Dr. Ivn Alejandro Alonso Saldvar Mdico Familiar.

UNAM-SESEQ 2016.

Ameyali - Waynakay

Desnutricin Energtico Proteica

clasificacin, protocolo de estudio
envo oportuno a segundo nivel

Antecedentes
Desequilibrio
Aporte insuficiente

Gasto excesivo

Disminucin brusca en el consumo==Kwashiorkor

Aporte insuficiente == Marasmo

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epidemiologa
Prevalece en los pases en vas de desarrollo.

MXICO (RURAL)

< 5000 hbts

Golfo

Prevalencia

Pacfico

15.9 17.7%

Centro Sur

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Infeccin

Desnutricin

Patogenia

Desnutricin

Infeccin

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Factores de Riesgo:

El abandono de la lactancia materna

La ablactacin muy temprana o tarda
Uso inadecuado de Frmulas
EDAS frecuentes.
IRAS frecuentes
Estratos econmico Alto y/o Bajo

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Caractersticas fisiopatolgicas

Gastrointestinal

Hipocloridia
Intolerancia a la
lactosa
Sobrecrecimiento
bacteriano
Interferencia en
las sales biliares
Sndrome de mala
absorcin
Modificacin de
motilidad GI
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Compartimiento Acuoso
Incremento significativo de agua corporal
Kwashiorkor = edema, deshidratacin
Al final el kwashiorkor pierde agua y peso y el marasmo gana peso y
agua.

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Aparato inmunolgico
Modifica las barreras anatmicas primarias
Los leucos, PMN son normales o elevados
Vitamina A que puede afectar la inmunidad mediada por clulas
Vts C E, podran modificar inmunoestimulacin
cido flico sntesis de nucletidos o los cidos grasos omega 3
necesarios para la regulacin de la respuesta inflamatoria

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Sistema endcrino

Gluconeognesis

Moviliza cidos
grasos

Hipotiroidismo
Fisiologico

> Cortisol y
adrenocorticotropina

< GET

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Hgado
Hepatomegala
Contenido de protenas reducido, por disminucin en la sntesis
protenica debida al insuficiente aporte de aminocidos
indispensables.

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Sistema nervioso central

Disminucin en el crecimiento cerebral, en la mielinizacin, en la
produccin de neurotransmisores y en la velocidad de conduccin de
los estmulos nerviosos.

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Diagnstico y clasificacin
P/E: (peso real) peso que debera tener el nio de acuerdo a su edad
T/E: (estatura real)/ (estatura que debera tener el nio de acuerdo a
su edad)
P/T: (peso real)/ (peso que debera tener el nio de acuerdo a la
estatura que tiene)

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Clasificacin de Gmez

Condicin nutricia

P/E como porcentaje de la medianas

OBESIDAD

> 120 %

SOBREPESO

110 120 %

NORMAL

90 110 %

DESNUTRICION LEVE

76 90 %

DESNUTRICION MODERADA

61 75 %

DESNUTRICIONI SEVERA

< 60 %

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Protocolo de estudio
BIOMETRIA HEMATICA
Frmula Roja: Anemia ferropriva, megaloblastica,
Plaquetas: trombocitopenia, plaquetosis
Leucos: Netrofilia, Monocitosis, Linfocitosis, Eosinofilia

QUIMICA SANGUINEA
Glucosa
Funcin Renal
Perfil de Lpidos
Acido rico

EXAMEN GENERAL DE ORINA

Datos de Infeccion (ph, nitritos, luecos, eritros, bacterias, levaduras)
Dao Glomerular y tubular (cilindros hemticos, clulas tubulares

COPROPARASITOSCOPIO

Y LUEGO?

QUE HAGO?

Y LOS PREMATUROS?

Y EL SINDROME DE DOWN?