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CENTRO DE ATENCIN FARMACUTICA

(CAF DIGEMID)
Metamizol sdico
Inyectable 500mg/2mL
Riesgo en el embarazo equivalente a la categora FDA: D

Indicaciones
Fiebre resistente a otros tratamientos.

Dosis
Adultos: 0,5 a 1g IM.
Nios: 10 a 12mg/Kg. IM.

Farmacocintica
Absorcin rpida y completa. Es metabolizado en el jugo gstrico a su metabolito activo 4metilaminoantipirina (4-MAA), el cual luego es metabolizado en tejido heptico a 4-formilaminoantipirina
y otros metabolitos. Baja afinidad a protenas plasmticas. Atraviesa barrera placentaria y se excreta en
leche materna. Excrecin renal.

Precauciones
(1) Embarazo: atraviesa la barrera placentaria; no se han realizado estudios adecuados, sin embargo,
se reporta un incremento del tumor de Wilms en nios de madres que utilizaron esta medicacin; en el
tercer trimestre, puede prolongar el trabajo de parto y producir cierre prematuro del ductus arterioso
fetal. Categora de riesgo para el embarazo: C/D, (1er y 3er trimestre, respectivamente). (2) Lactancia:
se excreta por leche materna, pero no se han realizado estudios adecuados que garanticen su
seguridad. (3) Pediatra: la eficacia y seguridad en nios no han sido establecidas. (4) Geriatra: son
ms sensibles a los efectos adversos, especialmente por acumulacin del 4-metilaminoantipirina (4MAA metabolito activo del metamizol). Se recomienda monitorizar la funcin renal en estos pacientes si
se usa en forma crnica. (5) Insuficiencia renal: hay acumulacin del 4-MAA, siendo necesario reducir
la dosis para evitar el shock. (6) insuficiencia heptica: incrementa y prolonga los niveles sricos de los
metabolitos activos: la monitorizacin y el ajuste de dosis pueden ser necesarios. (7) Antecedentes de
lcera, sangrado o perforacin gastrointestinal. (8) Hipertensin arterial, ICC u otras condiciones
agravadas por retencin de lquidos o edemas. (9) Porfiria. (10) Pacientes con deficiencia de glucosa-6fosfato deshidrognala que presentan cambios visuales.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al metamizol. Supresin de la mdula sea u otras discrasias sanguneas.
Antecedentes de reacciones alrgicas, rinitis, urticaria o asma inducidas por aspirina u otros AINE.

Avenida Arenales 1302 Interior 201 Jess Mara


Telfono: +51 1 470-7836 Correo electrnico: caf@digemid.minsa.gob.pe

Reacciones adversas
Frecuentes: nusea, vmito, irritacin gstrica.
Poco frecuente: somnolencia, cefalea, broncoespasmo, rash cutneo, urticaria, diaforesis.
Raras: anemia hemoltica, anemia aplsica, agranulocitosis (la incidencia varia geogrficamente);
hipotensin (administracin intravenosa); anafilaxia o reacciones anafilactoides.

Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves


Medidas generales.

Interacciones
Medicamentos
Aspirina u otros AINE, anticoagulantes, antiplaquetarios, trombolticos, hipoprotrombinmicos
(cefamandol, cefoperazona, cefotetan, cido valproico), alcohol, corticoides: incrementan el riesgo de
sangrado o hemorragia en el TGI y otros lugares.
Antihipertensivos y diurticos: antagoniza el efecto hipotensor.
Ciclosporina, compuestos de oro y otras medicaciones neurotxicas (aminoglucsidos, amfotericina B,
cisplatino y otros): incrementan el riesgo de nefrotoxicidad.
Litio: se incrementan los niveles sricos y toxicidad de este antimaniaco; se recomienda monitorizar sus
concentraciones durante la terapia simultnea.
Metotrexato: se han reportado hechos fatales con el uso simultneo, incluso con dosis bajas o
moderadas en tratamiento de artritis reumatoide o psoriasis; se recomienda ajustar la dosis del
metotrexato (disminuye su depuracin renal).
Insulina y antidiabticos orales: pueden incrementar su efecto hipoglicemiante; conviene ajustar la dosis
de estos frmacos.

Informacin bsica para el paciente


Restringir su uso a periodos muy cortos y cuando otros antipirticos ms seguros no responden. No
dejar al alcance de los nios.

Advertencia complementaria
El metamizol a partir de los aos 1970 ha sido retirado y/o restringido en muchos pases a nivel mundial
(Austria, Noruega, Estados Unidos, Australia, Japn, Suecia, Armenia, Yemen, Zimbawe y otros pases)
debido a la presencia de agranulocitosis con el uso de ste frmaco. La FDA y OMS refieren que el
metamizol es un derivado de la pirazolona con actividad analgsica, antipirtica y anti-inflamatoria, cuyo
uso ha sido asociado con serias y algunas veces fatales reacciones adversas como discrasias
sanguneas, incluyendo agranulocitosis. Asimismo, indican que solo debe emplearse para cuadros de
fiebre severa o que comprometa la vida del paciente y que no pueda ser controlada por otros medios.

Avenida Arenales 1302 Interior 201 Jess Mara


Telfono: +51 1 470-7836 Correo electrnico: caf@digemid.minsa.gob.pe

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