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Nefrologa
T1
P050
Repaso
anatomofisiolgico
MIR 2008-2009
P094
MIR 2008-2009
P094
MIR 2007-2008
P097
MIR 2005-2006
(normal 10-12 mmol/l). Cal de las siguientes entidades NO descartara como diagnstico?:
1) Cetoacidosis diabtica.
2) Insuciencia renal crnica.
3) Acidosis tubular renal.
4) Ingesta de salicilatos.
5) Acidosis lctica.
Respuesta correcta: 3
P097
MIR 2004-2005
Cuando un paciente bajo tratamiento diurtico con tiazidas o furosemida incumple la dieta y come ms sal de la prescrita, el resultado
anlitico esperable es:
1) Mayor hipernatremia.
2) Mayor hiponatremia.
3) Mayor hiperpotasemia.
4) Mayor hipopotasemia.
5) Mayor acidosis.
Respuesta correcta: 4
P224
MIR 2004-2005
Respuesta correcta: 2
Respuesta correcta: 4
P096
MIR 2004-2005
P183
MIR 2002-2003
Desgloses
295
Nefrologa
1)
2)
3)
4)
5)
Glucosa e insulina.
Bicarbonato sdico.
Gluconato clcico.
Resinas de intercambio inico.
Glucocorticoides.
Respuesta correcta: 5
P066
MIR 2000-2001
4) Penicilina.
5) Tiacidas.
Respuesta correcta: 5
P141
MIR 2000-2001F
Una paciente de 35 aos de edad con aspiracin nasogstrica por estenosis pilrica presenta un potasio srico de 2 mEq/l (valores
normales 3,5-5 mEq/l) al tercer da de su ingreso. Seale cul de estas armaciones es la
correcta en este contexto:
1) La causa ms importante de la hipopotasemia es por la aspiracin nasogstrica.
2) Las prdidas renales de potasio son mnimas
como mecanismo compensatorio renal ante
las prdidas digestivas.
3) Se requerira la administracin de volumen y
cloruro sdico para su correccin.
4) Rara vez se acompaa de alcalosis metablica.
5) La estenosis pilrica es una causa muy rara
de hipopotasemia, por lo que habra que
buscar otras causas.
Respuesta correcta: 3
P038
MIR 1998-1999
P132
MIR 1998-1999
Un varn de 45 aos llega comatoso a urgencias. Presenta PaCO2 basal 25 mmHg, pH 7,15,
hipocalcemia moderada con gap aninico y
osmolar elevados, leucocitosis y cristaluria.
Con ms probabilidad este paciente tiene una
intoxicacin por:
1) Barbitricos.
2) Monxido de carbono.
3) Etilenglicol.
4) Benzodiacepinas.
5) Salicilatos.
Respuesta correcta: 3
P134
MIR 1998-1999
Respuesta correcta: 2
P130
MIR 2000-2001
P135
MIR 2000-2001F
296
Desgloses
P131
MIR 1998-1999
P215
MIR 1998-1999
Seale de cul de las siguientes situaciones es caracterstica una gasometra arterial con valores de
pH 7,34, PCO2 60 mmHg,HCO3- 32 mmol/l:
1) Acidosis respiratoria crnica.
2) Alcalosis metablica compensada.
3) Acidosis respiratoria aguda.
4) Acidosis metablica aguda.
5) Acidosis de causa mixta.
Respuesta correcta: 1
Nefrologa
P216
MIR 1998-1999
Para la determinacin del ujo plasmtico renal efectivo se utiliza el aclaramiento renal de:
1) Manitol.
2) Inulina.
3) Paraaminohipurato.
4) Creatinina.
5) Urea.
Respuesta correcta: 3
P220
MIR 1998-1999
P227
MIR 1998-1999
P024
MIR 1998-1999F
1)
2)
3)
4)
5)
P135
MIR 1998-1999F
P142
MIR 1998-1999F
P248
MIR 1998-1999F
Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 1
P139
MIR 1998-1999F
Clasificacin
sindrmica
P138
T2
MIR 1999-2000F
Respuesta correcta: 2
Respuesta correcta: 3
P141
MIR 1998-1999F
Insuficiencia renal
aguda
P096
T3
MIR 2008-2009
Desgloses
297
Nefrologa
velan una reduccin de la presin venosa, disminucin de la turgencia cutnea, creatinina en plasma
de 400 mol/L (4,47 mg/dl) y sodio urinario inferior
a 10 mmol/l. El paciente reere adems un cuadro
de gastroenteritis de 5 das de evolucin y bajo
aporte hdrico. Conteste la respuesta correcta:
1) El fracaso renal agudo puede desaparecer rpidamente tras restablecer la perfusin renal.
2) El tratamiento con antiinamatorios no esteroides puede ser benecioso para la resolucin del cuadro.
3) Es preciso realizar siempre una biopsia renal en
estos casos para la obtencin del diagnstico.
4) Es necesario la monitorizacin hemodinmica invasiva en la UVI.
5) Debe iniciarse tratamiento con loperamida.
Respuesta correcta: 1
P095
MIR 2007-2008
P095
MIR 2006-2007
Para diferenciar una insuciencia renal prerrenal de una insuciencia renal intrnseca, tenemos los siguientes indicadores SALVO:
1) Fraccin de excrecin de sodio menor de 1.
2) Concentracin de sodio urinario menor de 10.
3) Una relacin entre el nitrgeno ureico urinario y el plasmtico mayor de 8.
4) Una osmolaridad urinaria menor de 300.
5) Una relacin entre nitrgeno ureico plasmtico y la creatinina mayor de 20.
Respuesta correcta: 4
P098
MIR 2004-2005
En la uremia prerrenal:
1) El sodio en orina es superior a 60 mEq/l, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/
298
Desgloses
2)
3)
4)
5)
Respuesta correcta: 4
P088
MIR 2003-2004
P180
MIR 2002-2003
P099
MIR 2001-2002
P123
MIR 2000-2001
Paciente de 70 aos de edad que, tras detectrsele cifras elevadas de tensin arterial, comienza a tratarse con inhibidores de la enzima
convertidora de la angiotensina (IECA). A los
pocos das presenta insuciencia renal aguda. Qu diagnstico, de entre los siguientes,
es el ms probable?:
1) Glomerulonefritis aguda.
2) Insuciencia renal postrenal.
3) Necrosis tubular aguda.
4) Estenosis bilateral de las arterias renales.
5) Sndrome nefrtico.
Respuesta correcta: 4
Nefrologa
P126
MIR 2000-2001
P137
MIR 2000-2001F
P259
MIR 2000-2001F
P184
MIR 1999-2000
P203
MIR 1997-1998
P211
MIR 1997-1998
Insuficiencia
renal crnica
P102
T4
MIR 2008-2009
P098
MIR 2007-2008
Cul es la causa principal de muerte en pacientes con insuciencia renal crnica, sometidos a tratamiento con hemodilisis?:
1) Hiperpotasemia.
2) Imposibilidad de dilisis por falta de acceso
vascular.
3) Sepsis de punto de partida en acceso vascular.
4) Hemorragias relacionadas con el uso de heparina.
5) Enfermedad cardiovascular.
Respuesta correcta: 5
P023
MIR 2006-2007
El tratamiento farmacolgico de la hipertensin arterial en pacientes con insuciencia renal crnica tiene como pilar fundamental:
Desgloses
299
Nefrologa
1) La disminucin de la proteinuria con inhibidores de la ECA y cido acetilsaliclico.
2) El control de la volemia con restriccin de sal
y diurticos.
3) La disminucin de la precarga con nitratos.
4) La disminucin de la precarga con inhibidores de la ECA.
5) La accin de vasodilatadores y potentes
como la hidralacina.
Respuesta correcta: 2
Respuesta correcta: 1
P099
MIR 2005-2006
P102
MIR 2001-2002
P132
MIR 2000-2001
En comparacin con el tratamiento con hemodilisis peridicas para el enfermo con insuciencia renal crnica, se considera que el trasplante renal de donante cadver:
1) Ofrece mejor calidad de vida, pero es ms
caro.
2) Cabe esperar una mayor mortalidad y cuesta
lo mismo.
3) Cabe esperar una supervivencia similar,pero
es ms caro.
4) Eleva la esperanza de vida hasta unos valores
similares a los de las personas sin insuciencia renal.
5) Tiene una mejor calidad de vida. Una supervivencia igual o superior y es ms barato.
Respuesta correcta: 5
P069
MIR 1999-2000
Respuesta correcta: 2
Respuesta correcta: 4
P177
MIR 2002-2003
P122
MIR 2000-2001
Respuesta correcta: 4
En un paciente con insuciencia renal crnica e hiperparatiroidismo secundario, el tratamiento inicial de su hiperparatiroidismo
debe incluir:
1) Aumento de la ingesta de fsforo.
2) Restriccin del aporte de vitamina D.
3) Paratiroidectoma total.
4) Restriccin de fsforo en la dieta.
5) Restriccin de la ingesta de calcio.
Respuesta correcta: 4
P180
MIR 1999-2000
Respuesta correcta: 2
P101
MIR 2001-2002
300
Desgloses
P131
MIR 2000-2001
Nefrologa
3) Prurito.
4) Anorexia.
5) Alteraciones del sueo.
Respuesta correcta: 4
P183
MIR 1999-2000
P134
MIR 1999-200F
P258
MIR1998-1999F
P183
MIR 1997-1998
MIR 1998-1999F
Respuesta correcta: 2
P167
MIR 2003-2004
Respuesta correcta: 3
T5
P095
Sndrome nefrtico
MIR 2005-2006
Respuesta correcta: 5
P254
T6
P185
Sndrome nefrtico
MIR 2008-2009
Paciente de 7 aos de edad que consulta por aumento de tamao de la bolsa escrotal derecha,
Todo lo que sigue acerca del sndrome nefrtico en la infancia, es cierto EXCEPTO:
1) Colesterol srico elevado.
2) El 85% experimenta cambios mnimos de la
enfermedad.
3) Reabsorcin reducida de sodio por el rin.
4) Triglicridos sricos elevados.
5) La hipoalbuminemia es la causa de la hipoproteinemia.
Respuesta correcta: 3
P097
MIR 2001-2002
Seala cul entre las siguientes nefropatas primarias NO se presenta clnicamente cmo sndrome
nefrtico ms que de modo excepcional:
1) La glomerulopata membranosa.
2) La glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
3) La enfermedad de cambios mnimos.
4) La nefropata por IgA (enfermedad de Berger).
5) La nefropata asociada con el VIH, sin o con
colapso glomerular.
Respuesta correcta: 4
Desgloses
301
Nefrologa
P100
MIR 2001-2002
En un paciente con sndrome nefrtico, las medidas generales no especcas para corregir la
proteinuria incluyen uno de los siguientes procedimientos:
1) Dieta hiperproteica.
2) Diurticos y/o -bloqueantes.
3) Inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina (IECAs).
4) Calcioantagonistas no dihidropiridnicos.
5) Corticoides por va sistmica.
Respuesta correcta: 3
P182
MIR 1999-2000
P085
MIR 2003-2004
P095
MIR 2001-2002
Respuesta correcta: 3
P181
MIR 1998-1999
P136
MIR 1999-2000F
Respuesta correcta: 5
T7
P095
Otros sndromes
MIR 2004-2005
302
Desgloses
Glomerulonefritis
P092
T8
MIR 2008-2009
Paciente varn de 54 aos de edad, con antecedentes de trabajar en un taller, pintando chapa
de coches, que acude al hospital por cuadro
de tos con expectoracin hemoptoica de dos
das de duracin, acompaado de hematuria y
eosindisminucin de la diuresis en las ltimas 24 h. Cul es la exploracin, entre las que
se enumeran a continuacin, que realizara en
primer lugar para orientar el diagnstico?:
1) Radiologa de trax.
2) Determinacin de siderocitos en esputo.
3) Determinacin de ANCAS y anticuerpos antimembrana basal glomerular.
4) Realizacin de biopsia renal.
5) Determinacin de proteinuria.
Respuesta correcta: 3
P104
MIR 2008-2009
Un paciente de 60 aos portador de una vlvula protsica mitral acude por un cuadro
de ebre, hipertensin arterial, disnea progresiva y oliguria. En la analtica se constata
una creatinina srica de 680 mol/l (7,6 mg/
dl), sedimento urinario con hemates dismrcos y cilindros hemticos, y proteinuria de
2.8 g/24 horas. El estudio inmunolgico mostr C3 srico descendido y ANCA negativos.
Cul de los siguientes diagnsticos es el ms
probable?:
1) Glomerulonefritis membranosa.
2) Insuciencia renal prerrenal.
3) Glomerulonefritis extracapilar con vasculitis
necrosante.
4) Glomerulonefritis proliferativa difusa endocapilar.
5) Hialinosis segmentaria y focal.
Respuesta correcta: 4
Nefrologa
P105
MIR 2008-2009
P231
MIR 2008-2009
P104
MIR 2006-2007
P105
MIR 2006-2007
P100
MIR 2005-2006
Respuesta correcta: 4
P232
MIR 2007-2008
P124
MIR 2005-2006
P190
MIR 2005-2006
Todo lo que sigue acerca del sndrome nefrtico en el nio es cierto, EXCEPTO:
1) Colesterol srico elevado.
2) El 85% se debe a la forma histolgica de enfermedad de cambios mnimos.
3) Reabsorcin reducida de sodio por el rin.
4) Triglicridos sricos elevados.
5) La hipoalbuminemia es la causa de la hipoproteinemia.
Respuesta correcta: 3
P099
MIR 2004-2005
Un hombre, adicto a drogas por va parenteral, est ingresado por endocarditis infecciosa.
Durante su enfermedad presenta un cuadro de
glomerulonefritis aguda. Cul de las respuestas es INCORRECTA?:
1) Suele ser debida a inmunocomplejos.
2) No suele presentar piuria.
3) El complemento est descendido.
4) A veces produce sndrome nefrtico.
5) Suele evolucionar favorablemente al controlar la infeccin cardaca.
Respuesta correcta: 2
P184
MIR 2002-2003
Desgloses
303
Nefrologa
3) Nefropata lpica.
4) Nefropata diabtica.
5) Nefropata de la crioglobulinemia.
Respuesta correcta: 4
P185
MIR 2002-2003
P133
MIR 2000-2001F
P139
MIR 2000-2001F
Respuesta correcta: 1
P140
MIR 1999-2000F
En cul de las siguientes glomerulonefritis hay activacin del complemento por la va alternativa?:
1) Aguda secundaria a endocarditis.
2) Aguda postestreptoccica.
3) Difusa lpica.
4) Por crioglobulinemia.
5) Membranosa.
Respuesta correcta: 2
P126
MIR 1998-1999
Respuesta correcta: 5
P127
MIR 2000-2001
304
Desgloses
P140
MIR 2000-2001F
P137
MIR 1999-2000F
P127
MIR 1998-1999
Nefrologa
P136
MIR 1998-1999F
P204
MIR 1997-1998
P210
MIR 1997-1998
P213
MIR 1997-1998
En la nefropata de cambios mnimos, las armaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO una.
Selela:
1) Es responsable de al menos el 75% de los sndromes nefrticos en la infancia.
2) Suele responder a los esteroides a dosis adecuadas.
3) No evoluciona nunca a la glomeruloesclerosis focal.
Respuesta correcta: 3
3)
P244
MIR 1997-1998
T9
P100
Rin
y enfermedades
sistmicas
MIR 2008-2009
P096
MIR 2007-2008
4)
5)
P097
MIR 2007-2008
Una mujer de 24 aos acude a urgencias remitida por su mdico de atencin primaria
porque al realizarle una analtica por astenia, artralgias, febrcula y aparicin de edemas maleolares, objetiva anemia normoctica normocrmica (hemoglobina de 9 g/dl),
creatinina srica de 2 mg/dl, sedimento con
microhematuria y proteinuria en tira reactiva
de 500 mg/dl. Cul o cules seran las exploraciones complementarias que usted solicitara en primer lugar dado el diagnstico de
presuncin?:
1) Cuanticacin de proteinuria en orina de 24
horas y aclaramiento de creatinina.
2) Tomografa axial computerizada renal.
3) Test de Coombs, haptoglobina, ferrocintica.
4) C3, C4, ANA, AntiDNA.
5) Biopsia renal.
Respuesta correcta: 4
P099
MIR 2007-2008
Desgloses
305
Nefrologa
P098
MIR 2006-2007
P100
MIR 2006-2007
Hombre de 47 aos,ex adicto a drogas parenterales. Positividad conocida a VHC desde hace 9
aos, con datos analticos de hepatopata crnica.
Acude a urgencias por lesiones maculopapulosas,
edemas marcados en ambos miembros inferiores
y artralgias. La analtica muestra proteinuria de 6
gr en 24 h, hematuria con hemates deformados,
CCr de 68 ml/min,y descenso del componente
C4 del complemento, con C3 normal. Cul es su
diagnstico ms probable?:
1) Nefritis en el seno de infeccin meningoccica.
2) Glomerulonefritis mesangiocapilar secundaria a crioglobulinemia.
3) Glomerulonefritis mesangial con depsito
de IgA.
4) Glomerulonefritis membranosa secundaria a VHC.
5) Granulomatosis de Wegener.
Respuesta correcta: 2
P258
MIR 2006-2007
Cul ser, entre los siguientes, el frmaco antihipertensivo de eleccin en un paciente con
diabetes mellitus tipo 2, ms hipertensin arterial y proteinuria?:
1) Bisoprolol.
2) Amlodipino.
3) Hidroclorotiacida.
4) Losartn.
5) Furosemida.
Respuesta correcta: 4
P100
MIR 2004-2005
Una mujer de 68 aos acude al servicio de urgencias por malestar general que ha ido pro-
306
Desgloses
P101
MIR 2004-2005
P086
MIR 2003-2004
Respuesta correcta: 2
P081
MIR 2003-2004
Paciente de 82 aos de edad, que reere sndrome constitucional de tres semanas de evolucin, con astenia, anorexia y prdida de peso
con oligoanuria progresiva en las veinticuatro
horas previas al ingreso hospitalario. No signos de hiperhidratacin. Creatinina plasmtica 6 mg/dl. Proteinuria 1g/24h. Sedimiento:
microhematuria. Determinacin de ANCA
positivo, patrn p-ANCA anti-MPO. ECO renal
que muestra rin derecho pequeo y rin
izquierdo de tamao normal. Cul cree que es
P255
MIR 2003-2004
Nefrologa
P175
MIR 2002-2003
P096
MIR 2001-2002
P098
MIR 2001-2002
P124
MIR 2000-2001
P128
MIR 2000-2001
P129
MIR 2000-2001
P126
MIR 2000-2001F
P185
MIR 1999-2000
Desgloses
307
Nefrologa
5) Monitorizar la TA estrechamente para instaurar tratamiento con IECAs cuando sta sobrepase el lmite de 130/80 mmHg.
Respuesta correcta: 2
P076
MIR 1999-2000F
Paciente de 55 aos, diabtico tipo 2 en tratamiento con hipoglucemiantes orales, que presenta TA 130/82 mmHg, creatinina plasmtica:
0,8 mg/dL, hemoglobina glucosilada 6% (normal <5,8%), excrecin urinaria de albmina en
dos determinaciones de 24 horas 180 y 220
mg/dl. Qu actitud teraputica de las siguientes es la indicada?:
1) Insistir en que efecte una dieta adecuada.
2) Descender los niveles de presin arterial con
diurticos.
3) Administrar un inhibidor de la enzima de
conversin de la angiotensina.
4) Iniciar tratamiento con insulina cristalina.
5) Repetir la cuanticacin de microalbuminuria en 6 meses.
Respuesta correcta: 3
P242
MIR 1999-2000F
P087
MIR 1998-1999
308
Desgloses
P130
MIR 1998-1999
P136
MIR 1997-1998
P140
MIR 1997-1998
1)
2)
3)
4)
5)
Betabloqueante.
Diurtico.
Inhibidor de la ECA.
Calcioantagonista.
Alfabloqueante.
Respuesta correcta: 3
P157
MIR 1997-1998
Trastornos
tubulointersticiales
del rin
P101
T10
MIR 2008-2009
Nefrologa
dilatacin de la va urinaria. Ante estos datos,
cul de los siguientes le parece el diagnstico
clnico ms probable?:
1) Enfermedad ateroemblica renal.
2) Enfermedad de membrana basal na.
3) Nefropata por analgsicos.
4) Nefritis intersticial por hipersensibilidad.
5) Sndrome hemoltico-urmico.
Respuesta correcta: 4
P254
MIR 2007-2008
durante tres semanas por una artropata degenerativa, presenta un cuadro de ebre y
exantema cutneo. En la analtica de sangre
presenta eosinolia y una creatinina de 2 mg/
dl y en el sedimento urinario hematuria, piuria
y proteinuria de 1g/da.Cul es la actitud que
se debe seguir en este caso?:
1) Suspender el tratamiento con antiinamatorios.
2) Aadir glucocorticoides.
3) Administrar sueroterapia.
4) Administrar diurticos de asa.
5) Realizar una biopsia renal diagnstica.
Respuesta correcta: 1
P098
MIR 2005-2006
P138
MIR 2000-2001F
P089
MIR 2003-2004
P139
MIR 1999-2000F
Una mujer de 58 aos presenta un cuadro de ebre de cuatro semanas, llegndose al diagnstico
de toxoplasmosis. En las tres semanas previas haba recibido ampicilina oral a la dosis de 2 g/da,
con lo que haba descendido algo, sin desaparecer, la ebre. Unos das antes del ingreso vuelve
a elevarse la ebre, aparece eritema, oliguria de
500 a 700 ml/da, creatinina plasmtica de 4,3
mg/dl y hematuria macroscpica con proteinuria
de 2g/24 h. En el sedimento el 80% de los hemates estn deformados y hay algunos eosinlos.
Los niveles de C3 y C4 en plasma son normales.
El cuadro revirti al nal, dejando una ltracin
glomerular del 75%. Qu diagnstico, de los siguientes, es el ms probable?:
1) Nefritis intersticial aguda por hipersensibilidad.
2) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
3) Necrosis tubular aguda.
4) Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II
(depsitos densos).
5) Glomerulonefritis membranosa.
Respuesta correcta: 1
Trastornos tubulares
hereditarios
P079
T11
MIR 2003-2004
P087
MIR 2003-2004
P173
MIR 2003-2004
Un nio de 4 aos de edad muestra un importante retraso de crecimiento, lesiones de raquitismo resistentes al tratamiento con dosis habituales de vitamina D y poliuria. Cul de las
siguientes asociaciones considera que permite
el diagnstico de sndrome de Fanconi?:
1) Glucosuria + hiperaminoaciduria + alcalosis
+ hiperfosforemia.
Desgloses
309
Nefrologa
2) Glucosuria + hipoglucemia + acidosis metablica + hipofosforemia.
3) Glucosuria + hiperaminoaciduria + acidosis
metablica + hipofosforemia.
4) Glucosuria + hiperaminoaciduria + alcalosis
metablica + hipofosforemia.
5) Hipoglucemia + hiperaminoaciduria + alcalosis metablica + hipofosforemia.
Respuesta correcta: 3
P182
MIR 2002-2003
P125
MIR 2000-2001
P181
MIR 1999-2000
En cul de las siguientes enfermedades es excepcional la aparicin de nefrocalcinosis medular como complicacin?:
1) Enfermedad de Bartter.
2) Intoxicacin por vitamina D.
3) Hiperparatiroidismo primario.
4) Acidosis tubular proximal tipo II.
5) Acidosis tubular distal (clsica).
MIR 2002-2003
Se trata de un nio de 7 aos, con retraso estaturoponderal, que presenta signos radiolgicos de raquitismo y ecogrcos de nefrocalcinosis. Los anlisis demuestran acidosis
metablica con pH inferior a 7,32 y bicarbonato plasmtico inferior a 17 mEq/litro. El PH
de la orina en 3 determinaciones es siempre
superior a 5,5. Otras alteraciones metablicas
consisten en hipercalciuria, hipocitruria y discreta disminucin de la resorcin del fsforo.
No se detecta glucosuria ni aminoaciduria. De
las siguientes posibilidades, seale el diagnstico correcto:
1) Sndrome de Bartter.
2) Acidosis tubular distal (tipo I).
3) Acidosis tubular proximal (tipo II).
310
Desgloses
Respuesta correcta: 2
P194
MIR 1999-2000F
Un lactante de 6 meses presenta una deshidratacin del 10%, con la siguiente analtica en sangre: Na 159 mEq/l; K 4,5 mEq/l; Cl
116 mEq/l; pH 7,34; CO3H 20 mEq/l; pCO2 38
mEq/l, y en orina: Na 25 mEq/l; K 33 mEq/l; Osm
90 mOsm/l; pH 5. Cul de los siguientes es el
diagnstico ms probable?:
1) Acidosis tubular proximal.
2) Acidosis tubular distal.
3) Sndrome de Fanconi.
4) Diabetes inspida.
5) Sndrome de Bartter.
Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 4
P135
MIR 1999-2000F
Respuesta correcta: 5
P194
P193
MIR 1999-2000F
P258
MIR 1999-2000F
Ante una sospecha de enfermedad renal poliqustica del adulto,el siguiente paso diagnstico ms razonable, entre los que se sealan, es:
1) Tomografa.
2) Urografa intravenosa.
3) Ecografa.
4) Tomografa axial (TAC).
5) Angiografa.
Respuesta correcta: 3
P138
MIR 1998-1999
Ante un paciente con litiasis renal recidivante, que presenta en la Rx simple de abdomen afectacin litisica renal bilateral y
cuyo estudio metablico muestra hipercalciuria, hipocitraturia, hipercaliuria, as como
un pH urinario alcalino mantenido,debemos
pensar en:
Nefrologa
1)
2)
3)
4)
5)
Hiperparatiroidismo primario.
Hiperaldosteronismo primario.
Acidosis tubular renal.
Sarcoidosis.
Hipervitaminosis D.
2)
3)
4)
5)
Respuesta correcta: 3
P082
MIR 1998-1999F
Ante un paciente con debilidad muscular, hiperreninemia, hiperaldosteronismo, hipocaliemia y alcalosis, sin hipertensin ni edemas,
y con secrecin urinaria de prostaglandina E2
elevada, el diagnstico ms probable es:
1) Dcit hereditario de 11-beta-hidroxi-esteroide deshidrogenasa.
2) Dcit de 11-beta-hidroxilasa.
3) Sndrome de Bartter.
4) Dcit de 21-hidroxilasa.
5) Tratamiento crnico con dosis altas de glucocorticoides.
Respuesta correcta: 3
P208
MIR 1997-1998
P178
MIR 1999-2000
P187
MIR 1999-2000F
Respuesta correcta: 2
T12
P183
Respuesta correcta: 1
Sndrome
hemoltico
urmico (SHU)
y prpura
trombocitopnica
trombtica (PTT)
MIR 2001-2002
P196
MIR 1999-2000F
P250
MIR 1998-1999
P181
MIR 1997-1998
Nio de 3 aos que, desde hace dos das, presenta diarrea con sangre, palidez, decaimiento,
oliguria y hematuria. Tiene hemoglobina de 5
g y hemates fragmentados vacos en el anlisis que se practica a su llegada a urgencias. El
diagnstico ms probable ser:
1) Glomerulonefritis difusa aguda.
2) Sndrome hemoltico urmico.
3) Nefropata IgA o enfermedad de Berger.
4) Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
5) Colitis invasiva con deshidratacin y oligoanuria secundaria.
Respuesta correcta: 2
Hipertensin
y rin
P096
T13
MIR 2005-2006
Desgloses
311
Nefrologa
4) Hialinosis de la media.
5) Fibrosis de la ntima.
Respuesta correcta: 2
P132
MIR 2000-2001F
P251
MIR 1998-1999
P252
MIR 1998-1999
312
Desgloses
P137
MIR 1998-1999F
Un paciente de 65 aos, con claudicacin intermitente en extremidades inferiores, presenta insuciencia renal progresiva, hipertensin, sedimento urinario poco alterado
y proteinuria escasa. Se debe considerar el
diagnstico de:
1) Glomerulonefritis rpidamente progresiva.
2) Nefropata intersticial por analgsicos.
3) Nefropata isqumica aterosclertica.
4) Vasculitis de arterias medias.
5) Ateroembolismo renal.
Respuesta correcta: 3
T14
Enfermedades
vasculares renales
P102
MIR 2004-2005
Un paciente de 75 aos de edad, con historia antigua de hipertensin arterial, de hbito astnico,
consulta en urgencia del hospital por un cuadro
de dolor en fosa lumbar derecha con hematuria
de 6 horas de evolucin. La tensin arterial es del
120/80 mmHg, y el paciente est agitado, nauseoso y sudoroso, con el pulso irregular a 80 latidos por minuto. Analticamente tiene una urea
de 50 mg/dl, creatinina 1 mg/dl, GOT 120 mU/ml,
GPT 35 mU/ml, amilasa 120 mU/ml, LDH 1.100
mU/ml. En el sedimento urinario hay microhematuria. La radiografa de trax muestra una
discreta cardiomegalia a expensas de cavidades
izquierdas y el electrocardiograma muestra una
frecuencia auricular de 250 latidos minuto, con
una respuesta ventricular irregular a 75 latidos
por minuto. Cul es, entre las siguientes,la decisin ms terminante?:
1) Calmar ante todo el dolor y la ansiedad.
2) Hacer una ecografa abdominal.
3) Hacer un TAC espiral con contraste.
4) Acidicar la orina.
5) Alcalinizar la orina.
Respuesta correcta: 3
P090
MIR 2003-2004
P179
MIR 1999-2000
P187
MIR 1999-2000
Nefrologa
del grado de conciencia con crisis epilptica
en su domicilio. Al ingreso se objetiva una TA
de 240/130 mmHg y, en analtica de urgencias,
cifras de urea 4 veces el valor normal y creatinina 6 veces el valor normal, leucocitos 15.000/
mm3, Hb 7 g/dl y plaquetas 60.000/mm3. En
orina, Na bajo y K elevado, con microhematuria y cilindruria en el sedimento. La exploracin de fondo de ojo evidencia hemorragias
y exudados difusos y edema de papila. Qu
exploracin, de las siguientes, hay que utilizar
para llegar a un diagnstico de certeza?:
1) Frotis de sangre perifrica.
2) Ecografa renal.
3) TC craneal.
4) Arteriografa renal selectiva.
5) Biopsia renal.
Respuesta correcta: 5
P143
MIR 1998-1999F
Desgloses
313