Professional Documents
Culture Documents
Cncer de Prstata
En el 2013, se diagnosticaron 238,590 hombres con
Cncer de Prstata
Cncer de Prstata
100
80
60
40
20
0
90
92
94
96
98
00
Pow-Sang M & Huamn MA Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2013;30(1):124-28.
Cncer de Prstata
Prevencin en Cncer de
Prstata
Prevencin
No se puede explicar con certeza porque unas
Prevencin
Un factor de riesgo es cualquier agente que
Cncer de Prstata:
Factores de Riesgo
La Prstata
Se encuentra por debajo
Funcin Prosttica
Produce secrecin para mantener vitales a los
espermatozoides
Se relaciona con la fertilidad masculina
Edad
La incidencia se incrementa
con la edad
La manera de incremento es
exponencial
< 39 aos 1/10000
40 59 aos 1/103
60 79 aos 1/8
Historia Familiar
Relacin con los
familiares afectados
Padre doble, hermano
23 veces ms riesgo
Edad a la que fue
diagnosticado el familiar
(menos de 65)
Raza
Mayor incidencia en
afroamericanos
Menos frecuente en
latinos, americanos
nativos y asiaticos
Tabaco
Obesidad
Hormonas
Cncer de Prstata
Afecta
Zonas de la Prstata
Dolor seo
Hematuria
Retencin urinaria
Anemia
Edema de miembros inferiores, etc
Diagnstico
Tacto Rectal
PSA
Tacto Rectal
No doloroso
Barato
Insustituible
> 50 aos
> 40 aos con
factores de riesgo
Pacientes con
sntomas urinarios
Tacto rectal
Diagnstico Diferencial
TACTO RECTAL POSITIVO
Hiperplasia benigna de
prstata
Clculos prostticos
Prostatitis
Anomalas del conducto
eyaculador y vescula
seminal
PSA
Es una glicoprotena de 34
Kilodalton.
La mayor concentracin del
PSA est en el lumen de la
prstata.
Su concentracin es un milln
de veces mayor que en la
circulacin sistmica.
Eyaculacin el PSA existe en
forma libre.
PSA
Protena con funcin de licuar el semen
Medicin por muestra sangunea
Prueba barata e inocua
Especifico de la prstata, no de cncer de prstata
PSA
PSA
Edad por
dcadas
(aos)
40
50
60
70
Sensibilidad 95%
Blancos
Negros
0 2,5
02
0 3,5
04
0 3,5
0 4,5
0 3,5
0 5,5
Probabilidad de Cncer
(Catalona, 1994 - Ketch, 1994 )
PSA
CANCER
(ng/ml) (%)
PSA LIBRE
(%) (%)
0-2
2-4
15
4 - 10 25
> 10
>50
0-10
56
10-15
28
15-20
20
20-25
16
> 25
CANCER
DIAGNSTICO
TR
Normal
PSA Normal
Control
anual
Anormal
PSA anormal
4 -10 ng/ml
ndice <20%
Bx ETR
>10ng/ml
Bx ETR
<2,5cm
>2,5cm
Bx ETR
Bx transperin
Biopsia de Prstata
Izq
Estadiaje
Cancer de Prostata
Cncer
localizado Localmente enfermedad Hormono
avanzado metastasica resistente
TxN0M0
Tiempo (aos)
T3-4
D1.5 D2 D2.5 D3
Diagnstico
Estudios de extensin
Radiografa de trax.
Gammagrafa sea.
RMN
Estudios de extensin
Gammagrafa sea
Metstasis
Osteoblsticas 90%.
Mixtas
5%.
Osteolticas < 2%.
Estudios de extensin
TAC
T1a
T1b
AJCC 2010.
T1c
T2
TNM 2010
Algoritmo de Tratamiento
Estadio Clnico
I
II
Prostatectoma Radical.
Radioterapia.
Braquiterapia.
Crioterapia.
Observacin.
Monoterapia hormonal.
Hipertermia.
Lser.
III
IV
Hormonoterapia
+
Radioterapia
a los 3 meses.
Prostatectomia Radical
Bloqueo
Andrognico
QT
Nuevas alt.
Cncer de Prstata
Los factores de riesgo principales para el cncer de
estudio
Una dieta rica en grasas especialmente de origen
animal podra estar asociada con un riesgo mayor
Se necesitan ms estudios para saber si una dieta baja
en grasas con mas frutas y vegetales ayuda a prevenir
la enfermedad
Numerosas observaciones en la literatura
epidemiolgica sugieren varias asociaciones entre
factores dietticos, estilo de vida y riesgo de
desarrollar cncer de prstata
Otros Agentes
Soya
Importante rol en la dieta de paises de Asia donde la
incidencia de CaP es baja
La soya tiene una alta concentracin de isoflavonoides que
tienen actividad estrognica. Inhiben el crecimiento de las
clulas prostticas epiteliales benignas y malignas
Estudios de migracin y las tasas bajas de CaP en Asia
respaldan el rol de la soya como un agente anticancergeno
Se le esta estudiando en un ensayo que vigila a pacientes con
PIN de alto grado
Otros Agentes
Licopene
Es un carotenoide encontrado en tomates y productos
derivados del tomate
Tiene una actividad antioxidante potente
Hay evidencia epidemiolgica que el consumo de licopene esta
asociada con un riesgo menor de CaP
Otros Agentes
Te Verde
Se ha sugerido su actividad en la prevencin de CaP basado en
observaciones epidemiolgicas
Baja incidencia entre Asiticos con alto consumo de te verde
Estudios in vitro muestran que algunos de sus componentes
inducen apoptosis e inhibicin del crecimiento celular del
cncer de prstata
Se necesitan estudios confirmatorios
Otros Agentes
Estatinas
Usadas para disminuir el colesterol
Prevendran el desarrollo de CaP a travs de efectos
antiinflamatorios, inhibiendo la angiognesis, alterando la
biosntesis de hormonas esteroides o promoviendo la
apoptosis.
Varios estudios observacionales han mostrado un riesgo
inverso entre el uso de estatinas y el riesgo de CaP
Es necesaria mayor investigacin
Quimioprevencin
El reto de la quimioprevencin primaria es encontrar
Quimioprevencin
El entusiasmo por la quimioprevencin del cncer de
Estudios de Quimioprevencin
Trial
Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial
PCPT
Primer estudio a larga escala
Se randomizo 18,882 pacientes mayores de 55 aos con
PCPT
En marzo de 2009, la Asociacin Americana de
REDUCE
Reduction by Dutasteride of Prostate Cancer Events
Ensayos Clinicos
PCPT y REDUCE demostraron la consistencia del
Cncer de Prstata
La mortalidad por Cncer de Prstata podra ser
Conclusiones
Los principales factores de riesgo conocidos no son
modificables
Modificaciones en la dieta y el estilo de vida son
beneficiosos
Al momento un diagnstico temprano es la mejor
alternativa para lograr el control de la enfermedad
GRACIAS
Quimioprevencin
Algunos agentes han mostrado beneficios
potenciales en estudios:
Prevencin Hormonal
Tamizaje (Screening)
La mortalidad por CaP ha disminuido en los
cncer especfica
Tamizaje
Sociedades que recomiendan el tamizaje con PSA
National Comprehensive Cancer Network
American Cancer Society
American Urological Association
Conclusiones
Los principales factores de riesgo
conocidos no son modificables
Al momento un diagnstico temprano es la
mejor alternativa para lograr el control de la
enfermedad
Cncer de Prstata
Se puede lograr control definitivo de la
enfermedad si se diagnostica
tempranamente
Es necesario mejorar la tasa de deteccin
de cncer localizado
El diagnstico temprano nos concierne a
todos