PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA

REALIZACION DE TOMA DE MUESTRA

OBJETO:
Describir el proceso de la toma de muestras de pacientes que concurren al Hospital
Solomon Klein as como de pacientes internados y las condiciones requeridas para la
obtencin y su procesamiento y trasporte en Laboratorio.
ALCANCE/CAMPO DE APLICACIN:
El alcance abarca a la muestra con su pedido mdico a adultos, pediatra y terapia
que estn encargados de la toma de muestra y del traslado de los materiales hasta el
laboratorio, tcnicos y bioqumicos.
RESPONSABLES: Bioqumicos y Tcnicos de Laboratorio .
Definiciones:

P.C.R: Protena C Reactiva.

L.C.R: Lquido cefalorraqudeo.
G.O.T: Aspartato aminotransferasa.
G:P:T: Alanita aminotransferasa.
H.D.L: Lipoprotenas de alta densidad.
L.D.L: Lipoprotenas de baja densidad.

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO:

Todo paciente que concurre al Hospital Solomon Klein para utilizar los servicios
de Analisis de Laboratorio necesariamente deber pasar por Admisin en donde se
brindar toda la informacin requerida sobre costos, anlisis realizados, toma de
muestras y plazos de entrega de anlisis. Bsicamente existen tipo de pacientes:
Pacientes ambulatorios o externos: son aquellos que concurren en forma habitual o
normalmente a realizarse sus anlisis y que cuentan ya con pedidos de anlisis.
Pacientes de urgencia: son aquellos que concurren al servicio de urgencias
afectados por patologas que requieren de una atencin rpida.

Pacientes internados: son aquellos que se encuentran ya sean en urgencias o en las

respectivas salas del hospital.
Segn el tipo de paciente considerado se establecer mecanismo de toma de muestras,
forma de pago y tipos de anlisis a realizar, as como tambin la entrega de resultados.
Los pacientes ambulatorios concurrirn directamente al rea de toma de muestras
del Laboratorio donde se proceder a la toma de muestra en si, toda vez que tenga
en mano la orden de pedido de anlisis, las muestras sern procesadas en el
laboratorio y los resultados sern entregados en ventanilla segn plazos establecidos y
comunicados claramente al paciente ya sea en admisin o en rea de extraccin.
Para este grupo de pacientes no podr realizarse anlisis tales como: y electrolitos,
hepatograma, crasis sangunea y cultivos en general salvo casos excepcionales
debidamente autorizados en la orden medica para anlisis de laboratorio.
Pacientes de Urgencia: se realizara extraccin o toma de muestra en la misma sala de
urgencias por el personal del laboratorio y remitidos al laboratorio por estas mismas
personas, no por familiares; los resultados sern retirados del laboratorio en un plazo
establecido por el bioqumico o Tcnico de laboratorio Clinico que este de turno y no
mayor a 3 horas desde el momento de su recepcin.
Reactivos, Materiales y Equipos:

Tubos con anticoagulante (tapa lila ) hasta donde indica la marca 3 ml

Tubos sin anticoagulate (tapa roja) hasta la marca que indica 4 ml
Tubos para T.P (tapa celeste) la cantidad de 3 ml
Anticoagulantes
bandas adhesivas
torniquete (ligadura)
jeringas de 10 , 5 y 3 ml
alcohol
algodn
as como instrucciones para una buena toma de muestra ser proporcionada
por el laboratorio a las distintas reas de extraccin.

FUNDAMENTO:
como el laboratorio realiza la toma de muestra es de vital importancia delimitar
responsabilidaes y establecer los mecanismos necesarios para una buena y eficiente
toma de muestra; como ser la responsabilidad del laboratorio de brindar todo el
asesoramiento necesario tanto para la toma en si, as como el transporte de muestras y
entrega de resultados, tambin las reas de extraccin estn comprometidos a cumplir
con las directrices dadas por el laboratorio para el efecto.
ESPECIFICACIONES:
El listado de anlisis realizados por el laboratorio as como al tipo de pacientes que
involucra son las siguientes:
PACIENTES EXTERNOS Y/O AMBULATORIOS, Y DE URGENCIAS:
Hemograma, VSG, recuento de plaquetas, frotis de sangre perifrica, gota gruesa, frotis
de mucus fecal, orina simple, glicemia, urea, creatinina, acido rico, perfil lipdico,
amilasa, frotis y coloracin de gram para secreciones, lquidos de puncin (LCR,
Pleural, Asctico, Articular, etc.), tinta china, VDRL, ASTO, factor reumatoideo, PCR,
test rpido para HIV

para

accidentes

laborales

tipificacin

sangunea.

Electrolitos, hepatograma (GOT, GPT, Fosfatasa alcalina, bilirrubinas), y cultivos

generales segn protocolo de bacteriologa. El anlisis de cuagulograma sangunea
ser incluido para los pacientes con accidentes ofdicos.
INSTRUCCIONES DETALLADAS:
No sern admitidas muestras de dudosa procedencia o remitidas de otros servicios en
ninguno de los turnos, excepto casos debidamente justificadas y autorizadas por
el jefe de servicio o la direccin del Hospital.
En los turnos tarde, y fin de semana se procesaran anlisis considerados de
urgencia nicamente,

no

se

consideran as

anlisis

como

Perfil

lipdico

(colesterol, triglicridos, HDL, LDL,y VLDL-Colesterol), acido rico, y VDRL en

sangre; anlisis que se procesaran de lunes a viernes en el turno maana.
Se dar prioridad a los pedidos de anlisis de urgencia sobre todo a muestras de
Hemograma, PCR, LCR, gases, electrolitos y cuagulograma sangunea para accidentes
ofdicos y otros.
La recepcin de las muestras as como los criterios de aceptacin y rechazo se tomaran
en el mismo momento de manera a definir rpidamente su procesamiento o no, y si es

necesario solicitar nueva muestra, as tambin se verificara que los pedidos de anlisis
cumplan con todos los requisitos como ser:

Nombre y Apellido del paciente en forma clara,

edad,
sexo,
sello de perceptora ya sea para pacientes externos e internados (Cuenta
paciente).

Tener en cuenta:
Hora de recepcin en el laboratorio as como hora de entrega de resultados
Condiciones de la muestra:
recipientes adecuados, recipientes con identificacin y coincidente con el
pedido de anlisis, condiciones de transporte, personal que transporta el material
al laboratorio (no familiares ni el mismo paciente), cantidad o volumen de
muestra, relacin sangre-anticoagulante, hemlisis, lipmia, etc.
Mecanismo de entrega de resultados:
pacientes externos en ventanilla de laboratorio .
Pacientes de urgencias retiran personal de ventanilla de laboratorio.
Pacientes internados por el personal de enfermeras, asistentes, mdicos y
ocasionalmente por personal del laboratorio.
Formularios y registros: Las muestras recepcionadas sern anotados en cuadernos
habilitados para el efecto, corroborando cualquier anomala referente a la muestra
y el pedido de anlisis, antes de proceder a su procesamiento. El profesional
competente de turno deber corroborar y confirmar la validez de la muestra
recepcionada.
Referencias: Manual de Gestin de Calidad para laboratorios ISO 9000 de la OPS.
Lista de distribucin: Los pedidos originales sern archivados en carpetas habilitadas
para el efecto y las muestra de suero sern alicuotadas despus de su
procesamiento y conservadas por 24hs. en el congelador por si hubiere necesidad
de corroborar algn resultado, despus de ste tiempo sern desechadas de forma
habitual.
PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTNDAR PARA LA
PRUEBA DE COAGULACIN SANGUNEA
FUNDAMENTO.

Estudiar la coagulacin. Mide la via intrnseca, el tiempo de coagulacin es el tiempo

que requiere la sangre venosa en coagular en ausencia de factores tisulares.
Esta tcnica debe de ser empleada por el tiempo de recalsificacion ya que es de muy
baja sensibilidad y especificidad.
EQUIPOS
Bao Maria a 37 C
Cronometro
MATERIALES
Tres tubos limpios
De 75x10 ml
Material para veno puncion
PROCEDIMIENTO.
1. Recolectar 3 ml de sangre venosa
2. Se pone en marcha el cronometro una ves que la sangre entre en la jeringa
3. Unas ves extrada la sangre se deposita en los tubos respectivos de 1 ml a cada
tubo.
4. Colocar la muestra en bao maria
5. Despues de unos minutos, incline el primer tubo a 45 cada 30 segundos hasta
que se forme el coagulo anotar el tiempo transcurrido
6. Continuar con el segundo y terecer tubo de igual manera
LECTURA
Directa: se obtiene de cada tubo al momento que se forma el coagulo
El tiempoi de coagulacin corresponde al promedio de las tres lecturas. Tambin se
puede informar el tiempo del tercer tubo.
Segn el procedimiento a seguir (promedio de tercer tubo) el resultado final variara,
razn por la que cada laboratorio debe obtener sus valores de referencia .
INFORME
Se realiza en minutos y segundos, indicando siempre los valores de referencia logrados
por cada laboratorio.
RECOMENDACIONES.
La venopuncion debe de ser directa y rpida con el menor trauma posible
evitando la contaminacin con fluido tisular.
Una vez obtenido la muestra siempre distribuir de esta, primero para la prueba
de coagulacin.
Evitar que entren burbujas a la muestra
No emplear tubos mal lavados o hmedos
Controlar la temperatura del bao maria