Professional Documents
Culture Documents
Nombre:
SEGUNDO AO
cdigo:
la
6.- Paciente diabetico tipo 1 en tratamiento con insulinoterapia intensiva por varios
aos; Los efectos adversos como consecuencia del tx con Insulina incluirn ganancia
ponderal e Hipoglicemia sintomatica . Marcar la respuesta correcta
c.- La insulina Glargina por ser de accion prolongada tiene las mismas caracteristicas
fsicas que la NPH ( Lechosa)
d.- El estudio AT-lantus demostr igual hipoglicemia noctuna en comparacin con NPH,
pero de grado menos severo.
e.- Tanto para la insulina Lantus como Detemir existen suficientes datos acerca de su
efecto en nios menores de 6 aos, embarazadas y lactancia.
10.- Paciente de 35 aos que consulta por baja de peso involuntaria desde hace 6 meses,
junto con astenia, nerviosismo, taquicardia,hipersudoracin e insomnio. su mestruacin,
que era regular, se suspendi hace 3 meses. Al examen se obsrva una paciente
hiperquintica, temblorosa, pulso 104 xm , regular,con proptosis ocular moderada
bilateral y peso de glndula tiroides de 30 gr ,lobulada cauchosa, con un nodulo de 1.5
cm, bien delimitado, en el polo inferior del lbulo izquierdo. Resto de examen mixedema
pretibial bilateral. Laboratorio: TSH < 0.01 Uui/ml; T4: 18 ug/Dl; y T3: 620 ng/ dl
11.- posteriormente se efectu una biopsia por aspiracin del ndulo que permiti
obtener una muestra cuyo examen citolgico revel atipias celulares y papilas.
Cul debera ser la conducta a seguir?
a.- Completar seis meses de tratamiento con Tapazol y reevaluar el tamao del ndulo .
b.- Administrar Tapazol hasta conseguir el eutiroidismo y enviar a ciruga.
c.- Repetir la puncin una vez conseguido el eutiroidiosmo.
d.- Administrar una dosis teraputica de I 131 para el hipertiroidismo.
e.- enviar a ciruga de inmediato.
( A)
14.- En un paciente que usa un esquema intensificado de insulina (una dosis de insulina
simple antes de cada comida y una dosis de NPH a la hora de acostarse) que se presenta
con glicemias elevadas a las 3-4 PM, se le debe ajustar la siguiente insulina:
a.- la dosis de insulina simple del desayuno
a.-TIROIDITIS SUBAGUDA
b.-HIPERTIROIDISMO FACTICIO
c,.HASHITOXICOSIS
d.-TIROIDITIS POSTPARTO
e.- STRUMA OVARICO
17.- Vildagliptina y sitagliptina son tratamientos para DM2 y se asocia con cual de las
siguientes :
i. perdida de peso
ii. Efectos colaterales gastrointestinales.
iii. Incremento de GLP-1 y GIP
iv. Incremento de la secrecin de insulina
v. Hypoglicemia
a. todas
b. i, ii, y iii
c. i, iii, y v
d. iii y iv
e. i, ii, y iv
18- 19 .- Mujer de 48a con HTA e ICC que ingresa a UCI con el dg de IMA y edema
pulmonar. Su evolucin fue torpida, agregndose sepsis secundaria a neumona y falla
renal progresiva. Recibi dopamina, corticoides y furosemida.
Tena antecedentes de haber sido tratada de bocio 20 aos antes; el ultimo control de
hormonas tiroideas efectuado 3 m antes del ingreso era normal, salvo por Ac
antitiroideos moderadamente positivos.
Las pruebas de funcin tiroidea al sexto da en UCI: T4 < 1 ug/dl , T3 40 ng/dl, TSH < 0.03
mUI/ ml. en ese momento la paciente se encontraba conectada a ventilacin mecnica.
PA 160/90 FC 90x T 37 C. No se encontr bocio ni exoftalmos; vello pbico y axilar
normal, ROT difciles de examinar.
La paciente mejor progresivamente y a las dos semanas las pruebas tiroideas fueron
normales. Se mantuvo sin aporte de hormonas tiroideas y una semana despus, en
relacin a deterioro de la insuficiencia cardiaca se encontr TSH: 13.2 mUI/ml .
Cal es su diagnostico al momento de la primera evaluacin de hormonas tiroideas en
UCI?
SINDROME DEL EUTIROIDEO ENFERMO
------------------------------------------------------------------------------------------------- Qu examen realizara para confirmar el diagnostico?
T4 libre
Tratara a esta paciente con hormonas tiroideas ?
Si ( )
No ( X )
20.- Marque con una X los factores que indican que un nodulo tiroideo es maligno
bocio multinodular ( )
varn joven ( X )
mujer joven ( )
aumento de TSH ( )
Sindrome de Sipple ( X )
22- 23- 24 .-una paciente acude al mdico con antecedentes de obesidad, hipertensin
arterial , menstruaciones irregulares y transtornos de depresin. padece produccin
excesiva de cortisol?
a.- es muy improbable.
b.- es improbable.
c.- es muy probable
d.- es probable.
25.- A Diabetes Outcome Progression Trial (ADOPT) compara la durabilidad del control
glicemico en 4360 personas com DM2 de reciente diagnstico, que recibiero rosiglitazone,
a dosis maximas de 8 mg/dia; metformina, a dosis mximas de 2000 mg/dia; and
glyburide, a dosis maximas de 15 mg/day. Los niveles de glucosa em ayunas estuvieron
por debajo de 180 mg/dl:
a. en mayor tiempo con rosiglitazona, y en corto tiempo con glyburide
b. en mayor tiempo con metformina, y en corto tiempo glyburide
c. en mayor tiempo con rosiglitazona, y en corto tiempo con metformina
d. en mayor tiempo con glyburide, y en corto tiempo con rosiglitazona
28.- una administradora ejecutiva de 32 aos que padece amenorrea y obtuvo los
siguientes resultados analiticos: estradiol srico: 14 pg/ml,
LH : 1.2 mUI/ml, FSH : 1.5 mUI/ml , prolactina: 6.2 ng/ml , hCG beta negativo. MRI de
hipofisis normal cual es su diagnostico?
AMENORREA HIPOTALAMICA
a) 8
b) 10
c) 14
d) 16
e) 4
d.-metformina y rosiglitazona
38.- nia de 6 aos, se inicia crecimieno de mamas y vello pubico asi como
hemorragia vaginal mensual. Analitica: estradiol: 42 pg/ml, LH : 12 mUI/ FSH 14 mUI
prolactina: 8 ng/ml , TSH : 1.9 uU/ml hipofisis de tamao normal en imagen de
resonancia magnetica Cul es el diagnostico probable?
PUBERTAD PRECOZ VERDADERA