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Resumo:
Palavras-chave: Terapia Ocupacional, Doenas do Sistema Nervoso Central, Atividades Cotidianas, Participao
Keywords: Occupational Therapy, Central Nervous System Diseases, Activities of Daily Living, Social Participation,
Autor para correspondncia: Renato Nickel, Departamento de Terapia Ocupacional, Universidade Federal do Paran, Av. Lothrio Meissner,
632, Bl. Didtico II SD, Jd. Botnico, CEP 80210-170, Curitiba, PR, Brasil, e-mail: rnickel@ufpr.br
Recebido em 21/3/2012; Reviso em 30/7/2012; Aceito em 17/10/2012.
Artigo de
reviso
ISSN 0104-4931
Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 21, n. 3, p. 617-622, 2013
http://dx.doi.org/10.4322/cto.2013.064
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1 Introduo
A prtica dos terapeutas ocupacionais na rea da
reabilitao neurolgica tem buscado minimizar as
deficincias e incapacidades dos sujeitos pelo estmulo
e desenvolvimento de habilidades necessrias para
um desempenho ocupacional competente. Contudo,
considera-se que, nessa rea, pouco se estuda sobre
a utilizao da atividade como ferramenta no
processo de reabilitao com vistas a aumentar
os nveis de atividade e participao do sujeito
em seus contextos de desempenho. possvel que
isso se deva a uma questo histrica, visto que a
atuao dos terapeutas ocupacionais na reabilitao
fsica constituiu-se tradicionalmente com foco nos
aspectos clnicos e indicaes mdicas relacionadas
especificamente a cada patologia, leso ou sequela
apresentada pelos pacientes (MOREIRA, 2008).
Essa formao foi influenciada pelo paradigma
mecanicistapredominante na poca , o que
diminuiu a credibilidade do uso das ocupaes como
ferramenta e foco de interveno desses profissionais,
devido sua falta de cientificidade. Por volta de
1970, todavia, os terapeutas ocupacionais passaram
a rediscutir sua identidade, competncia e valores
profissionais em busca de um novo paradigma
(KIELHOFNER, 2006a).
Este artigo tem por objetivo promover uma
reflexo terica sobre o uso da atividade como
ferramenta no processo de reabilitao neurolgica
e, consequentemente, discutir a prtica do terapeuta
ocupacional nesse mbito, tendo como subsdio para
argumentao a reviso de literatura e a experincia
da atuao dos autores nessa rea. Para isso, buscou-se
orientar a perspectiva do uso da atividade por meio
do Modelo Biopsicossocial da Organizao Mundial
da Sade (OMS) e da nomenclatura proposta pela
Classificao Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Sade, em associao com o
Modelo de Ocupao Humana e a Abordagem
da Aprendizagem Motora para Recuperao do
Comportamento Motor.
O Modelo Biopsicossocial foi proposto pela OMS
em 2001, frente dificuldade de se considerar a
determinao da sade em uma perspectiva apenas
biomdica ou, por outro lado, apenas social. Nesse
modelo, a atividade pode ser definida, conforme
a Classificao Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Sade (ORGANIZAO..., 2003,
p. 243-244), como a [...] execuo de uma tarefa
ou ao pelo indivduo, no mbito individual da
funcionalidade, e est diretamente relacionada
participao do sujeito, ou seja, perspectiva social
da funcionalidade, ao [...] envolvimento de um
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2 Argumentao terica
Na perspectiva de Kielhofner (2005), o
desenvolvimento da Classificao Internacional
de Funcionalidade, Incapacidade e Sade e o uso
de sua nomenclatura e estrutura pelos terapeutas
ocupacionais permite enfatizar o desempenho nas
atividades para alcance da participao como objetivo
final das intervenes de Terapia Ocupacional, ou
seja, auxiliar e estimular o sujeito no desempenho
de suas atividades em diferentes contextos. Como j
apontado, o Modelo de Ocupao Humana enfoca
o fazer e, bem como a CIF, admite a interao desse
desempenho na atividade e participao com fatores
pessoais e ambientais.
Especificamente em relao ao Modelo de
Ocupao Humana, alteraes nos subsistemas de
volio, habituao e capacidade de desempenho
provocam alteraes no pensar, sentir e fazer do
sujeito em relao a suas ocupaeso que ocorre
tambm de forma recproca. Desse modo, quando os
padres de desempenho no so mais adequados para
o indivduo, ele muda sua forma de pensar, sentir e
fazer acerca de suas ocupaes e assume novos padres
de volio, habituao e capacidade de desempenho.
Tais padres so repetidos no ambiente no qual est
inserido at que um novo padro de desempenho
satisfatrio para o sujeito torne-se hbito e seja
integrado a uma rotina (KIELHOFNER, 2008).
Tais conceitos envolvidos no Modelo de Ocupao
Humana podem ser considerados tambm muito
prximos perspectiva da aprendizagem, uma vez
que o desempenho de ocupaes pelo sujeito em
uma rotina implica na relao dinmica entre os
postulados descritos, levando-o a assumir hbitos.
Os hbitos podem ser definidos como tendncias
adquiridas a partir dos padres adotados para o
desempenho das ocupaes e modos de responder
a demandas, desenvolvidos atravs da repetio de
aes, pensamentos e sentimentos, tornando-se
automticos e consistentes em situaes e contextos
ambientais familiares. Hbitos, se envolvidos na rotina
podem, portanto, determinar e organizar os padres
empregados e o uso de funes corporais especficas
para o desempenho do sujeito nas ocupaes, em
seus diversos contextos (KIELHOFNER, 2008).
Dessa forma, em situaes nas quais a capacidade
para o desempenho encontra-se diminuda, como no
caso do sujeito com uma condio neurolgica, ele
pode ter alguns de seus hbitos prejudicados, fazendo
com que novos hbitos sejam assumidos em sua vida
cotidiana. Ou seja, quando os hbitos do sujeito deixam
de regular automaticamente seu fazer, [...] ateno
e esforo adicionais so necessrios, removendo a
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Participao ocupacional
Desempenho ocupacional
Abordagem de aprendizagem
motora para recuperao do
comportamento motor
Desempenho de tarefas funcionais
Padres de desempenho
Repetio/aprendizagem
Rotina
Repetio/aprendizagem
Volio
Motivao
Habituao
Repetio/aprendizagem
Capacidade de desempenho
Ambiente fsico, social, cultural,
condies polticas e econmicas
Capacidade funcional
Classificao internacional
de funcionalidade,
incapacidade e sade
Participao
Atividade
Atividade/participao/fatores
ambientais
Atividade/participao
Funes do corpo: Funes
mentais
Funes do corpo: Funes
mentais
Funes do corpo/capacidade
Ambiente
Fatores ambientais
Habilidades motoras
Controle motor
Habilidades de processo
Aprendizagem
Habilidades de comunicao/
interao
Ateno
Fonte: autores.
3 Concluso
Embora as definies de atividade sejam variveis
entre os modelos apresentados, pode-se afirmar que
o termo atividade assume nos trs modelos uma
perspectiva muito semelhante em relao ao,
quilo que um sujeito faz e que est compreendido
em um aspecto social mais amplo. Da mesma forma,
ocupao e participao so denominaes muito
prximas nesses modelos, ao designar o mbito social
do fazer, o papel do sujeito no contexto onde est
inserido, que, de certa forma, determina as atividades
que ele desempenha no cotidiano. No somente na
nomenclatura, observa-se uma consonncia entre
os modelos ao assumirem a influncia de fatores
pessoais e ambientais na atividade e participao do
sujeito. Alm disso, tanto o Modelo de Ocupao
Humana quanto a Abordagem de Aprendizagem
Motora para Recuperao do Comportamento Motor
apresentam foco no significado das atividades para
o sujeito e na prtica, no processo de habituao
para uma aprendizagem plena.
Na prtica clnica, de acordo com o exposto,
acreditamos que em se tratando de reabilitao
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Notas
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