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Como realizar um exame com o sistema TEB ECGPC:

Colocar todos os cabos no paciente na respectiva ordem:

POSIO
Brao direito
Brao esquerdo
Perna esquerda
Perna direita
V1
V2
V3
V4
V5
V6

CDIGO
RA
LA
LL
RL
V1
V2
V3
V4
V5
V6

COR
Vermelha
Amarela
Verde
Preta
Branco com anilha 1
Branco com anilha 2
Branco com anilha 3
Branco com anilha 4
Branco com anilha 5
Branco com anilha 6

Para os eletrodos Precordiais temos:

V1: No quarto espao intercostal na borda direita do externo;


V2: No quarto espao intercostal na borda esquerda do externo;
V3: No meio do espao entre V2 e V4;
V4: No quinto espao intercostal na linha clavicular mdia;
V5: Na linha axilar anterior esquerda no nvel de V4;
V6: Na linha axilar mdia esquerda no nvel de V4.

Procedimentos Bsicos
Para qualquer exame a ser realizado necessrio fazer assepsia com lcool
70% dos membros e trax. Posteriormente altamente recomendada a utilizao
de gel prprio para eletrocardiograma ou gel para ultrassom ou qualquer outro gel
condutor ou ainda lcool gel para melhorar a conduo dos impulsos eltricos e
tambm sua fixao na pele, principalmente quando paciente homem que possui
muitos pelos e no feita a tricotomia.
Recomenda-se tambm a utilizao das ventosas reutilizveis fornecidas
junto com o aparelho, no caso da opo por eletrodos descartveis pode-se notar

que a qualidade do traado diminua aumentando as interferncias. Portanto se


optar pelos descartveis (quando o paciente tiver membro(s) amputado(s) ou
sejam crianas) que seja utilizado sempre que possvel eletrodos de boa qualidade.
Sugesto de Gel e Eletrodos: Carbogel ECG e Eletrodos 3M. Ambos
possuem linha completa de solues.
Como melhorar exames com interferncias

Observar-se se foi realizada a assepsia dos membros e trax.


Aplicar o gel no local onde a o contato do metal na pele.
Verificar a fixao das ventosas.
Realizar a tricotomia no trax em caso de paciente com muito pelo.
Acalmar o paciente se este estiver tenso/nervoso, tremendo ou agitado.
Avaliar se o paciente necessita ser medicado.
Condies de limpeza dos perifricos ( clipes e ventosas ).
Utilizao de equipamento eletrnico ( celulares, cmeras, relgios, ... ).
Oxidao do contato onde se prende os cabos nos perifricos.
Quantidade de Gravaes

No existe um numero fixo de capturas a serem realizadas, isso ir


depender da qualidade do exame apresentado na tela, a quantidade de capturas
realizadas em cada eletrocardiograma ficam gravadas neste exame, ou seja, se
forem realizadas 10 capturas, todas elas vo ser recebidas pela central
dispensando a realizao de vrios exames. Porm se recomenda que no efetue
capturas sequenciais em curto perodo de tempo, pois ser o mesmo que realizar
apenas uma captura, no caso de interferncia verifique as condies para melhorar
entre as gravaes.
Limpeza das Ventosas
As ventosas devem ser higienizadas aps cada procedimento utilizando-se
gaze embebida em gua destilada, agua e sabo ou mesmo lcool 70%, pois o gel
reage com a superfcie de deteco de forma a danificar os eletrodos. No utilizar
produtos qumicos que possam corroer o silicone ou o metal, tais como hipoclorito
etc.
Definio das Ondas do Eletrocardiograma

Onda P
Corresponde despolarizao atrial, sendo a sua primeira componente relativa aurcula
direita e a segunda relativa aurcula esquerda, a sobreposio das suas componentes
gera a morfologia tipicamente arredondada (exceo de V1), e sua amplitude mxima de
0,25 mV.
Tamanho normal: Altura: 2,5 mm, comprimento: 3,0 mm, sendo avaliada em DII.
A Hipertrofia atrial causa um aumento na altura e/ou durao da Onda P.

Complexo QRS
Corresponde a despolarizao ventricular. maior que a onda P pois a massa muscular
dos ventrculos maior que a dos trios, os sinais gerados pela despolarizao ventricular
so mais fortes do qu os sinais gerados pela repolarizao atrial.
Anormalidades no sistema de conduo geram complexos QRS alargados.
Onda T
Corresponde a repolarizao ventricular.
Normalmente perpendicular e arredondada.
A inverso da onda T indica processo isqumico.
Onda T de configurao anormal indica hipercalemia.
Arritmia no sinusal = ausncia da onda P
Onda U
A repolarizao atrial no costuma ser registrada, pois encoberta pela despolarizao
ventricular (complexo QRS), evento eltrico concomitante e mais potente. A onda U
oposta onda P.
Intervalo PR
o intervalo entre o incio da onda P e incio do complexo QRS. um indicativo da
velocidade de conduo entre os trios e os ventrculos e corresponde ao tempo de
conduo do impulso eltrico desde o ndo atrioventricular at aos ventrculos.
O espao entre a onda P e o complexo QRS provocado pelo retardo do impulso eltrico
no tecido fibroso que est localizado entre trios e ventrculos, a passagem por esse tecido
impede que o impulso seja captado devidamente, pois o tecido fibroso no um bom
condutor de eletricidade.
Perodo PP
O Intervalo PP, ou Ciclo PP. o intervalo entre o incio de duas ondas P. Corresponde a
frequncia de despolarizao atrial, ou simplesmente frequncia atrial.
Perodo RR
O Intervalo RR ou Ciclo RR. o intervalo entre duas ondas R. Corresponde a frequncia de
despolarizao ventricular, ou simplesmente frequncia ventricular.

Abaixo representado alguns complexos:

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