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Et aprs?
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Ressources utiles
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On vous a diagnostiqu
une fistule anale.
Et maintenant?
Si on vous a diagnostiqu une fistule
anale, il y a de fortes chances que
vous souffriez, que vous prouviez un
certaine gne, et ventuellement mme
que vous connaissiez des suintements.
Il est donc tout naturel que vous
vous proccupiez de votre tat de
sant.
Toutefois, faire des choix aviss
et avoir des attentes ralistes
par rapport ce que lavenir vous
rserve sont les meilleurs moyens de
surmonter votre anxit et votre peur.
Cette brochure a t labore pour
vous fournir les informations dont
vous aurez besoin dans les jours et
semaines venir. Nous esprons que
Guide Patient
Q uest-ce quune
fistule anale?
Dfinition
Dfinition
Une fistule anale est un
raccordement anormal entre deux
organes ou vaisseaux qui ne sont
normalement pas relis. Dans la
plupart des cas, les fistules anales
apparaissent la suite dun abcs chez
un patient par ailleurs en bonne sant.
Une fistule anale reprsente ltape
chronique dun abcs anorectal dans
la rgion autour des parties gnitales
et de lanus. Lorsquune partie de
la cavit de labcs et du tractus de
drainage persiste, il se cr une fistule
anale. Ce passage anormal dbute au
niveau de louverture primaire (interne)
dans lanorectum et se poursuit
jusqu louverture secondaire
(externe) dans la peau prianale.
Imaginez une fistule anale comme
un petit tunnel qui relie une glande
anale prcdemment infecte la
peau des fesses, lextrieur de
lanus.
Les fistules anales peuvent
galement tre associes la maladie
de Crohn, des lsions, une maladie
maligne, une infection due au virus
de limmunodficience humaine ou
un traitement par rayons.
Guide Patient
Suprasphincteric
fistule anale
superficielle
InterTranssphincteric
sphincteric
Extrasphincteric
Guide Patient
Quelles sont
les options de
traitement?
Le lambeau davancement
Le ston
La fistulotomie
La technique LIFT
Lambeau davancement
endorectal/endo-anal
Cette procdure implique de
nettoyer/parer le tractus de la fistule
anale, de mobiliser un lambeau
mucosal rectal ou anodermique
bien vascularis, et de recouvrir
louverture interne du tractus, en
fermant ou non le tractus. Avec cette
procdure, lincontinence peut tre
de lordre de 35%*.
Le bouchon de fistule
GORE BIO-A
Le bouchon de fistule GORE BIO-A
est conu pour fournir une approche
moins invasive que lintervention
chirurgicale.
Il est conu pour rduire au
maximum les inconvnients associs
aux autres approches de prservation
du sphincter, tels que les extrusions
qui entranent un chec de la gurison.
Le bouchon de fistule GORE BIO-A
est conu pour se conformer au tractus
et rduire le risque dchec d
lexpulsion du bouchon.
Sa structure facilite la fabrication
de nouveaux tissus pour combler la
fistule anale, tandis que la souplesse
de sa conception de disque et de
tubes permet une adaptation du
dispositif toutes les tailles, formes et
dimensions de fistules anales.
Guide Patient
Fistulotomie
Tout le tractus de la fistule anale
est ouvert depuis louverture interne
jusqu louverture externe.
Les fistulotomies restent
lapproche standard pour les fistules
anales simples, qui peuvent tre
traites avec un risque minimum
par rapport la continence. Pour les
fistules anales transphinctriennes
ou autres fistules anales complexes, il
peut y avoir un risque dincontinence,
d au fait que lon coupe les muscles
du sphincter.
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Ligature de la fistule
intersphinctrienne
(technique LIFT)
La procdure LIFT commence par
une petite incision au-dessous de
lendroit o le tractus de la fistule
anale traverse le sphincter (de
lintrieur vers lextrieur). Lespace
est ouvert et le tractus est identifi
et ligatur laide dune suture.
Bien que la technique LIFT pargne
le sphincter, elle peut impliquer une
forte dissection des tissus.
Colle de fibrine
La colle de fibrine est un mlange
soluble qui est inject dans le tractus
de la fistule anale pour venir fermer
le tractus. Les avantages de la colle
de fibrine sont quelle est simple,
relativement bon march et non
invasive, ce qui permet un retour
une activit normale plus rapidement
quavec une intervention chirurgicale.
Nanmoins, la colle de fibrine
nexclut pas lusage ultrieur dune
autre procdure lorsquil sagit de
traiter une fistule anale rcurrente.
Bien que le traitement par colle de
fibrine nait pas t signal comme
affectant le niveau de continence du
patient, plusieurs tudes ont montr
que la colle de fibrine avait un taux de
russite relativement faible dans la
gurison des fistules anales*.
Guide Patient 11
Que se passe-t-il
ensuite?
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Procdure pralable
rocdure avec le bouchon de fistule
P
GORE BIO-A
Post-procdure
Comprendre le processus de gurison:
Grer vos attentes
Procdure pralable
Quelle prparation?
Votre mdecin reverra avec vous
toutes les tapes pour vous prparer
lopration. Si vous fumez, il vous sera
demand darrter car le tabagisme
augmente le risque dinfection, ce qui
pourrait nuire votre gurison. Pour
vous aider vider vos intestins, on vous
demandera de prendre des laxatifs et
des complments alimentaires base de
fibres quelques jours avant lopration.
Il vous sera en outre demand de suivre
un certain rgime alimentaire. En rgle
gnrale il est interdit de manger et boire
pendant environ six heures avant une
anesthsie gnrale.
Cette procdure
ncessite-t-elle une
anesthsie?
Dans certains cas, lintervention pour
une fistule anale ncessite une anesthsie
gnrale, ce qui signifie que vous serez
endormi pendant lintervention. A votre
arrive, une infirmire vrifiera votre
rythme cardiaque et votre tension et
vous fera faire une analyse durine. Un
lavement peut tre ncessaire.
Guide Patient 13
Post-procdure
Que se passe-t-il aprs
lintervention?
Votre mdecin vous prescrira un
traitement post-opratoire spcifique,
qui pourra comprendre des laxatifs,
des mollients fcaux et des antidouleurs. Vous pourrez galement
souhaiter avoir des bains de sige en
option.
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Combien de temps le
processus de gurison
va-t-il prendre?
Des visites de contrle auprs de
votre mdecin sont essentielles pour
avoir de bons rsultats. Vous devrez
tre vu diffrents intervalles au cours
de votre gurison, en fonction de
lvolution.
Guide Patient 15
Utilisez ce tableau pour contrler votre douleur et les coulements pendant le processus de gurison
Conseils utiles: Suivez les dates et les niveaux de douleur et dcoulement et montrez les rsultats votre
chirurgien chaque consultation de suivi.
MOIS 1
Douleur
Aucune
Lgre modre
Intense
Ecoulement
Aucun
Lgres pertes de sang
Persistent
16
MOIS 2
MOIS 3
MOIS 4
MOIS 5
MOIS 6
Y a-t-il un risque
dincontinence ou dautres
complications aprs la
procdure?
Comme pour toute procdure, il
existe un risque de complications
post-opratoires. Avec la plupart des
procdures de fistule anale, vous
pouvez vous attendre ressentir une
certaine douleur, une lgre gne,
connatre des saignements et avoir
dventuelles cicatrices. Le risque
dincontinence apparat lorsquil y a
des lsions chirurgicales au niveau
des muscles du sphincter. Toutes
les procdures nimpliquent pas ces
risques potentiels.
Les complications qui sont connues
suite une procdure de fistule anale
comprennent des difficults uriner,
des fuites urinaires, des selles molles
et une incontinence fcale. Consultez
votre mdecin. Il saura dterminer la
meilleure procdure pour vous, selon
votre cas.
Guide Patient 17
Ressources
utiles
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Glossaire
Consultations
Notes
Glossaire
Abcs
Amas localis de pus et de fluide qui
se forme dans le corps.
Fibrogne
Protine extrmement importante
trouve dans le plasma sanguin,
essentiel au processus de coagulation.
Lambeau davancement
Un lambeau davancement est un morceau
de tissu natif que lon retire de votre rectum
ou de la peau autour de lanus, utilis pour
faciliter la rparation de la fistule anale.
Incontinence
Perte du contrle volontaire des muscles
du sphincter qui aboutit au passage
involontaire de matires fcales et de gaz.
Canal anal
Extrmit du tractus anal (ouverture
anale), portion finale du tube digestif.
Fistulectomie
Procdure chirurgicale pour traiter une
fistule anale par extraction chirurgicale.
Fistule anale
Petit tunnel ou tractus non naturel qui relie
une surface dans le corps une autre.
Fistulotomie
Procdure de rparation de la fistule
anale ncessitant une incision (ou
ouverture) dune fistule anale.
Rectum
15 20 derniers centimtres du gros
intestin qui mne louverture anale.
Ston
Pice de matriau place dans
la fistule anale, utilise soit pour
faciliter le drainage, soit pour couper
le tractus de la fistule anale en
procdure dfinitive.
Thrombine
Protine sanguine courante, connue
pour faciliter la coagulation.
Guide Patient 19
Consultations
Notez vos consultations
Elles sont importantes !
Avec:____________________________________________________
A:_____________________________ heures
Lieu:____________________________________________________
Instructions:______________________________________________
________________________________________________________
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Guide Patient 21
Notes
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