valores de de refencia refencia de de glucemia glucemia segun segun la la OMS OMS
Tarea 13
Niveles de glucosa en la sangre
normal 80-100 mg/dl
Prepandial ( ayunas)
Propandial (despus de comer)
valor de referencia hasta 100 normal
101-125 prediabetes = o > 126 diabetes 130 ( se hace el exmen 2 veces al da) valor de refencia hasta 140 141-199 prediabetes > a 200 diabetes
Hormonas que regulan la homeostasis
La homeostasis de la glucosa consiste en el mantenimiento de los niveles de glucosa
en sangre en un nivel adecuado durante todo el da para mantener el equilibrio del cuerpo. La insulina es una hormona, liberada por el pncreas, que hace que las clulas del cuerpo tomen la glucosa y la metabolicen para obtener energa o la conviertan en grasa o glucgeno para su almacenamiento, bajando los niveles de glucosa. A su vez, cuando el nivel de glucosa en la sangre es bajo el pncreas libera Glucagn, otra hormona que funciona de manera antagnica a la insulina y que activa una enzima que transforma el glucgeno en glucosa nuevamente, subiendo los niveles de esta en sangre. Cuando hay defectos o problemas con la insulina da como resultado la diabetes, enfermedad en la cual las concentraciones de glucosa en la sangre son elevadas y aumentan mucho con la ingesta de azcar. La hiperglucemia es una condicin en la que una cantidad excesiva de glucosa circula en el plasma sanguneo. Los pacientes con hiperglucemia persistente tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar retinopata, nefropata y neuropata, y las personas con diabetes tipo 2 tienen de dos a cinco ms posibilidades de aumentar la incidencia de enfermedades cardiovasculares. A la inversa, la hipoglucemia es una bajada del nivel de azcar en la sangre, que puede producir lesiones cerebrales y la muerte. Cuando los niveles de glucosa desciende hasta valores considerados, las hormonas
contrarreguladoras
(adrenalina,
glucagn,
cortisol
hormona
del
crecimiento) estimulan el desdoblamiento del glucgeno, la glucognesis y la
movilizacin de los cidos grasos libres y la cetognesis. La insulina, glucagn y catecolaminas son las hormonas ms importantes glucoreguladoras. Insulina Es una hormona que induce la captacin, el depsito y el uso de la glucosa. El pncreas secreta insulina cuando los niveles de glucosa son elevados, por ejemplo, despus de una comida. A medida que disminuyen los niveles de glucosa unas horas despus de una comida, la secrecin de insulina se reduce, a continuacin la glucosa almacenada puede liberarse para mantener los niveles plasmticos, la secrecin de insulina nunca se interrumpe por completo; siempre existe un nivel basal en la sangre. Glucagn Se libera cuando los niveles plasmticos de metabolitos son bajos, lo que obliga a la liberacin de los metabolitos almacenados. En muchos aspectos, el glucagn tiene el efecto opuesto a la insulina, su secrecin por las clulas alfa es estimulada por varios factores, de los cuales el ms importante es la disminucin de los niveles de glucosa plasmtica. Caractersticas clnicas de la diabetes tipo 2
Complicaciones ms precoces son la retinopata y la neuropata perifrica.
Deshidratacin en lugar de cetoacidosis. La hipoglucemia y la deshidratacin graves pueden producir shock hipovolmico (volumen plasmtico bajo). Puede producir un coma hiperosmolar no cetsico (coma HONC). Complicacin crnicas de la diabetes mellitus tipo 2 Un buen control de glucosa disminuye el riesgo de la mayora de ellas, las complicaciones crnicas se agrupan segn el calibre del vaso sanguneo que afectan: Macrovasculares: enfermedad de grandes vasos debido a la aceleracin de aterosclerosis. Microvasculares: enfermedad de vas pequeos debido a arteriolosclerosis hialina. Complicaciones Macrovasculares La diabetes acelera la aterosclerosis debido a la elevacin crnica de los cidos grasos (hiperlipidemia) que sigue a los niveles bajos de insulina, las placas ateroma se desarrollan con ms rapidez y son ms graves que en los no diabticos, y pueden bloquear arterias y causar isquemia y un riesgo elevado de infarto. Complicaciones Microvasculares Mientras que la aterosclerosis se desarrolla en las arterias principales, las arteriolas de menor calibre y los capilares tienen riesgo de arteriolosclerosis hialina, esta se caracteriza por un engrosamiento de la pared del vaso y la membrana basal. La luz del vaso tambin comienza a presentar fugas esta respuesta puede ser una reaccin directa al exceso de glucosa. La retinopata diabtica es la causa ms frecuente de ceguera en el grupo de edad de 30-65 aos.