UNIVERSIDAD TCNICA DE

AMBATO
FACULTAD CIENCIAS DE LA
SALUD
CARRERA DE MEDICINA
OTORRINOLARINGOLOGA
REVISIN: Rinitis Alrgica
RUBEN DARO TRICERRI
DCIMO SEMESTRE A

1.INTRODUCCIN:
Las enfermedades alrgicas constituyen uno de los grupos de patologas ms
frecuentes en la prctica mdica por lo que son consideradas como un problema
global de la salud pblica alrededor del mundo y, especialmente en lo
correspondiente a rinitis alrgica, varias bibliografas coinciden en que tiene una
gran importancia por el impacto que esta produce sobre la calidad de vida de
pacientes tanto adultos como peditricos en los pases en vas de desarrollo.
Las alergias en general se han incrementado en los ltimos tiempos, siendo la ms
alarmante la rinitis y el asma. Se estima ausencia escolar por problemas alrgicos
58% para Amrica Latina, 53% para Japn, 43% para EEUU. Actualmente la rinitis
alrgica afecta a un 26,4% de los ecuatorianos, sin embargo, no existen an
estudios especficos de investigacin que desarrollen oportunamente sus
caractersticas tanto clnicas como epidemiolgicas a nivel nacional.
Teniendo en cuenta lo planteado anteriormente, en la presente revisin se tratarn
aspectos relacionados con el concepto, clasificacin, clnica, diagnstico y
tratamiento de la rinitis alrgica con el fin de obtener nuevos conocimientos para
su correcta aplicacin en la prctica clnica en miras de un desarrollo medico
cientfico ptimo para nuestro futuro campo profesional.

2.OBJETIVO:

Realizar una revisin de la bibliografa de los ltimos aos acerca de las

principales caractersticas clnicas de la rinitis alrgica para adquirir bases
cientficas que nos permitan a futuro como profesionales tomar decisiones
acertadas para su manejo as como medidas preventivas que nos permitan su
control epidemiolgico y la prevencin de su extensin en nuestro medio.

3.METODOLOGA:
Se realiz una bsqueda sistemtica en las bases de datos: PubMed, AEPAP,
Sciencedirect y Scielo para contestar varios aspectos acerca del tema propuesto
basndose en el objetivo antes mencionado mediante una metodologa cualitativa
para el anlisis de datos y sntesis de informacin tomando como fuente varios
artculos publicados en las bases anteriormente mencionadas, los cuales se enfocan
en el abordaje de la epidemiologa, cuadro clnico, diagnstico y tratamiento de
dicho sndrome llegando a diversas conclusiones, las mismas que se desarrollarn a
continuacin.

4.DESARROLLO:
4.1. DEFINICIN:
La Organizacin Mundial de Alergia (WAO,
por su sigla en ingls) define la rinitis
alrgica como la presencia de congestin
nasal, rinorrea anterior o posterior,
estornudos y prurito nasal secundarios a una
inflamacin de la mucosa nasal mediada por
IgE. La rinitis es un proceso inflamatorio de
las fosas nasales. Bajo este concepto se
encuadran una serie de entidades
nosolgicas muy diferentes entre s, desde el
punto de vista etiopatognico, pronstico y teraputico que, sin embargo,
presentan sntomas muy similares.

4.2. EPIDEMIOLOGA:
La rinitis es una afeccin muy frecuente en la poblacin general. Se suele citar
una prevalencia del 20-25% en los pases occidentales, aunque el nmero de
enfermos debe ser todava mayor, pues muchos de ellos no acuden al mdico si
la sintomatologa es banal o no complicada. Sin embargo, son pocos los estudios
epidemiolgicos efectuados en la poblacin infantil y los factores de riesgo an
no estn bien establecidos.
Por ello y con la finalidad de conocer la prevalencia de diferentes enfermedades
alrgicas en la infancia, se cre un protocolo de investigacin internacional
denominado: Estudio Internacional sobre Asma y Alergias en la Infancia (The
International Study of Asthma and Allergies in Childhood, por sus siglas en
ingls, ISAAC), que constituye una investigacin epidemiolgica en todo el
mundo. La prevalencia en Europa es de 15%, en Estados Unidos entre 18 y 30%,
en Australia de 35% y en Latinoamrica se revelaron prevalencias entre el 5 y el
20% en la poblacin infantil.
En la infancia, afecta ms a nios que a nias, pero la relacin por gnero se
hace casi igual en adultos. La rinitis alrgica se desarrolla antes de la edad de 20
aos en el 80% de los casos. Se observa un aumento de la prevalencia en no
blancos, en ciertas reas urbanas contaminadas y en los hijos mayores. La rinitis
alrgica es motivo de 16,7 millones de visitas a la oficina del especialista
anualmente
La rinitis alrgica y el asma son enfermedades comrbidas: un alto porcentaje de
pacientes con rinitis (20-40%) tiene asma, mientras que 30 a 50% de los casos
con asma tiene rinitis. Se ha sugerido que el tratamiento ptimo de la rinitis
puede prevenir o retrasar la aparicin del asma y disminuir la enfermedad
existente.

4.3. CLASIFICACIN:
Tradicionalmente, la rinitis tiene un sinnmero de clasificaciones segn su
evolucin, origen y otras categoras:
TIEMPO DE EVOLUCIN
RINITIS AGUDA: menos de 14 das
RINITIS CRNICA: ms de 14 das

RINITIS ALRGICA
ORIGEN
Mediada por IgE
No mediada por IgE (eosinfilos)
PERIODICIDAD
Intermitente (antes estacional)
Persistente (antes perenne)
GRAVEDAD
Leve
Moderada-grave

RINITIS NO ALRGICA
INFECCIOSA
Aguda: viral, bacteriana.
Crnica: Difteria, Klebsiella, Tuberculosis, bacilo de Hasen, agentes
micticos.
NO INFECCIOSA
Vasomotora
Ocupacional: qumicos, polvos industriales, contaminacin.
Hormonal: pubertad, embarazo, enfermedad tiroidea.
Por medicamentos: AINES, ASA, descongestionantes tpicos.
Inmunolgicas: LES, Sndrome de Sjogren, Sarcoidosis,
Granulomatosis de Wegener.
Alteraciones anatmicas: desviacin septal, poliposis, hipertrofia
adenoidea, cuerpo extrao.
Alteraciones genticas: fibrosis qustica, sndrome de discinesia
ciliar primaria.
Procesos atrficos: adultos mayores.

Sin embargo, actualmente la OMS recomienda utilizar la clasificacin

establecida por el programa ARIA (Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma),
que de acuerdo a la duracin de los sntomas la categoriza en intermitente
(menos de cuatro das a la semana y menos de cuatro semanas al ao) o
persistente (ms de cuatro das a la semana y ms de cuatro semanas al ao).
Mientras que la gravedad se establece, teniendo en cuenta el compromiso clnico
del paciente, en: leve (sueo normal, sin impedimento de la actividad diaria:
deporte, tiempo libre, escolaridad, trabajo y sin asociacin mrbida) o
moderada/grave, donde se encuentran afectados cualquiera de los aspectos
mencionados anteriormente. Esta clasificacin debe considerarse en pacientes
sin tratamiento.

4.4. FISIOPATOLOGA:
La mucosa nasal tiene un epitelio columnar ciliado pseudoestratificado que
cubre la membrana basal y la submucosa. Estas contienen glndulas serosas y
seromucosas, as como una gran vascularizacin y abundantes terminaciones
nerviosas sensitivas, importantes en el prurito nasal y los estornudos. La
estimulacin simptica produce vasoconstriccin y la parasimptica, aumento de
la secrecin nasal y vasodilatacin con congestin nasal. Las fosas nasales
cumplen una labor relevante en la funcin respiratoria, en la filtracin y
acondicionamiento del aire, as como funciones olfatorias, defensivas y
fonatorias.

La tendencia a desarrollar alergia tiene un componente gentico. Los sujetos

atpicos, o individuos susceptibles a presentar alergia, heredan una
predisposicin a producir anticuerpos especficos IgE ante la exposicin a ciertas
protenas, llevando a la sensibilizacin alrgica, que se caracteriza por la
produccin de IgE especfica dirigida contra esas protenas.
Estas molculas especficas de IgE se
unen a receptores de alta afinidad en
los mastocitos, los cuales se
degranulan.
Se
produce
una
inflamacin de las membranas
mucosas de la nariz, de los ojos, de la
trompa de Eustaquio, del odo medio,
de los senos paranasales y de la
faringe. La nariz est invariablemente
comprometida y los otros rganos
estn afectados en muchos nios. Tal
inflamacin se caracteriza por una
compleja
interaccin
de
los
mediadores inflamatorios que, finalmente, son disparados por la respuesta a
ciertas protenas extrnsecas (alrgenos), que es mediada por la IgE. La IgE
especfica cubre la superficie de los mastocitos, los cuales estn presentes en la
mucosa nasal. Esto sucede cuando el alrgeno (polen, esporas de hongos, heces
de caros, epitelios de mascotas, restos de cucaracha) es inhalado en la nariz,
llevando a la liberacin inmediata y retardada de un nmero de mediadores.
Los mediadores liberados en la fase inmediata incluyen histamina, triptasa,
quimasa, quininas y heparina. Son responsables de los sntomas tempranos
(estornudos, prurito, rinorrea). Las glndulas mucosas son estimuladas
produciendo aumento de las secreciones. Hay incremento de la permeabilidad
vascular, llevando a exudacin plasmtica. Se presenta vasodilatacin, que
conduce a la congestin. Los nervios sensoriales son estimulados, causando los
estornudos y el prurito. Eventos que suceden en minutos.
Toda esta serie de reacciones y eventos de la etapa inflamatoria produce efectos
sistmicos que incluyen fatiga, somnolencia y malestar general, los cuales con
frecuencia contribuyen a una alteracin de la calidad de vida, que se manifiesta
en los nios como irritabilidad, compromiso en la concentracin, bajo
rendimiento en actividades escolares y alteracin de la dinmica personal, de la
dinmica familiar y de las relaciones en general.

4.5. CLNICA:
La trada sintomatolgica clsica de la rinitis de cualquier tipo es formada por
rinorrea, obstruccin nasal y estornudos. Estos sntomas pueden aparecer de
forma conjunta o faltar alguno de ellos. La intensidad de cada uno es variable

segn la etiopatogenia del proceso. Se considera patolgica la existencia de

sntomas durante al menos 30-60 minutos al da, la mayora de los das. En el
caso de la rinitis alrgica aparece, adems, prurito nasal y, ocasionalmente,
conjuntival.
Obstruccin nasal: La causa de la obstruccin nasal se produce por
vasodilatacin y edema de mucosas, en los cornetes inferior y medio. Impide o
dificulta el paso del aire por las fosas nasales alterando el calentamiento, la
humidificacin y el filtrado apropiados del aire para una correcta respiracin
pulmonar. Del mismo modo, se anula la funcin nasal de creacin de
resistencias para el correcto llenado de los alvolos pulmonares. Habitualmente
es de predominio nocturno, pero en las formas ms graves suele presentarse a lo
largo de todo el da, manifestndose en forma de rinolalia o voz nasalizada, e
impidiendo o dificultando conciliar el sueo durante las noches. En las rinitis
eosinoflicas no alrgicas puede llegar a ser el sntoma predominante, a veces tan
intenso que provoca anosmia.
Estornudos: Son un reflejo defensivo que pretende eliminar las secreciones
nasales junto al alrgeno, germen o noxa responsable del cuadro clnico en el
que se enmarca. En las RA, de forma caracterstica, los estornudos son en forma
de salvas, junto con prurito nasal que, en los nios, frecuentemente es el primer
sntoma que se presenta durante los primeros aos de vida. En las formas ms
evolucionadas puede presentarse, adems, prurito tico y palatino. Cuando a
estos sntomas se asocia prurito e inyeccin conjuntival y aumento del lagrimeo
hablamos de rinoconjuntivitis y se presenta, tpicamente, en las RA de causa
polnica o por sensibilizacin a epitelio o caspa de animales.
Rinorrea: Presencia de moco y secreciones en las fosas nasales, pudiendo
drenar por los vestbulos nasales (rinorrea anterior) o por las coanas (rinorrea
posterior), que puede pasar desapercibida y ser diagnosticada por provocar tos,
maniobras de carraspeo, faringitis, etc. Es caractersticamente serosa o acuosa
(hidrorrea), mientras que en las infecciosas suele ser inicialmente serosa y
adquirir un carcter mucopurulento en pocos das.
Las rinitis infecciosas, sobre todo las vricas, suelen ser rinitis intermitentes,
siendo autorresolutivas la mayor parte de las veces. Tambin es posible
encontrar nios con rinitis alrgica intermitente en caso de sensibilizacin a
algn alrgeno con el que se pone en contacto, durante poco tiempo y solo
ocasionalmente (por ejemplo, mascotas). En las RA persistentes es muy
importante determinar el periodo estacional en el que se presentan los sntomas,
as como los desencadenantes y circunstancias en que se exacerban.
Los nios con RA por sensibilizacin a caros suelen presentar los sntomas a lo
largo de todo el ao, con empeoramiento durante las pocas clidas (20-25 C) y
con alta humedad relativa, generalmente primaveras y otoos. Pueden presentar
exacerbaciones con las maniobras de limpieza, estancias en viviendas

habitualmente deshabitadas, en especialmente si estn prximas a la playa,

cambio estacional de ropas, etc. Al ser alrgenos de interior, los nios suelen
empeorar en el interior del domicilio.
Los mohos provocan sntomas cuando existe una alta concentracin de esporas
en la atmsfera, siendo muy variable de una zona geogrfica a otra. Por lo
general se precisa humedad y temperaturas altas. Son alrgenos que se pueden
encontrar en el interior y en el exterior de los domicilio.
Los plenes son alrgenos del exterior del domicilio. Cada planta suele tener un
calendario de polinizacin relativamente fijo, aunque no siempre es fcil
relacionar los sntomas con la
estacin polnica por la coincidencia de
polinizacin de muchas de estas plantas.
La RA producida por sensibilizacin a epitelio de animales presenta sntomas a
lo largo de todo el ao, sin mejora durante los veranos o inviernos. Ha de
tenerse en cuenta que nios sin animales en su domicilio pueden presentar
sntomas por el contacto inadvertido con el alrgeno, presente en las escuelas, a
travs de otros nios con mascotas en su domicilio.
Adems existen un sinnmero de signos clnicos tales como:

4.6. DIAGNSTICO:
El diagnstico de la rinitis alrgica es principalmente clnico basndonos en la
anamnesis y el examen fsico con todas las caractersticas citadas
anteriormente, agregando adems que para un adecuado diagnstico es
importante realizar una cuidadosa historia clnica, que permitir caracterizar la
sintomatologa para clasificar la rinitis. En el interrogatorio se debe poner
nfasis en el anlisis de los sntomas. El anlisis de los antecedentes de historia
familiar de atopa, la cronicidad o recurrencia de los sntomas y la presencia de
antecedentes personales de alergia (dermatitis, eccemas, asma, hipersensibilidad
a alimentos, otitis crnica, sinusitis o tos crnica), ayudan a pensar en la
etiologa alrgica. Tambin es de gran utilidad interrogar sobre las caractersticas
ambientales del lugar donde vive el nio. El conocimiento de los factores

desencadenantes de los sntomas es crucial en el diagnstico de la rinitis. Las

manifestaciones clnicas de la rinitis alrgica al exmen fsico se basan en las
caractersticas mencionadas anteriormente. Estas facies pueden estar asociadas a
signos de respiracin bucal, como consecuencia de la obstruccin nasal.
Tambin son frecuentes el edema y la hiperemia conjuntival.
En el diagnstico, es indispensable el examen de la cavidad nasal por rinoscopia
anterior; se debe realizar con especial atencin a la estructura sea del septum
nasal, en busca de desviaciones o deformidades que impidan el normal flujo de
aire. La mucosa puede presentarse inflamada, plida, gris-azulada, con secrecin
cristalina. Los cornetes edematizados pueden obstruir, de manera total o parcial,
las fosas nasales. La faringe puede estar congestiva por el drenaje permanente
de secrecin que cae del cavum, con hipertrofiadel anillo de Waldeyer o sin ella.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS: Se analizarn las principales
pruebas que permiten establecer un diagnstico etiopatognico adecuado:
a) Recuento de Eosinfilos en Sangre Perifrica: Se debe reconocer al
eosinfilo como una clula tisular y su aumento en sangre perifrica es
expresin del pasaje desde la mdula sea hacia los tejidos. Se considera
eosinofilia en sangre perifrica un recuento >750 eosinfilos/mm3. La
presencia aumentada de eosinfilos en sangre es un marcador poco sensible e
inespecfico de atopa. A pesar que se menciona en la bibliografa que los
eosinofilos forman parte de las pruebas especficas para rinitis alrgica, esta
en algunas ocasiones puede cursar sin eosinofilia.
b) Citologa nasal: Constituye una herramienta til para evaluar la respuesta al
tratamiento y la evolucin de la enfermedad; se puede realizar mediante dos
tcnicas: Anlisis de la secrecin nasal que implica la obtencin del material
con tcnicas por sonado o hisopado de la mucosa a travs de las narinas. Y
el Anlisis de la mucosa nasal: extrada con estilete de la superficie mucosa
del cornete inferior. Existe una fuerte correlacin entre los resultados de
ambas tcnicas, pero debido a la mayor facilidad de realizacin, se prefiere
la primera. El predominio de eosinfilos sugiere patologa alrgica, pero no
es un hallazgo patognomnico. La ausencia de eosinfilos tampoco descarta
una causa alrgica, especialmente si la prueba se realiza en una etapa
relativamente quiescente de la enfermedad o en presencia de infeccin
bacteriana, la cual oculta al eosinfilo.
c) IgE srica total: Es muy solicitada en la prctica peditrica, pero se
considera que la IgE srica total es un ndice muy pobre para predecir rinitis
alrgica, por lo tanto, sola no es til para el diagnstico. Es necesario
conocer los valores relacionados con cada grupo etario. Se debe destacar que
un elevado porcentaje de los nios con rinitis alrgica presenta niveles
sricos de IgE dentro de valores normales.
d) IgE especfica: Es la que permite el diagnstico definitivo y etiolgico de la
rinitis alrgica. Se puede demostrar IgE especfica con tcnicas In vivo

(Pruebas cutneas) e In vitro (Rast o Radioinmunoanlisis, ELISA o

enzimoinmunoanlisis, y Fast o inmunofluorescencia). Al igual que en todas
las dems pruebas de alergia, los resultados deben interpretarse en el
contexto de la historia clnica de cada paciente.
e) Pruebas cutneas de lectura inmediata: Las pruebas cutneas, realizadas
por un profesional capacitado, son el principal medio de diagnstico
etiolgico de la rinitis alrgica. Los especialistas en alergia e inmunologa
son los ms calificados para correlacionar los antecedentes con los resultados
de las pruebas. La introduccin directa de un antgeno por micropuntura en
la piel del paciente constituye la tcnica de eleccin para determinar los
anticuerpos IgE frente a antgenos especficos. Las pruebas cutneas
confirman los alrgenos sugeridos por los antecedentes y, en ocasiones,
pueden revelar etiologas no sospechadas. Los alergenos que sensibilizan a
los pacientes con rinitis o asma, o con ambas, varan en funcin del rea
geogrfica, climatologa y lugar de residencia, urbana o rural.
f) Rinofibroscopia: El mejor modo de examinar el interior de las fosas nasales
es con la ayuda de un espculo nasal y luz frontal o con otoscopio. Este
examen permite visualizar: colorido de las mucosas, septum nasal, cornetes,
aspecto del mucus, presencia de plipos y reas de sangrado. Para valorar
alteraciones asociadas a la rinosinusitis se puede realizar un examen
endoscpico, a travs del cual se establecer la presencia de plipos ms all
del meato medio, desviaciones septales posteriores, hipertrofia obstructiva de
la cola de los cornetes, hipertrofia obstructiva de adenoides; valorar orificios
de trompa de Eustaquio o funcin del velo palatino. El examen endoscpico
puede ser realizado con fibra ptica flexible o telescopio rgido; ambos bien
tolerados por la mayora de los nios.
IMAGENOLOGA: El diagnstico por imgenes se basa en:
a) Radiologa convencional: La frecuente asociacin entre la rinitis y las
alteraciones estructurales de la va area superior, asociadas u originadas en
el proceso inflamatorio, pueden necesitar del estudio por imgenes. El par
radiolgico de senos paranasales y cavum es de utilidad. Es de suma
importancia relacionar la edad del nio con el desarrollo de la va area
superior.
b) Rx de senos paranasales: La toma ms significativa es la mentonaso placa
en posicin de sentado o parado, para valorar principalmente la cavidad de
los senos maxilares. Se pueden establecer tres niveles de patologa: edema de
mucosa mayor a 5 mm, velamiento total de los senos maxilares o nivel
lquido. La neumatizacin de los senos paranasales existe desde el
nacimiento, pero adquiere significado diagnstico a partir de los dos aos.
c) Rx de cavum: permite establecer el grado de compromiso de la amgdala
farngea (grados I a IV), la presencia de hipertrofia de la cola del cornete y la
hipertrofia de la amgdala palatina.

d) Tomografa computada: El costo y la no disponibilidad en todos los centros

la ubican como un estudio a realizar en nios con rinitis alrgica complicada
y con mala respuesta teraputica.

4.7. PREVENCIN:
Desde el punto de vista de la prevencin primaria, desgraciadamente, poco se
puede hacer por el momento. En los nios de riesgo (hijos de padres atpicos) se
aconseja lactancia materna durante ms de tres meses, evitar completamente el
tabaquismo pasivo, evitar la exposicin a caros (utilizacin de fundas
anticaros) y evitar el contacto con agentes ocupacionales. Todas las medidas
anteriores tienen un grado de evidencia de su eficacia dbil y una fuerza de
recomendacin dbil. No hay acuerdo en la utilidad de la eliminacin de las
mascotas en sus domicilios.
Las medidas de prevencin secundaria recomendadas, una vez que se ha
detectado sensibilizacin alrgica pero todava no se ha manifestado la
enfermedad, son medidas globales anticaros (habitaciones especiales, fundas
anticaros, lavado de sbanas a temperatura elevada) y evitacin del contacto
con alrgenos ocupacionales. La fuerza de recomendacin de estas medidas es
fuerte, a pesar de un grado de evidencia dbil. Tambin se recomienda evitar la
exposicin a mascotas y mohos, pero con fuerza de recomendacin dbil. Las
medidas de prevencin terciaria encaminadas a evitar el progresivo
empeoramiento de la RA, una vez que la enfermedad ha hecho acto de presencia,
son las ya referidas medidas de evitacin alrgnica y la inmunoterapia, con un
grado de evidencia moderado y una fuerza de recomendacin dbil, aunque
se reconoce un alto valor a la inmunoterapia en la potencial prevencin del
desarrollo de asma. Los autores de este artculo consideran que, en el caso de
nios afectos de RA en los que se haya demostrado una relevancia clnica de las
mascotas presentes en su domicilio o en el de sus familiares, la fuerza de
recomendacin de su eliminacin debera ser fuerte, al igual que el de la
recomendacin de la inmunoterapia.

4.8. TRATAMIENTO:
Segn las guias ARIA, despus de explicar adecuadamente el requisito de una
buena informacin por parte del paciente y su familia, la seleccin de un
tratamiento debe considerarse en el contexto de las necesidades de cada nio y
su respuesta o insuficiente respuesta a determinado agente teraputico. Los
asuntos de adherencia son fundamentales, puesto que los tratamientos son
suministrados crnicamente, por lo cual es esencial explicar a los padres o a los
nios mayores las opciones teraputicas.

Los tratamientos de primera lnea son los antihistamnicos H1 y los

glucocorticoides intranasales. Los tratamientos de segunda lnea se emplean
para el alivio de la congestin nasal: ciclos cortos de descongestionantes orales.
Para la rinorrea refractaria, puede ser til el uso tpico de bromuro de ipratropio.
Los ciclos cortos de corticoides orales son de uso excepcional, principalmente en
exacerbaciones de rinitis alrgica estacional, la menos frecuente en nuestro
medio.
Durante estaciones polnicas o altos recuentos de esporas de hongos, es til la
irrigacin nasal con solucin salina, lo cual ayuda, a su vez, a reducir el uso de
antihistamnicos. Los antagonistas de receptores de leucotrienos pueden tener
una utilidad cuando hay asma concomitante.
Para el tratamiento de la enfermedad alrgica de base, la inmunoterapia
alergnica especfica es ampliamente utilizada en Europa y Norteamrica, as
como en algunos pases latinoamericanos (Brasil, Mxico, Argentina). En
nuestro medio, no se emplea tanto por el insuficiente nmero de especialistas y
por la falta de mayor divulgacin del conocimiento cientfico en el tema, tanto
en la comunidad mdica y de la salud como en la gran comunidad.

Medicamento
Edad indicada: Dosis peditrica
Antihistamnicos orales 1 generacin
Difenhidramina
<12 aos: 5 mg/kg/d; 4 veces/da
Antihistamnicos orales 2 generacin
Cetirizina
6-23 meses: 2,5 mg/da
2-5 aos: 5 mg/24 h

6 aos: 5 mg/12 h o 10 mg/24

2-12 aos
Loratadina
<30 kg: 5 mg/24 h
>30 kg: 10 mg/24 h
Descongestivos orales
2-6 aos: 30 mg/da, 2 veces/da
Pseudoefedrina
6-12 aos: 60 mg/da, 2 veces/da
Corticoesteroides nasales (aerosol)
Budesonida
No superar 400 mcg/da,
(1 pulso= 50/100 mcg)
A partir de los 5 aos
4-11 aos: 1 pulso c.f.n./12/24h
Fluticasona propionato
No superar 200 mcg/da
(1 pulso= 50 mcg)
A partir de los 4 aos
Mometasona furoato
No superar 200 mcg/da
(1 pulso= 50 mcg)
A partir de los 3 aos

5.CONCLUSIONES:
a) La rinitis alrgica es la inflamacin de la mucosa nasal inducida por un
mecanismo inmunolgico mediado por IgE en respuesta a exposicin a alrgenos
a los que el paciente est sensibilizado.
b) Es una muy frecuente en la poblacin general con una prevalencia del 20-25%.
c) Se puede clasificar segn el tiempo de evolucin, origen, periodicidad y la
gravedad. Sin embargo actualmente la OMS acepta la clasificacin de la ARIA
(Intermitente, Persistente, Leve, Moderada-Severa)
d) La trada sintomatolgica clsica de la rinitis de cualquier tipo es formada por
rinorrea, obstruccin nasal y estornudos
e) El diagnstico es principalmente clnico basndonos en la anamnesis y el examen
fsico para complementarlo y confirmarlo mediante exmenes como Eosinfilos
en SP, IgE Total y especfica, pruebas cutneas, Rx de cavum y/o senos
paranasales, entre otros.
f) La prevencin puede ser primaria o secundaria dependiendo de la evolucin de la
enfermedad en el paciente.
g) El tratamiento de primera lnea
es la educacin, control ambiental y
descongestivos nasales, el cual pude variar sustancialmente de acuerdo al estadio
de la enfermedad.

6.BIBLIOGRAFA:
Consenso Nacional de Rinitis Alrgica en Pediatra. Arch. argent. pediatr.
[Internet]. 2012 Feb [citado 2016 Mayo 11] ; 107( 1 ): 67-81. Disponible en:
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S032500752009000100015&lng=es

Calln Blecua M. Diagnstico y tratamiento de la rinitis alrgica. AEPap ed. Curso

de Actualizacin Pediatra 2005. Madrid: Exlibris Ediciones; 2005. p. 77-88.
Disponible en:
https://www.aepap.org/sites/default/files/rinitis.pdf
Rinoconjuntivitis Alrgica. Protocolos AEP. [Internet]. 2013 Feb [citado 2016
Mayo 11] ; 22(4): 157-175. Disponible en:
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/rinitis.pdf
Del Ro-Navarro BE, Ito-Tsuchiya FM, Zepeda-Ortega B. Rinitis, sinusitis y
alergia. Rev Alerg Mex 2009;56(6):204-16. Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/revalemex/ram-2009/ram096e.pdf
Rinitis alrgica en pediatra. Revista de la Sociedad Colombiana de Pediatra.
[Internet]. 2012 Feb [citado 2016 Mayo 11] ; 11(2): 5-21. Disponible en:
http://www.scp.com.co/precop-old/precop_files/ano11/11_2_1_cont.pdf