Tras la realizacin de la historia clnica tu gineclogo ya
conocer tus deseos, circunstancias y los posibles problemas que presentas; y lo que es ms importante, t ya empezars a sentirte ms cmoda y en confianza con esta persona. Es el momento de realizar una exploracin fsica, ginecolgica y de tu estado de salud en general, el cual repercute en la salud gineco-obsttrica. 1. Exploracin general 2. Exploracin ginecolgica 2.1. Genitales externos 2.2. Especuloscopia 2.3. Tacto vaginal 2.4. Exploracin mamaria bilateral 1. Exploracin general Intenta descubrir alguna anomala sistmica que puediera ser relevante y as diagnosticar enfermedades que pueden o no tener relacin con la esfera ginecolgica. La exploracin general consiste en: - Inspeccin: aspecto general, distribucin de la grasa corporal, la presencia de vello y su distribucin, el aspecto y color de piel, cabellos y uas, presencia de edema o varices en las piernas, cicatrices, etc. - Tensin arterial, peso, talla, temperatura. - Auscultacin cardiorrespiratoria. - Palpacin de abdomen. - Palpacin del tiroides y ganglios cervicales. 2. Exploracin ginecolgica Consiste en la revisin de cada elemento que constituye el aparato genital y mamario. 2.1. Genitales externos Los genitales externos, es decir, la vulva, es la parte externa del aparato genital femenino y es muy importante la correcta inspeccin visual, ya que simplemente con su visualizacin podemos conocer las patologas ms frecuentes: .Vulvovaginitis: Consiste en la inflamacin de vagina y vulva generalmente de causa infecciosa, dando lugar a enrojecimiento, hinchazn, escozor o quemazn, e incluso dolor, acompaado de un flujo distinto del habitual, a veces maloliente. Constituye el 20% de las consultas de urgencias. La causa ms frecuente son las infecciones por hongos (generalmente Candida albicans), y no siempre ests vulvovaginitis son de transmisin sexual. .lceras vulvares: la aparicin de una lesin ulcerada generalmente dolorosa siempre debe ser un signo de alarma para acudir al gineclogo ya que puede tratarse de una infeccin de transmisin sexual (herpes genital), o bien otra enfermedades sistmicas con presentacin vulvar.
.Verrugas o condilomas: lesiones en forma de colifor de pequeo tamao y
pruginosas, generalmente producidas por el virus de las verrugas genitales (virus del papiloma humano). .Atrofia vulvar: se presenta en las mujeres tras la menopausia, consiste en un adelgazamiento de la piel a este nivel, que a veces es muy molesto a la hora de las relaciones sexuales. . Tumoraciones vulvares. . Varicosidades. . Cistocele: posteriormente a la menopausia, especialmente si se han tenido hijos, la piel es ms laxa y fina, los msculos de esta zona pierden su capacidad tensora y las paredes de la vagina tienden a caer, dando lugar al descenso de la vejiga de la orina. En las fases iniciales no suele dar sntomas, pero si evoluciona da lugar a incontimencia de orina a los esfuerzos, retenciones de orina e infecciones de orina ms frecuentes. . Rectocele: es la misma situacin que la anterior pero con el descenso del recto. 2.2. Especuloscopia La especuloscopia consiste en la introduccin de un espculo en la vagina (aparato de plstico que permite abrir la vagina). A lo mejor te preguntars: para qu sirve este aparato tan molesto? Ante todo si consigues relajarte no molesta y adems es muy importante en toda exploracin ginecolgica ya que nos permite observar las paredes de la vagina, el tipo de flujo, el tipo de sangrado que presentas y ante todo nos permite una visin directa del cuello de la matriz (al que nosotros llamamos crvix). El cuello de la matriz es la parte de la matriz que comunica el interior del tero o matriz con la vagina, al estar en contacto con el exterior puede afectarse por varias patologas infecciosas, pero a la vez, su condicin de "exterior" nos permite su estudio y deteccin de los posibles problemas de forma precoz. As, el cncer de cuello uterino es posible diagnosticarlo en etapas precancergenas de tal forma que el tratamiento precoz previene la aparicin del cncer de cuello. Te preguntars: cmo? Pues de forma muy sencilla: mediante una citologa del crvix. La citologa consiste en coger una muestra de las clulas del cuello y enviarlas al anatomopatlogo para que detecte las alteraciones de las clulas a este nivel. 2.3. Tacto vaginal El tacto vaginal consiste en la introduccin de los dedos ndice y corazn de la mano del explorador en la vagina, mientras que la otra mano presiona a travs de la parte baja del vientre para poder delimitar: 1. Matriz, su forma, la presencia de deformaciones, tamao, movilidad ; 2. Anejos, es decir ovarios y trompas; tambin determinaremos la presencia de tumoraciones a este nivel. Por su lado, con la movilizacin cervical, se estudia las caractersticas del parametrio (ligamento muscular que aguanta la matriz por su perte inferior). A la vez que te exploran, t debes sealar si hay alguna zona que te moleste especialmente.
2.4. Exploracin mamaria bilateral
La exploracin mamaria tambin es esencial en la visita de rutina a tu gineclogo, mediante los siguientes pasos valorar la presencia de patologa:Inspeccin: Consiste en la observacin las mamas, la simetra, el color, la presencia de deformidades, lesiones cutneas como lceras o costras. Palpacin: la palpacin sistemtica de cada una de las mamas de forma circular desde la parte ms cercana de la areola hasta la ms exterior. Mediante la palpacin valoraremos la consistencia de las mamas, si est constituida principalmente por tejido fibroso o graso, la presencia de ndulos, el tamao, la movilidad y la forma de los mismos. Expresin de la areola: la salida de leche, sangre, moco o pus debe ser valorada por tu gineclogo. Palpacin de axilas y zona supraclavicular: estas zonas son las reas de drenaje de la mama, por tanto cualquier problema en ellas dar lugar a la presencia de ganglios que podremos palpar. La palpacin mamaria bilateral, se puede completar si tu gineclogo considera necesario mediante una ecografa mamaria o una mamografa. Equipo de Ginecologa Dr. D. Llus Cabero i Roura Presidente Sociedad Espaola Ginecologa y Obstetricia