18-05-2015

Test de Flujometria
El monitoreo del flujo espiratorio mximo (FEM),

tambin conocido como PEF (peak expiratory flow), es

obtenido a travs de flujometra ambulatoria.
Esta tcnica esta ampliamente aceptada como parte de un

buen control y manejo del paciente asmtico bronquial.

Esta medicin puede ser obtenida por un aparato porttil,

de bajo costo capaz de medir el flujo dentro de los

primeros 100 miliseg. de espiracin forzada; expresndose
en L/min.

Test de Flujometria
flujmetro (Flujmetro de Wright, Vitalograph,
Ferraris etc) y su versin de uso personal (mini-Wright) se
basa en su capacidad de medir la resistencia calibrada que
un resorte opone a la movilizacin de un mbolo al paso
del aire y cuyo valor queda expresado en una escala visual.

El

La Flujometria y el VEF1 han demostrado poseer una alta

correlacin cuando son comparadas en pacientes adultos

sometidos, por ejemplo, a una prueba de broncodilatacin.

Test de Flujometria
Pueden utilizarse flujmetros de bajo rango, los que registran 30 L/min.

como mnimo y 400 L/min. como mximo; o de alto rango, con un

registro de 60 L/min. como mnimo y 850 L/min. como mximo.
El rango de medicin del FEM en los nios depende de la talla.
El flujmetro de Wright ha sido utilizado como "Gold Standard",

en base al cual los dems flujmetros deben ser ajustados.

Es uno de los ms utilizados, ya que es ms accesible y no afecta

mayormente la precisin y la reproducibilidad de la medicin.

Es por esto que el flujmetro Mini Wright es de eleccin en la actualidad.

Test de Flujometria

Test de Flujometria

USO EN ASMA BRONQUIAL

Se requiere que el paciente sea entrenado en su ejecucin, ya
Gran importancia para el autocontrol del paciente asmtico

moderado y severo.
Monitorizacin del tto. del asma.
Deteccin precoz y objetiva del grado de obstruccin

bronquial en la crisis aguda de asma (conducta teraputica).

Evaluacin de respuesta de la VA en prueba de ejercicio.

que su resultado (PEF), es ms dependiente del esfuerzo que la

medicin del VEF1 de la espirometra.
El flujometro mini Wright es el equipo que ha logrado mayor

difusin en nuestro medio, y con l se han efectuado la mayora

de las investigaciones que han permitido conocer la utilidad de
esta medicin y el comportamiento del asma a lo largo del
tiempo.

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Test de Flujometria

Test de Flujometria

Los innumerables estudios efectuados en pacientes asmticos

5. Deteccin de las variaciones circadianas del calibre bronquial

que se asocian con la hiperreactividad bronquial y el estado de
control de la enfermedad.

ambulatorios han demostrado que el flujmetro proporciona

informacin relevante en las siguientes situaciones:
1. Evaluacin de la reversibilidad post-broncodilatador.

6. Evaluacin del efecto del ejercicio sobre la funcin pulmonar.

2. Medicin del efecto de la terapia esteroidal.

7. Reconocimiento del nivel de sub-tratamiento.

3. Evaluacin de la influencia del medio ambiente, ppalmente laboral.

8. Identificacin de pacientes con pobre percepcin de su

obstruccin.

4. Documentacin del deterioro clnico.

Test de Flujometria

Test de Flujometria

Tcnica de Manejo para la medicin del PEF

Tcnica de Manejo para la medicin del PEF

Paciente de pie.

Colocar el indicador en cero.

Sujetar bien el flujometro, sin estorbar la ranura con los

dedos.

Inspiracin mxima.

Colocar el medidor en los labios cerrndolos bien.

No toser ni dejar que la lengua bloquee la boquilla.

Test de Flujometria

Sostener el medidor en posicin horizontal, y soplar

fuerte y rpido.

Repetir a lo menos 2 veces mas, se debe considerar el

mejor valor obtenido, siempre que la diferencia entre los
dos mejores valores no sea mayor de 20 L/min.

Si esto no se logra, la maniobra debe ser repetida hasta

que se obtenga esta reproducibilidad mnima.

El registro en domicilio debe hacerse habitualmente 2

veces al da (maana y tarde).

Test de Flujometria
Interpretacin de resultados
Valores de referencia: se sugiere utilizar las tablas de Gutirrez y

col. o tambin la de Gregg and Nunn 1989.

Es de mayor utilidad el denominado "mejor valor personal": es

el mximo valor obtenido durante un perodo asintomtico, o de

mejor control teraputico.

Se determina con el registro de FEM 2 a 3 veces por da en un

perodo de 2 a 4 semanas.

Este valor se debe reactualizar cada 6 meses en el adolescente.

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Test de Flujometria
Valores Referenciales

Test de Flujometria
Valores
Referenciales

Nomograma de prediccin de VEF1 y FEM de acuerdo a estatura para ambos sexos.

Gutirrez M, y col. Rev Med Chile 1978; 106: 12.

Test de Flujometra (PEF)

Monitoreo y seguimiento
Grado de obstruccin bronquial
(en relacin al valor de referencia o el mejor valor personal (MVP)
- NORMAL: > = 80%

- Leve: 79% - 65%

- Moderado: 64% - 50%
- Severo: 49% - 35%
- Muy Severo: < 35%

Test de Flujometria
Diferencias entre los valores flujomtricos mnimos y mximos del

mismo da superiores al 20% significan una agravacin

o inestabilidad de la enfermedad.
Esta variabilidad diaria, se calcula restando al mejor valor vespertino

Test de Flujometra (PEF)

Monitoreo y seguimiento
Manejo del Asma : Sistema del Semforo

Zona Verde (N): PEF 80% a 100% (Ref o MVP)

"SIN PROBLEMA"
Zona Amarilla (Leve-Mod): PEF 50-79% (Ref o MVP)
"PRECAUCIN"
Zona Roja (Sev -Muy Sev): PEF <50% (Ref o MVP)
"PELIGRO"

Test de Flujometra
PEF
Variabilidad = Mayor Flujo Menor Flujo x 100
______________________________

post-broncodilatador del menor valor basal (pre-broncodilatador) de la

maana siguiente, dividido por el mejor valor obtenido en el perodo
de observacin, o sea:
Variabilidad = Mayor Flujo Menor Flujo x 100

------------------------------------------Mayor Flujo

Mayor Flujo
Interpretacin:
> a 20% significa agravacin o inestabilidad de la enfermedad.
Lebowitz M.; Quanjer P.; Eur Respir J. 1997

Lebowitz M.; Quanjer P.; Eur Respir J. 1997

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Test de Flujometra (PEF)

Variabilidad
%variabilidad FEM=(ms alto-ms bajo)/ms alto x 100

L/min

Ej: % variabilidad FEM=460-300/460 x 100 = 35%

700
600
500
400
300
200

t
10
-m

9-m

8-m

7-m

5-m

4-m

3-m

2-m

1-m

6-m

Das

100