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Desglose

Inmunologa
T1
P242

Estructura del
sistema inmune
MIR 2008-2009

Seale la respuesta correcta en relacin a la


respuesta inmune:
1) Los 3 principales tipos de tejido linfoide perifrico son el bazo, los nodulos linfticos y el
tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT).
2) Los neutrlos, eosinlos y baslos son llamados en su conjunto linfocitos de respuesta
inmune retardada.
3) Los mastocitos estn especializados en la
respuesta inmune contra virus y secretan
sustancias que alejan a los eosinlos y baslos en lugar de inamacin.
4) Los linfocitos T maduran en la mdula sea.
5) Los linfocitos y las lneas mieloides derivan de
una clula madre mesenquimal pluripotente.
Respuesta correcta: 1

P205

MIR 2000-2001F

Cul de las siguientes afirmaciones, relativas


a la inmunidad innata, es INCORRECTA?:
1) Son componentes de la misma el complemento, las protenas de fase aguda y las citocinas.
2) Su componente celular incluye clulas fagocticas, clulas liberadoras de mediadores inamatorios, clulas natural Killer y linfocitos T.
3) Algunos de los tipos celulares implicados en
la respuesta innata actan tambin como clulas presentadoras de antgeno.
4) La respuesta inmune innata se repite sin
cambios independientemente del nmero
de veces que se encuentre el antgeno.
5) Este tipo de respuesta aparece de manera
temprana en la evolucin de las especies.
Respuesta correcta: 2

T2
P239

Inmunoglobulinas
MIR 2008-2009

Seale la respuesta FALSA respecto a las inmunoglobulinas humanas:


1) Las inmunoglobulinas se sintetizan en los
rganos linfoides pero son capaces de realizar su funcin efectora lejos de su lugar de
sntesis.
2) Todos los diferentes isotipos de inmunoglobulinas (IgG, IgA, IgM, IgE, IgD) pueden ser
transportados a travs de diferentes compartimentos y uidos incluyendo la placenta.
3) En sus funciones efectoras, los anticuerpos
utilizan tanto la regin variable para la unin
al antgeno como las regiones constantes de
la molcula.
4) Los mecanismos de opsonizacin mediados
por inmunoglobulinas implican la participacin de clulas y receptores ajenos a las clulas B productoras de anticuerpos.
5) Existen mecanismos de citotoxicidad celular
mediados por IgE capaces de reconocer y eliminar helmintos.

P241

MIR 2001-2002

La proteccin inmune del feto, del recin nacido y del nio a travs de la transferencia materna es un tema clave en los primeros meses
del desarrollo. Entre las siguientes respuestas
seale la verdadera:
1) Los linfocitos T de memoria de la madre son
capaces de proteger al nio mientras madura su propio sistema inmune.
2) A los 2 meses del nacimiento, el sistema inmune del recin nacido se ha desarrollado de
forma espectacular y posee una competencia inmune casi completa.
3) La presencia de abundantes antgenos del
complejo mayor de histocompatibilidad en
las reas de contacto placentario evita el trasvase de linfocitos entre la madre y el feto.
4) Los anticuerpos neutralizantes maternos
cruzan la placenta para proteger al recin
nacido y atenuar las infecciones sistmicas
durante 6 a 12 meses tras el nacimiento.
5) Los anticuerpos IgA de la leche materna pasan
rpidamente al torrente circulatorio del feto debido a la inmadurez de la mucosa intestinal y al
bajo nivel de metabolismo heptico del nio.
Respuesta correcta: 4

Respuesta correcta: 2

P242

MIR 2005-2006

Los anticuerpos que desaparecen pocos meses


despus de la infeccin permiten detectar una
enfermedad actual o muy reciente. Este tipo
de anticuerpos pertenece a la clase:
1) IgG2.
2) IgE e IgG3.
3) IgA e IgM.
4) IgD.
5) IgG4 e IgD.
Respuesta correcta: 3

P243

MIR 2001-2002

La inmunoglobulina intravenosa es un tratamiento que se ha demostrado eficaz en el control de determinados cuadros clnicos de naturaleza autoinmune. Seale la respuesta FALSA
en relacin a los hipotticos mecanismos de
accin de dicho tratamiento:
1) Bloqueo de los receptores para el Fc de las
inmunoglobulinas en macrfagos y clulas
efectoras.
2) Promocin de la formacin del complejo de
ataque a la membrana (C4b-C9) del complemento.

Desgloses

283

Inmunologa
3) Control del repertorio de clulas B emergentes de la mdula sea.
4) Neutralizacin de superantgenos, evitando as
la activacin policlonal de los linfocitos T CD4.
5) Neutralizacin de autoanticuerpos por un
mecanismo basado en antiidiotipos.
Respuesta correcta: 2

P204

MIR 2000-2001F

Indique cul de las siguientes afirmaciones es


INCORRECTA, en relacin con las inmunoglobulinas:
1) Estn formadas por dos cadenas ligeras idnticas y dos cadenas pesadas idnticas.
2) Dispone de dominios variables e hipervariables para ligar el antgeno.
3) La zona constante de las cadenas ligeras dene la clase y subclase del anticuerpo.
4) La zona constante de las cadenas pesadas es
capaz de unirse al complemento.
5) Cada anticuerpo posee dos zonas de unin al
antgeno de idntica especicidad.
Respuesta correcta: 3

T3
P226

Clulas del
sistema inmune
MIR 2006-2007

Hay un grupo de microorganismo patgenos


capaces de multiplicarse extracelularmente; pero que resisten la accin fagocitaria del
macrfago, por lo que pueden persistir latentes. Su erradicacin depende de la activacin
de los macrfagos por los linfocitos T CD4 (T
helper). Cul de los microorganismo citado a
continuacin pertenece a ese grupo?:
1) Staphylococcus aureus.
2) Pseudomonas aeruginosa.
3) Virus de la hepatitis C.
4) Entamoeba histolytica.
5) Mycobacterium tuberculosis.
Respuesta correcta: 5

P244

MIR 2004-2005

Seale la respuesta INCORRECTA en relacin a


la respuesta inmunolgica del linfocito T:

284

Desgloses

1) El receptor de antgeno del linfocito T es el encargado de reconocer el pptido extrao en el contexto de molculas del complejo mayor de histocompatibilidad tanto de clase I como de clase II.
2) Si el reconocimiento de antgeno se produce
en ausencia de una seal coestimuladora se
desencadena un fenmeno de tolerancia inmunolgica.
3) Puede conseguirse una tolerancia activa del linfocito T a travs del bloqueo de la va B7/CD28.
4) Durante la activacin del linfocito T, la molcula CD45 es alejada del complejo del receptor de la clula T para permitir que ocurran
los fenmenos de fosforilacin que llevarn
a la activacin celular.
5) Las clulas dendrticas de Langerhans son
una subpoblacin de clulas T activadas presentes en la piel.
Respuesta correcta: 5

P245

MIR 2004-2005

Seale cul de las siguientes respuestas es


cierta en relacin a un superantgeno:
1) Se unen a la porcin lateral de la cadena alfa
del receptor de la clula T y a la cadena beta
de las molculas del complejo mayor de histocompatibilidad de clase II.
2) Son molculas de naturaleza proteica capaces de activar hasta un 20% de los linfocitos T
de sangre perifrica.
3) Estn implicados en el desencadenamiento
del sndrome del aceite txico.
4) En su mayor parte son agentes nutricionales.
5) Para su accin utiliza la va alternativa del
complemento.
Respuesta correcta: 2

P032

MIR 2003-2004

Cul de las siguientes respuestas es FALSA en


relacin a los receptores para el antgeno?:
1) Los receptores de los linfocitos T reconocen
fragmentos de antgenos presentados por
molculas de inmunoglobulinas.
2) Los receptores de los linfocitos B reconocen
antgenos en su forma nativa.
3) Los receptores de linfocitos T tienen dos cadenas variables.
4) Los receptores de los linfocitos B tienen cadenas variables que constituyen inmunoglobulinas.

5) Los receptores de los linfocitos tanto B como


los de los T tienen dos regiones, una constante y una variable.
Respuesta correcta: 1

P034

MIR 2003-2004

Los parsitos, protozoos y helmintos provocan


una notable variedad de respuestas inmunes.
Seale la respuesta FALSA:
1) Las infecciones helmnticas generan ttulos
de IgE superiores a los inducidos por otros
agentes infecciosos.
2) De forma especca los helmintos estimulan
los linfocitos T CD4+ facilitadores, que producen IL-4 e IL-5.
3) Los protozoos intracelulares activan con frecuencia clulas B.
4) Ciertos parsitos como Schistosoma mansonii producen huevos capaces de inducir
la formacin de granulomas en el hgado y
otros rganos.
5) El tapizado de los helmintos por anticuerpos
IgE especcos, seguido por la adherencia de
los eosinlos por las regiones Fc, conduce
a citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos por eosinlos.
Respuesta correcta: 3

P053

MIR 2003-2004

La defensa frente a Mycobacterium tuberculosis


depende esencialmente y en ltimo extremo de:
1) Los anticuerpos de la clase IgG.
2) El interfern alfa.
3) Los leucocitos polinucleares baslos.
4) Los macrfagos activados por el interfern
gamma.
5) Los leucocitos polimorfonuclares eosinlos.
Respuesta correcta: 4

P129

MIR 2002-2003

Indique cul de las siguientes afirmaciones es


INCORRECTA, en relacin con los distintos tipos de clulas fagocticas:
1) Los macrfagos y las clulas dendrticas poseen receptores inespeccos del reconocimiento del antgeno que les permiten diferenciar entre lo propio y lo extrao.

a Inmunologa
2) Las clulas de Langerhans son los fagocitos
de la piel.
3) Las clulas dendrticas interactan con los
linfocitos T.
4) Participan en los fenmenos de necrosis,
pero no de apoptosis.
5) Las clulas dendrticas son especialmente ecientes en el inicio de la respuesta inmune.
Respuesta correcta: 4

P242

MIR 2001-2002

seal coestimuladora logra activar al linfocito T aunque la seal de activacin es menor.


4) Las seales coestimuladoras en la activacin
del linfocito T incluyen a molculas de supercie y a mediadores solubles.
5) Los linfocitos T CD4 pueden ser divididos,
segn el tipo de citocinas que producen, en
linfocitos Th1 y linfocitos Th2.
Respuesta correcta: 3

P231

MIR 2000-2001

2) Cada una de las cadenas que lo forman tiene


una parte constante y una parte variable que
a su vez posee tres regiones hipervariables.
3) Como las inmunoglobulinas, pueden secretarse en forma soluble.
4) El receptor reconoce pptidos antignicos,
presentados por las clulas presentadoras de
antgeno, en la cavidad formada por las molculas del complejo mayor de histocompatibilidad.
5) Las molculas del TCR y se encuentran
unidas en la supercie celular con las molculas de CD3.
Respuesta correcta: 3

El sistema inmunolgico est finamente regulado a travs de interacciones entre sus diversos componentes. De las siguientes respuestas,
seale la FALSA en relacin a las interacciones
entre la clula presentadora de antgeno y un
linfocito T:
1) Tanto los macrfagos, las clulas dendrticas
y los linfocitos B pueden actuar como clulas
presentadoras de antgenos.
2) El contacto entre el pptido antignico incluido en el complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) de la clula presentadora de
antgeno y el complejo receptor de la clula
T/CD3 (RCT/CD3), es el paso crucial y especco de dicha interaccin.
3) La unin CMH-antgeno con RCT (CD3 en
presencia de ligacin simultnea de CD28 en
el linfocito T lleva a anergia especca de antgeno en linfocito T.
4) El ligando de CD28 es tanto CD80 (B7-1)
como CD86 (B7-2).
5) La ingestin de antgenos extraos por la clula presentadora de antgeno lleva a la expresin de B7 en la supercie de dicha clula.
Respuesta correcta: 3

P245

MIR 2001-2002

Seale cul de las siguientes respuestas NO es


correcta en relacin al linfocito T:
1) Los receptores de antgeno del linfocito T estn asociados, en la supercie de los linfocitos T, con molculas del complejo CD3.
2) Dentro de las molculas coestimuladoras de
la supercie del linfocito T, que se unen a molculas coestimuladoras, de clulas presentadoras de antgeno, se incluyen CD28, CD154
(CD40 ligando) y CD2.
3) La seal de activacin que se transmite a travs del receptor de antgeno, en ausencia de

De los siguientes marcadores de diferenciacin


linfoide, cul corresponde caractersticamente a linfocitos B?:
1) Desoxintransferasa-terminal (TdT).
2) CD4.
3) CD3.
4) CD7.
5) Inmunoglobulinas de supercie.
Respuesta correcta: 5

P232

MIR 2000-2001

Una de las siguientes afirmaciones referida a


los denominados superantgenos es FALSA.
Selela:
1) Estn implicados en el sndrome de shock
txico estaloccico.
2) Son capaces de estimular a ms del 20% de
los linfocitos T de sangre perifrica.
3) Deben ser procesados por la clula presentadora de antgeno y presentados a la clula T
en el contexto del complejo mayor de histocompatibilidad.
4) Producen la expansin clonal u oligoclonal
nicamente de las poblaciones de clulas T
que posean algunas de las cadenas V capaces de unirse al superantgeno.
5) La estimulacin de las clulas T que producen
es completamente independiente de la cadena del receptor de antgeno de la clula T.
Respuesta correcta: 3

P233

P203

En relacin a la respuesta inmune, seale cul


es la respuesta verdadera:
1) Los antgenos que de manera ms frecuente
desencadenan una respuesta inmune son los
timoindependientes, y entre ellos los polisacridos de las paredes bacterianas.
2) Un antgeno puede ser procesado por las clulas dendrticas y por los linfocitos B, y ser
presentado a los linfocitos T CD4 en el contexto de molculas del complejo mayor de
histocompatibilidad de clase I.
3) Un antgeno puede se procesado por los macrfagos y presentado a los linfocitos T CD8
en el contexto de molculas del complejo
mayor de histocompatibilidad de clase II.
4) Los polisacridos son unidos por los receptores
del linfocitos B, internalizados y procesados por
el linfocito B y presentados en la supercie del
linfocito B en el contexto de molculas del complejo mayor de histocompatibilidad de clase II.
5) El linfocito T CD4 reconoce antgenos en el
contexto de molculas del complejo mayor
de histocompatibilidad de clase II y, como resultado, expresa molculas coestimuladoras
como CD154 (CD40 ligado).
Respuesta correcta: 5

El complejo principal
de histocompatibilidad

MIR 2000-2001
P245

Con relacin al receptor de antgeno de la clula T (TCR), seale la afirmacin INCORRECTA:


1) Es un heterodmero formado por dos cadenas apareadas: y o y .

MIR 2000-2001F

T4

MIR 2006-2007

Cul de las siguientes molculas HLA es de


clase II?:
1) A11.

Desgloses

285

Inmunologa
2)
3)
4)
5)

B7.
Cw3.
DR2.
CD1.
Respuesta correcta: 4

P244

MIR 2005-2006

Sobre los fenmenos de rechazo en los trasplantes alognicos de rganos slidos, seale
la respuesta FALSA:
1) Los linfocitos TCD4 del receptor pueden
reconocer las molculas HLA-II alognicas
expresadas en las clulas presentadoras de
antgeno del donante.
2) Los linfocitos TCD4 del receptor pueden reconocer fragmentos de molculas HLAII y
HLA-I alognicas expresadas en las clulas
presentadoras de antgeno del receptor.
3) El rechazo hiperagudo se debe a la presencia
de anticuerpos en el receptor (formados previamente) que frecuentemente van dirigidos
contra molculas HLA.
4) En el trasplante heptico el rechazo hiperagudo es infrecuente.
5) A menor expresin de molculas B7 sobre las
clulas presentadoras de antgeno del donante, mayor es la tasa de rechazo agudo.
Respuesta correcta: 5

P035

MIR 2003-2004

Todas las aseveraciones siguientes sobre las


molculas de histocompatibilidad (molculas
HLA) son ciertas MENOS una. Selela:
1) Son polimrcas.
2) Las molculas de clase I presentan pptidos
a los linfocitos T CD4+ y las de clase II a los
linfocitos T CD8+.
3) Constan de dos cadenas polipeptdicas.
4) Su misin es la presentacin de pptidos a
los que se unen en el interior de las clulas.
5) Su expresin es codominante.

1) Las citocinas tienen un papel central en la


respuesta contra determinados tipos de
agentes infecciosos y tambin en el control
de las respuestas autoinmunes y alrgicas.
2) La eliminacin de las clulas infectadas por
virus recae principalmente en la clula T citotxica CD8.
3) La va clsica de activacin del complemento
es disparada por el contacto entre su primer
componente, Clq, con las regiones Fc de IgM
o IgG en la supercie de una clula.
4) La IgA secretoria se sintetiza en gran cantidad en las supercies mucosas y previene la
adhesin de los microorganismos a las clulas del husped.
5) La citotoxicidad celular dependiente de anticuerpo se basa, en gran medida, en el isotipo
IgM.
Respuesta correcta: 5

P202

MIR 2000-2001F

Durante el primer encuentro con antgeno se


produce una respuesta inmune llamada primaria, mientras que en contactos sucesivos con
el mismo antgeno se produce una respuesta
secundaria. Respecto a este fenmeno se realizan a continuacin varias afirmaciones de las
que una es FALSA. Selela:
1) La respuesta primaria est mediada por clulas nativas o vrgenes y la respuesta secundaria, lo est por clulas memoria.
2) La respuesta secundaria se desencadena
de una manera ms rpida que la respuesta
primara.
3) La tirosin fosfatasa CD45, que regula la activacin celular se expresa en la supercie de
las clulas T memoria en su versin CD45RA.
4) En la respuesta secundaria se produce un
mayor nmero de linfocitos y las clulas B
producen mayores niveles de anticuerpos
con una mayor anidad por al antgeno.
5) El concepto de vacunacin se basa en la
generacin de clulas memoria por exposicin a antgenos atemperados en su patogenicidad.

Respuesta correcta: 2
Respuesta correcta: 3

P235

MIR 2000-2001

Cul de las siguientes respuestas NO es correcta en relacin a la proteccin inmunolgica?:

286

Desgloses

P250

MIR 1999-2000

La funcin principal del complejo mayor de


histocompatibilidad es:

1) La presentacin del antgeno a las clulas


responsables de la respuesta inmune.
2) Servir de barrera interespecies.
3) Favorecer la aceptacin de los trasplantes de
rganos.
4) Proporcionar mecanismos de defensa ante
tumores.
5) Regular la inmunidad celular.
Respuesta correcta: 1

La respuesta
inmune
P244

T5

MIR 2007-2008

En las vacunas conjugadas frente a Haemophilus influenzae formadas por polisacrido


bacteriano (PS) ms toxoide tetnico, la reaccin inmunolgica en la que se basa el diseo
y eficacia de la vacuna es la siguiente:
1) El linfocito B reconoce fragmentos del polisacrido y presenta fragmentos de ste a las
clulas T.
2) El linfocito B reconoce fragmentos del toxoide tetnico y produce anticuerpos frente al
polisacrido.
3) El linfocito B reconoce fragmentos del polisacrido, presenta fragmentos del toxoide a
las clulas T y produce anticuerpos frente al
toxoide.
4) El linfocito B reconoce fragmentos del Polisacrido, presenta fragmentos del toxoide de
los linfocitos T y produce anticuerpos frente
al polisacrido.
5) El linfocito B reconoce fragmentos del toxoide, presenta fragmentos del toxoide a los
linfocitos T y produce anticuerpos frente al
polisacrido.
Respuesta correcta: 4

P246

MIR 2006-2007

Qu contiene una vacuna conjugada?:


1) Virus vivos y virus inactivados.
2) Virus y bacterias.
3) Un antgeno proteico y su adyuvante.
4) Una protena y un polisacrido unidos covalentemente.
5) Un hapteno y su transportador o carrier.
Respuesta correcta: 4

a Inmunologa
P036

MIR 2003-2004

La inmunogenicidad de las vacunas con antgenos polisacridos puede incrementarse conjugndose con:
1) Lipopolisacridos.
2) DNA.
3) RNA.
4) cidos grasos.
5) Protenas.

antgenos del propio organismo y por tanto


no reaccionan contra ellos.
4) La eliminacin de linfocitos B autorreactivos
slo se produce en la mdula sea, ya que no
existen mecanismos de tolerancia perifrica
para este subtipo celular.
5) En el timo, se induce la apoptosis de los linfocitos T que expresan un receptor de antgeno
con alta anidad para un pptido propio presentado por clulas dendrticas y macrfagos en el contexto de molculas propias del
complejo mayor de histocompatibilidad.

Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 4

P139

MIR 2002-2003

En relacin a los mecanismos de tolerancia a lo


propio por los linfocitos B, seale cul de estas
afirmaciones es FALSA:
1) Los mecanismos de adquisicin de tolerancia a
nivel central garantizan la ausencia de linfocitos
B de carcter autorreactivo a nivel perifrico.
2) A nivel de mdula sea, cuando los linfocitos
B reconocen mediante sus receptores especcos una molcula presente en la supercie
celular, son eliminados por apoptosis.
3) A nivel de mdula sea, cuando dos linfocitos
B reconocen mediante sus receptores especcos una molcula que se encuentra de forma
soluble, quedan en situacin de anergia.
4) Tan slo aquellos linfocitos B que no han reconocido ningn tipo de antgeno en la mdula
sea migran hacia otros tejidos linfoides.
5) A nivel perifrico, los linfocitos B autorreactivos no reaccionan contra lo propio por falta
de cooperacin con los linfocitos T.
Respuesta correcta: 1

P234

MIR 2000-2001

En las enfermedades autoinmunes se produce


una alteracin de los mecanismos de tolerancia
inmunolgica. De las siguientes afirmaciones respecto a este fenmeno, seale la INCORRECTA:
1) La tolerancia inmunolgica se produce por el
fenmeno de seleccin negativa, consistente
en la eliminacin del sistema inmune de los
linfocitos que reconocen antgenos propios.
2) Los mecanismos de tolerancia central se inducen en el timo para las clulas T y en la mdula sea para las clulas B.
3) La tolerancia inmunolgica es el mecanismo
siolgico por el que los linfocitos aceptan lo

P249

MIR 1999-2000

Cul de los siguientes fenmenos NO es caracterstico de la desregulacin del sistema


inmune en los ancianos?:
1) Mayor incidencia de enfermedades autoinmunes.
2) Disminucin de la respuesta a vacunas.
3) Aumento de la presencia de anticuerpos.
4) Frecuencia aumentada de la incidencia de tumores.
5) Menor respuesta a fenmenos mediados por
hipersensibilidad cutnea retardada tipo IV.
Respuesta correcta: 1

P247

MIR 1998-1999

Las vacunas de polisacrido purificado utilizadas en la inmunizacin frente a infecciones por


algunas bacterias capsuladas, producen:
1) Respuesta de anticuerpos sin memoria inmunitaria.
2) Estimulacin de la produccin de linfocitos T.
3) Respuesta de anticuerpos con memoria inmunitaria.
4) Una respuesta de IgA exclusivamente.
5) Ausencia de respuesta de IgM.
Respuesta correcta: 1

T6

Complemento

P245

MIR 2008-2009

Por cul de estas rutas de activacin es ms


fuerte el primer enlace que fija l complemento a los patgenos?:

1)
2)
3)
4)
5)

Va clsica.
Va alternativa.
Va de las lectinas.
Fase ltica.
Va dependiente de anticuerpos.
Respuesta correcta: 2

P248

MIR 1999-2000

Los anticuerpos IgG estn formados por dos


cadenas idnticas pesadas y dos idnticas ligeras, en las que, a su vez, se distinguen regiones
variables (Fab) y constantes (Fc). A que parte
de la IgG se une el complemento?:
1) Las dos cadenas ligeras.
2) Una cadena ligera.
3) Las regiones Fab.
4) Las regiones Fc.
5) Una cadena pesada y una ligera.
Respuesta correcta: 4

Inmunologa
clnica
P243

T7

MIR 2006-2007

Cul de las siguientes enfermedades se produce por un mecanismo autoinmunitario de


hipersensibilidad tipo II (mediado por anticuerpos distintos de la IgE)?:
1) Lupus eritematoso.
2) Asma.
3) Miastenia gravis.
4) Rechazo agudo de injertos.
5) Diabetes mellitus sensible a insulina.
Respuesta correcta: 3

P103

MIR 2004-2005

Seale lo que considere INCORRECTO en la


consideracin del emparejamiento donante/
receptor de trasplante renal:
1) En Espaa se realizan trasplantes de donante
cadver fundamentalmente.
2) El donante debe hallarse libre de infecciones
virales activas y neoplasias potencialmente
transmisibles para poder utilizar los riones.
3) Para la realizacin de un trasplante renal
debe exigirse una compatibilidad igual o su-

Desgloses

287

Inmunologa
perior a cuatro identidades sobre los 6 antgenos HLA.
4) No se deben realizar trasplantes renales con
incompatibilidad ABO.
5) Es obligada la determinacin serolgica para
el virus VIH en el donante y que sta sea negativa para plantearse la realizacin de un
trasplante renal.
Respuesta correcta: 3

P235

MIR 2003-2004

Los pacientes que desarrollan rechazo crnico del injerto tras trasplante renal,heptico
o cardaco, presentan como lesin comn a
todos ellos:
1) Inltracin inamatoria intersticial de carcter mixto.
2) Necrosis brinoide de la pared vascular.
3) Proliferacin brosa endointimal arterial estenosante.
4) Angiognesis difusa del injerto.
5) Infecciones frecuentes y de repeticin del injerto por grmenes pigenos.
Respuesta correcta: 3

P133

MIR 2002-2003

Indique la verdadera entre las siguientes cuestiones referidas al rechazo de injertos:


1) La base celular de la alorreactividad es el reconocimiento por los macrfagos del receptor de las molculas de histocompatibilidad
del donante que se convierten en esta situacin particular en antgenos.
2) La enfermedad injerto contra husped est
asociada fundamentalmente con el trasplante renal y es una de las principales causas del
fracaso del mismo.
3) En la mayor parte de los trasplantes, si la seleccin del donante ha sido adecuada , no es
necesario el uso de frmacos inmunosupresores que complicaran la supervivencia del
trasplante.
4) En el rechazo agudo, debido a que la actividad de las clulas CD4+ activadas, las
diferencias entre las molculas de clase II
inducen una respuesta alognica ms fuerte que la inducida por diferencias en las de
clase I.
5) El rechazo crnico es la prdida de injertos
a partir de tres meses. Su intensidad es ms

288

Desgloses

dbil que en el agudo y responde habitualmente a los inmunodepresores.

Inmunodeficiencias

Respuesta correcta: 4

P148

MIR 2002-2003

Indique cul de las siguientes respuestas en


relacin a la inmunidad frente a los tumores
es correcta:
1) Los tumores desencadenan habitualmente
una fuerte respuesta inmunognetica, pero
sta no es suciente para controlar su crecimiento.
2) Las clulas tumorales segregan citocinas
que tienen una accin estimuladora sobre el sistema inmune creando un sistema
de retroalimentacin positiva de su crecimiento.
3) Una causa habitual de propagacin de un tumor es la demora inmune, que es la diferencia entre la cintica del crecimiento tumoral y
la formacin de una respuesta inmune adaptativa ecaz.
4) Las clulas tumorales segregan citocinas que
potencian la accin de los linfocitos CD4+ Th
l responsables de la respuesta inamatoria:
este aumento de la respuesta inamatoria
crea una red alrededor del tumor que le protege de su expansin.
5) La presencia de molculas coestimuladoras, como CD80, en la supercie del tumor
provoca una activacin anormal de los linfocitos T que evita una respuesta citoltica
ecaz.
Respuesta correcta: 3

P159

MIR 2002-2003

En lo referente a las manifestaciones pulmonares de la enfermedad injerto contra husped,


todas las afirmaciones siguientes son ciertas,
SALVO una. Selela:
1) Puede existir alteracin funcional obstructiva progresiva.
2) Puede aparecer bronquiolitis obliterante.
3) Es frecuente la vasculitis de pequeo vaso.
4) Afecta a la mayora de los receptores del trasplante alognico de mdula sea.
5) Afecta al 20-50% de los receptores de trasplante cardiopulmonar o pulmonar.
Respuesta correcta: 3

P236

T8

MIR 2008-2009

Una paciente de 70 aos de edad con antecedentes de asma corticodependiente y cncer de


mama tratado con quimio y radioterapia, ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos debido
a un cuadro de insuficiencia respiratoria severa
y patrn radiolgico de neumona intersticial.
La analtica revela linfopenia y un nmero muy
bajo de clulas T circulantes, con CD4/CD8 invertido. Cul es la causa ms probable de la inmunodeficiencia que presenta el paciente?:
1) Un sndrome de Chediak-Higashi con expresin incompleta.
2) Una deciencia congnita de la molcula
CD4 con presentacin en la edad adulta.
3) Una enfermedad granulomatosa crnica.
4) Una deciencia de molculas de adhesin
leucocitaria.
5) Un cuadro de inmunodeciencia secundaria.
Respuesta correcta: 5

P246

MIR 2008-2009

De los siguientes procesos, seale cul constituye la situacin de inmunodeficiencia primaria ms frecuente en nuestro medio:
1) Sndrome de inmunodeciencia variable comn.
2) Sndrome de inmunodeciencia combinada
severa por defecto en CD45.
3) Sndrome de inmunodeciencia combinada
severa por defecto en la enzima purina nuclesido fosforilasa (PNP).
4) Sndrome linfoproliferativo ligado a X / (sndrome de Duncan / Purtilo).
5) Sndrome de hiper-IgM ligado al sexo, por
defecto en el ligando de CD40.
Respuesta correcta: 1

P182

MIR 2007-2008

Paciente de 3 meses con linfopenia, neumona


por Pneumocystis carinii junto con muguet de
repeticin e incapacidad para ganar peso. El
diagnstico ms probable es:
1) Deciencia de IgA.
2) Inmunodeciencia combinada grave.

a Inmunologa
3) Sndrome variable comn de inmunodeciencia.
4) Enfermedad granulomatosa crnica.
5) Deciencia en molculas de adhesin.
Respuesta correcta: 2

P242

MIR 2007-2008

Cul de las siguientes estrategias teraputicas constituye actualmente el tratamiento de


eleccin en las inmunodefciencias combinadas severas (SCID)?:
1) Terapia sustitutiva con inmunoglobulina intravenosa (IVIG).
2) IL-2 en perfusin intravenosa continua.
3) Administracin de anti-TNF-alfa.
4) Administracin de IFN-beta.
5) Transplante de progenitores hematopoyticos (TMO).

5) Cuanticacin de subclases de IgA (IgA1, IgA2).


Respuesta correcta: 3

P189

MIR 2005-2006

Nio de 3 aos de edad que tras un golpe en el


colegio presenta una lesin hemorrgica que
cicatriza mal. El paciente haba acudido antes en
diversas ocasiones a Dermatologa por eccema
en cara y brazos, y a Pediatra por infecciones respiratorias. El hemograma indica leucocitos y eritrocitos normales, pero plaquetas escasas y pequeas. Cul es el diagnstico ms probable?:
1) Edema angioneurtico hereditario.
2) Sndrome de Wiskott-Aldrich.
3) Hemolia A.
4) Prpura trombopnica inmune.
5) Dermatitis atpica.

4) Agammaglobulinemia ligada al sexo.


5) Hipogammaglobulinemia transitoria de la
infancia.
Respuesta correcta: 4

P254

MIR 2003-2004

En relacin al dficit aislado de inmuglobulina


A, seale la respuesta correcta:
1) Debe ser tratada con inmunoglobulinas durante los episodios de infeccin respiratoria.
2) Favorece la aparicin de prpura de Schonlein-Henoch.
3) Puede provocar reacciones postransfusionales.
4) Disminuye la incidencia de enfermedades
autoinmunes.
5) Es la inmunodeciencia primaria ms infrecuente.
Respuesta correcta: 3

Respuesta correcta: 2
Respuesta correcta: 5

P245

MIR 2007-2008

Paciente de 23 aos sin patologa previa que


comienza con neumonas de repeticin, trombopenia e hipogammaglobulinemia. Qu
diagnstico nos sugiere?:
1) Agammaglobulinemia ligada al cromosoma X.
2) Enfermedad granulomatosa crnica.
3) Sndrome variable comn de inmunodeciencia.
4) Infeccin por VIH.
5) Sndrome de hiper-IgM.
Respuesta correcta: 3

P182

MIR 2006-2007

Un nio de 20 meses de edad con antecedentes de un hermano y un primo materno muertos por neumona en la infancia ha presentado
desde los 10 meses de vida dos neumonas y
5 episodios de otitis media. Se encuentra marcada hipogammaglobulinemia con recuento
y frmula leucocitarios normales. Cul de los
siguientes estudios solicitara en primer lugar
en el proceso diagnstico del paciente?:
1) Gammagrafa con captacin de Ga.
2) Biopsia del tejido linfoide amigdalino/adenoideo.
3) Cuanticacin de linfocitos circulantes T, B y NK.
4) Biopsia de timo.

P190

MIR 2004-2005

Nio de 11 meses que a los 2 meses de vida empieza a tener muguet de repeticin, diarrea e incapacidad para ganar peso. A los 10 meses tuvo una
neumona por Neumocystis carinii. En la analtica,
hipogammaglobulinemia, linfopenia severa con
ausencia de linfocitos T y de clulas NK y elevados
linfocitos B. De que diagnstico se trata?:
1) Sndrome de hiper IgM ligado al cromosoma X.
2) Infeccin por VIH.
3) Inmunodeciencia combinada severa ligada
al cromosoma X.
4) Sndrome de Wiscott-Aldrich.
5) Dcit de subclases de IgG.
Respuesta correcta: 3

P169

MIR 2003-2004

Nio de 6 aos que desde los 9 meses de vida


ha tenido infecciones bacterianas de repeticin (dos neumonas, otitis supuradas, sinusitis). En la analtica tena una IgG de 103 mg/dl,
IgA < 6mg/dl e IgM 25 mg/dl, linfocitos totales
2.010/mm3, un nmero normal de linfocitos T
y ausencia de linfocitos B. Cul de los siguientes es el diagnstico correcto?:
1) Enfermedad granulomatosa crnica.
2) Sndrome variable comn de inmunodeciencia.
3) Inmunodeciencia combinada severa.

P244

MIR 2001-2002

La inmunodeficiencia variable comn afecta


fundamentalmente a:
1) La funcin citotxica de los linfocitos T.
2) La funcin citotxica de las clulas NK.
3) La presentacin de antgeno a los linfocitos T.
4) La capacidad fagoctica de los neutrlos.
5) La produccin de anticuerpos por los linfocitos B.
Respuesta correcta: 5

P243

MIR 1999-2000F

Cul de las siguientes afirmaciones, relativas


al tratamiento con gammaglobulina intravenosa, es correcta?:
1) Debe hacerse en sujetos con infecciones de
repeticin del aparato respiratorio.
2) Debe administrarse a los sujetos que tengan
unos niveles bajos de inmunoglobulinas en
suero.
3) Debe ser un tratamiento de mantenimiento
en los enfermos con inmunodeciencias humorales.
4) Debe reservarse slo a los enfermos con
inmunodeciencias humorales y, en stos,
emplearse slo durante los perodos en que
padezcan infecciones.
5) Debe ser sustituido por gammaglobulina i.m.
Respuesta correcta: 3

Desgloses

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