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INTERPRETACION
Hamilton Depresin Rating Scale
La actual prueba se evalu con un baremo de tres (ausente = 0 trivial =1
presente =2. De esta manera, como se puede evidenciar en el anexo del
presente informe, el individuo obtuvo una puntuacin total de cuatro, lo que
segn la categorizacin propuesta por Vasques (1995),
el evaluado no
presenta sntomas de depresin.
Abuso emocional = 5
Abuso fsico= 7
Abuso sexual = 5
Negligencia emocional = 5
Negligencia fsica = 5
Negacin o minimizacin = 1
Relationship Questionnaire
La prueba fue calificada de una manera categorial, es decir se seleccion la
categora que obtuvo ms puntaje, cotejndola con el prototipo elegido por el
evaluado; de esta manera se obtuvo el siguiente resultado
seguro = 4
desapegado = 6
preocupado = 5
temeroso = 5
prototipo elegido = B
CONCLUSION
El evaluado posee un estilo de apego desapegado, no presenta sntomas o
trastornos que interfieran en el normal curso de su vida, sin embargo se
recomienda ahondar en su vida temprana para descartar algn tipo de
violencia ocurrido en la niez.
SEGUNDA PARTE
Seguimiento
visomotor:
Aprendizaje diferido: 6
Breve Escala
Familiares)
Didica
de
la
Emocin
Expresada
(BDSEE
salud psicolgica69
salud psquica75
relaciones sociales 94
entorno 88
CONCLUSION
El paciente de 26 aos no muestra ningn deterioro cognitivo por
patologas psiquitricas o trastornos afectivos, de igual manera vive en
un ambiente familiar que reflejan una buena atmsfera emocional, se
evidencia un ambiente de cuidado, proteccin y cario del paciente
hacia la madre y viceversa y no se encontraron signos de hostilidad o
alguna actitud de rechazo por parte de la madre al paciente. Por otro
ANEXOS
tem
(Presente o ltima semana excepto los items 4,5,6 que son de los ltimos 2 das)
Valoracin
1. Humor deprimido0
(tristeza, depresin, desamparo, inutilidad)
2. Sensacin de culpabilidad1
Ausente
Estas sensaciones se indican solamente al ser preguntado.
Estas sensaciones se relatan oral y espontneamente.
Sensaciones no comunicadas verbalmente, es decir, por la expresin
facial, la postura la voz y la tendencia al llanto.
El paciente manifiesta estas sensaciones en su comunicacin verbal
y no verbal de forma espontnea.
Ausente
Se culpa a s mismo, cree haber decepcionado a la gente
Ideas de culpabilidad, o meditacin sobre errores pasados o malas
acciones
La enfermedad actual es un castigo. Ideas delirantes de culpabilidad
Oye voces acusatorias o de denuncia y/o experimenta alucinaciones
visuales amenazadoras.
Ausente
Le parece que la vida no vale la pena de ser vivida.
Deseara estar muerto o tiene pensamientos sobre la posibilidad de
3. Suicidio0
morirse.
Ideas de suicidio o amenazas.
Intentos de suicidio (cualquier intento serio se clasifica 4).
No tiene dificultad para dormirse
Se queja de dificultades ocasionales para dormirse, p ej ms de
4. Insomnio precoz0
medio hora.
Se queja de dificultades para dormirse cada noche.
No hay dificultad.
El paciente se queja de estar inquieto durante la noche.
5. Insomnio medio0
Est despierto durante la noche; cualquier ocasin de levantarse de
la cama se clasifica en 2 (excepto por motivos de evacuar).
No hay dificultad.
Se despierta a primeras horas de la madrugada pero se vuelve a
6. Insomnio tardo1
dormir.
No puede volver a dormirse se levanta de la cama.
No hay dificultad.
Ideas y sentimientos de incapacidad. Fatiga o debilidad relacionadas
con su actividad, trabajo o aficiones
Prdida de inters en su actividad, aficiones o trabajo, manifestado
directamente por el enfermo o indirectamente por desatencin,
7. Trabajo y actividades0
indecisin y vacilacin (siente que debe esforzarse en su trabajo o
actividades).
Disminucin del tiempo dedicado a actividades o descenso de la
productividad.
Dej de trabajar por la presente enfermedad.
Palabra y pensamiento normales.
8. Inhibicin
(lentitud de pensamiento y de palabra, facultad Ligero retraso en el dilogo.
de concentracin empeorada, actividad motora Evidente retraso en el dilogo.
Dilogo difcil.
disminuida).0
Torpeza absoluta.
Ninguna.
Juega con sus manos, cabellos, etc.
9. Agitacin1
Se retuerce las manos, se muerde las uas, se tira de los cabellos, se
muerde los labios, etc.
No hay dificultad.
Tensin subjetiva e irritabilidad
Preocupacin por pequeas cosas.
10. Ansiedad psquica1
Actitud aprensiva aparente en la expresin o en el habla.
Temores expresados sin preguntar.
Ausente
11. Ansiedad somtica0
Signos fisiolgicos concomitantes de la ansiedad,
Ligera
tales como: Gastrointestinales boca seca,
Moderada
flatulencia, indigestin, diarrea, retortijones, eructos.
Severa
Cardiovasculares palpitaciones, cefalalgias.
Incapacitante
Respiratorios hiperventilacin, suspiros. Frecuencia
Ninguno
urinaria y sudoracin Sudoracin
Prdida del apetito, pero come sin necesidad de que lo estimulen.
Sensacin de pesadez en el estmago.
12. Sntomas somticos gastrointestinales0
Dificultad en comer si no se le insiste. Solicita o necesita laxantes o
medicacin intestinal o para sntomas gastrointestinales.
Ninguna.
Pesadez en extremidades, espalda o cabeza. Dorsalgias, cefalalgia,
13. Sntomas somticos generals 0
algias musculares. Prdida de energa y fatigabilidad.
Cualquier sntoma bien definido se clasifica 2.
Ausente.
14. Sntomas genitals 0
Dbil.
Prdida de lbido, trastornos,
Grave.
menstruales.
Incapacitante.
15. Hipocondra0
No la hay.
Preocupado de s mismo (corporalmente).
Preocupado por su salud.
Se lamenta constantemente, solicita ayudas, etc.
Ideas delirantes hipocondracas.
A. Segn manifestaciones del paciente (primera valoracin).
No hay prdida de peso.
Probable prdida de peso asociada con la enfermedad actual.
Prdida de peso segura (segn enfermo).
B. Segn pesaje hecho por el psiquiatra (valoraciones siguientes).
Prdida de peso inferior a 500g en una semana.
Prdida de ms de 500g en una semana.
Prdida de ms de 1 Kg en una semana. Por trmino medio.
Se da cuenta de que est deprimido y enfermo.
Se da cuenta de su enfermedad pero atribuye la causa a la mala
alimentacin, clima, exceso de trabajo, virus, necesidad de descanso,
etc.
Niega que est enfermo.
ESCALA DE MANIA DE YOUNG(Young Mania Rating Scale, Young et al. 1978; E. Vieta 1995)
Estado actual (ltimas 48h)
1.
EUFORIA
1. Ausente.
2. Posible o moderada, slo cuando se pregunta.
3. Clara aunque subjetiva y apropiada al contenido: optimista, seguro de si mismo/a,
alegre.
4. Elevada e inapropiada.
5. Claramente eufrico, risa inadecuada, canta durante la entrevista, etc.
2. HIPERACTIVIDAD
1.
2.
3.
4.
5.
3.
Ausente.
Subjetivamente aumentada.
Vigoroso/a, hipergestual.
Energa excesiva, hiperactividad fluctuante, inquietud (puede ser calmado).
Agitacin o hiperactividad constante (no puede ser calmado).
IMPULSO SEXUAL
1.
2.
3.
4.
5.
Normal; no aumentado.
Posible o moderadamente aumentado.
Claro aumento al preguntar
Espontneamente referido como elevado, contenido sexual del discurso,
preocupacin por temas sexuales.
Actos o incitaciones sexuales evidentes (hacia pacientes, personal o entrevistador).
4. SUEO
1.
2.
No reducido
Disminucin en menos de una hora.
3.
4.
5.
5. IRRITABILIDAD
1. Ausente
2. UNO
3. Subjetivamente aumentada.
4.
5. Irritabilidad fluctuante durante la entrevista, episodios recientes de rabio o enfado.
6.
7. Predominantemente irritable durante la entrevista, brusco y cortante.
8.
9. Hostil, no colaborador/a, entrevista imposible.
6. EXPRESIN VERBAL (ritmo y cantidad)
1. No aumentada.
2. UNO
3. Sensacin de locuacidad.
4.
5. Aumentada de forma fluctuante, verborrea ocasional.
6.
7. Claramente aumentada en ritmo y cantidad, difcil de interrumpir, intrusiva.
8.
9. Verborrea ininterrumpible y continua.
7. TRASTORNOS DEL CURSO DEL PENSAMIENTO Y EL LENGUAJE
1. Ausentes.
2. Circunstancialidad, distraibilidad moderada, aceleracin del pensamiento.
3. Distraibilidad clara, descarrilamiento, taquipsiquia.
4. Fuga de ideas, tangencialidad, dificultad para ser seguido, rimas, ecolalia.
5. Incoherencia, ininteligibilidad, comunicacin imposible.
8. CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
1. Normal
2.
3. Planes discutibles, nuevos intereses.
4.
5. Proyectos especiales, misticismo.
6.
7. Ideas grandiosas o paranoides, ideas de referencia.
8.
9. Delirios, alucinaciones.
9. CONDUCTAS AGRESIVAS/DISRUPTIVAS
1. Ausente, colaborador/a.
2.
3. Sarcstico/a, enftico/a, lacnico/a.
4.
5. Querulante, pone en guardia.
6.
7. Amenaza al entrevistador, grita, entrevista difcil.
8.
9.
10.
APARIENCIA
1. Higiene e indumentaria apropiadas.
2. Ligeramente descuidada.
3. Mal arreglado/a, moderadamente despeinado/a, indumentaria sobrecargada.
4. Despeinado/a, semidesnudo/a, maquillaje llamativo.
5. Completamente desaseado/a, adornado/a, indumentaria bizarra.
11.
1.
2.
3.
4.
5.
CONCIENCIA DE ENFERMEDAD
Presente, admite la enfermedad, acepta tratamiento.
Segn l/ ella, posiblemente enfermo/a.
Admite cambio de conducta, pero niega enfermedad.
Admite posible cambio de conducta, niega enfermedad.
Niega cualquier cambio de conducta.
CTQ
Me faltaba comida
Muy a
menudo
A menudo
A veces
Raramente
Nunca
Este cuestionario pregunta sobre experiencias que usted puede haber vivido
durante su infancia y/o adolescencia. A pesar de ser preguntas muy
personales, por favor intente contestarlas con total sinceridad. En cada
pregunta ponga una cruz en la opcin que ms se adece a su vivencia. Si
desea cambiar su respuesta, tchela y marque con una cruz la apropiada.
cuidar de la familia
Me sent querido/a
Muy a
menudo
A menudo
A veces
Raramente
Nunca
24 Alguien abus de m
Nunca
o
muy
pocas
veces
1
X
Rara
vez
Con
Frecuenci
a
3
4
X
4. l/ella me irrita
5. Me pregunto constantemente las razones por las
cuales l/ella est mal
X
X
6. Intento no criticarlo/a
X
X
X
Con
mucha
Frecuen
cia
X
X
le
1
10
Le critico mucho
Muy carioso/a
Le desapruebo mucho
10
1
10
aprecio
1
10
Le aprecio mucho
me
9
1
2
10
8 Me molestan mucho
10
Me gusta
Siempre
11. Lloro con facilidad cuando hablo de cuestiones relacionadas con __________
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Nunca
Algunas veces
Siempre
Estas preguntas tienen que ver con cmo usted se percibe a s mismo/a en
relacin a su familiar (el/la paciente).
Pensando en los ltimos 3 meses, por favor marque el nmero del 1 al
10 que mejor corresponda con su percepcin
10
Muy
10
estresado
10
bien
10
estresado
1
2
Nada
Muy bien
10
bien
A
menu
do
A
vece Nun
s
ca
1
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Cortina
Campa
na
Caf
1 1
2 6
3 7
Escuel
a
Padr
e
Luna
Jard
n
Sombrer
o
Granjer
o
/10
6
2
/30
20
Inicio
(#)
Demo
ra
Respue
sta
Estmu
lo
Inici
o
Demo
ra
Respuesta
(seg.)
(#)
(seg.)
Q-L-X
QLX
F-X-B
53
XB
H-J-T
HJT
J-C-N
46
JCN
X-C-P
94
18
XCB
B-G-Q
117
18
BGJ
N-D-J
109
NDJ
K-M-C
48
KMC
/24
Estmu
lo
Respuesta
= 21
Cortina
Campa
na
Caf
Escuel
a
Padr
e
Luna
Jard
n
Sombrer
o
Granjer
o
/.10
t4/t3
*100= 6
--------------------------------------------DOBLAR
AQU--------------------------------------------
POR
.-
...-
-.-.
..-
--.
-.--
Practice
Test
/30 8
No trabajoo
3. Si actualmente asiste al colegio/escuela/universidad:
a. A qu tipo de escuela asiste usted? (educacin general, privada,
residencial/hospital)
Educacin superior privada
b. A estado alguna vez en clases especiales o algn otro tipo de clases
no normales?
no
c. Cunto tiempo ha estado en esta escuela/colegio? Ha cambiado
recientemente de escuela/colegio?
Psss desde que comense
d. Ha recibido algn tipo de ayuda extra en sus clases? Ha recibido
tutoras o ayuda extra in su escuela/colegio o fuera de su
escuela/colegio? Ha requerido tiempo extra para hacer las
pruebas/exmenes o ha tenido que dejar la clase para hacer las
pruebas en un lugar ms tranquilo o silencioso?
Si claro
4. Si usted es ama de casa o se dedica al hogar:
a. Cules son sus responsabilidades en casa o para la familia?
b. Cunto tiempo ha estado a cargo del hogar?
c. Cuntas horas a la semana pasa trabajando en las tareas del hogar?
d. Es capaz de mantenerse al da con las exigencias del hogar?
Alguna vez se ha retrasado? En ese caso, ha sido capaz de ponerse
al da o ha necesitado ayuda de los dems? Ha evitado alguna
tarea? Necesita ayuda regular o supervisin para alguna tarea
dentro del hogar?
e. Ha recibido algn comentario (positivo o negativo) respecto a su
rendimiento? Otras personas han sealado que usted ha hecho bien
o mal las cosas?
CALIDAD DE VIDA (WHOQoL-Bref)
Las siguientes preguntas son sobre tu calidad de vida, tu salud y otras reas de tu vida. Por favor, lee
cada una de las preguntas y sus opciones de respuesta, y selecciona la respuesta que te parezca ms
apropiada. Si no ests seguro/a sobre cul respuesta escoger, generalmente la primera respuesta que
venga a tu mente es la mejor. Para responder ten cuenta tus valores, esperanzas, gustos y
preocupaciones; y piensa en tu vida durante las ltimas cuatro semanas.
1. Cmo calificaras tu calidad
Muy pobre
Pobre
Ni pobre ni buena
Buena
Muy buena
de vida?
2. Cmo de satisfecho/a te
encuentras con tu salud?
Muy
insatisfecho/a
Ni satisfecho/a
Insatisfecho/a
Satisfecho/a
ni insatisfecho/a
Muy
satisfecho/a
Las siguientes frases se refieren al grado con el que has experimentado ciertas cosas durantes
las ltimas cuatro semanas.
3.
Para nada
Un poco
A veces
Bastante
Para nada
Un poco
A veces
Bastante
Muchsimo
necesito hacer
4.
Muchsimo
5.
Disfruto de la vida
Para nada
Un poco
A veces
Bastante
Muchsimo
6.
Para nada
Un poco
A veces
Bastante
Muchsimo
7.
Para nada
Un poco
A veces
Bastante
Muchsimo
8.
Para nada
Un poco
A veces
Bastante
Muchsimo
9.
Para nada
Un poco
A veces
Bastante
Muchsimo
Las siguientes frases se refieren a cmo has vivido o hecho ciertas cosas durante las ltimas
cuatro semanas.
10. Tengo energa suficiente para vivir cada
Para nada
Un poco
Moderadamente
Bastante
Completamente
Para nada
Un poco
Moderadamente
Bastante
Completamente
Para nada
Un poco
Moderadamente
Bastante
Completamente
necesidades
13. Tengo al alcance la informacin que
Para nada
Un poco
Moderadamente
Bastante
Completamente
necesito cada da
14. Tengo la posibilidad de realizar
Para nada
Un poco
Moderadamente
Bastante
Completamente
Para nada
Un poco
Moderadamente
Bastante
Completamente
da
actividades de entretenimiento
15. Puedo moverme de un sitio para otro
16.
17.
18.
Muy
insatisfecho/a
Muy
insatisfecho/a
Muy
para trabajar
insatisfecho/a
Muy
19.
insatisfecho/a
20.
Muy
personales
Ni satisfecho/a
Insatisfecho/a
Satisfecho/a
ni insatisfecho/a
Ni satisfecho/a
Insatisfecho/a
Satisfecho/a
ni insatisfecho/a
Ni satisfecho/a
Insatisfecho/a
Satisfecho/a
ni insatisfecho/a
Ni satisfecho/a
Insatisfecho/a
Satisfecho/a
ni insatisfecho/a
Insatisfecho/a
Ni satisfecho/a
Satisfecho/a
Muy
satisfecho/a
Muy
satisfecho/a
Muy
satisfecho/a
Muy
satisfecho/a
Muy
insatisfecho/a
21.
Muy
insatisfecho/a
22.
23.
Muy
insatisfecho/a
25.
insatisfecho/a
24.
Muy
Muy
insatisfecho/a
Muy
insatisfecho/a
ni insatisfecho/a
satisfecho/a
Ni satisfecho/a
Insatisfecho/a
Satisfecho/a
ni insatisfecho/a
Ni satisfecho/a
Insatisfecho/a
Satisfecho/a
ni insatisfecho/a
Ni satisfecho/a
Insatisfecho/a
Satisfecho/a
ni insatisfecho/a
Ni satisfecho/a
Insatisfecho/a
Satisfecho/a
ni insatisfecho/a
Ni satisfecho/a
Insatisfecho/a
Satisfecho/a
ni insatisfecho/a
Muy
satisfecho/a
Muy
satisfecho/a
Muy
satisfecho/a
Muy
satisfecho/a
Muy
satisfecho/a
Las siguientes frases se refieren a con que frecuencia has sentido o experimentado ciertas cosas
durante las ltimas cuatro semanas.
26.
Bastante
Muy
a menudo
a menudo
Rara vez
Siempre
91
90
Actividad buena y efectiva en todas las reas
81
80
Ligero deterioro de la actividad social, laboral o escolar ( ej: conflictos
interpersonales poco frecuentes, retrasos escolares transitorios...)
71
70
Algunas dificultades en la actividad social, laboral, escolar, aunque en
lneas generales puede considerarse correcta, el individuo mantiene algunas
relaciones interpersonales significativas.
61
60
Moderadas dificultades en la actividad social, laboral y escolar (ej: pocos
amigos, conflictos con colegas o colaboradores)
51
50
Seria afectacin de la actividad social, laboral o escolar (ej: no tiene
amigos, le resulta difcil mantenerse en un empleo...)
41
40
Deterioro importante en diversas reas, las relaciones laborales,
escolares o familiares (ej: un hombre deprimido que evita sus amigos, se
muestra negligente y es incapaz de obtener un empleo...)
31
30
Incapaz de actividad en la mayor parte de las reas (ej: pasa
el da en la cama, no tiene trabajo, casa ni amigos...)
21
20
A veces no puede mantener la mnima higiene personal y es incapaz de
vivir de forma independiente.
11
10
Incapaz permanentemente de mantener la higiene mnima personal. No
puede hacer nada sin perjudicarse a s mismo o a los dems o sin una dosis
considerable de apoyo externo (ej: cuidado, supervisin de una enfermera...)
1
0
Informacin inadecuada