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DOCENTE SUPERVISADOR
LIC: ENF. WALTER DELGADO RAFAEL
EVALUADO POR:
PRESENTADO POR:
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NDICE
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
INTRODUCCIN
CAPTULO I
DATOS GENERALES....9-10
CAPTULO II
METAS PROPUESTAS EN LA PRCTICA ..12
A. OBJETIVOS DE LAS PRCTICAS......12
B. CAPACIDADES A DESARROLLAR........12
CAPTULO III
ASPECTO TCNICO DE LA PRCTICA...15
A. CALENDARIZACIN DE LAS PRCTICAS..15
B. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES SEGN
SERVICIO DE ROTACIN....16
C. AMBIENTES QUE CONFORMA LA INFRAESTRUTURA
DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.......17-19
D. BREVE DESCRIPCIN DEL SERVICIO DONDE SE DESARROLL
EL CASO CLNICO...19-24
CAPTULO IV
PRINCIPALES ACTIVIDADES REALIZADAS EN LOS
DIFERENTES SERVICIOS DE ROTACIN.26-30
DESCRIPCIN DE TCNICAS Y/O PROCEDIMIENTOS DE
INTERS APRENDIDOS DURANTE LAS PRCTICAS.......31
CAPTULO V
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LOGROS OBTENIDOS.........33
C.
DIFICULTADES......33
D.
CONCLUSIONES33
E.
CAPTULO VI
BIBLIOGRAFA37
ANEXOS
CASO CLNICO.....39-44
MARCO TERICO DE LA PATOLOGA...45-58
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DEDICATORIA
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AGRADECIMIENTO
A Dios en primer lugar por darme la vida, a mis padres
que me brindan su apoyo para llevar a cabo a realizar mis
objetivos o metas propuestas a lo largo de mi vida y sobre
todo forjarme como una profesional de servicio.
A la jefa del hospital
Violeta
INTRODUCCIN
INTRODUCCION
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pero
poco a poco
fui
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CAPTULO I
DATOS GENERALES:
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CAPTULO II
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CAPTULO III
D
1
F
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D
1
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15
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2
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16
M
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2
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16
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3
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3
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17
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4
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18
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5
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19
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19
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6
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20
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S
7
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21
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S
7
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S
21
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8
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22
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8
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22
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9
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23
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9
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24
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25
T
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25
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12
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26
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13
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13
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27
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14
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28
F
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14
F
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28
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M
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M T
M M
31
T
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M
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F
S
(*) LEYENDA:
M
Maana.
Tarde.
Noche.
MT
Maana y tarde.
Y/O FECHA
SERVICIOS
Triaje.
Vacunas.
Emergencia.
Gineco Obstetricia.
Medicina
Pediatria.
Tpico.
Seguro
Integral
de
Salud.
Central
de
DE FECHA
DE TOTAL
INICIO
02/02/15
09/02/15
16/02/15
23/02/15
02/03/15
09/03/15
16/03/15
TERMINO
02/07/15
14/o2/15
21/02/15
28/02/15
07/03/15
15/03/15
21/03/15
HORAS
36
36
36
36
36
36
36
23/03/15
28/03/15
36
31/03/15
Operaciones.
TOTAL
300 HRS.
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C. AMBIENTES
QUE
CONFORMA
LA
INFRAESTRUCTURA
DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD:
1. SECTOR DE ADMINISTRACIN:
Oficina de administracin.
Oficina de direccin.
Oficina de personal.
Oficina de logstica.
Oficina de tesorera y economa.
Oficina de archivos
Oficina de recaudacin de farmacia.
Sala de partos.
Sala de operaciones
2. SECTOR DE CONSULTAS EXTERNAS Y PROGRAMAS:
2.1. CONSULTORIOS:
Consultorio de planificacin familiar.
Consultorio de obstetricia.
Consultorios para consulta mdica.
2.2. PROGRAMAS DE SALUD:
Tuberculosis (TBC).
Programa ampliado de inmunizaciones (PAI).
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de
CEDA
(control
de
enfermedades
diarreicas
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MED.
VARONES
MED
MUJERES
PACIENTES
CRITICOS
PACIENTES
AISLADOS
PASADIZO
ESTAR DE
ENFERMERA
SERVICIOS
HIGIENICOS
TOPICO
POTENCIAL HUMANO:
Personal mdico. Juan Carlos Berasategui Galves.
Enfermera jefa del servicio de medicina.
Personal de enfermera.
Tcnicos de enfermera.
Practicantes de enfermera tcnica.
Internos de enfermera.
Personal de limpieza.
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RECURSOS MATERIALES:
2.1. Material de metal:
Archivador.
Coche para curaciones.
Especulo.
Engrapador .
Mesa de mayo.
Perforador.
Equipo de sutura.
Porta suero.
Silla de ruedas.
Tambor.
Chatas
Rioneras.
Tambores para gasas y algodn.
Cubetas.
Sillas de metal.
Papagayos.
Camas.
Soportes para suero.
2.2. Material de jebe
Ligadura.
Estatoscopio
Hules.
2.3. Material textil.
Batas para el paciente
Cortinas
Colchn de esponja
Soleras.
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3.
GINECO OBSTETRICIA
MEDICINA
CIRUGIA
COCINA
LAVANDERIA
PEDIATRIA
FARMACIA
P
A
S
A
D
I
Z
O
QU
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C UR
E GI
N CO
T
R
O
LABORATORIO
SEGURO
TOPICO
P
A
S
A
D
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Z
O
E
M
E
R
G
E
N
C
I
A
ADMICION
MORGE
PUERTA
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PP.FF
CONSULTORIOS
EXTERNOS
DENTAL
CRED
MEDICINA
P
U
E
R
T
A
OBTETRICIA
TRIAJE
4. DATOS ESTADSTICOS:
CUADRO N 03:
NMERO DE PACIENTES ATENDIDOS SEGN DIAGNSTICO Y GRUPO
ETAREO EN EL SERVICIO DE MEDICINA DEL HOSPITAL
JOSE HERNAN
41-60
Aos
N %
1
2,5
60-a mas
TOTAL
N
1
N
11
%
2,5
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%
28
7,5
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2,5
13
3
0
0
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8
3
3
1
20
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2,5
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0
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5
0
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1
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0
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0
1
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0
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18
3
1
40
7,5
2,5
100
05
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MES FEBRERO
DEL 2015.
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CAPTULO
IV
Triaje.
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CRED.
Desinfeccin del ambiente.
Sacar todas las historias clnicas de admisin de los pacientes citados.
Atender a los pacientes por orden de llegada.
Test peruano de evaluacin del desarrollo del nio.
Control CRED.
Registrar en su
TOPICO.
Limpieza del ambiente.
Verificar que el material est en orden en el momento de realizar una
curacin.
Registrar en el cuaderno de atencin diaria los nombres, apellidos de los
pacientes y el lugar de procedencia.
Apoyar al personal en caso de curacin de heridas o extraccin de
puntos.
Tratamiento IM.
Tratamiento EV.
Limpieza del equipo de curaciones.
Apoyar al mdico en el llenado de recetas.
4.
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DE
TCNICAS
Y/O
PROCEDIMIENTOS
DE
INTERS
2. Procedimiento.
Se inici con lavado de manos.
Agregamos los materiales sobre el campo estril
(Hilo
catgut, Yodo
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CAPTULO V
A. LOGROS OBTENIDOS:
Conocer y manejar con destreza el material que se utiliza en los
diferentes servicios del hospital, tales como nebulizador, etc.
Excelentes relaciones humanas con el personal de salud del hospital y
con alumnos internistas.
Dominar el manejo del material que se utiliza en los diferentes servicios
de hospitalizacin.
Logre Investigar, estudiar y aplicar el desarrollo de un caso clnico.
Al realizar esta prctica hemos adquirido habilidades, conocimientos
destrezas.
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durante
nuestra
formacin
profesional,
la
cual
permite
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destrezas,
en
cuanto
al
manejo
del
material
procedimientos.
3. AL DOCENTE SUPERVISOR.
Agradecerle de manera especial y felicitarle por el apoyo desinteresado
que nos ha brindado durante la realizacin de mis prcticas.
En el momento de la supervisin, refuercen los conocimientos de los
alumnos para un mejor desenvolvimiento.
4. A LOS DOCENTES DE LA CARRERA PROFESIONAL.
Que sigan adelante con sus actividades y cada da deben actualizarse e
investigar ms cada tema para s de esa manera poder mejorar el
aprendizaje.
De igual manera se le recomienda llegar a la hora exacta para de que
esa manera no haya ningn inconveniente.
Se le recomienda que cada tema explicado o tratado en clase debe ser
evaluado en la siguiente clase.
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Pgina 35
CAPTULO
VI
BIBLIOGRAFA.
1. CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS EN EL I.E.S.T.P.CH.
2. CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS POR PARTE DEL PERSONAL DE SALUD.
3. GUIA DE PRCTICA DE ENFERMERIA POR PARTE DEL PROFESOR
SUPERVISOR.
4. Direccin de Enfermera Hospital Universitario San Carlos. Manual de
Procedimientos bsicos de Enfermera. Ministerio de Sanidad y Consumo.
Madrid. 1991. Pg. 181,182.
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ANEXOS
CASO CLNICO
Paciente adulto de 35 aos de edad de sexo masculino refiere que hace 2 meses
siente excesiva sed por las noches, al igual que diuresis masiva. Manifiesta
darle cansancio, fatiga, debilidad y el aumento de comer alimentos que
contengan dulces; tambin manifest que tiene dolor de cabeza, insomnio.
Al control de funciones vitales:
P/A : 130/60
F/C : 77 LPM
F/R : 24 RPM
T 36. 4 c.
I. ANAMNESIS:
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: A.L.F.
N de cama
: 201. A
N de historia clnica
: 1628
Servicio
: Medicina
Edad
: 57
Sexo
: Masculino
Estado civil
: Casado
Religin
: Catlica
Ocupacin
: agricultor.
Grado de instruccin
: Segundaria
procedencia
: Pucara
II.
EXAMEN FISICO.
1. Apariencia general: Paciente varn en regular estado de hidratacin y mal
estado de nutricin, Quejumbroso, colaborador.
2. Medidas antropomtricas.
Peso 85 kg
Talla 1.60 cm
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DIAGNSTICO PRESUNTIVO:
Diabetes mellitus tipo II.
D/C acidosis metablica.
D/C artritis reumatoide.
IV.
EXMENES DE LABORATORIO.
Hemograma completo.
Examen de orina.
Bioqumica sangunea.
valores normales
Hemoglobina: 15 gr/dl.
12 14 gr/ml.
Hematocrito: 45%.
45 65%.
5 10 000 mm3.
Abastionados: 1%.
0 2%.
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valores normales
Urea: 0.45gr/l.
Creatinina: 12.8mg/l.
1 2 mg/100 ml.
valores normales
Amarillo cetrino.
Claro.
Densidad: 1.025
1.010 1.030.
6 cida.
no debe haber.
1 2 por campo.
Cristales: -
No debe existir.
Cilindroides: +
No debe existir.
Glucosa: +
No debe existir.
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DISCUSIN:
En el hemograma se puede observar que la hemoglobina, hematocrito,
leucocitos estn dentro de los valores normales.
En el examen completo de Orina se puede observar que se encuentra dentro
de los valores normales pero existe la presencia de mucos Cilindroides lo
cual se debera a la contaminacin al momento de recolectar la muestra.
En el examen serolgico se puede observar el aumento de la glucosa
sanguina por encima de los valores normales 178 mg/dl. Lo cual confirma el
diagnostico de diabetes mellitus tipo II.
VIII.
IDENTIFICACION DE NECESIDADES
NECESIDADES
PROBLEMAS
A. FISIOLOGICAS
B.
C.
D.
E.
SEGURIDAD
AFILIACION
RECONOCIMIENTO
AUTOREALIZACION
/O DESCRIPCION DE LA NECESIDAD
Sed, cansancio, debilidad, insomnio,
aumento del apetito.
Limitaciones en las labores cotidianas.
Aislamiento social
Falta de confianza de s mismo
Dependiente de sus familiares
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ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
cansancio,
Control de funciones vitales.
debilidad,
insomnio,
2. Limitaciones
en
las
labores cotidianas.
3. Aislamiento social
4. Falta de confianza de
s mismo
5. Dependiente de sus
familiares
X. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes -2013. Diabetess Care. 2013;36 Suppl 1:S11-S66.
Eisenbarth GS, Polonsky KS, Buse JB. Type 2 diabetes mellitus. In:
Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams
Textbook of Endocrinology. 12th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier Saunders;
2011: chap 31.
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Pgina 44
Pgina 45
2. Sntomas
Los sntomas de la diabetes tipo 2 son similares a los de la tipo 1, aunque
muchas veces se presentan lentamente y pueden pasar desapercibidos por
meses o quiz aos.
Polidipsia (Sed excesiva )
Poliuria (Orinar frecuentemente)
Polifagia (Aumento de apetito)
Visin borrosa
Fatiga
Heridas que no sanan
Azcar en la orina
Piel reseca
Dolor o entumecimiento en los pies o las manos
Infecciones urinarias y vaginales frecuentes y
Prdida de peso.
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4.
Tipo 1
Tipo 2
Incidencia
5- 10 %
90-95 %
Inicio
Agudo
Gradual
Sntomas
Presentes
No siempre presentes
Cetoacidosis
Frecuente
Infrecuente
Edad
Escolares
adolescentes
Uso de insulina
Siempre
Insulina
Deficiencia
de -Resistencia a la insulina
insulina
por con deficiencia relativa de
destruccin
insulina.
inmunolgica de los -Predominante
con
islotes
de defecto
secretor
de
Langerhans
insulina
con
o
sin
resistencia a la insulina.
y Adultos
No siempre
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La raza
Hipertensin
Enfermedad vascular
Sobrepeso
Esquizofrenia
6. Reduciendo el riesgo
En el 2002, el programa de prevencin de diabetes, estudio clnico a gran
escala llevado a cabo por el Instituto Nacional de Salud en Estados Unidos,
encontr que:
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Pgina 49
Adultos con sobrepeso (IMC superior a 25) que tengan otros factores
de riesgo.
8. Tratamiento
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la diabetes.
El tratamiento principal para la diabetes tipo 2 es el ejercicio y la
dieta, Hacer ejercicio en forma regular es importante para todas las
personas, pero especialmente si usted tiene diabetes. El ejercicio en el
cual su corazn palpita ms rpido y usted respira ms rpido le ayuda a
bajar el nivel de azcar en la sangre sin medicamentos. Tambin ayuda
a quemar el exceso de caloras y grasa, de manera que usted pueda
controlar el peso. El ejercicio puede ayudar a la salud, mejorando el flujo
sanguneo y la presin arterial. El ejercicio tambin aumenta el nivel de
energa del cuerpo, baja la tensin y mejora la capacidad para manejar
el estrs.
mitiglinida,
La
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2. Posibles complicaciones
Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a problemas serios:
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1. Concepto.
Estado de acidosis grave, acompaado o no de prdida del conocimiento,
constituye la etapa terminal de un paciente con Diabetes Mellitus, sobreviene
entre los 20 y 40 aos. Paciente pasa por un pre coma.
2. Causas:
Error en el rgimen alimenticio: excesos.
Falta de insulina: negligencia o diabetes agravada.
Infecciones: la menor infeccin es capaz de precipitar un coma diabtico.
Traumatismos e intervenciones quirrgicas: en caso de anestesia general.
Excepcionales: alcoholismo, embarazo, trastornos gstricos hepticos con
vmitos.
3. Sntomas:
Pre coma diabtico.
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4. Tratamiento:
Los Pacientes en CAD son Pacientes Crticos, en lo posible deberan ser
manejados en una Unidad de Intermedio.
Tratamiento general y medidas especficas. (SNG, Sonda Vesical, O2)
Hidratacin enrgica para reposicin de volumen y electrlitos.
Insulina de accin rpida o cristalina.
Seguimiento clnico, bioqumico y teraputico con registro horario.
Mantener un pH mayor de 7,15.
Identificar y tratar el factor precipitante.
Heparina, se usar slo frente al riesgo de Trombosis.
Balance hdrico estricto (Va Venosa Central).
PEDIATRIA
REALIZANDO BAO A LACTANTE
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PESANDO A LACTANTE
SALA DE OPERACIONES
AYUDANDO A ELIMINAR
MATERIALES DE DESECHO
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ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS
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