Vigilancia epidemiolgica de las

infecciones de transmisin sexual (ITS)

Presidenta de la Nacin

Dra. Cristina Fernndez de Kirchner

Ministro de Salud

Dr. Juan Luis Manzur

Secretario de Promocin y Programas Sanitarios

Dr. Jaime Lazovski

Subsecretaria de Promocin y Control de Riesgos

Dra. Marina Kosacoff

Director de Sida y ETS

Dr. Carlos Falistocco

Director de Epidemiologa

Juan Herrmann
Autores

Direccin de Sida y ETS, Ministerio de Salud de la Nacin: Vanesa Kaynar, Patricia

Angeleri, Silvina Vulcano, Miriam Bruno
Direccin de Epidemiologa, Ministerio de Salud de la Nacin: Julin Antman,
Carlos Giovacchini, Mara Pia Buyayisqui, Teresa Varela y Paula Couto
Laboratorio Nacional de Referencia de ITS, INEI-ANLIS. Ministerio de Salud de la
Nacin: Patricia Galarza
Revisores

Direccin de Epidemiologa, Ministerio de Salud de la Nacin: Juan Hermann

Direccin de Sida y ETS, Ministerio de Salud de la Nacin:
Ariel Adaszko, Carlos Falistocco
Comisin Asesora en VIH: Rosa Bologna
Direccin Nacional de Maternidad e Infancia: Susana Devoto
Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable: Adriana lvarez
Organizacin Panamericana de la Salud: Marcelo Vila
Direccin de Epidemiologa de la Provincia de Chubut: Teresa Strella
Direccin de Epidemiologa de la Provincia del Chaco: Bettina Irigoyen
Coordinadora Jurisdiccional de Redes de Laboratorios de la Provincia de Jujuy:
Mara Laura Paredi
Coordinador Jurisdiccional de Redes de Laboratorios de la Provincia de Misiones:
William Ren Pedrozo
Coordinador Jurisdiccional de Redes de Laboratorios de la Provincia de Santa Fe:
Eduardo Anchart
Sociedad Argentina de Infectologa: Teresita Puentes, Omar Sued, Mnica Moyano,
Valeria Fink
Edicin y correccin

Cecilia Dvila y Luciana Ruiz

Diseo y diagramacin

Carolina Berdias
Direccin de Sida y ETS, Ministerio de Salud de la Nacin. Direccin de
Epidemiologa. Argentina, 2014
Est permitida la reproduccin total o parcial de este material y la informacin contenida, citando fuente.

Vigilancia epidemiolgica de las

infecciones de transmisin sexual (ITS)

REPBLICA ARGENTINA, 2014

Contenidos
1. Introduccin a la vigilancia epidemiolgica de las ITS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2. Actualizacin de la normativa de la notificacin de las ITS . . . . . . . . . . . . . . . 6
3. Definiciones y clasificaciones de casos por estrategia de vigilancia . . . . . . . . 8
A. Vigilancia clnica C2-SNVS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
I. Sfilis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
a) Sfilis temprana en varones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
b) Sfilis temprana en mujeres (excluye embarazadas) . . . . . . . . . . . . . . . 13
c) Sfilis sin especificar en varones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
d) Sfilis sin especificar en mujeres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
e) Sfilis en embarazadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
f) Sfilis congnita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
II. Secrecin genital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
a) Secrecin genital purulenta en varones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
b) Secrecin genital sin especificar en varones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
c) Secrecin genital en mujeres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
B. Vigilancia por laboratorio SIVILA-SNVS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Notificacin agrupada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Grupo: Embarazadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Sfilis (diagnstico) por pruebas NO Treponmicas (caso probable) . . . . 18
Sfilis (diagnstico) por pruebas Treponmicas (caso confirmado) . . . . . 18
Grupo: Infecciones de transmisin sexual (consultantes ITS) . . . . . . . . . . . . 18
Subgrupo: ITS en mujeres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Sfilis (diagnstico) por pruebas Treponmicas (caso confirmado) . . . . 18
Sfilis (diagnstico ) por pruebas NO Treponmicas (caso probable) . . . 18
Infeccin por Neisseria gonorrhoeae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Infeccin por Chlamydia trachomatis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Infeccin por Mycoplasma genitalium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Infeccin por Ureaplasma spp. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Infeccin por Mycoplama hominis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Infeccin por Trichomonas vaginalis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
2

Vigilancia epidemiolgica de las infecciones de transmisin sexual (ITS)

 Subgrupo: ITS en varones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Sfilis (diagnstico) por pruebas Treponmicas (caso confirmado) . . . . 19
Sfilis (diagnstico ) por pruebas NO Treponmicas (caso probable) . . . 19
Infeccin por Neisseria gonorrhoeae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Infeccin por Chlamydia trachomatis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Infeccin por Mycoplasma genitalium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Infeccin por Ureaplasma spp. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Infeccin por Mycoplama hominis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Infeccin por Trichomonas vaginalis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Grupo: Bancos de sangre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Sfilis por pruebas no treponmicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Sfilis por pruebas treponmicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Notificacin individual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Grupo: Infecciones de transmisin sexual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Sfilis en embarazadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Sfilis congnita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Sfilis mayor de 18 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Sfilis en bancos de sangre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Otras Infecciones genitales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
C. Vigilancia por unidades centinelas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
ANEXO I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Normativa y tutorial para la notificacin de las infecciones de transmisin sexual
en el Sistema Nacional de Vigilancia por Laboratorios (SIVILA-SNVS) . . . . . . . 22

NOVIEMBRE 2014

1. Introduccin a la vigilancia epidemiolgica de las ITS

Las infecciones de transmisin sexual (ITS) son una de las causas principales de morbilidad en las personas sexualmente activas. Estas pueden desarrollar enfermedades
leves o de larga duracin que impactan de manera directa en la calidad de vida y la
salud sexual y reproductiva de las personas. En el caso de las mujeres embarazadas
y sus parejas sexuales la deteccin y tratamiento oportuno previene la transmisin
vertical y, en consecuencia, el desarrollo de enfermedades en el recin nacido (RN) y
sus eventuales secuelas.
Algunos o varios de los distintos agentes etiolgicos de las ITS pueden causar
cervicitis, endometritis, salpingitis, enfermedad inflamatoria pelviana, infertilidad,
ruptura prematura de membranas (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis);
aborto, muerte prenatal, parto prematuro, afeccin congnita, lesiones seas, neurolgicas o cardiovasculares (Treponema pallidum); carcinoma cervicouterino, carcinoma vulvar o carcinoma anal (virus del papiloma humano). Adems, la presencia de
estas infecciones puede facilitar la transmisin sexual del VIH.
La prevencin, deteccin y tratamiento oportuno de las infecciones de transmisin
sexual son objetivos de la salud pblica para la disminucin de la morbimortalidad.
Para ello, debemos fortalecer los servicios de salud, generar polticas sanitarias que
garanticen la mejora en la calidad del diagnstico y atencin de las personas y obtener informacin que oriente las prcticas sanitarias de los equipos de salud.
La magnitud de la carga mundial de estas infecciones representa en s misma un
problema de salud pblica, requiriendo por lo tanto intensificar los esfuerzos para
fortalecer la vigilancia de las mismas de forma tal que contribuyan a dar pautas para
su control. Es necesario producir informacin ms oportuna y representativa mejorando la calidad de los datos y posibilitando su utilizacin para las distintas acciones
de salud pblica. La actualizacin de las normas de vigilancia y control es parte de la
estrategia del Ministerio de Salud de la Nacin para adecuar los sistemas de informacin, los circuitos de notificacin, las formas de difusin de la misma y as tornarla
disponible para la toma de decisiones en todos los niveles de intervencin (local,
provincial, regional y nacional).
Con ese objetivo, la Direccin de Epidemiologa, el Laboratorio Nacional de Referencia
en ITS - ANLIS-Malbrn y la Direccin de Sida y ETS (DSyETS) del Ministerio de Salud
de la Nacin proponen la actualizacin de la normativa de vigilancia de las infecciones de
transmisin sexual (ITS). Dicha propuesta ha sido consensuada con distintos referentes
involucrados en la problemtica: el Plan Nacional de Sangre, la Direccin Nacional de Maternidad e Infancia, y el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable.
La actualizacin de la normativa se plantea en el marco del Sistema Nacional de
Vigilancia de la Salud (SNVS) a partir de la vigilancia integrada entre sus distintos

Vigilancia epidemiolgica de las infecciones de transmisin sexual (ITS)

componentes: vigilancia clnica (C2), de laboratorio (SIVILA), as como la implementacin de unidades centinelas. Estas permiten contar con informacin integrada y
especfica sobre las caractersticas de los principales agentes etiolgicos y sobre el
impacto de las infecciones en determinadas poblaciones.
El propsito de la modificacin en la notificacin de las ITS es disponer de informacin de calidad, oportuna y de suficiente cobertura, como as tambin fortalecer
los circuitos de notificacin, anlisis, difusin y utilizacin de la informacin para
acciones de salud pblica.
En la actualidad el sistema de vigilancia es alimentado por diferentes fuentes de
informacin y actores involucrados: el componente clnico -que se inicia con la consulta mdica en cualquier efector de salud- y el componente de laboratorio que parte de
los estudios realizados a partir de muestras clnicas para el tamizaje o confirmacin
de infecciones y la identificacin de las caractersticas de los agentes microbiolgicos
involucrados. Los actores que participan son los protagonistas del sistema de vigilancia
y a quienes se va a fortalecer para que los cambios puedan realizarse y sostenerse en el
tiempo. Es por ello imprescindible el compromiso y la participacin de los principales
generadores de informacin primaria que son los efectores de salud en las diferentes
instancias del sistema, tanto a nivel hospitalario como en la atencin primaria.
El componente clnico (SNVS-C2) implica la notificacin pasiva semanal a travs
de una red de aproximadamente 700 nodos de vigilancia que representan a ms de
6.000 efectores de diferentes niveles distribuidos en todo el pas. Los integrantes de
dichos nodos relevan la informacin relacionada con los eventos de notificacin obligatoria (ENO) a partir de la planilla de consulta y/o de los registros de internacin de
los distintos efectores.
El componente de laboratorio (SNVS-SIVILA) tambin cuenta con una red de nodos de notificacin a lo largo de todo el pas, compuesta actualmente por ms de 600
laboratorios. Estos nodos notifican un conjunto de eventos bajo vigilancia, entre los
cuales se encuentran los vinculados a las ITS.
La normativa relacionada con ambos componentes fue actualizada a travs de
consensos con los diferentes actores involucrados: Programas Nacionales, Laboratorios de Referencia Nacional, Direccin de Epidemiologa, reas y sectores que participan en el control de las distintas patologas bajo vigilancia.
La retroalimentacin de la informacin generada se realiza a travs del Boletn
Integrado de Vigilancia1 que produce en forma semanal la Direccin de Epidemiologa
dependiente de la Secretara de Promocin y Programas Sanitarios del Ministerio de
Salud de la Nacin.

http://www.msal.gov.ar/index.php/home/boletin-integrado-de-vigilancia

NOVIEMBRE 2014

2- Actualizacin de la normativa de la notificacin de las ITS

Se propone para la vigilancia de las ITS el mejoramiento y fortalecimiento de tres
estrategias de vigilancia vigentes:
A. Vigilancia clnica C2
B. Vigilancia de laboratorio SIVILA
C. Vigilancia por unidades centinelas (establece un circuito que combina la vigilancia
clnica y de laboratorio, en establecimientos o servicios que atiendan poblaciones
que se encuentren en situaciones de vulnerabilidad incrementada a contraer una
ITS y/o que posean la capacidad de efectuar un diagnstico etiolgico de calidad
comprobable, incluyendo la evaluacin de la resistencia a los antimicrobianos)
Eventos a notificar: Vigilancia clnica-C2
Grupo

Eventos

Individual

Sfilis

SFILIS EN EMBARAZADAS

UNIVERSAL

SFILIS CONGENITA

UNIVERSAL

SFILIS TEMPRANA EN MUJERES2

CENTINELA

UNIVERSAL

SFILIS TEMPRANA EN VARONES2

CENTINELA

UNIVERSAL

SFILIS SIN ESPECIFICAR EN MUJERES2

CENTINELA

UNVERSAL

SFILIS SIN ESPECIFICAR EN VARONES2

CENTINELA

UNVERSAL

SECRECIN GENITAL EN MUJERES

CENTINELA

UNIVERSAL

SECRECIN GENITAL PURULENTA

EN VARONES

CENTINELA

UNIVERSAL

SECRECIN GENITAL SIN ESPECIFICAR

EN VARONES

CENTINELA

UNIVERSAL

SECRECIN
GENITAL

Agrupado

Todo caso de persona menor de 16 aos deber notificarse en ficha nominal para permitir la investigacin epidemiolgica
y establecer la va de transmisin.

Vigilancia epidemiolgica de las infecciones de transmisin sexual (ITS)

Eventos a notificar: Vigilancia laboratorial-SIVILA

Grupo

Eventos

Modalidad
Individual Agrupado

Sfilis

SFILIS EN EMBARAZADAS
SFILIS CONGENITA
SFILIS EN BANCOS
DE SANGRE
SFILIS (mayor de 18 meses)

UNIVERSAL
UNIVERSAL
UNIVERSAL

Infecciones Infeccin por

Neisseria gonorrhoeae
genitales
(otras) por Infeccin por

Chlamydia trachomatis
Infeccin por
Mycoplasma genitalium
Infeccin por
Ureaplasma spp.
Infeccin por
Mycoplama hominis
Infeccin por
Trichomonas vaginalis

CENTINELA/
RED

Grupo

UNIVERSAL Embarazadas
NO
Bancos de
UNIVERSAL
sangre
UNIVERSAL Infecciones de
transmisin
sexual

CENTINELA/ UNIVERSAL Infecciones de

RED
transmisin
sexual
Mujeres varones

NOVIEMBRE 2014

3. Definiciones y clasificaciones de casos por

estrategia de vigilancia
Eventos a notificar:

A. Vigilancia clnica C2
La vigilancia clnica es la estrategia de notificacin de casos sospechosos que tiene
como fuente de datos la planilla de consulta del mdico y/o los registros de internacin en cada uno de los efectores de salud de los distintos niveles de atencin (primer
nivel, segundo nivel y especializados) y de los tres subsectores de salud (pblicos,
privados y de la seguridad social).

Se informar en el SNVS, mdulo C2, en el establecimiento donde

las personas fueron atendidas por primera vez y se sospech el evento (en los casos sintomticos) o en los que se recibi el resultado de
laboratorio (en las infecciones asintomticas slo identificadas por
estudios de laboratorio). Se notificarn slo en la primera consulta
como caso sospechoso, probable o confirmado (segn corresponda).
Las consultas ulteriores no volvern a notificarse como casos.
Los objetivos generales de esta estrategia de vigilancia para las ITS son:
Conocer la distribucin espacial, temporal y poblacional de los eventos vinculados
a los diversos sndromes.
Permitir la deteccin oportuna de cambios en la frecuencia y distribucin de los
eventos bajo vigilancia en los diferentes subgrupos poblacionales: hombres, mujeres y grupos ms vulnerables como trabajadoras sexuales, hombres que tienen
sexo con hombres, etc.

Vigilancia epidemiolgica de las infecciones de transmisin sexual (ITS)

 Lograr informacin oportuna y pertinente para que los equipos de salud de las
diferentes instancias del sistema de salud puedan planificar estrategias sanitarias
para la prevencin y atencin de las ITS, tales como la orientacin de las medidas
preventivas y la compra de insumos sanitarios, entre otras.

Eventos a notificar:
I- Sfilis
a) Sfilis temprana en varones
b) Sfilis temprana en mujeres (excluye embarazadas)
c) Sfilis sin especificar en varones
d) Sfilis sin especificar en mujeres
e) Sfilis en embarazadas
f) Sfilis congnita

II- Secrecin genital

a) Secrecin genital purulenta en varones
b) Secrecin genital sin especificar en varones
c) Secrecin genital en mujeres

NOVIEMBRE 2014

Cuadros resumen:
ITS

Evento a vigilar
por C2

Definicin de caso

Sfilis

Sfilis temprana en
varones

Todo varn, mayor de 18 meses, que presente uno

o ms de los siguientes signos o sntomas: lcera
indurada no dolorosa en pene, escroto, mucosa perianal o en cavidad oral con adenopata/s
satlite/s; lesiones compatibles en tronco, miembros superiores e inferiores (especialmente en
palmas y plantas) y/o mucosas y/o en faneras con
o sin pruebas de laboratorio especficas.

Sfilis temprana en
mujeres (excluye
embarazadas)

Toda mujer no embarazada, mayor de 18 meses,

que presente uno o ms de los siguientes signos
o sntomas: lcera indurada no dolorosa en regin
genital, mucosa perianal con adenopata/s satlite/s
o en cavidad oral; lesiones compatibles en tronco,
miembros superiores e inferiores (especialmente en
palmas y plantas) y/o mucosas, y/o en faneras con o
sin pruebas de laboratorio especficas.

Sfilis sin especificar

en varones.

Todo varn asintomtico, mayor de 18 meses,

que presente pruebas no treponmicas reactivas
(VDRL/USR/RPR)

Sfilis sin especificar

en mujeres.

Toda mujer asintomtica no embarazada, mayor de

18 meses, que presente pruebas no treponmicas
reactivas (VDRL/USR/RPR).

Sfilis en embarazadas Toda mujer embarazada que presente uno o

ms de los siguientes signos o sntomas: lcera
indurada no dolorosa en regin genital, mucosa
perianal con adenopata/s satlite/s o en cavidad
oral; lesiones compatibles en tronco, miembros
superiores e inferiores (especialmente en palmas
y plantas) y/o mucosas, y/o en faneras o algn
resultado de laboratorio con prueba no treponmica reactiva (caso probable) o treponmica positiva
(caso confirmado).

10

Vigilancia epidemiolgica de las infecciones de transmisin sexual (ITS)

ITS

Evento a vigilar
por C2

Definicin de caso

Sfilis

Sfilis congnita

Todo recin nacido, aborto o mortinato cuya ma-

(continuacin)

dre tuvo sfilis no tratada o fue inadecuadamente

tratada o sin constancia de tratamiento, independientemente de la presencia de signos, sntomas
o resultados de laboratorio; o todo recin nacido
con evidencia clnica de sfilis congnita(*); o
todo recin nacido con resultados de laboratorio
compatibles con infeccin sifiltica (independientemente del tipo de tratamiento que recibi la
madre durante el embarazo).

ITS

Secrecin
genital

Evento a vigilar
por C2

Definicin de caso

Secrecin genital

Todo varn que presente secrecin uretral y/o

purulenta en varones

anal purulenta en la que el mdico sospeche

etiologa gonoccica.

Secrecin genital sin

Todo varn que presente secrecin uretral y/o

especificar en varones

anal no comprendida en la categora anterior.

Secrecin genital en

Toda mujer que presente secrecin vaginal

mujeres

anormal (aquella que se reconoce por el

aumento en la cantidad, el cambio de color y
la presencia de olor, con o sin dolor abdominal
inferior y/o dolor durante la miccin.

(*) Los sntomas ms sugestivos son: hidrops fetal no inmunolgica, lesiones ampollares, exantema macular, rinitis mucosa o
hemorrgica. Otras manifestaciones frecuentes pero inespecficas como la hepatoespelnomegalia, ictericia, adenopatas generalizadas, neumonitis, compromiso de SNC. En estudios complementarios: osteocondritis, anemia hemoltica y plaquetopenia.
Otras manifestaciones sugestivas de aparicin ms tarda son los condilomas planos, sndrome nefrtico, alteraciones oculares,
y como secuelas: nariz en silla de montar, dientes de Hutchinson.

NOVIEMBRE 2014

11

I- Sfilis:
Se proponen para la vigilancia universal de este evento las siguientes categoras:
a) Sfilis temprana en varones
Definicin de caso: todo varn, mayor de 18 meses, que presente uno o ms de los
siguientes signos o sntomas: lcera indurada no dolorosa en pene, escroto, mucosa perianal o en cavidad oral con adenopata/s satlite/s; lesiones compatibles en
tronco, miembros superiores e inferiores (especialmente en palmas y plantas) y/o
mucosas y/o en faneras.
Todo profesional que asista a un varn y registre en la planilla de consulta
alguno de los siguientes diagnsticos, deber ser relevado por gestor del consolidado de la informacin3, notificndose a travs del SNVS-C2 como sfilis
temprana en varones.
Diagnstico

sfilis primaria
siflides
secundarismo
secundarismo
sifiltico

chancro
les primaria o
secundaria
lcera lutica
erupcin sifiltica

Modalidad de
notificacin

Agrupada por edad.

Individual solo en caso de vigilancia centinela.

Periodicidad

semanal

3 Los gestores del consolidado de la informacin C2 son empleados del establecimiento de salud capacitados para identicar
los ENO en las planillas de consultorio o en los libros de guardia y transcribir los datos a la planilla llamada Consolidado C2.

12

Vigilancia epidemiolgica de las infecciones de transmisin sexual (ITS)

b) Sfilis temprana en mujeres (excluye embarazadas)

Definicin de caso: toda mujer no embarazada, mayor de 18 meses, que presente
uno o ms de los siguientes signos o sntomas: lcera indurada no dolorosa en regin genital, mucosa perianal con adenopata/s satlite/s o en cavidad oral; lesiones
compatibles en tronco, miembros superiores e inferiores (especialmente en palmas y
plantas) y/o mucosas y/o en faneras.
Todo profesional que asista a una mujer no embarazada y registre en la planilla de
consulta alguno de los siguientes diagnsticos deber ser relevado por gestor del
consolidado de la informacin, notificndose a travs del SNVS-C2 como sfilis
temprana en mujeres.
Diagnstico

sfilis primaria
siflides
secundarismo
chancro

les primaria o
secundaria
lcera lutica
erupcin sifiltica

Modalidad de
notificacin

Agrupada por edad.

Individual solo en caso de vigilancia centinela.

Periodicidad

semanal

c) Sfilis sin especificar en varones

Definicin de caso: todo varn asintomtico, mayor de 18 meses, que presente pruebas no treponmicas positivas (VDRL/USR/RPR) para sfilis.
Todo profesional que asista a un varn asintomtico que se presente a la consulta
con el resultado de una prueba no treponmica positiva y registre en la planilla de
consulta alguno de los siguientes diagnsticos deber ser relevado por gestor del
consolidado de la informacin, notificndose a travs del SNVS-C2 como sfilis sin
especificar en varones.
Diagnstico

sfilis
VDRL positiva
les

cicatriz serolgica
para sfilis
control serolgico
sfilis

Modalidad de
notificacin

Agrupada por edad.

Individual solo en caso de vigilancia centinela.

Periodicidad

semanal

OCTUBRE 2014

13

d) Sfilis sin especificar en mujeres (excluye embarazadas)

Definicin de caso: toda mujer asintomtica no embarazada, mayor de 18 meses, que
presente pruebas no treponmicas positivas (VDRL/USR/RPR) para sfilis.
Todo profesional que asista una mujer no embarazada asintomtica que se presente
a la consulta con el resultado de una prueba no treponmica positiva y registre en la
planilla de consulta alguno de los siguientes diagnsticos, deber ser relevado por
gestor del consolidado de la informacin, notificndose a travs del SNVS-C2 como
sfilis sin especificar en mujeres.
Diagnstico

sfilis
VDRL positiva
les

cicatriz serolgica
para sfilis
control serolgico sfilis

Modalidad de
notificacin

Agrupada por edad

Individual solo en caso de vigilancia centinela

Periodicidad

semanal

e) Sfilis en embarazadas
Definicin de caso: toda mujer embarazada que presente uno o ms de los siguientes
signos o sntomas: lcera indurada no dolorosa en regin genital, mucosa perianal con
adenopata/s satlite/s o en cavidad oral; lesiones compatibles en tronco, miembros
superiores e inferiores (especialmente en palmas y plantas) y/o mucosas, y/o en faneras
y/o algn resultado de laboratorio con prueba no treponmica o treponmica positiva.
Todo profesional que asista a una mujer embarazada y registre en la planilla de
consulta alguno de los siguientes diagnsticos, deber ser relevado por gestor del
consolidado de la informacin, notificndose a travs del SNVS-C2 como sfilis en
embarazada. Se debern consignar los siguientes datos: DNI, apellido y nombre,
fecha de nacimiento, domicilio y telfono para su control y seguimiento.
Diagnstico

14

sfilis
sfilis primaria
siflides
secundarismo
chancro
les

Modalidad de
notificacin

individual nominal

Periodicidad

semanal

les primaria o
secundaria
lcera lutica
erupcin sifiltica
y/o presente
pruebas positivas para
sfilis

Vigilancia epidemiolgica de las infecciones de transmisin sexual (ITS)

f) Sfilis congnita
Definicin de caso:
1. Todo recin nacido, aborto o mortinato cuya madre tuvo sfilis no tratada o fue inadecuadamente tratada, independientemente de la presencia de signos, sntomas
o resultados de laboratorio, o
2. todo recin nacido con evidencia clnica de sfilis congnita: hidrops fetal no inmunolgico, lesiones ampollares, exantema macular, rinitis mucosa o hemorrgica. Otras manifestaciones frecuentes pero inespecficas como la hepatoespelnomegalia, ictericia, adenopatas generalizadas, neumonitis, compromiso de SNC.
En estudios complementarios, osteocondritis, anemia hemoltica y plaquetopenia.
Otras manifestaciones sugestivas de aparicin ms tarda son los condilomas planos, sndrome nefrtico, alteraciones oculares, y como secuelas: nariz en silla de
montar, dientes de Hutchinson, o
3. todo nio menor de 18 meses con pruebas no treponmicas o treponmicas reactivas (en los que no se pueda constatar el adecuado tratamiento de la madre).
Todo profesional que asista a un recin nacido y registre en la planilla de consulta/
registros de internacin alguno de los siguientes diagnsticos, deber ser relevado
por gestor del consolidado de la informacin, notificndose a travs del SNVS-C2
como sfilis congnita.
Diagnstico

sfilis congnita
les congnita
sepsis lutica

Modalidad de
notificacin

individual nominal

Periodicidad

semanal

cualquier otro cuadro en

el que el mdico sospeche
compromiso sifiltico del
recin nacido.

La notificacin de sfilis cngenita por C2 es siempre ante una sospecha, siendo

necesario que, una vez confirmado o descartado dicho diagnstico, este deba consignarse como tal en el sistema.
Se debern consignar los siguientes datos: DNI (si no tuviera, deber consignarse el
de la madre), apellido y nombre, fecha de nacimiento, domicilio y telfono del familiar responsable.

NOVIEMBRE 2014

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II- Secrecin genital

Actualmente existe en la vigilancia clnica la notificacin ante la sospecha de supuracin genital gonoccica y supuracin genital no gonoccica y sin especificar. Se
propone como cambio notificar secrecin genital purulenta en varones, secrecin
genital sin especificar en varones y secrecin genital en mujeres.
Se cargar en el SNVS, mdulo C2, en forma semanal en el establecimiento donde
las personas fueron atendidas por primera vez y se sospech el evento.

a) Secrecin genital purulenta en varones

Definicin de caso: todo varn que presente secrecin uretral y/o anal purulenta en la
que el mdico sospeche etiologa gonoccica.
Todo profesional del equipo de salud que asista a un varn con secrecin uretral y/o
anal purulenta y que registre en la planilla de consulta alguno de los siguientes diagnsticos, deber ser relevado por gestor del consolidado de la informacin, notificndose a travs del SNVS-C2 como secrecin genital purulenta en varones.
Diagnstico

uretritis
gonoccica
gonorrea
gonococcia

secrecin uretral
purulenta
proctitis o
proctocolitis purulenta

Modalidad de
notificacin

agrupada por edad. Individual solo en caso de

vigilancia centinela.

Periodicidad

semanal

Nota: debido a lo caracterstico del sntoma de la infeccin gonoccica en varones,

consideramos esta notificacin una herramienta para estimar la tendencia de la gonorrea en el pas. Por otra parte, el Laboratorio de Referencia Nacional efecta la
vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos a fin de colaborar en la evaluacin
de la conducta teraputica. Lo adecuado es estudiar por laboratorio al menos el 10%
de las notificaciones.

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Vigilancia epidemiolgica de las infecciones de transmisin sexual (ITS)

b) Secrecin genital sin especificar en varones

Definicin de caso: todo varn que presente secrecin uretral y/o anal no comprendida en la categora anterior.
Todo profesional del equipo de salud que asista a un varn con secrecin uretral y/o anal
no purulenta y que registre en la planilla de consulta alguno de los siguientes diagnsticos, deber ser relevado por gestor del consolidado de la informacin, notificndose
a travs del SNVS-C2 como secrecin genital sin especificar en varones.
uretritis
secrecin uretral

Diagnstico

proctitis
proctocolitis

Modalidad de
notificacin

agrupada por edad. Individual solo en caso de

vigilancia centinela.

Periodicidad

semanal

c) Secrecin genital en mujeres

Definicin de caso: toda mujer que presente secrecin vaginal anormal, aquella que
se reconoce por el aumento en la cantidad, el cambio de color y la presencia de olor
con o sin dolor abdominal inferior y/o dolor durante la miccin.
Todo profesional del equipo de salud que asista a mujeres y registre en la planilla de
consulta alguno de los siguientes diagnsticos, sndromes mencionados o presuncin
diagnstica deber ser relevado por gestor del consolidado de la informacin, notificndose a travs del SNVS-C2 como secrecin genital en mujeres.
Diagnstico

endocervicitis
uretritis gonoccica
cervicitis purulenta
cervicitis compatible con
gonococia

flujo vaginal purulento

vaginitis mucopurulenta
gonorrea
enfermedad inflamatoria
pelviana

Modalidad de
notificacin

agrupada por edad. Individual solo en caso de

vigilancia centinela.

Periodicidad

semanal

Nota: los eventos flujo, leucorrea, vulvitis y vulvogaginitis son excluidos de la vigilancia debido a que son motivos de consulta frecuente en servicios seleccionados y no
implican, la mayor parte de las veces, etiologa relacionada con las ITS. Por otra parte,
consideramos necesario optimizar los eventos relacionados con las ITS bajo vigilancia clnica, por lo que eventos tales como tricomoniasis, herpes genital y vaginosis
bacteriana sern vigilados por medio de otras estrategias.

NOVIEMBRE 2014

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B. Vigilancia por laboratorio SIVILA-SNVS

Eventos a vigilar a travs de la estrategia por laboratorios segn modalidad de vigilancia:
Notificacin agrupada
Grupo

Embarazadas

Subgrupos

Primer control de embarazo

Eventos

Subgrupos
Eventos

Subgrupos
Eventos

Sfilis diagnstico - por pruebas no treponmicas

caso probable (E)2
Sfilis diagnstico - por pruebas treponmicas
caso confirmado (E)3
Controles ulteriores de embarazo
Sfilis diagnstico - por pruebas no treponmicas
caso probable (E)3
Sfilis diagnstico - por pruebas treponmicas
caso confirmado (E)3
Controles de embarazo no especificados
Sfilis diagnstico - por pruebas no treponmicas
caso probable (E)3
Sfilis diagnstico - por pruebas treponmicas
caso confirmado (E)3

IMPORTANTE: Los dos primeros grupos se reservan SOLO para los laboratorios que puedan diferenciar si estn estudiando a
las embarazadas por primera vez o si se trata de un nuevo control de la misma embarazada notificada previamente, mientras
que el tercero incluye TODOS los estudios realizados en el marco del control de embarazo por los laboratorios que NO puedan
reconocer si las embarazadas que se estn informando ya fueron registradas previamente durante el mismo embarazo.

Grupo

Infecciones de transmisin sexual (Consultantes ITS)

Subgrupos

ITS en mujeres

Eventos

Sfilis diagnstico - por pruebas no treponmicas

caso probable (M)
Sfilis diagnstico - por pruebas treponmicas
caso confirmado (M)
Infeccin por Neisseria gonorrhoeae (M)
Infeccin por Chlamydia trachomatis (M)
Infeccin por Mycoplasma genitalium (M)
Infeccin por Ureaplasma spp. (M)
Infeccin por Mycoplama hominis (M)
Infeccin por Trichomonas vaginalis (M)

2 Deben notificarse las embarazadas estudiadas por pruebas no treponmicas: VDRL, Prueba en Suero no calentado (USR), RPR.
3 Deben notificarse las embarazadas estudiadas y positivas por alguna de las siguientes pruebas treponmicas: Aglutinacin
de Partculas TP-PA, ELISA, FTA-Abs, FTA-Abs IgM o MHA-TP.

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Vigilancia epidemiolgica de las infecciones de transmisin sexual (ITS)

Grupo

Infecciones de transmisin sexual (Consultantes ITS)

Subgrupos

ITS en varones

Eventos

Sfilis diagnstico - por pruebas no treponmicas

caso probable (V)
Sfilis diagnstico - por pruebas treponmicas
caso confirmado (V)
Infeccin
Infeccin
Infeccin
Infeccin
Infeccin
Infeccin

Grupo
Eventos

por
por
por
por
por
por

Neisseria gonorrhoeae (V)

Chlamydia trachomatis (V)
Mycoplasma genitalium (V)
Ureaplasma spp. (V)
Mycoplama hominis (V)
Trichomonas vaginalis (V)

Bancos de sangre
Sfilis - por pruebas no treponmicas (BS)
Sfilis - por pruebas treponmicas (BS)

Notificacin individual
Grupo
Eventos

Infecciones de transmisin sexual

Sfilis en embarazadas casos probables y confirmados
Sfilis congnita desde la sospecha
Sfilis mayor de 18 meses: en laboratorios de la
Red Nacional de ITS y UC o definicin local o provincial:
casos de sfilis confirmada

Sfilis en bancos de sangre casos probables/positivos

en el tamizaje

Otras Infecciones genitales (incluye infecciones causadas

por Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp, Mycoplasma hominis,
Trichomonas vaginalis) slo en laboratorios de la red de ITS y
UC o definicin local, no universal.
La modalidad de vigilancia de cada evento y grupo es desarrollada en detalle en el
Anexo I: Normativa y tutorial para la notificacin de las infecciones de transmisin
sexual en el Sistema Nacional de Vigilancia por Laboratorios (SIVILA-SNVS).

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C. Vigilancia por unidades centinelas

Se entiende a la vigilancia por unidades centinelas (UC) como aquella estrategia que,
a travs de la recoleccin de informacin en forma oportuna y de calidad, posibilita
la mejor caracterizacin de los eventos bajo vigilancia.
A diferencia de los sitios centinelas, las UC no poseen base poblacional, por lo cual
no es posible determinar incidencia.
Se propone realizar:
1) Vigilancia etiolgica de las ITS
2) Vigilancia centinela de las ITS en poblaciones determinadas
En este tipo de estrategias es fundamental que los sistemas de laboratorios estn
incorporados a la atencin clnica cotidiana de los casos de ITS de manera de poder
fortalecerse mutuamente. A su vez brinda la posibilidad de incorporar un instrumento
de notificacin especfico para relevar informacin pertinente pudiendo articular los
componentes epidemiolgico, clnico y de laboratorio.
1. Vigilancia etiolgica de las ITS
Son aquellos laboratorios y unidades que presentan una intensificacin de la vigilancia de los agentes etiolgicos (Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis, entre otros), que forman parte de la red nacional de laboratorios
de ITS, realizan pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos en gonococo y derivan sus aislamientos para la vigilancia de la resistencia al Laboratorio de Referencia
Nacional del INEI-ANLIS Carlos Malbrn. El sistema de informacin mediante el cual
se realizar esta vigilancia es el Sistema Nacional de Vigilancia por Laboratorios
(SIVILA-SNVS), tanto para la notificacin como para la referencia y contrarreferencia
de los casos en los distintos niveles de la red.
2. Vigilancia centinela de las ITS en poblaciones determinadas
Son aquellas en las que se asiste a poblaciones en situaciones de vulnerabilidad
incrementada a contraer ITS (trabajadoras sexuales, hombres que tienen sexo con
hombres (HSH), usuarios de drogas, etc.).

20

Vigilancia epidemiolgica de las infecciones de transmisin sexual (ITS)

Todo caso clnico (sindrmico) o una muestra de casos sern estudiados por el
laboratorio de la UC. Para esta modalidad de vigilancia se propone una ficha de investigacin que contiene:
a) Sitio que notifica
b) Lugar de origen de la muestra (lugar que deriva)
c) Fecha de recepcin de la muestra
d) Nombre de la persona
e) DNI
f) Sexo biolgico de nacimiento
g) Gnero
h) Fecha de nacimiento
i) Lugar de nacimiento
j) Nivel de instruccin
k) Resultado de laboratorio
l) Otras observaciones de inters epidemiolgico
Se notificar al mdulo de vigilancia clnica el evento correspondiente a la principal sospecha clnica y al mdulo SIVILA una ficha individual nominal para todo caso
estudiado por esta estrategia.

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Anexo I
Normativa y tutorial para la notificacin de las infecciones de
transmisin sexual en el Sistema Nacional de Vigilancia por
Laboratorios (SIVILA-SNVS)
I. Introduccin
La vigilancia por laboratorio de las infecciones de transmisin sexual se realiza en
dos modalidades: agrupada/numrica semanal y fichas nominales/individuales de
seguimiento de los casos.
II. Notificacin agrupada/numrica semanal:
Se vigilan bajo esta modalidad las infecciones de transmisin sexual estudiadas y con
resultado positivo de manera diferencial en:
embarazadas,
consultantes por infecciones de transmisin sexual,
bancos de sangre.

Grupo: Embarazadas
A partir de la entrada en vigencia en agosto de 2014 de la nueva Gua de Vigilancia
de las ITS del Ministerio de Salud de la Nacin, la vigilancia agrupada/numrica
semanal de embarazadas diferencia a aquellos establecimientos con capacidad de
contar embarazadas estudiadas de aquellos que no pueden diferenciar si se trata
de embarazadas estudiadas por primera vez de aquellas que ya han sido informadas
previamente en el mismo embarazo por el mismo establecimiento.
En funcin de ello, la configuracin del grupo Embarazadas fue subdividida en
los siguientes subgrupos:
Primer Control de Embarazo
Controles de Embarazo Ulteriores
Controles de embarazo no especificados.
IMPORTANTE: Los dos primeros grupos se reservan SOLO para los laboratorios que
puedan diferenciar si estn estudiando a las embarazadas por primera vez o si se trata de un nuevo control de la misma embarazada notificada previamente, mientras que
el tercero incluye TODOS los estudios realizados en el marco del control de embarazo
por los laboratorios que NO puedan reconocer si las embarazadas que se estn informando ya fueron registradas previamente durante el mismo embarazo.
Periodicidad modalidad de registro de la informacin:
La periodicidad estndar para los registros agrupados del SIVILA es semanal, por

22

Vigilancia epidemiolgica de las infecciones de transmisin sexual (ITS)

semana epidemiolgica. No obstante, para establecimientos en los que el registro se

vea facilitado por una periodicidad mayor es posible informar al grupo embarazadas
al menos mensualmente. En este ltimo caso la informacin se cargar al menos una
de cada 4 semanas epidemiolgicas. en las semanas 4, 8, 12, 16, 20, 24, 28, 32, 36,
40, 44, 48 y 52, debiendo registrarse en la semana de notificacin TODAS las embarazadas estudiadas y positivas durante las 4 semanas del perodo (ejemplo, en la
SE 4 se cargar la informacin correspondiente al perodo comprendido entre la SE1
y SE4 de ese ao). Si se opta por esta modalidad debern grabarse en 0 todas las
semanas previas del perodo (en el ejemplo anterior, las SE1, 2 y 3 debern grabarse
en 0 y en la SE4 se registrar el total de embarazadas estudiadas y positivas estudiadas durante el perodo SE1 a SE4 del ao correspondiente).
Subgrupos: Primer control de embarazo
El objetivo de la notificacin en este subgrupo es establecer un denominador preciso
para establecer la prevalencia en la poblacin de embarazadas y los casos positivos registrados durante el primer control para los marcadores en estudio. Este tipo de registro
permitir referir todos los casos positivos al total de embarazadas estudiadas (diferente
de controles de embarazo realizados). Por lo tanto, todo aquel laboratorio que pueda
identificar el primer control de una mujer embarazada en el establecimiento notificante
para el marcador o determinacin que se est informando (en este caso, los vinculados
a Sfilis), contar a las embarazadas estudiadas y los casos positivos en la semana y
grupos de edad correspondiente, en el subgrupo Primer control de embarazo.
De esta forma, deber seleccionarse en SIVILA Notificacin Agrupada, el Grupo de
Eventos Embarazada, subgrupo Primer control de embarazo. Luego seleccionar la
semana epidemiolgica que se est notificando y hacer click en Ver para refrescar
la pgina. Aparecern entonces todos los eventos a vigilar en el grupo y subgrupo
correspondiente. La informacin deber registrarse de la siguiente manera:
En cada evento, deber consignarse en la columna de Totales la cantidad de embarazadas
estudiadas por las tcnicas a las que se hace referencia y en la columna de Positivos el nmero de embarazadas positivas por las tcnicas correspondientes, segn grupo de edad.
Eventos:
Sfilis (diagnstico) por pruebas NO Treponmicas - caso probable (E)1
Sfilis (diagnstico) por pruebas Treponmicas - caso confirmado (E)
1 Slo debern consignarse en este evento los estudios realizados para el diagnstico de Sfilis y NO los controles de tratamiento en pacientes previamente diagnosticadas.

NOVIEMBRE 2014

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Subgrupos: Controles ulteriores

El objetivo de la notificacin en este subgrupo es identificar el nmero de embarazadas
en las que se identifique en un control de embarazo ulterior al primero, la primera reactividad o positividad para el marcador o determinacin en estudio (seroconversin).
As, la indicacin para utilizar este grupo es notificar nicamente las embarazadas que,
habiendo resultado negativas en el primero control, y por tanto notificadas como estudiadas en el subgrupo Primer control de embarazo, resulten positivas en algn control posterior. Una embarazada que mantenga su status de negatividad entre el primer
control y los posteriores NO necesita volver a ser notificada como estudiada en ningn
subgrupo del agrupado de embarazadas. No obstante, los laboratorios que registren de
manera sistemtica este dato pueden utilizar este subgrupo para notificar y analizar
esta informacin. Pero la notificacin obligatoria para los laboratorios con capacidad
de distinguir el primer control y ulteriores es notificar TODAS las embarazadas estudiadas y positivas durante el primer control y notificar en Controles ulteriores a todas las
embarazadas que originalmente hubieran sido negativas y hayan presentado la primera
reactividad o positividad en un posterior control de embarazo. La informacin se analizar de la siguiente manera: las embarazadas estudiadas sern las consignadas como
totales en Primer control de embarazo. Las embarazadas positivas resultarn de sumar
las embarazadas positivas durante el primer control ms todas las positivas que se hayan identificado en algn control ulterior.
NO deben volver a notificarse como positivas las que fueron notificadas como tales
en un control previo de embarazo.
Cada vez que se realice la notificacin de un control posterior al primero en una embarazada estudiada para un marcador serolgico determinado, deber seleccionarse en SIVILA Notificacin Agrupada el Grupo de Eventos Embarazada, subgrupo
Embarazadas controles ulteriores. Luego seleccionar la semana epidemiolgica que
se est notificando y hacer click en Ver para refrescar la pgina. Aparecern entonces todos los eventos a vigilar en el grupo y subgrupo correspondiente.
En cada evento, deber consignarse en la columna de Totales la cantidad de embarazadas estudiadas por las tcnicas a las que se hace referencia y en la columna de
Positivos el nmero de embarazadas positivas por esa tcnica, segn grupo de edad.
en los siguientes eventos correspondiente a las infecciones de transmisin sexual:
Sfilis (diagnstico) por pruebas no Treponmicas - caso probable (E)
controles ulteriores
Sfilis (diagnstico) por pruebas treponmicas - caso confirmado (E)
controles ulteriores

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Vigilancia epidemiolgica de las infecciones de transmisin sexual (ITS)

Subgrupos: Controles de embarazo no especificados

Este subgrupo est destinado a aquellos laboratorios que no puedan diferenciar los distintos controles realizados por una misma embarazada sino que informan la cantidad
de controles de embarazo realizados en un tiempo determinado (semana epidemiolgica). Cada vez que se realice la notificacin de un control en una embarazada de la
cual se desconoce si tiene controles previos en ese establecimiento, deber seleccionarse en SIVILA Notificacin Agrupada el Grupo de Eventos Embarazada, subgrupo
Controles de Embarazo no especificados. Luego seleccionar la semana epidemiolgica que se est notificando y hacer click en Ver para refrescar la pgina. Aparecern entonces todos los eventos a vigilar en el grupo y subgrupo correspondiente.
En cada evento, deber consignarse en la columna de Totales la cantidad de embarazadas estudiadas por las tcnicas a las que se hace referencia y en la columna
de Positivos el nmero de embarazadas positivas por esa tcnica (por primera vez),
segn grupo de edad.
Sfilis (diagnstico) por pruebas no treponmicas (caso probable) (E)2
Sfilis (diagnstico) por pruebas treponmicas (caso confirmado) (E)

Grupo: Infecciones de transmisin sexual (consultantes ITS)

A partir de la entrada en vigencia en julio de 2014 de la nueva Gua de Vigilancia de
las ITS del Ministerio de Salud de la Nacin, la vigilancia agrupada/numrica semanal de infecciones de transmisin sexual diferencia entre estudios realizados en
mujeres y en varones.
En funcin de ello, la configuracin del grupo Infecciones de transmisin sexual
se subdivide en ITS en mujeres e ITS en varones.
Periodicidad modalidad de registro de la informacin:
La periodicidad estndar para los registros agrupados del SIVILA es semanal, por semana epidemiolgica. No obstante, para establecimientos en los que el registro se vea
facilitado por una periodicidad mayor es posible informar al grupo Infecciones de Transmisin Sexual al menos mensualmente. En este ltimo caso la informacin se cargar
en una de cada 4 semanas epidemiolgicas. en las semanas 4, 8, 12, 16, 20, 24, 28,
32, 36, 40, 44, 48 y 52, debiendo registrarse en la semana de notificacin TODOS los
pacientes estudiados y positivos durante las 4 semanas del perodo (ejemplo, en la SE
4 se cargar la informacin correspondiente al perodo comprendido entre la SE1 y SE4
de ese ao). Si se opta por esta modalidad debern grabarse en 0 todas las semanas
previas del perodo (en el ejemplo anterior, las SE1, 2 y 3 debern grabarse en 0 y en
2 Slo debern consignarse en este evento los estudios realizados para el diagnstico de Sfilis y NO los controles de
tratamiento en pacientes previamente diagnosticadas.

NOVIEMBRE 2014

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la SE4 se registrar el total de ITS varones o ITS mujeres, estudiados y positivos durante
el perodo SE1 a SE4 del ao correspondiente).
Modalidad de registro de la informacin:
Subgrupo: ITS en mujeres
En este subgrupo se notificarn todos los casos estudiados para la identificacin de
infecciones de transmisin sexual bajo vigilancia de mujeres no embarazadas.
Cada vez que se realice la notificacin deber seleccionarse en SIVILA Notificacin
Agrupada el grupo de eventos Infecciones de transmisin sexual, subgrupo ITS en
mujeres y la semana epidemiolgica que se est notificando. Hacer clic en Ver para
refrescar la pgina. Aparecern entonces todos los eventos a vigilar en el grupo y subgrupo correspondiente. La informacin se registrar de la siguiente manera:
En la columna de Totales deber consignarse la cantidad de mujeres estudiadas para
el evento/agente (y tcnica para el caso de sfilis) a las que se hace referencia en la
semana epidemiolgica (SE) correspondiente segn grupo de edad; y en la columna de
Positivos debern consignarse el nmero de mujeres con resultados positivos para el
evento/agente (y tcnica para el caso de sfilis) en los siguientes eventos:
Sfilis (diagnstico3) por pruebas no treponmicas (caso probable)
Sfilis (diagnstico) por pruebas treponmicas (caso confirmado)
Infeccin4 por Neisseria gonorrhoeae (M)
Infeccin por Chlamydia trachomatis (M)
Infeccin por Mycoplasma genitalium (M)
Infeccin por Ureaplasma spp. (M)
Infeccin por Mycoplama hominis (M)
Infeccin por Trichomonas vaginalis (M)
Subgrupo: ITS en varones
En este grupo se notificarn todos los casos estudiados para la identificacin de infecciones de transmisin sexual bajo vigilancia en varones (sexo biolgico).
Cada vez que se realice la notificacin deber seleccionarse en SIVILA Notificacin
Agrupada el grupo de eventos Infecciones de transmisin sexual, subgrupo ITS en
varones y la semana epidemiolgica que se est notificando. Hacer clic en Ver para
refrescar la pgina. Aparecern entonces todos los eventos a vigilar en el grupo y
subgrupo correspondiente. La informacin se registrar de la siguiente manera:
En la columna de Totales deber consignarse la cantidad de varones estudiados para
3 Slo debern consignarse en este evento los estudios realizados para el diagnstico de Sfilis y NO los controles de tratamiento en pacientes previamente diagnosticadas.
4 Deben consignarse los casos estudiados en muestras de exudado cervical, rectal, glndulas anexas y aislamientos obtenidos de otras localizaciones (ejemplo, farngea).

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Vigilancia epidemiolgica de las infecciones de transmisin sexual (ITS)

el evento/agente (y tcnica para el caso de sfilis) a las que se hace referencia en la

semana epidemiolgica (SE) correspondiente segn grupo de edad; y en la columna
de Positivos debern consignarse el nmero de varones con resultados positivos para
el evento/agente (y tcnica para el caso de sfilis) en los siguientes eventos:
Sfilis (diagnstico5) por pruebas no treponmicas (caso probable) (V)
Sfilis (diagnstico) por pruebas treponmicas (caso confirmado) (V)
Infeccin6 por Neisseria gonorrhoeae (V)
Infeccin por Chlamydia trachomatis (V)
Infeccin por Mycoplasma genitalium (V)
Infeccin por Ureaplasma spp. (V)
Infeccin por Mycoplama hominis (V)
Infeccin por Trichomonas vaginalis (V)

Grupo: Bancos de sangre

Periodicidad modalidad de registro de la informacin:
La periodicidad estndar para los registros agrupados del SIVILA es semanal, por
semana epidemiolgica. No obstante, para establecimientos en los que el registro
se vea facilitado por una periodicidad mayor es posible informar al grupo Bancos de
Sangre al menos mensualmente. En este ltimo caso la informacin se cargar en una
de cada 4 semanas epidemiolgicas. en las semanas 4, 8, 12, 16, 20, 24, 28, 32, 36,
40, 44, 48 y 52, debiendo registrarse en la semana de notificacin TODOS los pacientes estudiados y positivos durante las 4 semanas del perodo (ejemplo, en la SE 4 se
cargar la informacin correspondiente al perodo comprendido entre la SE1 y SE4 de
ese ao). Si se opta por esta modalidad debern grabarse en 0 todas las semanas
previas del perodo (en el ejemplo anterior, las SE1, 2 y 3 debern grabarse en 0 y
en la SE4 se registrar el total de ITS varones o ITS mujeres, estudiados y positivos
durante el perodo SE1 a SE4 del ao correspondiente).
En la columna de Totales deber consignarse la cantidad de donantes estudiados
para el evento y tcnica a las que se hace referencia en la semana epidemiolgica
(SE) correspondiente segn grupo de edad; y en la columna de Positivos debern
consignarse el nmero de donantes positivos para el evento/tcnica correspondiente:
Sfilis por pruebas treponmicas (BS)
Sfilis por pruebas no treponmicas (BS)

5 Slo debern consignarse en este evento los estudios realizados para el diagnstico de Sfilis y NO los controles de tratamiento en pacientes previamente diagnosticadas.
6 Deben consignarse los casos estudiados en muestras de exudado cervical, rectal, glndulas anexas y aislamientos obtenidos de otras localizaciones (ejemplo, farngea).

NOVIEMBRE 2014

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III. Notificacin individual

Grupo: Infecciones de transmisin sexual

1. Sfilis en embarazadas:
Se abrir una ficha individual/nominal durante la semana epidemiolgica en la que
se detecte la primera reactividad o positividad (tanto de tcnicas de tamizaje como
confirmatorias) a travs del evento sfilis en embarazadas (diagnstico).
Debern consignarse los siguientes datos en el apartado de Datos del Paciente:
Apellido y nombre
DNI
Domicilio
Telfono
Edad
En el apartado de Lugar de toma de la muestra:
Establecimiento donde se asisti
Fecha probable de parto
Para cada muestra que se procese a partir de la primera de un determinado caso,
se abrir un nuevo estudio en la plantilla de la ficha individual del SIVILA previamente
registrada. Esto es a fin de permitir la identificacin de cada una de las pruebas realizadas y los resultados correspondientes en las instancias del algoritmo diagnstico.
Las derivaciones o sucesivos estudios de diagnstico dentro del mismo laboratorio
quedarn as registrados como un historial de estudios dentro del mismo caso.
Si en una embarazada ya notificada se diagnostica sfilis en una nueva gestacin
deber abrirse un nuevo estudio en la misma ficha individual del SIVILA y consignar
en los comentarios de los resultados que se trata de un nuevo embarazo (por lo tanto
de un nuevo caso de sfilis en embarazadas)7.
Segn las pruebas realizadas y resultados obtenidos debern consignarse las siguientes interpretaciones de resultados:
a. En el caso de obtenerse un resultado reactivo para estudios realizados por las
siguientes pruebas: USR, VDRL y RPR deber consignarse como resultado de
laboratorio. sfilis probable.
b. En el caso de obtenerse un resultado reactivo para estudios realizados por las siguientes pruebas: TP-PA, EIA, FTA-Abs, TPHA o mtodos rpidos deber consignarse como resultado de laboratorio sfilis confirmada (serologa treponmica reactiva).
c. En el caso de obtenerse un resultado positivo para estudios realizados por las
7 Si el laboratorio conociera el dato del trimestre del embarazo en que se realiz el control, deber consignarse en Comentario de los datos epidemiolgicos del caso.

28

Vigilancia epidemiolgica de las infecciones de transmisin sexual (ITS)

siguientes pruebas: PCR y fondo oscuro deber consignarse como resultado de

laboratorio sfilis confirmada, Treponema pallidum.
En el caso de que a nivel local o provincial se defina registrar adems los controles
serolgicos de tratamiento, para cada control se abrir un nuevo estudio al evento sfilis (control de tratamiento). Se consignarn las pruebas realizadas y la interpretacin
de los resultados. Las opciones son:
Descenso de ttulo8
Negativizacin9
Ttulo constante10
Ascenso de ttulo11
2. Sfilis congnita:
Deber notificarse en ficha individual/nominal a todo nio menor de 18 meses estudiado para sfilis por el laboratorio, a travs del evento sfilis congnita del grupo
Infecciones de transmisin sexual.
Debern consignarse los siguientes datos de identificacin:
En Identificador: apellido y nombre del nio (si se tratara de un recin nacido del
que an no se cuente con nombre y DNI, se consignar RN y el apellido materno).
En Identificador 2: apellido, nombre y DNI de la madre.
DNI del nio en el campo correspondiente a documento (si lo tuviera; en caso de
no poseer an DNI se consignar el DNI materno).
Domicilio: incluyendo departamento, localidad y direccin.
Telfono.
Fecha de nacimiento (o edad, si no se tuviera la fecha exacta de nacimiento).
En el apartado de Lugar de toma de la muestra:
Establecimiento donde se asisti
Para cada muestra que se procese a partir de la primera de un determinado caso,
se abrir un nuevo estudio en la plantilla de la ficha individual del SIVILA previamente
registrada. Esto es a fin de permitir la identificacin de cada una de las pruebas realizadas y los resultados correspondientes en cada instancia del algoritmo diagnstico.
Las derivaciones o sucesivos estudios dentro del mismo laboratorio (primera, segunda
muestra) quedarn as registrados como un historial de estudios dentro del mismo caso.
Segn las pruebas realizadas y resultados obtenidos debern consignarse las siguientes interpretaciones de resultados:

8 Se considera descenso cuando se observa disminucin de 4 veces el titulo de la PNT (ej: 8 dils a 2 dils)
9 Implica resultado de la PNT = No Reactiva (NR)
10 Se considera al resultado de la PNT que da igual o 1 ttulo con respecto al ttulo de referencia anterior (ej: referencia
anterior: 8 dils; control serolgico: 8, 4 o 16 dils)
11 Se considera ascenso cuando se observa aumento de 4 veces el titulo de la PNT (ej: 8 dils a 32 dils)

NOVIEMBRE 2014

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a. En el caso de obtenerse un resultado positivo para estudios realizados por las

siguientes pruebas: PCR, fondo oscuro, deber consignarse como resultado de
laboratorio sfilis congnita confirmada, Treponema pallidum.
b. En el caso de obtenerse un resultado reactivo para estudios realizados por las
siguientes pruebas: USR, VDRL, RPR, deber consignarse como resultado de laboratorio caso sospechoso resultado no conclusivo.
c. En el caso de obtenerse un resultado no reactivo en la muestra del nio y haberse
comprobado resultados reactivos en la madre para estudios realizados por las
siguientes pruebas: USR, VDRL, RPR, deber consignarse como interpretacin de
resultado caso expuesto resultado no conclusivo12.
d. En el caso de obtenerse un resultado reactivo para la siguiente prueba: VDRL en lquido
cefalorraqudeo (LCR) deber consignarse como resultado de laboratorio neurosfilis.
e. En el caso de resultados reactivos para estudios realizados mediante las siguientes
pruebas despus de los 18 meses de vida: TP-PA, EIA, FTA-Abs, TPHA, mtodos
rpidos, deber consignarse como resultado de laboratorio sfilis congnita confirmada por serologa.
f. En el caso de obtener resultados negativos con pruebas treponmicas despus de los
18 meses deber consignarse como interpretacin de resultados caso descartado.
3. Sfilis (mayor de 18 meses):
La notificacin nominal de casos estudiados para sfilis en varones y mujeres est
reservada para sitios o unidades centinela, laboratorios definidos a travs de la red
nacional de laboratorios de ITS para esta modalidad, laboratorios definidos por la
red provincial, niveles locales con capacidad y definicin de un sistema de vigilancia
detallada de las ITS. No constituye una modalidad obligatoria de nivel nacional.
En esos casos se abrir una ficha individual/nominal durante la semana epidemiolgica en la que se detecte la primera prueba reactiva a travs del evento sfilis
(mayor de 18 meses):
Debern consignarse los siguientes datos:
Apellido y nombre
DNI
Sexo
Edad
Departamento y localidad de residencia
Telfono
Segn las pruebas realizadas y resultados obtenidos debern consignarse las
12 Recordar que se debe solicitar siempre el par serolgico madre-nio para poder analizar al mismo tiempo la diferencia de
ttulos de las PNT entre la madre y el nio.

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Vigilancia epidemiolgica de las infecciones de transmisin sexual (ITS)

siguientes interpretaciones de resultados:

a. En el caso de obtenerse un resultado reactivo para estudios realizados por las siguientes pruebas: USR, VDRL y RPR deber consignarse como resultado de laboratorio
sfilis probable.
b. En el caso de obtenerse un resultado reactivo para estudios realizados por las siguientes pruebas: TP-PA, EIA, FTA-Abs, TPHA o mtodos rpidos deber consignarse
como resultado de laboratorio sfilis confirmada (serologa treponmica reactiva)
c. En el caso de obtenerse un resultado positivo para estudios realizados por las siguientes pruebas: PCR y fondo oscuro deber consignarse como resultado de laboratorio
sfilis confirmada, Treponema pallidum.
En el caso de que a nivel local o provincial se defina registrar adems los controles
serolgicos de tratamiento, para cada control se abrir un nuevo estudio al evento sfilis
(control de tratamiento). Se consignarn las pruebas realizadas y la interpretacin de los
resultados. Las opciones son:
Descenso de ttulo13
Negativizacin14
Ttulo constante15
Ascenso de ttulo16
4. Sfilis en bancos de sangre
Se abrir una ficha individual durante la semana epidemiolgica en la que se detecte
la primera prueba reactiva en un donante de sangre a travs del Evento SFILIS en
Bancos de Sangre y ser derivado al servicio asistencial de referencia para completar
el diagnstico.
Debern consignarse los siguientes datos:
Apellido y nombre
DNI
Lugar de residencia: consignando provincia, departamento, localidad y direccin
Telfono
Fecha de nacimiento o edad
En antecedentes epidemiolgicos se tildar la variable: donante de sangre
Segn las pruebas realizadas y resultados obtenidos debern consignarse las siguientes interpretaciones de resultados:
a. En el caso de obtenerse un resultado reactivo para estudios realizados por las
siguientes pruebas: USR, VDRL y RPR, deber consignarse como resultado de
13 Se considera descenso cuando se observa disminucin de 4 veces el titulo de la PNT (ej: 8 dils a 2 dils)
14 Implica resultado de la PNT = No Reactiva (NR)
15 Se considera al resultado de la PNT que da igual o 1 ttulo con respecto al ttulo de referencia anterior (ej: referencia
anterior: 8 dils; control serolgico: 8, 4 o 16 dils)
16 Se considera ascenso cuando se observa aumento de 4 veces el titulo de la PNT (ej: 8 dils a 32 dils)

NOVIEMBRE 2014

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laboratorio sfilis probable.

b. En el caso de obtenerse un resultado reactivo para estudios realizados por
las siguientes pruebas: TP-PA, EIA, FTA-Abs, TPHA o mtodos rpidos deber consignarse como resultado de laboratorio sfilis confirmada (serologa
treponmica reactiva).
5. Infeccin genital
Los laboratorios que participan de la red nacional de laboratorios de ITS, los que
participen de unidades o sitios centinela y para los que se defina a nivel local una
intensificacin de la vigilancia etiolgica de las infecciones genitales de transmisin
sexual, se abrir una ficha individual durante la semana epidemiolgica en la que se
reciba la primera muestra del lugar de referencia a travs del evento infeccin genital
del grupo Infecciones de transmisin sexual.
La notificacin nominal de casos estudiados de infeccin genital reservada para
sitios o unidades centinela, laboratorios definidos a travs de la red racional de laboratorios de ITS, laboratorios definidos por la red provincial, niveles locales con
capacidad y definicin de un sistema de vigilancia detallada de las ITS. Este evento
no constituye una modalidad obligatoria de nivel nacional.
En esos casos se abrir una ficha individual/nominal durante la semana epidemiolgica en la que se detecte la primera prueba reactiva a travs del evento infeccin
genital en el grupo de eventos Infecciones de transmisin sexual.
Debern consignarse los siguientes datos:
Apellido y nombre
DNI
Sexo
Edad
Departamento y localidad de residencia
Telfono
Segn las pruebas realizadas y resultados obtenidos debern consignarse los
agentes etiolgicos identificados.

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Vigilancia epidemiolgica de las infecciones de transmisin sexual (ITS)

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Vigilancia epidemiolgica de las infecciones de transmisin sexual (ITS)