Professional Documents
Culture Documents
FabrcioMartinsValois
GraduadoemmedicinapelaUniversidadeFederal
doMaranho(UFMA).
EspecialistaemClnicaMdicanoConjunto
HospitalardoMandaqui.
EspecialistaemPneumologiapelaUNIFESP
DoutoremCinciaspelaUNIFESP
ProfessordaFaculdadedeMedicinadaUFMA
Asma
Dr.FabrcioM.Valois
Asma
Prevalncia
67anos:24,3%
1314anos:19%
>10,1
ProporodaPopulao(%)
7,610,0 5,17,5 2,55,0 02,5
Dadosnodisponveis
www.ginasthma.com
Asma
Inflamaocrnica
Hiperresponsividadebrnquica
Limitaovarivelaofluxoareo
Episdiosdetosse,dispneia,sibilncia,apertonopeito
Fisiopatologia
Asma
Fisiopatologia
Asma
Faseaguda
Fasecrnica
Histamina
Prostaglandinas
IgE
Histamina
Prostaglandinas
IgE
Leucotrienos
Leucotrienos
MASTCITO
MASTCITO
LT,FAP,ECP
Broncodilatador
MACRFAGO
EOSINFILO
MACRFAGO
IgE
IL3,IL4,
IL5,IL13
LINFCITOTH2
IgE
LINFCITOTH2
LINFCITOB
Asma
LINFCITOB
Asma
Fisiopatologia
Fasecrnica
Histamina
Prostaglandinas
IgE
Leucotrienos
MASTCITO
TNF
GMCSF
LT,FAP,ECP
TGF
Normal
Asmtico
EOSINFILO
MACRFAGO
GMCSF
IL3,IL4,
IL5,IL13
IgE
LINFCITOTH2
LINFCITOB
Asma
Asma
Exacerbaes
Fatoresgenticos,exposioaalrgenosouirritantes,e
outrosfatoresespecficos
Inflamaocrnica
Sintomas
Inflamaocrnica
Remodelamento
Tempo(anos)
Hiperresponsividadebrnquica
Limitaovarivelaofluxoareo
Episdiosdetosse,dispneia,sibilncia,apertonopeito
Asma
Asma
Fisiopatologia
Infecesvirais
Infecesparasitrias
Ambienterural
Histamina
Prostaglandinas
IgE
Leucotrienos
MASTCITO
LT,FAP,ECP
MACRFAGO
EOSINFILO
IL3,IL4,
IL5,IL13
IgE
LINFCITOTH2
Imunidade
especfica
LINFCITOB
Asma
Alergia
TeoriadaHigiene
Asma
Diagnstico
Diagnstico
Diagnsticoclnico
Diagnsticoclnico
Diagnsticofuncional
Dispneia,tosse,chiadonopeito,opressotorcica
Sintomasepisdicos
Melhoradossintomascomtratamento
Sintomascomvariabilidadesazonal
Histriapessoaloufamiliardeatopiaouasma.
Diagnsticodealergia
Eosinfilosnoescarro???
Asma
Asma
Diagnstico
Diagnsticofuncional
Espirometria
Obstruocomrespostaao broncodilatador
MelhoradoVEF1 com otratam ento
Picodefluxoexpiratrio(PFE)
Seriarem 2sem anas:variabilidade>20%
Melhoracom tratamentoem >15%
Testedebroncoprovocao
ReduodoVEF1em >20%
Diagnstico
Diagnsticodealergia
Histriaclnica
Testescutneos(puntura)
IgEsricaespecfica.
Asma
Diagnsticodiferencial
Asma
Anelvascular
Fstulatraqueoesofgica
Aspergilosebroncopulmonar alrgica
Bronquiectasias
Insuficinciacardaca
Bronquiolites
Massashipofarngeas
Neoplasia
Discinesiadelaringe
Obstruoaltadasviasareas
Disfunodascordasv ocais
Obstruomecnica dasv iasareas
Refluxogastroesofgico
DPOC
SndromedeLeffler
TEP
Sndromedehiperv entilao
Fibrosecstica
Pneumonia porhipersensibilidade
Asma
Asma
Asma
Asma
DPOC
Asma
Mesmadoenaoudoenasdiferentes??
Bronquite
crnica
Enfisema
pulmonar Rev ersibilidade
DPOC
DPOC
Obstruo
Asma
DPOC
Asma
Quadroprogressivo Sintomasespisdicos
Tabagismo
Obstruosem
respostaaBD
Respostadiscreta
acorticoides
Hiperinsuflao,
enfisema
Reduoda
capacidadede
difusodeCO
Semtabagismo
Obstruocom
respostaaBD
Respostamuitoboa
acorticoides
Imagemnormal
Capacidadede
difusodeCO
normal
2011UFC
2011UFC
Umamulherde46anos,exfumante(10maos/ano),
realizouespirometriacomprovabroncodilatadorapara
investigaodedispneia,tosserecorrentequemostrou
oseguinteresultado:
a) doenapulmonarobstrutivacrnica
Parmetro
Prev. (LIN))
PrBD(%)
PsBD(%)
Variao
CVF(L)
2,50 (2,1)
2,30 (92%)
2,57 (103%)
270mL (11%)
VEF1(L)
1,90 (1,65)
1,50 (79%)
1,85 (97%)
350mL (18%)
65% (86%)
72% (95%)
CVF:CapacidadeVitalForada
VEF1:VolumeExpiratrioForadono1segundo.
Qualodiagnsticomaisprovvel?
2011UFC
a) doenapulmonarobstrutivacrnica
b)doenapulmonarobstrutivacrnicaecom
hiperresponsividade brnquica
c)hiperresponsividadebrnquica
d)Asma
e)bronquioliterespiratria
2013UFRN
Comrelaoasmabrnquica,leiaasafirmativasa
seguir:
Itosse,dispneiaeapertonopeitososintomas
clnicosfrequentes
IIaocorrnciadesibilossseobservaemcasosmais
graves
IIIossintomasocorremeseagravamemumpadro
sazonal
IVamedidadafunopulmonar(espirometria)til
somentenadiferenciaocomadoenapulmonar
obstrutivacrnica.
Estocorretas:
a) I,IV
b)I,III
c)II,III
d)II,IV
b)doenapulmonarobstrutivacrnicaecom
hiperresponsividade brnquica
c)hiperresponsividadebrnquica
d)Asma
e)bronquioliterespiratria
2013UFRN
Comrelaoasmabrnquica,leiaasafirmativasa
seguir:
Itosse,dispneiaeapertonopeitososintomas
clnicosfrequentes
IIaocorrnciadesibilossseobservaemcasosmais
graves
IIIossintomasocorremeseagravamemumpadro
sazonal
IVamedidadafunopulmonar(espirometria)til
somentenadiferenciaocomadoenapulmonar
obstrutivacrnica.
Estocorretas:
a) I,IV
b)I,III
c)II,III
d)II,IV
Asma
Tratamentodemanuteno
EducaoemAsmaeControleambiental
Broncodilatadoresinaladossobdemanda.
Corticosteroides inalatrios
Broncodilatadoresdeaoprolongada
Antileucotrienos
Xantinas
Cromonas
Corticosteroide oral
AntiIgE
Imunossupressores.
DVIDAS
Narearestritadoaluno
noitemDvidas