Psiquiatra, parte 1

(20 preguntas)
151.- Cul de las siguientes patologas es una
complicacin neuropsiquitrica del alcoholismo?
a) Sndrome parkinsoniano
b) Encefalopata de Wernicke
c) Disquinesia tarda
d) Crisis de pnico
e) Acatisia
155.- Paciente de 28 aos, que mientras conduca
su vehculo sobre un puente, not una sensacin
de ahogo creciente, con dolor precordial,
palpitaciones, sudoracin, sensacin de muerte
inminente y de desvanecimiento. Ha tenido varios
episodios similares en los ltimos meses. La sola
idea de conducir sobre los puentes le causa
ansiedad, por lo que evita hacerlo. Le molesta no
poder dejar de pensar en su problema.
Su diagnstico es:
a) Trastorno obsesivo compulsivo
b) Fobia simple
c) Trastorno de pnico
d) Trastorno por ansiedad situacional
e) Trastorno obsesivo

156.- El miedo persistente e irracional a estar en un

lugar o situacin en las que no se reciba ayuda en
caso de necesitarla o del que no se puede escapar
corresponde a:

a) psicosis esquizomorfa con pronstico reservado

b) un episodio psictico breve que hay que
observar ya que es probable que se trate de un
trastorno delirante somtico de pronstico incierto
c) psicosis reactiva breve de mal pronstico, ya
que ha presentado alteracin del pensamiento en
su contenido y en su forma
d) psicosis reactiva breve de buen pronstico
e) un episodio psictico alucinatorio delirante que
debe ser controlado por tiempo prolongado

160.- Paciente de 53 aos, lavandera, abandonada

por marido alcohlico. Tiene 6 hijos, el mayor de
los cuales es alcohlico y los dos menores tienen
serias dificultades en el colegio.
Desde los 20 aos presenta episodios de vmitos,
dolores abdominales y musculares, intolerancia a
diversos alimentos, palpitaciones, mareos,
dificultad para deglutir, visin borrosa y
menstruacin dolorosa.
Consulta por prurito anal y dolor rectal, sin causa
orgnica demostrada por exmenes.
Se aprecia triste y se queja de insomnio de
conciliacin. Su personalidad es introvertida,
pesimista, ansiosa y demandante de afecto.
El diagnstico ms probable es:
a) trastorno de ansiedad generalizada
b) episodio depresivo mayor, leve, con
somatizaciones
c) trastorno de somatizacin.
d) trastorno hipocondriaco
e) trastorno de personalidad limtrofe

a) claustrofobia
b) fobia social
c) fobia simple
d) fobia especfica
e) agorafobia

161.- En urgencia se hospitaliza a un paciente con

un trastorno bipolar en tratamiento con litio que
presenta una insuficiencia cardaca congestiva. Su
tratamiento con litio se mantiene sin cambios, sin
embargo, a los tres das la litemia se eleva a 1,4
meq/Lt.
Este cambio puede deberse a:

158.- El trastorno bipolar se caracteriza por:

a) la administracin conjunta de un cardiotnico

b) uso de inhibidores de la IECA
c) administracin de diurticos
d) hipotiroidismo
e) administracin de benzodiazepinas

a) presencia de episodio manaco, hipomanaco

o mixto
b) presencia de episodios manacos y depresivos
mayores
c) fluctuacin del nimo entre depresin y mana
d) antecedente de al menos un episodio depresivo
mayor
e) presencia de distimia
159.- Paciente joven, sin patologa previa ni
adicciones. Luego de un problema familiar grave,
presenta bruscamente un episodio psictico de 2
das, con incoherencias, ideas delirantes y
alucinaciones. Sin antecedentes psiquitricos
personales ni familiares. Al trmino del episodio no
se aprecia psicopatologa mayor, slo
preocupacin importante por lo sufrido, ya que no
se lo explica fcilmente.
Se trata de un paciente con:

257.- La esquizofrenia simple se caracteriza por:

a) ausencia de sntomas activos
b) predominio de sntomas primarios
c) desintegracin rpida de la personalidad
d) predominio de sntomas secundarios
e) ausencia de defecto esquizofrnico

260.- La conducta de un mdico general frente a

un paciente con un episodio manaco severo debe
ser:

374.- En el cuidado mdico de un paciente que ha

ingerido una sobredosis de antidepresivos
tricclicos, se debe poner especial atencin a:

a) derivarlo a psiquiatra para su tratamiento

b) tratar la agitacin psicomotora y derivarlo a
psiquiatra
c) tratar hasta que remita el episodio manaco y
derivarlo
d) iniciar tratamiento con litio y derivarlo a
psiquiatra
e) tratar con cido valproico y controlar

a) el funcionamiento renal.
b) el ritmo cardaco.
c) los niveles plasmticos de bilirrubina.
d) los ruidos hidroaereos
e) el nivel plasmtico de la transaminasa glutmica
oxaloactica (SGOT)

263.- En el trastorno delirante persistente, el delirio

se caracteriza por:
a) Oscuridad de conciencia
b) Falso reconocimiento
c) Perplejidad
d) Sistematizacin
e) Discordancia ideoafectiva

377.- El tratamiento inicial para un paciente con

trastorno de pnico es:
a) Diazepam 20 mg cada12 hrs / Clomipramina 75
mg cada 8 hrs
b) Alprazolam 1 mg cada 8 hrs / Fluoxetina 20 mg
cada 12 hrs
c) Clomipramina 150 mg cada noche / Clonazepam
2 mg cada 8 hrs
d) Alprazolam 0.5 mg cada 8 hrs / Fluoxetina 10
mg cada maana
e) Diazepam 5 mg cada 12 hrs / Fluoxetina 10 mg
cada 8 hrs

265.- Cuando un paciente debuta con un episodio

manaco, el diagnstico es:
a) ciclotimia.
b) mana unipolar.
c) trastorno esquizomanaco.
d) depresin unipolar mixta.
e) trastorno bipolar.

370.- El hecho de que la produccin de un sntoma

y la obtencin de alguna ventaja no se encuentren
bajo control voluntario orienta a:
a) trastorno facticio con sntoma psicolgico
b) simulacin
c) trastorno por conversin
d) trastorno facticio con sntomas fsicos
e) trastorno orgnico
373.- Los inhibidores selectivos de la recaptura de
serotonina suelen presentar los siguientes efectos
secundarios:
a) Boca seca, constipacin e hipotensin
ortosttica.
b) Sedacin y priapismo.
c) Inquietud, temblor y convulsiones.
d) Nausea, insomnio y disfuncin sexual.
e) Confusin y prdida de memoria.

636.- Escolar de 8 aos, con buena conducta

previa, presenta cambios importantes desde hace
tres meses: baja de sus notas, mal humor,
tendencia a aislarse socialmente, conflictivo y
agresivo con sus pares, se irrita fcilmente,
inquieto y falto de concentracin en el aula, muy
poco motivado en general.
El diagnstico ms probable es:
a) trastorno de conducta disocial
b) sndrome de dficit atencional
c) trastorno depresivo
d) trastorno de conducta oposicionista desafiante
e) sndrome ansioso

639.- El tratamiento farmacolgico completo de un

paciente con un primer episodio de depresin
mayor, sin sntomas psicticos, debe realizarse por
un tiempo mnimo de:
a) 2 meses
b) 4 meses
c) 6 meses
d) 8 meses
e) 16 meses

642.- Un hombre de 64 aos presenta una historia

de seis semanas de disforia, insomnio, prdida de
peso, disminucin de la concentracin, fatiga e
ideacin suicida. Adems cree que sus
pensamientos demonacos causaron la muerte
reciente de su mujer.
El diagnstico ms probable en este caso es:
a) demencia vascular con sntomas psicticos.
b) depresin mayor con sntomas melanclicos.
c) distimia con sntomas psicticos.
d) duelo patolgico.
e) trastorno bipolar II.

669.- El delirium se caracteriza por:

a) Inicio insidioso, compromiso de conciencia y
acentuacin matinal.
b) Inicio agudo, compromiso de conciencia,
acentuacin matinal
c) Inicio agudo, lucidez de la conciencia,
acentuacin nocturna
d) Inicio insidioso, lucidez de la conciencia y
alucinaciones visuales.
e) Inicio agudo, compromiso de conciencia,
acentuacin nocturna.

1371.- El cuadro clnico fbico se caracteriza por:

644.- A diferencia de la ansiedad generalizada, la
angustia en la crisis de pnico se caracteriza por:
a) ser egosintnica
b) ser excesiva
c) relacionarse con eventos cotidianos
d) no tener motivo aparente
e) incluir expectacin ansiosa

a) evitacin de la situacin fbica.

b) asociacin con sntomas depresivos.
c) ausencia de respuesta al tratamiento ansioltico.
d) recurrencia a lo largo de la vida.
e) asociacin con sntomas obsesivos.

1372.- Cul de los siguientes cuadros clnicos

cursa con alteracin de conciencia?
647.- Una mujer de 23 aos, sin historia de abuso
de alcohol, refiere episodios matinales de temblor,
ansiedad, taquicardia y sudoracin.
Cul de los siguientes exmenes tiene mayor
probabilidad de estar alterado?
a) Amonemia
b) Glicemia
c) Potasio srico
d) T3, T4, TSH
e) Pesquisa de drogas en orina

656.- La caracterstica ms relevante de una idea

delirante es ser:
a) apodptica
b) criticada por el paciente
c) falsa
d) paranoide
e) sistematizada

a) Esquizofrenia hebefrnica
b) Mana
c) Esquizofrenia paranoide
d) Esquizofrenia simple
e) Delirium

1373.- En una esquizofrenia incipiente sin

agitacin, el tratamiento farmacolgico de eleccin
es:
a) Medicacin ansioltica
b) Antidepresivo tricclico
c) Inhibidor selectivo de la recaptacin de
serotonina.
d) Neurolptico de depsito
e) Neurolptico oral

1374.- Cules son los efectos adversos agudos

ms frecuentes de las fenotiacinas?
658.- Una persona consulta por presentar:
decaimiento, prdida de inters por las cosas,
insomnio con despertar temprano, disminucin de
su estado de nimo y angustia que es ms intensa
en las maanas.
El diagnstico ms probable es:
a) depresin mayor.
b) depresin bipolar.
c) trastorno adaptativo con nimo ansioso.
d) trastorno adaptativo con nimo depresivo.
e) trastorno de ansiedad generalizada

a) Fiebre y cefalea
b) Anorexia y bulimia
c) Sndrome neurolptico maligno
d) Distona aguda y parkinsonismo
e) Ictericia y vmitos

1375.- Paciente de 40 aos, quien, desde su

adolescencia, tiene antecedentes de mltiples
parejas, incapacidad de mantener trabajos,
conflictos familiares violentos, hijos pequeos
hospitalizados por desnutricin y accidentes en el
hogar. En la entrevista destaca actitud
banalizadora, verborreica y justificadora de lo
sucedido.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Estado ansioso en personalidad normal
b) Estado depresivo-ansioso
c) Esquizofrenia
d) Personalidad antisocial
e) Personalidad obsesiva

1382.- Cul de las siguientes situaciones

corresponde a un trastorno generalizado de
angustia?
a) Crisis de pnico
b) Sensacin de miedo aguda y autolimitada
c) Disnea y palpitaciones en lugares concurridos
d) Expectacin ansiosa
e) Percepcin del mundo como extrao o
amenazante

1383.- En un servicio de urgencia, adems de

hospitalizar y realizar monitoreo cardiovascular,
cul es la conducta inmediata frente a un paciente
con intoxicacin por cocana?
a) Administrar antagonistas de opiceos
b) Administrar neurolpticos
c) Averiguar consumo de otras sustancias
d) Averiguar consumo de otras sustancias y
administrar antagonistas de opiceos.
e) Averiguar consumo de otras sustancias y
administrar neurolpticos.

1388.- El frmaco de eleccin en el tratamiento

inicial del delirium es:
a) clorpromazina
b) amitriptilina
c) lorazepam
d) haloperidol
e) clonazepam
1390.- Cul de los siguientes trastornos se
caracteriza por la simulacin y autoprovocacin de
sntomas?
a) Hipocondraco
b) Disociativo
c) Facticio
d) Conversivo
e) De somatizacin

1392.- Cules son las alucinaciones que se

presentan con ms frecuencia en los pacientes
esquizofrnicos?
a) Cenestsicas
b) Visuales
c) Tactiles
d) Auditivas
e) Olfatorias

1395.- Frente a un paciente con sntomas

delirantes y alucinatorios crnicos, muy aptico,
aislado y con falta de creatividad, la primera
eleccin teraputica es:
a) Anticolinergicos
b) Neurolpticos atpicos
c) Psicoestimulantes
d) Fenotiacinas
e) Antidepresivos

1400.- Un paciente de 21 aos, previamente sano,

es trado por sus padres porque est retrado y
presenta insomnio desde hace cinco das. En la
entrevista aparecen ideas delirantes, no
sistematizadas, de contacto con extraterrestres, sin
conducta concordante.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Trastorno delirante
b) Mana
c) Esquizofrenia
d) Epilepsia psicomotora
e) Simulacin

1413.- Duea de casa de 28 aos, 4 hijos, ha

consultado reiteradamente en los ltimos 4 aos
por disuria, cefalea, lumbalgia, poliartralgias,
meteorismo, dispareunia, calambres y debilidad
muscular. Todos los exmenes realizados han
resultado normales.
Su esposo viaja por trabajo 20 das de cada mes y
cuando est en casa, regresa tarde y bajo los
efectos del alcohol.
Cul es el trastorno ms probable?
a) Conversivo
b) Hipocondraco
c) Facticio
d) De somatizacin
e) Depresivo

1414.- La trada del trastorno de pnico est

compuesta por:
a) temor irracional, ansiedad anticipatoria y
evitacin fbica.
b) ataques de pnico, ansiedad anticipatoria y
evitacin fbica.
c) ataques de pnico, temor a la muerte y
experiencia traumtica previa.
d) crisis de angustia, ansiedad anticipatoria y temor
a la muerte.
e) ahogos, taquicardia y conductas de evitacin.

1821.- Paciente de 25 aos, trado al servicio de

urgencia por agitacin psicomotora, ideofugalidad y
verborrea desde hace dos das.
Cul de los siguientes tratamientos inmediatos es
el ms adecuado?
a) Clorpromazina 25 mg intravenosa
b) Haloperidol 5 mg intramuscular
c) Midazolam 5 mg intramuscular
d) Diazepam 10 mg intramuscular
e) Lorazepam 2 mg intramuscular

1822.- Cul es el tratamiento de eleccin para un

paciente de 35 aos, con crisis de angustia
intensa, sin agitacin, en el que se ha descartado
patologa somtica?
a) Clonazepam 2 mg oral
b) Alprazolam 2 mg oral
c) Diazepam 10 mg intramuscular
d) Clorpromazina 25 mg intramuscular
e) Lorazepam 2 mg sublingual

1824.- Cul es el tratamiento ms adecuado para

un paciente adulto que presenta un primer episodio
depresivo leve a moderado?
a) Antidepresivos tricclicos.
b) Benzodiazepnicos.
c) Inhibidores de la recaptacin de noradrenalina.
d) Inhibidores selectivos de la recaptacin de
serotonina.
e) Inhibidores de la recaptacin de serotonina y
noradrenalina.

a) Trastorno por ansiedad generalizada

b) Fobia Social.
c) Agorafobia.
d) Fobia especfica, tipo ambiental.
e) Fobia especfica, tipo situacional.

1826.- Paciente consulta por presentar insomnio,

irritabilidad, desconcentracin, frecuentes
pesadillas y recuerdos relacionados con un
accidente de trnsito sufrido hace tres meses, del
cual result ileso. Su acompaante, sin embargo,
falleci.
Desde entonces es incapaz de conducir y le es
difcil abordar un vehculo.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Trastorno por estrs postraumtico.
b) Trastorno por estrs agudo.
c) Trastorno por ansiedad generalizada.
d) Trastorno adaptativo mixto ansioso-depresivo.
e) Trastorno fbico.

1833.- Para prevenir la aparicin de la

encefalopata de Wernicke, durante la
desintoxicacin de un paciente con dependencia
de alcohol, es necesario administrar:
a) Benzodiazepinas
b) Electrolitos, especialmente potasio y sodio
c) Suero glucosado
d) Tiamina
e) cido Valproico

2369.- Cul es el diagnstico ms probable en un

paciente que presenta un cuadro de instalacin
aguda caracterizado por desorientacin temporal y
espacial, fallas de la memoria reciente y falsos
reconocimientos?
a) Esquizofrenia
b) Depresin
c) Demencia
d) Delirium
e) Mana

2372.- Cul de los siguientes frmacos es el ms

adecuado para el control inicial de los sntomas
manacos en un paciente con trastorno bipolar?
1825.- Paciente de 26 aos consulta por presentar,
desde la adolescencia, miedo intenso y persistente
a hablar en pblico, por temor a ser mal evaluado
por los dems. A causa de ello no asiste a dar su
examen de ttulo. Se descarta patologa somtica
concomitante.
Cul es el diagnstico ms probable?

a) Fluoxetina
b) Flunitrazepam
c) Diazepam
d) Haloperidol
e) Sulpiride

2375.- Cul de los siguientes es un sntoma

frecuente en el delirium tremens?
a) Agitacin psicomotora
b) Delirio de ruina
c) Alucinacin auditiva
d) Acatisia
e) Distona aguda
2376.- Cul de los siguientes frmacos presenta
amnesia antergrada con ms frecuencia?
a) Midazolam
b) Tioridazina
c) Alprazolam
d) Haloperidol
e) Clonazepam

2393.- Paciente de 37 aos, previamente sano. Su

padre falleci en un accidente hace 2 meses.
Desde entonces presenta insomnio de conciliacin
y despertar precoz, angustia, anhedonia, anorexia,
fatigabilidad, alteraciones de la atencin y
concentracin, tristeza e ideacin suicida franca,
todo lo cual le impide realizar su trabajo.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Trastorno de estrs post traumtico
b) Trastorno de adaptacin
c) Episodio depresivo
d) Episodio bipolar mixto
e) Reaccin a estrs agudo

2407.- Cul es el tratamiento de eleccin para la

encefalopata de Wernicke y la prevencin del
sndrome de Korsakoff?
2379.- Cules son las ideas delirantes ms
frecuentes en los pacientes con depresin
psictica?
a) De culpa y ruina.
b) Msticas y persecutorias.
c) Hipocondracas y religiosas.
d) Catastrficas y apocalpticas.
e) Nihilistas y de misin.

a) Electrolitos
b) Sulfato de magnesio
c) Tiamina
d) Suero glucosado
e) Benzodiazepina

2408.- En qu situacin est indicado el

tratamiento con disulfiram en un paciente
dependiente de alcohol?
2383.- Cul de las siguientes condiciones se
asocia con mayor frecuencia a sntomas
depresivos?
a) Insuficiencia renal
b) Hipotiroidismo
c) Diabetes mellitus
d) Enfermedad de Alzheimer
e) Tumor cerebral

a) Deshabituacin del consumo.

b) Sndrome de privacin.
c) Desintoxicacin.
d) Delirium inducido por consumo.
e) Trastorno psictico persistente.

2415.- Cul de los siguientes cuadros clnicos se

asocia con mayor frecuencia a trastornos de la
conducta alimentaria?
2391.- Mujer de 40 aos, casada, 5 hijos, relata
angustiada que hace una semana vi al diablo y
teme ser agredida por l. Horas antes del episodio,
se enter de que su marido tena una amante.
Refiere un episodio similar hace dos aos, al
enterarse de la muerte de su madre. Su afecto es
modulado, con un relato fluido y sin alteracin del
curso formal del pensamiento.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Esquizofrenia paranodea.
b) Trastorno depresivo mayor recurrente con
sntomas psicticos.
c) Trastorno de pnico.
d) Trastorno bipolar, episodio manaco.
e) Trastorno disociativo.

a) Trastorno depresivo mayor.

b) Trastorno por angustia generalizada.
c) Trastorno por somatizacin.
d) Trastorno disociativo.
e) Trastorno delirante.

Neurologa
(23 preguntas)
7.- La complicacin ms frecuente de la hemorragia
subaracnodea por la ruptura de un aneurisma
intracraneano es:
a) Hipertensin arterial
b) Hidrocefalia
c) Vasoespasmo
d) Hipotensin arterial
e) Epilepsia
60.- El cuadro clnico ms caracterstico del Sndrome de
Guillain-Barr es:
a) tetraplejia espstica, con disociacin albmino
citolgica del LCR, con compromiso de pares
craneanos motores
b) tetraplejia espstica, con pleocitosis de LCR, con
compromiso de pares craneanos motores
c) tetraplejia flccida, con disociacin albmino
citolgica del LCR, con compromiso de pares
craneanos culo - motores
d) tetraplejia flccida, con disociacin albmino
citolgica del LCR, con compromiso de pares
craneanos motores
e) tetraplejia flccida, con pleocitosis del LCR, con
compromiso de pares craneanos motores

359.- Cul es la localizacin ms probable de una

alteracin que se manifiesta por tetraparesia de
predominio distal y simtrica, flccida y arreflctica?
a) Corteza frontal derecha parasagital
b) mdula espinal dorsal, cordones posteriores
c) mdula cervical alta con compresin incompleta
d) nervios perifricos
e) lesin nica que compromete la decusacin motora
en el bulbo

360.- Un paciente de 43 aos, de sexo masculino,

consulta por presentar cefalea hemicranea desde
hace tres das precipitada por ingesta de alcohol. Los
sntomas se repiten cada tres a cuatro horas. Presenta
rinorrea unilateral, lagrimeo y miosis.
La principal sospecha diagnstica es:
a) Migraa (jaqueca) clsica
b) Neuralgia de 1ra rama del trigmino
c) Trastorno de ansiedad
d) Arteritis de la temporal
e) Cefalea en racimos (cluster headache)

361.- Una paciente de 40 aos, consulta por dolores

en la mejilla derecha. El dolor es progresivo, tiene
exacerbaciones durante algunos momentos y luego se
alivia, sin desaparecer del todo. Al examen fsico se
encuentra disminucin del reflejo corneal derecho
adems de hipoestesia dolorosa y tactil de la frente,
prpado y mejilla hasta el labio superior.
La sospecha diagnstica es:

a) cefalea en racimos (cluster headache)

b) neuralgia esencial de trigmino
c) neuralgia sintomtica de trigmino
d) sinusitis maxilar derecha
e) craneocefalalgia atpica

363.- Un joven de 14 aos, previamente sano,

presenta en la primera hora de la maana bruscas
sacudidas bilaterales desde hace seis meses,
ocasionales, ms frecuentes luego de estudiar hasta
tarde la noche previa. Su hermano de 12 aos
tambin ha tenido saltitos al despertar. Ahora consulta
por un episodio nico de brusca prdida del
conocimiento, seguida de convulsin tnico clnica
recuperada en 15 a 20 minutos.
El diagnstico ms probable es:
a) epilepsia mioclnica
b) epilepsia parcial motora
c) crisis convulsiva nica
d) epilepsia parcial benigna
e) epilepsia sintomtica

851.- Cul de los siguientes frmacos puede producir

parkinsonismo?
a) Amitriptilina
b) Paracetamol
c) Salbutamol
d) Fluranizina
e) Carbamazepina

852.- Paciente de 66 aos, diabtico tipo 2 en

tratamiento, con antecedente de abuso de alcohol por
ms de 10 aos. Meses despus de suspender la
ingesta, desarrolla una demencia de lenta progresin.
Al examen neurolgico: presencia de signos arcaicos,
disfasia, alteraciones de memoria y cognitivas, resto
normal. Resonancia nuclear magntica cerebral: sin
alteraciones.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Enfermedad de Alzheimer.
b) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
c) Demencia secundaria a diabetes mellitus.
d) Proceso expansivo intracraneano.
e) Demencia alcohlica.

853.- Paciente de 30 aos, portador de una depresin

mayor, en tratamiento. Presenta disminucin de fuerza
muscular rpidamente progresiva, que se inici hace
cuatro das en extremidades inferiores. Ingresa con
disnea, tetraplejia flccida, arreflexia tendnea y sin
alteraciones de la sensibilidad.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Intoxicacin por frmacos.
b) Tumor de mdula espinal cervical
c) Mielitis aguda
d) Sndrome de Guillain-Barr.
e) Polimiositis aguda.

854.- Paciente de 68 aos, hipertenso en tratamiento,

presenta prdida de fuerzas del hemicuerpo izquierdo,
que llega al mximo en el curso de tres horas,
instalndose una hemiplejia con hemianestesia
izquierda y obnubilacin de la conciencia. Una
tomografa axial computada cerebral a las cuatro
horas de evolucin resulta normal.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Crisis isqumica transitoria.
b) Infarto cerebral.
c) Infarto cerebeloso
d) Hemorragia subaracnodea espontnea
e) Hematoma subdural isodenso

856.- Paciente de 72 aos, hipertenso, diabtico e

hiperlipidmico. Desde hace 18 horas presenta
dificultad para cerrar el ojo izquierdo y levantar la ceja
del mismo lado. Al examen fsico: desviacin de la
comisura labial a derecha y evidente torpeza motora
de las extremidades derechas.
Cul es la localizacin ms probable de este
accidente vascular?
a) cortical derecho
b) capsular izquierdo
c) ganglionar derecho
d) hemisferio cerebeloso derecho
e) mitad izquierda de tronco cerebral

859.- Hombre de 37 aos, sin antecedentes mrbidos,

refiere dos episodios de movimientos involuntarios de
la mano derecha seguidos de prdida de conciencia.
Refiere haber despertado adolorido y confuso.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Crisis isqumicas transitorias
b) Epilepsia focal por probable tumor cerebral
c) Episodios sincopales por arritmia cardaca
d) Hemorragia cerebral por malformacin arterial
e) Epilepsia esencial de inicio tardo

860.- Mujer de 58 aos que consulta por temblor de

varios aos de evolucin. Usted observa que sus
manos permanecen quietas, excepto al tomar objetos.
Al examen el tono muscular es normal. Cul es el
diagnstico ms probable?
a) Ansiedad
b) Parkinsonismo
c) Deprivacin alcohlica
d) Temblor esencial
e) Corea

865.- Paciente mujer de 28 aos, sin antecedentes,

que presenta desde hace un mes un cuadro de
diplopia y disfagia de curso fluctuante. Examen fsico:
paresia simtrica del velo palatino, ptosis palpebral y
paresia de los msculos masticatorios, que se
exacerba con el ejercicio repetido.
Cul es el diagnstico ms probable?

a) Accidente vascular de tronco cerebral.

b) Enfermedad desmielinizante.
c) Polimiositis.
d) Miastenia gravis.
e) Reaccin conversiva.

1658.- Un paciente de 65 aos presenta una

hemiplejia izquierda de instalacin brusca, con una
tomografa axial computada de cerebro normal a los
90 min de instalado el dficit.
La conducta ms adecuada es:
a) iniciar tratamiento con vasodilatadores cerebrales
b) administrar antiagregantes endovenosos.
c) bajar la presin arterial si est elevada.
d) realizar angiografa cerebral.
e) iniciar protocolo de trombolisis endovenosa.

1660.- Un paciente de 55 aos presenta un cuadro de

temblor postural, en ambas extremidades superiores,
desde hace seis aos. El tono muscular basal y los
reflejos osteotendinosos son normales.
El diagnstico ms probable es:
a) corea de Huntington
b) enfermedad de Parkinson
c) degeneracin multisistmica
d) parkinsonismo inducido por drogas
e) temblor esencial

1661.- Una mujer de 45 aos, consulta por cefalea de

presentacin diaria, localizada en la regin occipital y
vrtex, de varios aos de evolucin. En las ltimas
semanas el dolor ha aumentado en intensidad. El
examen neurolgico es normal.
El diagnstico ms probable es:
a) cefalea tensional.
b) proceso cerebral expansivo.
c) sinusitis crnica
d) migraa.
e) hematoma subdural.
1674.- La presencia de paresia leve, hipoestesia e
hipoalgesia de extremidades inferiores, con
hiporreflexia y atrofia de distribucin distal de las
cuatro extremidades sugiere el diagnstico de:
a) polineuropata.
b) miopata.
c) enfermedad de motoneurona.
d) mononeuropata mltiple.
e) ataxia cerebelosa.

1794.- Cul de las siguientes presentaciones de un

cuadro vertiginoso sugiere origen central?

a) Vrtigo de tipo postural antiguo.

b) Gran crisis vertiginosa acompaada de vmitos.
c) Vrtigo acompaado de prdida auditiva unilateral
fluctuante.
d) Vrtigo con nistagmo multidireccional.
e) Inicio a edad avanzada.

1796.- Un paciente de 76 aos presenta un cuadro de

inicio brusco caracterizado por confusin, desviacin
tnica de la mirada a derecha y hemiplejia izquierda.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Sndrome alterno
b) Hemorragia pontina
c) Infarto lacunar de hemisferio izquierdo
d) Lesin hemorrgica extensa a izquierda
e) Lesin isqumica extensa de hemisferio
derecho
1799.- En el examen fsico de un paciente con
compromiso lumbocitico a nivel de S1 se encuentra:
a) dificultad para caminar en talones.
b) hipoestesia en ortejo mayor.
c) atrofia de musculatura pretibial.
d) reflejo aquiliano abolido.
e) reflejo rotuliano abolido.

2062.- Paciente de 45 aos con antecedente de rin

poliqustico. Luego de realizar ejercicio, presenta
bruscamente cefalea intensa de predominio occipital.
Al examen: PA 160/90 mmHg, lcido, orientado, con
rigidez de nuca moderada. El resto del examen es
normal.
El diagnstico ms probable es:
a) hemorragia subaracnoidea
b) meningitis viral
c) hemorragia cerebral hipertensiva
d) espondiloartrosis cervical
e) migraa basilar

2070.- Paciente de 60 aos, con antecedente de

hipertensin arterial, presenta hemiparesia facio
braquio crural izquierda, moderada, motora pura. Al
tercer da se ha recuperado casi por completo.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Infarto aterotrombtico de circulacin anterior
b) Crisis isqumica transitoria
c) Infarto lacunar
d) Migraa hemipljica
e) Accidente vascular emblico