Aparato digestivo

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Aparato digestivo

El aparato digestivo es el conjunto de rganos (boca, faringe, esfago, estmago,

intestino delgado e intestino grueso) encargados del proceso de la digestin, es decir, la
transformacin de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las
clulas del organismo.
La funcin que realiza es la de transporte (alimentos), secrecin (jugos digestivos),
absorcin (nutrientes) y excrecin (mediante el proceso de defecacin).
El proceso de la digestin es el mismo en todos los animales monogstricos:
transformar los glcidos, lpidos y protenas en unidades ms sencillas, gracias a las
enzimas digestivas, para que puedan ser absorbidas y transportadas por la sangre.

Contenido

1 Aparato digestivo
o 1.1 Descripcin y funciones
o

1.2 Estructura del tubo digestivo

1.3 Descripcin anatmica

1.3.1 Esfago

1.3.2 Estmago

1.3.3 Intestino delgado

1.3.4 Intestino grueso

1.3.5 Pncreas

1.3.6 Hgado

1.3.7 Bazo

2 Desarrollo
3 Enfermedades del aparato digestivo
4 Referencias

Aparato digestivo
Descripcin y funciones
El aparato digestivo es un largo tubo, con importantes glndulas asociadas, siendo su
funcin la transformacin de las complejas molculas de los alimentos en sustancias
simples y fcilmente utilizables por el organismo.
Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de longitud. En la
boca ya empieza propiamente la digestin. Los dientes trituran los alimentos y las
secreciones de las glndulas salivales los humedecen e inician su descomposicin
qumica. Luego, el bolo alimenticio cruza la faringe, sigue por el esfago y llega al
estmago, una bolsa muscular de litro y medio de capacidad, en condiciones normales,
cuya mucosa segrega el potente jugo gstrico, en el estmago, el alimento es agitado
hasta convertirse en una papilla llamada quimo.
A la salida del estmago, el tubo digestivo se prolonga con el intestino delgado, de unos
cinco metros de largo, aunque muy replegado sobre s mismo. En su primera porcin o
duodeno recibe secreciones de las glndulas intestinales, la bilis y los jugos del
pncreas. Todas estas secreciones contienen una gran cantidad de enzimas que degradan
los alimentos y los transforman en sustancias solubles simples.
El tubo digestivo contina por el intestino grueso, de algo ms de metro y medio de
longitud. Su porcin final es el recto, que termina en el ano, por donde se evacuan al
exterior los restos indigeribles de los alimentos.

Estructura del tubo digestivo

El tubo digestivo, es un rgano llamado tambin conducto alimentario o tracto
gastrointestinal presenta una sistematizacin prototpica, comienza en la boca y se
extiende hasta el ano. Su longitud en el hombre es de 10 a 12 metros, siendo seis o siete
veces la longitud total del cuerpo. En su trayecto a lo largo del tronco del cuerpo,
discurre por delante de la columna vertebral. Comienza en la cara, desciende luego por
el cuello, atraviesa las tres grandes cavidades del cuerpo: torcica, abdominal y plvica.
En el cuello est en relacin con el conducto respiratorio, en el trax se sita en el
mediastino posterior entre los dos pulmones y el corazn, y en el abdomen y pelvis se
relaciona con los diferentes rganos del aparato genitourinario. El tubo digestivo
procede embriolgicamente del endodermo, al igual que el aparato respiratorio. El tubo
digestivo y las glndulas anexas (glndulas salivales, hgado y pncreas), forman el
aparato digestivo. Histolgicamente est formado por cuatro capas concntricas que
son de adentro hacia afuera:

1. Capa interna o mucosa (donde pueden encontrarse glndulas secretoras de

moco y HCl vasos linfticos y algunos ndulos linfoides). Incluye una capa
muscular interna o muscularis mucosae compuesta de una capa circular
interna y una longitudinal externa de msculo liso.
2. Capa submucosa compuesta de tejido conectivo denso irregular fibroelstico.
La capa submucosa contiene el llamado plexo submucoso de Meissner, que es
un componente del sistema nervioso entrico y controla la motilidad de la
mucosa y en menor grado la de la submucosa, y las actividades secretorias de
las glndulas
3. Capa muscular externa compuesta, al igual que la muscularis mucosae, por
una capa circular interna y otra longitudinal externa de msculo liso (excepto
en el esfago, donde hay msculo estriado). Esta capa muscular tiene a su
cargo los movimientos peristlticos que desplazan el contenido de la luz a lo
largo del tubo digestivo. Entre sus dos capas se encuentra otro componente del
sistema nervioso entrico, el plexo mientrico de Auerbach, que regula la
actividad de esta capa.
4. Capa serosa o adventicia. Se denomina segn la regin del tubo digestivo que
reviste, como serosa si es intraperitoneal o adventicia si es retroperitoneal. La
adventicia est conformada por un tejido conectivo laxo. La serosa aparece
cuando el tubo digestivo ingresa al abdomen, y la adventicia pasa a ser
reemplazada por el peritoneo.
Los plexos submucoso y mientrico constituyen el sistema nervioso entrico que se
distribuye a lo largo de todo el tubo digestivo, desde el esfago hasta el ano. Por debajo
del diafragma, existe una cuarta capa llamada serosa, formada por el peritoneo. El bolo
alimenticio pasa a travs del tubo digestivo y se desplaza as, con ayuda tanto de
secreciones como de movimiento peristltico que es la elongacin o estiramiento de las
fibras longitudinales y el movimiento para afuera y hacia adentro de las fibras
circulares. A travs de stos el bolo alimenticio puede llegar a la vlvula cardial que
conecta directamente con el estmago. Si el nivel de corte es favorable, se puede ver los
mesos. El peritoneo puede presentar subserosa desarrollada, en especial en la zona del
intestino grueso, donde aparecen los apndices epiploicos. Segn el sector del tubo
digestivo, la capa muscular de la mucosa puede tener slo msculo longitudinal o
longitudinal y circular. La mucosa puede presentar criptas y vellosidades, la submucosa
puede presentar pliegues permanentes o pliegues funcionales. El pliegue funcional de la
submucosa es posible de estirar, no as la vlvula connivente. El grosor de la pared
cambia segn el lugar anatmico, al igual que la superficie, que puede ser lisa o no. El
epitelio que puede presentarse es un plano pluriestratificado no cornificado o un
prismtico simple con microvellosidades. En las criptas de la mucosa desembocan
glndulas. stas pueden ser de la mucosa o de la submucosa. En tanto, una vellosidad es
el solevantamiento permanente de la mucosa. Si el pliegue es acompaado por la
submucosa, entonces el pliegue es de la submucosa. El pliegue de la mucosa y
submucosa es llamado vlvula connivente o pliegue de Kerckring. La vlvula
connivente puede mantener la presencia de vellosidades. La vlvula connivente es
perpendicular al tubo digestivo, y solo se presenta en el intestino delgado.

Descripcin anatmica
Esfago

Artculo principal: Esfago

El esfago es un conducto o msculo membranoso que se extiende desde la faringe
hasta el estmago. De los incisivos al cardias (porcin donde el esfago se continua con
el estmago) hay unos 40 cm. El esfago empieza en el cuello, atraviesa todo el trax y
pasa al abdomen a travs del orificio esofgico del diafragma. Habitualmente es una
cavidad virtual. (es decir que sus paredes se encuentran unidas y solo se abren cuando
pasa el bolo alimenticio). El esfago alcanza a medir 25 cm y tiene una estructura
formada por dos capas de msculos, que permiten la contraccin y relajacin en sentido
descendente del esfago. Estas ondas reciben el nombre de movimientos peristlticos y
son las que provocan el avance del alimento hacia el estmago.
El esfago es una parte del tubo digestivo de los seres humanos formada por un tubo
muscular de unos 30 centmetros, que comunica la faringe con el estmago. Se extiende
desde la sexta o sptima vrtebra cervical hasta la undcima vrtebra torcica. A travs
del mismo pasan los alimentos desde la faringe al estmago.
El esfago discurre por el cuello y por el mediastino posterior (posterior en el trax),
hasta introducirse en el abdomen superior, atravesando el diafragma. En el recorrido
esofgico encontramos distintas improntas producidas por las estructuras vecinas con
las que est en ntimo contacto, como son:
1. El cartlago cricoides de la laringe.
2. El cayado artico de la arteria aorta.
3. La aurcula izquierda del corazn.
4. El hiato esofgico, que es el orificio del diafragma por el que pasa el esfago.

Contenido

1 Estructura del esfago

2 Vascularizacin del esfago

3 Sntomas esofgicos

4 Enfermedades esofgicas

Estructura del esfago

El esfago est formado por:
Mucosa: epitelio estratificado (de varias capas de clulas) no queratinizado, que
recubre la luz del esfago en su parte interna. Este epitelio est renovndose
continuamente por la formacin de nuevas clulas de sus capas basales. Para
facilitar la propulsin del alimento hacia el estmago. El epitelio est
recubierto por una fina capa de mucus, formado por las glndulas cardiales y
esofgicas.
Capa muscular: est formada a su vez por una capa interna de clulas
musculares lisas concntricas y otra capa externa de clulas musculares

longitudinales, que cuando se contraen forman ondas peristlticas que

conducen el bolo alimenticio al estmago.

Esfnter esofgico superior (EES): divide la faringe del esfago. Est formado
por el msculo cricofarngeo que lo adhiere al cricoides. Este msculo es un
msculo estriado (es decir, voluntario) que inicia la deglucin.

Esfnter esofgico inferior (EEI): separa el esfago del estmago. Realmente

no es un esfnter anatmico, sino fisiolgico, al no existir ninguna estructura de
esfnter pero s poseer una presin elevada cuando se mide en reposo. Este
esfnter, disminuye su tono normalmente elevado, en respuesta a varios
estmulos como:
o

la llegada de la onda peristltica primaria

la distensin de la luz del esfago cuando pasa el bolo alimenticio

la distensin gstrica.

La presin elevada en reposo se mantiene tanto por contribuciones de nervios como de

msculos, mientras que su relajacin ocurre en respuesta a factores neurognicos.
Su funcin exclusivamente motora propulsa el bolo alimenticio a travs del trax en su
trnsito desde la boca al estmago (no realiza funciones de absorcin ni digestin). En
la fase involuntaria de la deglucin hay elevacin del paladar blando, obstruccin de la
nasofaringe y cierre de la glotis.
El paso del bolo a la hipofaringe produce relajacin del esfnter superior e inicio de
ondas peristlticas primarias y secundarias en el cuerpo del esfago (se estimulan
receptores mecnicos que activan reflejos especficos para que esto se lleve a cabo). El
trnsito esofgico es ayudado por la fuerza de gravedad. Cuando el bolo llega al esfnter
esofgico inferior se produce la relajacin de ste, por lo que permite su paso al
estmago para que posteriormente el esfnter recupere su tono (que evita el reflujo
gastroesofgico).

Vascularizacin del esfago

El esfago est irrigado por diferentes arterias segn la porcin que recorre:
En el cuello, est irrigado por arterias esofgicas superiores, ramas de la arteria
tiroidea inferior que procede de la subclavia.
En el trax, por las arterias esofgicas medias, por arterias bronquiales y las
intercostales, que son ramas directas de la aorta.

En el abdomen, por las arterias esofgicas inferiores procedentes de la

diafragmtica inferior izquierda y de la arteria gstrica izquierda.

Sntomas esofgicos

Pirosis (sensacin de dolor, ardor o quemazn; piro significa fuego).

Dolor esofgico.

Disfagia (dificultad para deglutir; dis: dificultad o inhabilidad, fagia: comer,

ingerir).

Enfermedades esofgicas

Achalasia esofgica.
Cncer de esfago.

Esfago de Barrett.

Vrices esofgicas.

Enfermedad por reflujo gastroesofgico.

Desgarro de Mallory-Weiss

Atresia esofgica

Estmago
Artculo principal: Estmago
El estmago es un rgano en el que se acumula comida.Varia de forma segn el estado
de replecin (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gstrica) en que
se halla, habitualmente tiene forma de J. Consta de varias partes que son : fundus,
cuerpo, antro y ploro. Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra,
curvatura mayor. El cardias es el lmite entre el esfago y el estmago y el ploro es el
lmite entre estmago y el intestino delgado . En un individuo mide aproximadamente
25cm del cardias al ploro y el dimetro transverso es de 12cm. Es el encargado de
hacer la transformacin qumica ya que los jugos gstricos transforman el bolo
alimenticio que anteriormente haba sido transformado mecnicamente (desde la boca).
En su interior encontramos principalmente dos tipos de clulas, las clulas parietales, las
cuales secretan el cido clorhdrico (HCL) y el factor intrnseco, una glucoproteina
utilizada en la absorcin de vitamina B12 en el intestino delgado; adems contiene las
clulas principales u Oxnticas las cuales secretan pepsingeno, precursor enzimtico
que se activa con el HCL formando 3 pepsinas cada uno. La secrecin de jugo gstrico
est regulada tanto por el sistema nervioso como el sistema endocrino, proceso en el que
actan: la gastrina, la colecistoquinina (CCK), la secretina y el pptido inhibidor
gstrico (PIG).
En el Estomago se realiza la digestin de:

Protenas (principalmente pepsina).

Lpidos

NO ocurre la digestin de Carbohidratos.

Otras funciones del estomago son la eliminacin de la flora bacteriana que

viene con los alimentos por accin del cido clorhdrico.

Intestino delgado

Artculo principal: Intestino delgado

El intestino delgado se inicia en el duodeno (tras el ploro) y termina en la vlvula
ileocecal, por la que se une a la primera parte del intestino grueso. Su longitud es
variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la vlvula
ileocecal y mide de 6 a 7 metros de longitud. El duodeno, que forma parte del intestino
delgado, mide unos 25 - 30 cm de longitud; el intestino delgado consta de una parte
prxima o yeyuno y una distal o leon; el lmite entre las dos porciones no es muy
aparente. El duodeno se une al yeyuno despus de los 30cm a partir del ploro. El
yeyuno-leon es una parte del intestino delgado que se caracteriza por presentar unos
extremos relativamente fijos: El primero que se origina en el duodeno y el segundo se
limita con la vlvula ileocecal y primera porcin del ciego. Su calibre disminuye lenta
pero progresivamente en direccin al intestino grueso. El lmite entre el yeyuno y el
leon no es apreciable. El intestino delgado presenta numerosas vellosidades intestinales
que aumentan la superficie de absorcin intestinal de los nutrientes y de las protenas.
Al intestino delgado, principalmente al duodeno, se vierten una diversidad de
secreciones, como la bilis y el jugo pancretico.
En el intestino delgado, principalmente en el duodeno se realiza la digestin de
protenas, lpidos, cidos nucleicos, y carbohidratos.

Intestino delgado
El intestino delgado es la parte del tubo digestivo que inicia despus del estmago y
acaba en el ciego del colon. Se divide en tres porciones: duodeno, yeyuno e leon.

Contenido
1 Funcin del intestino delgado
2 Forma y relaciones del intestino delgado
3 Irrigacin arterial del intestino delgado

4 Drenaje venoso

5 Histologa del intestino delgado

6 Referencias

7 Vase tambin

Funcin del intestino delgado

La principal funcin del intestino delgado es la absorcin de los nutrientes necesarios

para el cuerpo humano.
El quimo que se crea en el estmago, del bolo alimenticio mezclado con el cido
clorhdrico a partir de movimientos peristlticos se mezcla con las secreciones biliar y
pancretica (adems de la propia duodenal) para no romper las capas del intestino
delgado (ya que este tiene un pH cido) y es llevado al duodeno. El trnsito alimenticio
contina por este tubo de unos seis metros a lo largo de los cuales se completa el
proceso de la digestin, el quimo se transforma en quilo y se efecta la absorcin de las
sustancias tiles. El fenmeno de la digestin y de la absorcin dependen en gran
medida del contacto del alimento con las paredes intestinales, por lo que cuanto mayor
sea ste y en una superficie ms amplia, tanto mejor ser la digestin y absorcin de los
alimentos. Esto nos da una de las caractersticas morfolgicas ms importantes del
intestino delgado que son la presencia de numerosos pliegues que amplifican la
superficie de absorcin como:
1. Pliegues circulales.
2. Vellosidades intestinales (de 0,5 mm de altura y un ncleo de lmina propia).
3. Microvellosidades en las clulas epiteliales.

Forma y relaciones del intestino delgado

El duodeno se caracteriza por su relacin con el estmago, hgado y pncreas, pero el
yeyuno e leon son ms difciles de distinguir, y no hay una separacin neta entre
ambos.
En general, se pueden distinguir porque:
1. El yeyuno tiene mayor dimetro que el leon (3 centmetros el yeyuno, 2 cm el
leon).
2. El yeyuno tiene ms pliegues circulares, ms vellosidades intestinales y ms
finas, mientras que el leon tiene menos.

3. En cambio, en el leon los folculos linfoides (placas de Peyer) y la irrigacin

vascular en forma de arcadas es mayor, que en el yeyuno. Adems sus paredes
son ms delgadas y menos vascularizadas.
c-sarrr Topogrficamente tanto el yeyuno como el leon ocupan el espacio infraclico,
aunque:
1. El yeyuno se sita un poco ms arriba y a la izquierda (regin umbilical) que el
leon (abajo y a la derecha).
2. En general, las asas yeyunales son de direccin ms horizontal, mientras que las
ileales son de direccin vertical.
El final del intestino delgado es el leon terminal que desemboca en el ciego por medio
de la vlvula ileocecal.
En la constitucin de la pared intestinal, adems de las capas usuales de mucosa,
submucosa, muscular y serosa, destaca la presencia de acmulos de tejido linfoide que
alcanzan hasta la submucosa. Se localizan en el borde antimesentrico y su nmero es
de 30 40, y hasta 2,5 cm de dimetro. Como se ha mencionado anteriormente, son ms
numerosos en el leon.
Toda la longitud del intestino delgado queda unida a la pared posterior a travs de la raz
del mesenterio. Esta unin del mesenterio a la pared posterior comienza a nivel de la
vrtebra L2, cruza el gancho del pncreas (por donde penetra la arteria mesentrica
superior), cruza delante de la cava inferior, sigue externamente a los vasos ilacos
comunes y externos para terminar en la fosa ilaca derecha, a nivel del promontorio,
lateral a la articulacin sacroilaca derecha, a unos 6 cm, de la lnea media.

Irrigacin arterial del intestino delgado

La irrigacin proviene de la arteria mesentrica superior, rama de la aorta, que camina
dentro del mesenterio y de la que nacen las arterias:
1. Pancreticoduodenales inferiores. Luego emite,
2. Ramos yeyunales y
3. Ramos ileales: estos ramos yeyunales e ileales tienen la particularidad de formar
arcadas arteriales que se anastomosan unas con otras. Se forman arcadas de
primer orden, nuevas arcadas a partir de stas (de segundo orden) e incluso de
tercer orden en el leon. Por ltimo, origina la
4. Arteria ileoclica, que termina dando cuatro ramas: a) clica ascendente que
sube por el colon ascendente, b) cecal anterior, c) cecal posterior, y la d) arteria
apendicular para el apndice. Otras ramas de la arteria mesentrica superior
salen hacia el ngulo derecho de colon:
5. Clica derecha y finalmente para la parte proximal del colon transverso
6. La arteria clica media, que se anastomosa con la anterior. Por lo tanto, la arteria
mesentrica superior irriga todo el yeyuno, el leon y la mitad derecha del
intestino grueso incluyendo el apndice.

Drenaje venoso
El drenaje venoso es bastante similar, corriendo a cargo de la vena mesentrica superior,
la principal constituyente de la vena porta, junto con la vena mesentrica inferior y la
vena esplenica.

Histologa del intestino delgado

La mucosa intestinal est especializada en la digestin y la absorcin de nutrientes y
para ello tiene que aumentar su superficie que da a la luz, de tres maneras:
Pliegues circulares, vlvulas de Kerckring o plica, que son visibles a simple vista
y son pliegues permanentes formados por mucosa y submucosa.
Vellosidades intestinales o villi, que tienen un tamao de 0,5 a 1 mm y dan la
textura aterciopelada del interior del intestino.

Criptas de Lieberkhn, que son glndulas tubulares situadas entre las

vellosidades. En el fondo de estas criptas aparecen las clulas de Paneth.

El epitelio intestinal de la mucosa est formado por diferentes clulas que son:
Clulas absorbentes o enterocitos: la membrana plasmtica de estas clulas
presenta en su polo luminal mltiples microvellosidades que confieren el
aspecto de ribete en cepillo al microscopio ptico.
Clulas caliciformes: son secretoras de mucina o moco.

Clulas endocrinas: son clulas argentafines, tambin llamadas clulas de los

grnulos basales. Pertenecen al sistema APUD.

Clulas indiferenciadas: responsables de la renovacin.

Clulas de Paneth: que producen lisozimas, que son defensivas,

antibacterianas.

La lmina propia presenta un tejido conectivo suelto, con vasos y nervios. Est invadido
por una poblacin linfoctica y por fibras musculares lisas provenientes de la capa
muscular de la mucosa. Se le denomina msculo de Brucke y es el msculo motor de las
microvellosidades.
El conducto lacteal o quilfero central es un vaso linftico central de la microvellosidad.
Se encuentra en todo corte transversal de la microvellosidad. El revestimiento del
quilfero es discontinuo.
El glicoclix es fundamental en la finalizacin del proceso digestivo, en cuanto a que es
el ltimo eslabn de la degradacin. De los elementos absorbidos, las grasas van al
quilfero central, y las dems a la sangre.
Si hay glndulas diferentes a las de las criptas, en la submucosa duodenal, nos
encontramos en un duodeno, y si no en un yeyuno leon. El duodeno presenta estas
glndulas que secretan una mucina que neutraliza el pH cido del quimo.

En el tubo digestivo es caracterstica la presencia de MALT, tejido linfoide asociado a

mucosa. Este tejido linfoide se encuentra en el corion o lmina propia de la mucosa. Es
por lo general un tejido linfoide difuso o nodular. Junto a este tejido linfoide se
encuentran generalmente plasmocitos. En el leon el tejido linfoide es especialmente
notorio por su disposicin en placas, denominadas placas de Peyer. El ndulo linftico
produce una modificacin en el epitelio de revestimiento.
Las glndulas de Brunner son las glndulas de la submucosa duodenal, que son
caractersticas de l.
La cantidad de clulas caliciformes aumenta desde el duodeno al recto, las clulas
absortivas disminuyen de duodeno a recto. En el estmago no hay clulas caliciformes,
ya que el propio epitelio es mucgeno.
Intestino grueso
Artculo principal: Intestino grueso
El intestino grueso se inicia a partir de la vlvula ileocecal en un fondo de saco
denominado ciego de donde sale el apndice vermiforme y termina en el recto. Desde el
ciego al recto describe una serie de curvas, formando un marco en cuyo centro estn las
asas del yeyuno leon. Su longitud es variable, entre 120 y 160 cm, y su calibre
disminuye progresivamente, siendo la porcin ms estrecha la regin donde se une con
el recto o unin rectosigmoidea donde su dimetro no suele sobrepasar los 3 cm,
mientras que el ciego es de 6 o 7 cm. Tras el ciego, la del intestino grueso es
denominada como colon ascendente con una longitud de 15cm, para dar origen a la
tercera porcin que es el colon transverso con una longitud media de 50cm,
originndose una cuarta porcin que es el colon descendente con 10cm de longitud. Por
ltimo se diferencia el colon sigmoideo, recto y ano. El recto es la parte terminal del
tubo digestivo.

Intestino grueso
Para otros usos de este trmino, vase Coln.

El intestino grueso es la penltima porcin del canal digestivo, formada por el ciego, el
colon, el recto y el canal anal. El intestino tenue se une al intestino craso en el
abdomen inferior derecho a travs de la papila ileal. El intestino craso es un tubo
muscular de aproximadamente un metro y medio de largo. La primera parte del intestino
craso se llama ciego. El intestino craso contina absorbiendo agua y nutrientes
minerales de los alimentos y sirve como rea de almacenamiento de las heces.

Localizacin del intestino craso en el abdomen.

Apndice.
El colon consta de cuatro secciones:
Colon ascendente: Es la primera seccin y comienza en el rea de unin con el
intestino tenue. El colon ascendente se extiende hacia arriba por el lado
derecho del abdomen.
Colon transverso: Es la segunda seccin y se extiende a travs del abdomen del
lado derecho hacia el lado izquierdo. Sus dos extremos forman dos flexuras que
se llaman:

Flexura clica derecha, siendo la unin del colon ascendente con el colon
transverso.

Flexura clica izquierda, siendo la unin del colon transverso con el

colon descendente.

Colon descendente: Es la tercera seccin y contina hacia abajo por el lado

izquierdo.

Colon sigmoideo: Es la cuarta seccin y se llama as por la forma de S. El colon

sigmoideo se une al recto, y ste desemboca al canal anal

El intestino craso procede embriolgicamente de la parte del asa intestinal primitiva que
sufre menor nmero de flexuras. Al completar el intestino un giro positivo de 270
(contrario a las agujas del reloj) en torno al eje de la arteria mesentrica superior, el
comienzo del intestino craso se encuentra en la fosa ilaca derecha. Teniendo en cuenta
que existe un punto fijo (la cloaca primitiva que posteriormente originar el ano), el
recorrido que hace el intestino primitivo dibuja perfectamente el futuro marco clico del

adulto. El marco clico encuadra las asas yeyunales e ileales, que tienen situacin
inframesoclica.
Contenido

1 Anatmicamente el intestino Grueso

2 Relaciones de las porciones del intestino grueso

3 Irrigacin del intestino graso

4 Histologa del intestino grueso

5 Inervacin del intestino Grueso

6 Exploracin del intestino grueso

7 Enfermedades del intestino grueso

8 Detalle de algunas malformaciones del intestino grueso o medio

9 Enlaces externos

Anatmicamente el intestino Grueso

Topogrficamente comienza el intestino craso en la papila ileal, en el ciego, que es el
apndice primitivo. El ciego es intraperitoneal, as como el apndice vermiforme. El
colon ascendente se adosa a la pared posterior y se hace secundariamente
retroperitoneal. En la base del hgado, el colon cambia de direccin en la flexura clica
derecha y se hace colon transverso, que pende con una longitud variable, unido a la
pared abdominal posterior por el mesocolon transverso. Vuelve a cambiar de direccin
en la flexura clica izquierda, y pasa a colon descendente, que tambin est adherido a
la pared abdominal posterior.
El colon est ampliamente colonizado por bacterias comensales que sintetizan vitamina
K y cido flico como:

Escherichia coli.
Enterobacter aerogenes.

Streptococcus fecalis.

Clostridium perfringens.

La flora del intestino craso colabora en la conversin del almidn y sus derivados a dglucosa para que sta sea absorbida, en el proceso libera metano CH4 (en forma
gaseosa), el cual se absorbe en funcin a las necesidades fisiolgicas como cadenas de
cidos grasos.

Relaciones de las porciones del intestino grueso

Ciego y papila ileal: El ciego es la primera porcin del intestino craso. Es casi
siempre intraperitoneal. En su continuacin a colon ascendente pasa de intra a

retroperitoneal. Por ello se forman unos recesos en el arranque del

mesoapndice y unin ileocecal. La papila ileal est en el sitio por el que el
leon terminal va a desembocar en el ciego. Esta desembocadura se realiza por
medio de una abertura longitudinal rodeada de msculo circular (el longitudinal
se contina directamente con el colon ascendente y el ciego). Su funcin es
posiblemente retrasar el progreso del contenido intestinal hacia el intestino
craso.

Apndice vermiforme: Es un divertculo u rgano vestigial que aparece en el

intestino craso (sector del ciego), sumamente infiltrado por clulas linfoides.
Su longitud es variable (2-15 cm, como promedio 9 cm), as como su posicin
en el abdomen (ventromedial al ciego, retrocecal, subheptico, etc.), que
depende en gran medida de la amplitud del mesoapndice. Es de gran inters
diagnstico por la frecuencia con la que se inflama, dando lugar a la apendicitis
aguda y si derrama su contenido a la cavidad abdominal, se vuelve peritonitis.
ste no tiene funciones digestivas conocidas, aunque es un sitio donde se
cumplen respuestas inmunes.

Colon ascendente: Se extiende desde el ciego hasta la flexura clica derecha

(impresin clica en la cara inferior del hgado, formndose el ligamento
hepatoclico). Se relaciona con las asas de intestino tenue, rin derecho, y
porcin descendente del duodeno, adems de las estructuras musculares de la
pared posterior: psoas, cuadrado lumbar, transverso del abdomen, nervio
femoral, cutneo femoral lateral, ilio-hipogstrico, ilio-inguinal y gnito
femoral: vasos gonadales, arteria ilaca interna y hueso ilaco completan las
relaciones.

Colon transverso: De la flexura clica derecha a la flexura clica izquierda.

Retenido por el mesocolon transverso. Su borde de insercin pasa a lo largo de
la cabeza y cuerpo del pncreas. Su fusin con el omento mayor determina sus
relaciones anatmicas: hgado, estmago, porcin descendente del duodeno,
pncreas, bolsa omental, bazo. Un repliegue de peritoneo, el ligamento
frenoclico une el diafragma con la flexura clica izquierda.

Colon descendente y sigmoideo: Posee unas relaciones muy parecidas a las del
colon ascendente en cuanto a la pared abdominal. Progresivamente se inclina
hacia la lnea media para continuarse con el colon sigmoideo, especie de S
que hace el colon antes de continuarse con el recto a nivel de S3. El colon
sigmoideo tiene su mesocolon, con vrtice hacia la bifurcacin de la arteria
ilaca comn izquierda. De ah se bifurca en dos partes para cada una de las
curvas del colon sigmoideo. El mesocolon sigmoideo se relaciona por detrs
con rganos de la cavidad plvica, el urter, el msculo piriforme y la arteria
ilaca interna.

Irrigacin del intestino graso

La parte derecha del intestino craso recibe ramas de la arteria mesentrica superior. A
partir de la mitad del colon transverso, la parte izquierda recibe ramas de la arteria
mesentrica inferior, 1) arteria clica izquierda; 2) arterias sigmoideas; 3) la rama
terminal es la arteria rectal superior. Las ramas de la mesentrica superior e inferior se
anastomosan en el colon transverso. Las venas llevan un curso anlogo al de las arterias

y van a confluir en la vena mesentrica inferior, que se une a la esplnica y mesentrica

superior para formar la vena porta heptica. todos desembocan en la vena porta

Histologa del intestino grueso

No presenta glndulas, ni microvellosidades ni pliegues circulares. Presenta, en la tnica
serosa, evaginaciones. Una evaginacin llena de tejido adiposo constituye un apndice
omental.
En el intestino grueso hay una gran cantidad de exocrinocitos caliciformes. Las
poblaciones celulares epiteliales son las mismas del intestino tenue.
Neuronas estrelladas eferentes multipolares heterpodas forman parte de los ganglios
intraparietales parasimpticos.

Inervacin del intestino Grueso

Es doble, con un sistema intrinseco y uno extrinseco El sistema nervioso intrinseco: contiene las
porciones correspondientes del Plexo Enterico, que forman parte del sistema nervioso Enterico, el
cual esta constiruido por: el Plexo submucoso (de Meissner) que esta ubicado en la capa submucosa
(sensitivo) El plexo Mienterico (de Auerbach) Dirige el peritaltismo intestinal, se encuentra entre la
capa muscular longitudinal y la capa muscular circular(motor). El plexo Subseroso es el mas
superficial cubierto por el peritoneo. El sistema nervioso Extrinseco contiene fibras parasimpaticas
que vienen del plexo celiaco y activan el peritaltismo y fibras simpaticas que inhiben las
contracciones intestinales.

Exploracin del intestino grueso

El intestino grueso se puede explorar mediante:

Enema opaco.
Endoscopia: Segn la profundidad a la que se introduzca el endoscopio, se
puede realizar una rectoscopia, rectosigmoidoscopia o sigmoidoscopia y
colonoscopia, que puede ser parcial si no se llega a visualizar todo el intestino
craso y total si se alcanza hasta el ciego.

Tomografa axial computarizada:

Enfermedades del intestino grueso

Cncer de intestino craso.

Diverticulitis.

Colitis ulcerosa.

Enfermedad de Crohn

Estreimiento.

Angiodisplasia.

Enfermedad de Hirschsprung.

Colitis isqumica.

Colitis infecciosa.

Detalle de algunas malformaciones del intestino grueso o medio

Las malformaciones de esta porcin del intestino, pueden ser: Anomalas de los
mesenterios, como la hernia retroclica. Anomalas de la pared abdominal, donde la ms
comn es el onfalocele. Anomalas del conducto onfalomesnterico, como el divertculo
ileall. Defectos en la rotacin, como el colon izquierdo (diferente posicin a la comn).
Atresias, estenosis y duplicaciones que pueden ocurrir en cualquiera de los segmentos
del intestino y que mantienen los patrones ya estudiados. Se detallan a continuacin
algunos ejemplos las citadas malformaciones: La luz del duodeno se oblitera durante el
segundo mes del desarrollo para recanalizarse despus, si este fenmeno no se produce
de manera correcta pueden aparecer malformaciones. En una estenosis del intestino, la
luz de la porcin caudal es ms estrecha que la de la ceflica. Si la luz no se recanaliza,
persiste una obstruccin total, entonces se presenta una atresia. De las malformaciones
intestinales una de las ms frecuentes es el onfalocele, producido cuando no regresan las
asas a la cavidad abdominal. En la hernia pueden encontrarse adems del intestino, el
hgado y el bazo, cubiertos por el amnios. Esta malformacin se acompaa
frecuentemente de defectos cardiacos y alteraciones cromosmicas; en estos casos,
generalmente es incompatible con la vida.
Otro defecto de la pared abdominal es la gastrosquisis; la misma es una hernia directa
de las asas intestinales en la cavidad amnitica; en la cual las vsceras no estn cubiertas
por peritoneo ni por amnios, lo que puede causarles dao al estar en contacto directo
con el lquido amnitico
Pncreas
Artculo principal: Pncreas
Es una glndula ntimamente relacionada con el duodeno, es de origen mixto, segrega
hormonas a la sangre para controlar los azcares y jugo pancreatico que se vierte al
intestino a travs del conducto pancretico, e interviene y facilita la digestin , sus
secreciones son de gran importancia en la digestin de los alimentos.
El pncreas es un rgano glandular ubicado en los sistemas digestivo y endocrino de
los vertebrados. Es, a la vez, una glndula endocrina (produce ciertas hormonas
importantes, incluyendo insulina, glucagn y somatostatina), como tambin una
glndula exocrina (segrega jugo pancretico que contiene enzimas digestivas que pasan
al intestino delgado). Estas enzimas ayudan en la ruptura de carbohidratos, lpidos,
proteinas y cidos nuclicos en el quimo. Tiene forma cnica con un proceso uniforme
medial e inferior. En la especie humana, su longitud oscila entre 15 y 20 cm, tiene una
anchura de unos 3,8 cm y un grosor de 1,3 a 2,5 centmetros; con un peso 70g. La
cabeza se localiza en la concavidad del duodeno o asa duodenal formada por la segunda
porcin del duodeno.

Contenido

1 Funcin
2 Partes del pncreas

3 Embriologa

4 Localizacin

5 Irrigacin

6 Histologa del pncreas

o

6.1 Clula alfa (Alfa cell)

6.2 Clula beta (Beta Cell)

6.3 Clula delta (Delta Cell)

6.4 Clula epsilon (Epsilon Cell)

6.5 Clula F (PP CELL)

7 Enfermedades

8 Dolor pancretico

9 Referencias

Funcin
El pncreas al ser una glndula mixta, tiene dos funciones, una funcin endocrina y otra
exocrina. La funcin endocrina es la encargada de producir y segregar dos hormonas
importantes, entre otras, la insulina, y el glucagn a partir de unas estructuras llamadas
islotes de Langerhans: las clulas alfa producen glucagn, que eleva el nivel de glucosa
en la sangre; las clulas beta producen insulina, que disminuye los niveles de glucosa
sangunea; las clulas delta producen somatostatina. La funcin exocrina consiste en la
produccin del Jugo pancretico que se vuelca a la segunda porcin del duodeno a
travs de dos conductos excretores: uno principal llamado Conducto de Wirsung y otro
accesorio llamado Conducto de Santorini (se desprende del principal). Adems regula el
metabolismo de la grasas. El Jugo Pancretico (proveniente del pncreas) depende de
los Acino glandular, Acinos Pancreticos. El Jugo Pancretico est formado por agua,
bicarbonato, y numerosas enzimas digestivas, como la Tripsina y Quimotripsina
(digieren protenas), Amilasa (digiere polisacridos), Lipasa (digiere triglicridos o
lpidos), Ribonucleasa (digiere ARN) y Desoxirribonucleasa (digiere ADN).

Partes del pncreas

El pncreas se divide en varias partes:

Cabeza: Dentro de la curvatura duodenal, medial y superior.

Proceso unciforme: Posterior a los vasos mesentricos superiores, mediales e
inferior.

Cuello: Anterior a los vasos mesentricos superiores. Posterior a l se crea la

vena porta. A la derecha de la cabeza.

Cuerpo: Contina posterior al estmago hacia la derecha y ascendiendo

ligeramente.

Cola: Termina tras pasar entre las capas del ligamento esplenorenal. La nica
parte del pncreas intraperitoneal.

Conducto pancretico: Llamado tambin Conducto de Wirsung. Empieza en la

cola dirigindose a la derecha por el cuerpo. En la cabeza cambia de direccin
a inferior. En la porcin inferior de la cabeza se une al conducto coldoco
acabando en la ampolla hepatopancretica o de Vater que se introduce en el
duodeno descendente (segunda parte del Duodeno).

El conducto pancretico accesorio(llamado tambin Conducto de Santorini), se

forma de dos ramas, la 1 proveniente de la porcin descendente del conducto
principal y la 2 del proceso unciforme.

El canal comn que lleva la bilis y las secreciones pancreticas al duodeno est
revestido por un complejo circular de fibras de msculo liso que se condensan en el
esfter de Oddi a medida que atraviesan la pared del duodeno.

Embriologa
El pncreas se desarrolla a partir de un proceso inductivo entre el revestimiento
endodrmico del duodeno y el mesodermo esplcnico con la consecuente diferenciacin
de dos esbozos. El esbozo pancretico ventral que guarda ntima relacin con el
coldoco, y el esbozo pancretico dorsal que est situado en el mesenterio dorsal.
A consecuencias del crecimiento diferencial el duodeno rota hacia la derecha, y con l,
el brote pancretico ventral se desplaza dorsalmente, para situarse inmediatamente por
debajo y detrs del esbozo dorsal; posteriormente, se fusionan el parnquima y el
sistema de conductos de ambos esbozos para conformar el rgano. El esbozo ventral
forma una parte de la cabeza del pncreas y el resto de la glndula deriva del esbozo
dorsal. El parnquima pancretico deriva del endodermo de los esbozos que forman una
red de tbulos, a comienzos del perodo fetal, se desarrollan los acinos a partir de
agrupaciones celulares que rodean los extremos de dichos tbulos. Los islotes
pancreticos se desarrollan a partir de grupos de clulas que se separan de los tbulos y
se sitan entre los acinos. La secrecin de insulina, glucagn y somatostatina se inician
durante el perodo fetal temprano.
Se desarrolla a partir de la 5 semana, en la parte caudal del intestino anterior, a partir de
brotes endodrmicos dorsal y ventral. El borde ventral forma el proceso unciforme y la
cabeza pancretica. Gira hacia atrs y se fusiona con el brote dorsal que formar la parte
restante de la glndula. Cuando esta fusin no ocurre dar origen a una enfermedad que
se llama Pancreas divisum[1] Los cordones se diferencian en acinos los cuales a futuro
producirn enzimas digestivas como la amilasa y la lipasa entre otras.

Localizacin

El pncreas es un rgano impar que ocupa una posicin profunda en el abdomen,

adosado a su pared posterior a nivel de las primera y segunda vrtebras lumbares junto a
las suprarrenales, por detrs del estmago, formando parte del contenido del espacio
retroperitoneal. Por estas razones es un rgano muy difcil de palpar y en consecuencia
sus procesos tumorales tardan en ser diagnosticados a travs del examen fsico.

Irrigacin
Posee una compleja irrigacin desde la aorta abdominal.
1. Cabeza y proceso unciforme son irrigados por las ramas anteriores y posteriores
anastomosadas de las arterias pancreaticoduodenales inferiores y superiores.
1. La arteria pancreaticoduodenal superior proviene de la gastroduodenal,
que a su vez es rama de la arteria heptica comn (rama del tronco
celaco de la aorta abdominal).
2. La arteria pancreaticoduodenal inferior se origina de la arteria
mesentrica superior, otra rama de la aorta abdominal.
2. Cuello, cuerpo y cola poseen irrigacin superior e inferior.
1. La superior desde la arteria esplnica (del tronco celaco) que en su
trayecto hacia el bazo da mltiples ramas para el pncreas que se
anastomosan con la irrigacin inferior de cuello, cabeza y cola.
2. La inferior se da gracias a la rama pancretica dorsal de la arteria
esplnica que al anastomosarse con parte de la pancreaticoduodenal
inferior genera la arteria pancretica transversa inferior.

Histologa del pncreas

El pncreas tiene una parte exocrina y una parte endocrina.
La parte exocrina contiene unas glndulas llamadas CINOS SEROSOS que son
redondos u ovalados con clulas epiteliales. Formados por las cellas acinosas y en
parte por las centroacinosas
La parte endocrina se agrupa en islotes de Langerhans. Los islotes de Langerhans
consisten en cmulos de clulas secretoras de hormonas que producen insulina,
glucagn y somatostatina.

Clula alfa (Alfa cell)

Tipo de clula pancretica ubicada en lugares denominados islotes de Langerhans. Estas
clulas alfa sintetizan y liberan glucagn. El glucagn aumenta el nivel de glucosa
sangunea al estimular la formacin de este carbohidrato a partir del glucgeno
almacenado en hepatocitos. Tambin ejerce efecto en el metabolismo de protenas y
grasas. La liberacin del glucagn es inhibida por la hiperglucemia. Representan entre
el 10 - 20% del volumen del islote y se distribuyen de forma perifrica.

Clula beta (Beta Cell)

Tipo de clula pancretica ubicada en los islotes de Langerhans. Las clulas beta
producen y liberan insulina, hormona que regula el nivel de glucosa en la sangre
(facilitando el uso de glucosa por parte de las clulas, y retirando el exceso de glucosa,
que se almacena en el hgado en forma de glucgeno).
En los diabticos tipo I, las clulas beta han sido daadas y no son capaces de producir
la hormona.

Clula delta (Delta Cell) [

Tipo de clula en el pncreas (en lugares denominados islotes de Langerhans). Las
clulas delta producen somatostatina, hormona que se cree que regulara la produccin y
liberacin de la insulina por las clulas beta y la produccin y liberacin de glucagn
por las clulas alfa.

Clula epsilon (Epsilon Cell)

Tipo de clula en el pncreas (en los islotes de Langerhans). Estas clulas hacen que el
estmago produzca y libere la hormona Grelina.

Clula F (PP CELL)

Tipo de clula en el pncreas (en lugares denominados islotes de Langerhans). Estas
clulas producen y liberan Polipptido Pancretico.

Enfermedades
Las enfermedades pancreticas no son frecuentes. La pancreatitis aguda es, sin embargo, una
enfermedad grave que puede ser mortal si no se trata de inmediato. Los sntomas, aunque muy
dolorosos, no son muy claros, ya que pueden confundirse con los de una peritonitis o los de una
obstruccin intestinal, por lo que las estadsticas actuales no son totalmente exactas con respecto a
este tema. Las enfermedades del pncreas son comunes en pocas de vejez o de desarrollo de este
individuo; tambin puede sufrir deformaciones en poca de desarrollo fetal.

Dolor pancretico
El punto denominado de Chauffard y Rivet aparece en casos de dolor por litiasis
(clculos) del coldoco (el conducto que conecta el hgado y la vescula biliar con el
duodeno). Se localiza a un centmetro por arriba y a la derecha del ombligo y
corresponde con la cabeza del pncreas, as tambin con la segunda porcin del
duodeno y con el coldoco. El dolor puede irradiarse en un radio de 2 a 5 cm de este
punto.
Hgado
Artculo principal: Hgado
El hgado es la mayor vscera del cuerpo. Pesa 1500 gramos. Consta de dos lbulos. Las
vas biliares son las vas excretoras del hgado, por ellas la bilis es conducida al
duodeno. normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo, que confluyen entre s

formando un conducto nico. El conducto heptico, recibe un conducto ms fino, el

conducto cstico, que proviene de la vescula biliar alojada en la cara visceral de hgado.
De la reunin de los conductos cstico y el heptico se forma el coldoco, que desciende
al duodeno, en la que desemboca junto con el conducto excretor del pncreas. La
vescula biliar es un reservorio musculo membranoso puesto en derivacin sobre las
vas biliares principales. Contiene unos 50-60 cm de bilis. Es de forma ovalada o
ligeramente piriforme y su dimetro mayor es de unos 8 a 10 cm.
El hgado es un rgano o vscera del cuerpo humano y, a la vez, la glndula ms
voluminosa de la anatoma y una de las ms importantes en cuanto a la actividad
metablica del organismo. Desempea funciones nicas y vitales como la sntesis de
protenas plasmticas, funcin desintoxicante, almacn de vitaminas, glucgeno, etc...
Adems, es el responsable de eliminar de la sangre las sustancias que pueden resultar
nocivas para el organismo, transformndolas en otras innocuas.

Contenido
1 Anatoma heptica
o 1.1 Aspectos generales

1.2 Circulacin sangunea del hgado

1.3 Drenaje linftico del hgado

1.4 Inervacin del hgado

2 Fisiologa del hgado

3 Histologa heptica

4 Enfermedades del hgado

El hgado se localiza en la regin del hipocondrio derecho del abdomen (no suele
sobrepasar el lmite del reborde costal), llenando el espacio de la cpula diafragmtica,
donde puede alcanzar hasta la quinta costilla, y se relaciona con el corazn a travs del
centro frnico, a la izquierda de la cava inferior. Su consistencia es blanda y depresible,
y est recubierto por una cpsula fibrosa, sobre la cual se aplica el peritoneo, parte de la
superficie del hgado (excepto en el rea desnuda del hgado, que corresponde a su
superficie postero-superior).

Aspectos generales
Forma: se compara con la mitad superior del ovoide horizontal, de gran extremo
derecho, alargado transversalmente.
Coloracin: rojo pardo.

Consistencia: friable (frgil). Est constituido por un parnquima, rodeado por

una fina cpsula fibrosa, llamada cpsula de Glisson.

Longitud: en el adulto mide aproximadamente 28 por 15 cm en sentido

anteroposterior, y 8 cm de espesor a nivel del lbulo derecho.

Peso aproximado: 1500 g, aproximadamente.

Est dividido en cuatro lbulos:

lbulo derecho, situado a la derecha del ligamento falciforme;

lbulo izquierdo, extendido sobre el estmago y situado a la izquierda del
ligamento falciforme;

lbulo cuadrado, visible solamente en la cara inferior del hgado; se encuentra

limitado por el surco umbilical a la izquierda, el lecho vesicular a la derecha y
el hilio del hgado por detrs;

lbulo de Spiegel (lbulo caudado), situado entre el borde posterior del hilio
hepatico por delante, la vena cava por detrs.

Clnicamente, y quirrgicamente sobre todo, se emplea el concepto de segmento

heptico, basndose en las divisiones arteriales y en el hecho de que haya pocas
anastomosis entre segmentos. Si miramos por la cara anterosuperior del hgado,
podemos distinguir de derecha a izquierda un segmento posterior, en el borde del lado
derecho, seguido de un segmento anterior, un segmento medial y un segmento lateral
que forma el lmite izquierdo.

Hgado con exceso de alcohol.

El hgado se relaciona principalmente con estructuras situadas al lado izquierdo del
abdomen, muchas de las cuales dejan una impresin en la cara inferior del lbulo
derecho del hgado.
As, tenemos de atrs a delante la impresin clica, la impresin duodenal, pegada a la
fosa cstica, y la impresin renal, menos marcada. En la cara inferior del lbulo
izquierdo estn la impresin gstrica y la escotadura del esfago, en el borde posterior.
El hgado tambin se relaciona anatmicamente con el diafragma y con el corazn.
La base del hgado da entrada al hilio heptico, que no es sino la zona de entrada de la
vena porta, la arteria heptica y la salida del conducto heptico. El omento (epipln)
menor (fijado en una prominencia de la cara inferior denominada tubrculo omental)
reviste el fondo de los surcos de la base del hgado (surco del ligamento venoso, surco
del ligamento redondo) y alcanza el borde posterior de la cara inferior, donde el
peritoneo que lo recubre pasa a revestir el diafragma y la pared posterior, formando el
ligamento hepatorrenal. Por delante, el peritoneo reviste la cara diafragmtica hasta su

lmite superior, donde salta a revestir la cara abdominal del diafragma. Entre los dos
repliegues de peritoneo que saltan de la superficie del hgado al diafragma, queda
comprendida la cara desnuda del hgado, zona en la que el peritoneo no recubre la
cpsula heptica. Por esta zona la cava inferior se relaciona con el hgado y recibe las
venas hepticas.

Cara inferior del hgado.

En la cara diafragmtica se encuentra el ligamento falciforme, el cual se extiende hasta
alcanzar la zona umbilical. Por su borde libre corre el ligamento redondo del hgado
(restos de la vena umbilical embrionaria). Este resto de la vena umbilical se une a las
venas subcutneas periumbilicales que irradian desde el ombligo, las cuales drenan en la
vena ilaca externa y finalmente en la cava inferior. En casos patolgicos con
hipertensin portal estas venas se dilatan, dando lugar al fenmeno de la cabeza de
Medusa.
El ligamento falciforme puede ser considerado como el resto del mesogastrio ventral (en
la porcin no desarrollada del septum transversum por la invasin embrionaria del brote
duodenal) que se extiende por el mesogastrio ventral y que contribuye a la formacin
del hgado. Este ligamento, al llegar a la parte posterior de la cara diafragmtica del
hgado, se divide en dos hojas, dando lugar al ligamento coronario (lmite superior del
rea desnuda del hgado). Cada una de estas hojas se dirige hacia cada uno de los bordes
derecho e izquierdo del hgado, en donde se une a la hoja peritoneal de la cara visceral
del hgado, que se refleja sobre el diafragma, formando los ligamentos triangulares
derecho e izquierdo (ste ltimo ms definido que el derecho).
La estructura del hgado va a seguir las divisiones de la vena portal. Tras la divisin en
ramos segmentarios, las ramas de la vena porta, acompaadas de las de la arteria
heptica y de las divisiones de los conductos hepticos, se encuentran juntas en el
espacio porta (vena interlobulillar, arteria interlobulillar y conductillos interlobulillares).

Circulacin sangunea del hgado

La circulacin heptica es de naturaleza centrpeta y est formada por el sistema porta y
la arteria heptica. El sistema porta constituye el 70-75 por ciento del flujo sanguneo
(15 ml/min) y contiene sangre poco oxigenada y rica en nutrientes proveniente del
tracto gastrointestinal y del bazo. La circulacin general depende de la arteria heptica,
rama del tronco celaco que contiene la sangre oxigenada (irrigacin nutricia).
Cada espacio porta se encuentra en la confluencia de los lobulillos hepticos, que son
formaciones ms o menos hexagonales de clulas hepticas y que posee en el centro la
vena centrolobulillar, cuya confluencia da lugar a las venas hepticas, que finalmente

drenan en la vena cava inferior. Por lo tanto, la sangre rica en nutrientes de la absorcin
intestinal (vena porta) y en oxgeno (arteria heptica) se mezcla en los sinusoides
hepticos (espacios entre hepatocitos), para metabolizarlos y sintetizar las sales biliares.
Fenmenos infecciosos, txicos e inflamatorios, entre otros, desestructuran los
lobulillos hepticos y los espacios porta, conduciendo a la hipertensin portal porque
obstaculizan el flujo sanguneo.
En los ltimos estudios acerca de los componentes del hgado se ha encontrado que ste
tiene la capacidad de producir gastrina y ayudar al estmago en el vaciamiento gstrico,
ya que posee un citocromo llamado AS*57. Este rgano es el principal productor de la
urea, la que posteriormente es excretada en los riones.

Drenaje linftico del hgado [editar]

El drenaje linftico del hgado corre a cargo de vasos que desembocan en la vena cava
inferior o en los ganglios hepticos que siguen el recorrido inverso de la arteria
heptica.

Inervacin del hgado

El hgado recibe nervios del plexo solar, de los nervios neumogstrico izquierdo y
derecho y tambin del frnico derecho, por medio del plexo diafragmtico. El aporte
nervioso tambin le viene del plexo celaco que inerva al heptico, mezcla de fibras
simpticas y parasimpticas. Estos nervios llegan al hgado junto a la arteria heptica.
Segrega la bilis que queda almacenada en la vesicula biliar.

Fisiologa del hgado

El hgado desempea mltiples funciones en el organismo como son:
produccin de bilis: el hgado excreta la bilis hacia la va biliar, y de all al
duodeno. La bilis es necesaria para la digestin de los alimentos;
metabolismo de los carbohidratos:

la gluconeognesis es la formacin de glucosa a partir de ciertos

aminocidos, lactato y glicerol;

la glucogenlisis es la fragmentacin de glucgeno para liberar glucosa

en la sangre;

la glucogenognesis es la sntesis de glucgeno a partir de glucosa;

eliminacin de insulina y de otras hormonas;

metabolismo de los lpidos;

sntesis de colesterol;

produccin de triglicridos;

sntesis de protenas, como la albmina y las lipoprotenas;

sntesis de factores de coagulacin como el fibringeno (I), la protrombina (II),

la globulina aceleradora (V), proconvertina (VII), el factor antihemoflico B
(IX) y el factor Stuart-Prower (X).

desintoxicacin de la sangre:
o

neutralizacin de toxinas, la mayor parte de los frmacos y de la

hemoglobina;

transformacin del amonio en urea;

depsito de mltiples sustancias, como:

glucosa en forma de glucgeno (un reservorio importante de

aproximadamente 150 g);

vitamina B12, hierro, cobre,...

En el primer trimestre del embarazo, el hgado es el principal rgano de

produccin de glbulos rojos en el feto. A partir de la semana 12 de la
gestacin, la mdula sea asume esta funcin.

Histologa heptica
El tejido heptico es un tejido estable. Presenta una gran capacidad de regeneracin en
respuesta a estmulos externos, como lesiones o procesos tumorales. Sin embargo, las
lesiones crnicas como el alcoholismo y las infecciones hepticas implican una prdida
constante y prolongada del parnquima, sin la proliferacin compensatoria necesaria. En
consecuencia, el parnquima heptico es reemplazado por tejido fibroso y acmulos de
grasa, produciendo as cirrosis.
El parnquima heptico est formado por:
lobulillos hepticos: son subunidades irregularmente hexagonales formadas por
lminas fenestradas de hepatocitos que se disponen en forma radiada en torno a
una vena central o vena centrolobulillar, ubicada en el centro del lobulillo;
espacios porta o tradas: son reas triangulares situadas en los ngulos de los
lobulillos hepticos, constituidas por un estroma conjuntivo laxo; contienen en
su interior una rama de la arteria heptica, una rama de la vena porta, un capilar
linftico y un conductillo biliar; la bilis producida por los hepatocitos se vierte
en una red de canalculos dentro de las lminas de hepatocitos y fluye, en
forma centrpeta al lobulillo, hacia los conductillos biliares de los espacios
porta;

sinusoides hepticos: son capilares que se disponen entre las lminas de

hepatocitos y donde confluyen, desde la periferia de los lobulillos, las ramas de
la arteria heptica y de la vena porta; la sangre fluye desde las tradas hasta la
vena central, circulando en forma centrpeta; la pared de los sinusoides est
formada por una capa discontinua de clulas endoteliales fenestradas, que
carecen de membrana basal. En los sinusoides confluyen la circulacin
heptica y porta. stos drenan su contenido a la vena heptica central, de sta a
las venas hepticas derecha e izquierda, y finalmente a la vena cava inferior.

espacio de Disse: es un estrecho espacio perisinusoidal que se encuentra entre la

pared de los sinusoides y las lminas de hepatocitos, ocupado por una red de
fibras reticulares y plasma sanguneo que baa libremente la superficie de los
hepatocitos. En el espacio de Disse se produce el intercambio metablico entre
los hepatocitos y el plasma donde se forma la abundante linfa heptica. En este
espacio tambin se encuentran clulas almacenadoras de grasa o clulas de Ito,
de forma estrellada y con una funcin an poco conocida.

clulas de Kupffer: son macrfagos fijos pertenecientes al sistema fagoctico

mononuclear que se encuentran adheridos al endotelio y que emiten sus
prolongaciones hacia el espacio de Disse. Su funcin es fagocitar eritrocitos
envejecidos y otros antgenos. Adems actan como clulas presentadoras de
antgeno.

Los hepatocitos constituyen alrededor del 80 por ciento de la poblacin celular

del tejido heptico. Son clulas polidricas con 1 o 2 ncleos esfricos
poliploides y un nuclolo prominente. Presentan el citoplasma acidfilo con
cuerpos basfilos, y son muy ricos en orgnulos. Adems, en su citoplasma
contienen inclusiones de glucgeno y grasa. La membrana plasmtica de los
hepatocitos presenta un dominio sinusoidal con microvellosidades que mira
hacia el espacio de Disse y un dominio lateral que mira hacia el hepatocito
vecino. Las membranas plasmticas de dos hepatocitos contiguos delimitan un
canalculo donde ser secretada la bilis. La presencia de mltiples orgnulos en
el hepatocito se relaciona con sus mltiples funciones: la sntesis de protenas
(albmina, fibringeno y lipoprotenas del plasma), el metabolismo de hidratos
de carbono, la formacin de bilis, el catabolismo de frmacos y txicos y el
metabolismo de lpidos, purinas y gluconeognesis.

Enfermedades del hgado

Los padecimientos del hgado son:

la hepatitis A;
la hepatitis B;

la hepatitis C;

la cirrosis heptica;

enfermedades autoinmunes tales como la colangitis esclerosante primaria, la

cirrosis biliar primaria y la hepatitis autoinmune;

enfermedades congnitas tales como el sndrome de Gilbert, el sndrome de

Crigler-Najjar, el sndrome de Rotor y el sndrome de Dubin-Johnson;

la esteatohepatitis no alcohlica y

el hepatocarcinoma (cncer de hgado).

Bazo
Artculo principal: Bazo

El bazo, por sus principales funciones se debera considerar un rgano del sistema
circulatorio, pero por su gran capacidad de absorcin de nutrientes por via sangunea, se
le puede sumar a los aparatos anexos del aparato digestivo . Su tamao depende de la
cantidad de sangre que contenga.
El bazo es un rgano de tipo parenquimatoso, aplanado y oblongo, situado en la zona
superior izquierda de la cavidad abdominal, en contacto con el pncreas, el diafragma y
el rin izquierdo. Aunque su tamao vara de unas personas a otras suele tener una
longitud de 14 cm, una anchura de 10 cm y un grosor de 3,8 cm as como un peso de
200 g aproximadamente. Su funcin principal es la destruccin de clulas sanguneas
rojas viejas, producir algunas nuevas y mantener una reserva de sangre. Forma parte del
sistema linftico y es el centro de actividad del sistema inmune.

Contenido

1 Localizacin
2 Funcin

3 Exploracin del bazo

o

3.1 Posicin

3.2 Percusin

4 Referencias

Localizacin
En el humano el bazo es el mayor de los rganos linfticos, es intraperitoneal, se sita
habitualmente en el hipocondrio izquierdo de la cavidad abdominal, detrs del estmago
y debajo del diafragma, unido a l por ligamento frenoesplnico. El bazo est sujeto por
bandas fibrosas unidas al peritoneo (la membrana que reviste la cavidad abdominal). Se
relaciona posteriormente con la 9, 10 y la 11 costilla izquierda. Reposa sobre el
ngulo izquierdo occipital o esplnico del colon unida a ste por el ligamento
esplenomesoclico y hace contacto con el estmago por el epipln gastroesplnico as
como con el rin izquierdo. Est irrigado por la arteria esplnica rama del tronco
celaco y en parte por el sistema porta.
Su tamao es variable, aumentando hasta la pubertad y tendiendo a disminuir en la edad
adulta. Suele medir 12 cm de longitud y 7 cm de ancho, 3 cm de grosor y pesar unos
150 gramos.[1]

Funcin
El bazo desempea diversas funciones:

Hematopoyesis: Durante la gestacin el bazo es un importante productor de

sangre en el feto. Tras el nacimiento desaparece esta funcin, pero puede volver
a desempearla en caso de necesidad.

Filtro: El bazo se encarga de la maduracin de los glbulos rojos y tambin de

la destruccin de los glbulos rojos viejos, anmalos o en mal estado.
Contribuye en mantener las plaquetas saludables.[2]

Inmunitaria: En el bazo se producen anticuerpos[3] y tiene capacidad para

destruir bacterias mediante fagocitosis.

El bazo es parte del sistema inmunolgico y del sistema circulatorio humano que
acompaa a las capilares, vasos, venas y otros msculos que tiene este sistema.

Exploracin del bazo

Solamente el polo inferior del bazo es palpable y solo en situaciones en que est
agrandado o empujado hacia abajo. En situaciones normales, por lo general, el bazo no
es palpable en adultos. En la exploracin del bazo, se busca identificar el tamao y la
consistencia del rgano.[4]
Posicin [editar]
En humanos, el bazo se explora con el paciente acostado boca-arriba, posicin conocida
como decbito dorsal y el examinador a la derecha del individuo y se le pide que respire
normalmente. Se obtienen mejores resultados durante la palpacin si el paciente coloca
su mano derecha debajo de su cabeza, en la regin occipital.[5] Una alternativa es la
llamada posicin de Shuster en la que el individuo se recuesta sobre su flanco derecho,
con su pierna izquierda flexionada sobre su pierna derecha extendida y su mano
izquierda abrazando la parte posterior de su cuello. El examinador se sita a la izquierda
del examinado para ms comodidad en la palpacin del bazo. La desviacin del hombro
se puede evitar colocando el brazo del examinado sobre su abdomen en lo que se
denomina posicin de Naegeli, manteniendo todos los dems detalles de la posicin de
Shuster. El cambiar de una posicin a otra puede no resultar ventajosa, si se tiene
experiencia o xito con una modalidad por sobre la otra.[6]
Percusin [editar]
Comenzando desde el 4to espacio intercostal, se percute siguiendo la lnea axilar media
y luego la lnea axilar anterior. Esa es un rea con sonoridad pulmonar consciente. Al
pasar por el 9o espacio intercostal, la sonoridad pulmonar comenzar a ser sustituida por
un rea de submatidez que se extiende hasta el espacio intercostal nmero 11. Esa zona
de submatidez, donde se pierde la sonoridad pulmonar, corresponde con la localizacin
del bazo y no debe por lo general extenderse ms de 5 cm, ni debe sobrepasar a la lnea
axilar anterior.

Referencias
1. Saludalia.com - Enfermedades del bazo. [1]
2. University of Maryland Medical Center - Esplenomegalia. [2]
3. Instituto Biolgico de la Salud - Como funciona el bazo. [3]
4. Escuela de Medicina - Pontificia Universidad Catlica de Chile: Manual de
Semiologa. [4]

5. Universidad Nacional de Crdoba. [5]

6. BLANCO ASPIAZU, Miguel ngel; ALVAREZ RIVERO, Annette; SUAREZ
RIVERO, Birsy et al. "Theoretical model to assess the quality of physical
examination of a patient". Rev Cubana Educ Med Super. [online]. July-Sept.
2006, vol.20, no.3 [cited 07 August 2007], p.0-0. Disponible en el World Wide
Web: [6]. ISSN 0864-2141.

Carneiro, Jos y Junqueria L.C. (1996). Histologa Bsica. Barcelona: Masson.

ISBN 84-458-0370-0.

"

Desarrollo
En el estadio ms primitivo de su desarrollo, el aparato digestivo suele dividirse en tres
partes: el intestino proximal, el intestino medio y el intestino distal.[1] El intestino
proximal da lugar al esfago, el estmago, la mitad proximal del duodeno, el hgado y el
pncreas. El intestino medio da lugar a la mitad distal del duodeno, el yeyuno, el leon,
el ciego, el apndice y parte del colon. El endodermo del intestino distal da lugar al
resto del colon y al recto hasta la lnea ano-rectal.
En este estadio embrionario, el tubo digestivo est envuelto por el mesenterio. El
mesenterio ventral degenera durante el desarrollo excepto en el intestino proximal.[2] El
mesenterio dorsal est formado por una doble capa de mesotelio que suspende al
aparato digestivo. Una capa de mesotelio se alinea con la cavidad celmica (la futura
cavidad peritoneal) formando el peritoneo parietal, que se alinea con la somatopleura y
el peritoneo visceral, alineado con la esplachnopleura (pared del aparato digestivo
compuesta de mucosa, submucosa y dos lminas de msculo).

Enfermedades del aparato digestivo

Artculo principal: Enfermedades del sistema digestivo
El aparato digestivo es un sistema fundamental dentro de nuestro cuerpo, ya que con
base en este podemos desarrollar, aprovechar, asimilar y procesar todos nuestros
alimentos desde la boca hasta el ano.
Las enfermedades en el sistema digestivo (incluso el cncer), por lo general, son
producto de factores externos, tales como la alimentacin e infecciones, con lo cual,
podemos deducir que la mayora de las veces en las cuales ocurre una anomala es por
producto de nuestro propio descuido y poca rigurosidad con la higiene y la dieta. Al
tener presentes estos datos, se puede decir que las enfermedades no son casuales, y son
evitables.

Gastritis: Se caracteriza por una inflamacin en la mucosa del estmago,

causada por sustancias irritantes en las comidas o situaciones de estrs
constante. Sntomas de la enfermedad seran dolores abdominales, fuertes

punzadas. Otros factores que promueven la gastritis son infecciones virales,

bacterianas, desnutricin, ingesta constante de medicamentos y de alcohol.

Colitis: Inflamacin del intestino grueso. Sntomas caractersticos son la diarrea

y los dolores abdominales. Posible factor causal: El estrs emocional.

Sndrome del colon irritable (colon espstico): Se caracteriza por sntomas

como diarrea, estreimiento y dolor abdominal. Se asocia a estados de estrs y
ansiedad.

El cncer del estmago es producto de varias causas, entre las cuales podemos contar
una infeccin por la Helicobacter Pylori, pero es evitable con una adecuada
manipulacin de los alimentos y de todos los productos que podran ser ingeridos.