PEMERINTAH KOTA SUNGAI PENUH

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS TANAH KAMPUNG

Jln.Stadion Koni Pancasila No.02 Tanah Kampung
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TANAH KAMPUNG
Nomor :

TENTANG
ISI REKAM MEDIS
KEPALA PUSKESMAS TANAH KAMPUNG
Menimbang :

a. Bahwa rekam medis berfungsi sebagai sumber informasi dan acuan baik
mengenai data sosial, data medis, hingga segala tindakan pengobatan
yang diberikan kepada pasien, maka berkas tersebut harus dikelola
dengan baik agar dapat dirasakan manfaatnya.
b. bahwa dalam rangka upaya meningkatkan mutu pelayanan di
Puskesmas tanah kampung maka diperlukan penyelenggaraan rekam
medis yang bermutu tinggi.
c. bahwa agar pelayanan rekam medis di Puskesmas tanah kampung dapat
terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Kepala Puskesmas
tanah kampung sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan
rekam medis
d. bahwa sehubungan dengan butir a, b dan c tersebut di atas maka perlu
menetapkan surat keputusan Kepala Puskesmas tanah kampung tentang
isi rekam medis.

Mengingat :

MENETAPKAN

Pertama : Keputusan Kepala Puskesmas tanah kampung tentang isi rekam medis
Kedua

: Isi rekam medis untuk pasien rawat jalan :

Identitas pasien
Tanggal dan waktu
Hasil anamnesis (keluhan dan riwayat penyakit)
Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medis
Diagnosis
Rencana penatalaksanaan
Pengobatan dan atau tindakan
Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien
Persetujuan tindakan bila diperlukan

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila di kemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di
pada tanggal

: Tanah Kampung.
:

KEPALAPUSKESMAS TANAH
KAMPUNG,

ERI KUSNADI,SKM
NIP. 19691101 199203 1 008

Tembusan, disampaikan kepada Yth.

1

Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kota sungai Penuh

Bapak Kepala Puskesmas Tanah Kampung

Sdr. Yang bersangkutan