Articulao da Cintura Plvica e do Membro Inferior

COMPLEXO ARTICULAR DO QUADRIL E DA CINTURA PLVICA

O quadril, ou articulao Femoral Acetabular, um articulao relativamente
estvel devido a sua arquitetura ssea, com ligamentos fortes e msculos grandes,
dotados de grande poder de sustentao. Atua na descarga de peso e na locomoo, que
significativamente favorecida por sua extensa amplitude de movimento, conferindo a
ela capacidade de correr dar passos cruzados, dar passos laterais, saltar e realizar muitas
outras alteraes direcionais.
OSSOS DA CINTURA PLVICA E DO QUADRIL
A pelve (ou plvis) encontra-se na cintura plvica dos Tetrapoda. composta
por uma srie de ossos longos (em anfbios, rpteis e aves) ou chatos (em mamferos),
quase sempre apresentando os seguintes componentes: sacro, lio, squio e pbis.
nesta estrutura que se inserem os membros inferiores e se apoiam uma srie de
msculos ligados ao seu movimento.
Nos seres humanos a pelve a regio de transio entre o tronco e os membros
inferiores. O perneo, na anatomia humana, geralmente definido como a regio
superficial entre a snfise pbica e o cccix, tanto em homens quanto em mulheres.
A pelve ssea (esqueleto da pelve) possui grande resistncia e formada pelos ossos:

Osso do quadril - formado pela fuso do lio, squio e pbis

Sacro

Cccix

Nos seres humanos, a pelve (ou popularmente chamada de bacia) contm os

principais componentes abdominais: a bexiga, partes terminais dos ureteres, rgos
genitais, plvicos, reto, vasos sangneos, vasos linfticos e nervos. Nas mulheres,
tambm aloja ovrios e tero. Para acomodar um feto no final da gestao, a pelve
feminina mais larga do que nos homens, uma caracterstica til para a determinao
do sexo em ossadas e fsseis humanos.
Existem quatro tipos de forma da abertura superior da pelve humana:

Ginecide: arredondada, mais favorvel ao parto. a mais comum entre as

mulheres.

Andride: possui forma de corao. a mais comum entre os homens.

Antropide: possui forma alongada.

Platipelide: possui forma achatada

1

A cavidade plvica dividida em pelve maior (pelve falsa) e pelve menor (pelve
verdadeira).
A anca ou osso do quadril um osso localizado na base da coluna vertebral dos
mamferos. No homem, o osso do quadril formado a partir de trs ossos, o squio, o
pbis e o lio, que se juntam com a idade, mas no embrio so bem distinguveis. O osso
do quadril forma o esqueleto da pelve (pelve ssea), junto com os ossos sacro e cccix.
Cada homem possui um par de ossos do quadril, dispostos simetricamente e
ligados entre si pela snfise pbica. O par chamado genericamente pbis. O osso do
quadril articula-se com o fmur atravs da chamada face semi-lunar do acetbulo,
sendo que a fossa do acetbulo serve para pasagem do ligamento da cabea do fmur,
que se liga a incisura do acetbulo. O acetbulo dividido entre as partes do quadril,
no pertencendo totalmente a nenhum deles.
Uma de suas principais funes alm da sustentao proteger o sistema
reprodutor e o sistema digestivo inferiormente. Comparando-se o pbis de um macho
com o de uma fmea, observam-se diferenas significativas quanto ao ngulo formado
pelos ossos do quadril, ngulo que costuma ser maior nas fmeas.
O lio em sua vista lateral-posterior formada superiormente pela borda do lio,
e anteriormente possui a espinha-antero inferior e a espinha antero superior do lio, e
posteriormente tambm possui espinhas postero inferior e superior do lio que servem
todas de estrutura ligamentar. Na asa do lio na sua parte lateral encontra-se a fossa
gltea, e em sua parte medial uma fossa ilaca, que abrigam seus respectivos msculos.
J na sua vista medial anterior possui a face auricular, chamada assim por seu formato
de orelha, que se liga a estrutura do sacro.
O squio possui a incisura isquitica maior, que da passagem para o nervo
citico, e mais inferiormente a incisura isquitica menor, separadas pela espinha do
squio. Mais inferiormente encontramos a tuberosidade do squio e seguindo o ramo do
squio que vai de encontro a pubis.
A Pbis ou Pube, vista latero-posteriormente indo do squio para lio vemos o
ramo inferior da pubis e em seguida o tubrculo pbico.Superiormente encontramos o
ramo superior da pube.
Estruturas que no esto em sua totalidade em uma determinada parte do quadril so:

Forame obturado:que se encontra entre o squio e a pube.

Acetbulo:que tem uma poro em cada parte do quadril. formado pela borda
do acetbulo que interrompida na incisura do acetbulo inferiormente.
Encontramos tambm a fossa do acetbulo e rodeando esta superiormente a face
semi-lunar do acetbulo que relamente entra em contato com o fmur. A fossa do
2

acetbulo existe para a passagem do ligamento da cabea do fmur que se liga

na incisura do acetbulo

Quadril
Sacro
cccix

ARTICULAES E LIGAMENTOS DA PELVE E DO QUADRIL

Sacro-ilaca

Snfise Pbica

Snfise pbica uma articulao semimvel que une o pbis formando a

bacia(cintura plvica), que composta pelo sacro e cccix, e dois ossos do quadril, que
por sua vez, cada osso, composto por trs ossos compactados: lio, squio e o osso
pbico.
Caracteristicas da snfese pbica:

Unio anterior- ossos pbicos

Cartilaginosa fibrosa

Movimento- reduzido
3

Apresenta um disco interpbico

Lig. pbico superior

Lig. pbico arqueado

Juntura sacro-ilaca:So articulaes sinoviais simples do tipo plano e portanto

capazes de movimentos em vrias direes mas de amplitude muito limitada. So
formadas pelas faces auriculares do leo e do sacro. A cavidade articular constitui apenas
uma parte da articulao entre o sacro e o leo. Uma grande rea, pstero-superior a face
auricular do leo, entre a tuberosidade ilaca e o sacro est ocupada pelo forte ligamento
sacroilaco intersseo, o qual posteriormente se confunde com o ligamento sacroilaco
dorsal, um forte espessamento da cpsula articular. Anteriormente a cpsula articular
tambm apresenta um espessamento, o ligamento sacroilaco ventral, que bem menos
espesso que o dorsal. Alm destes, a articulao sacroilaca apresenta dois ligamentos a
distncia: o ligamento sacrotuberal e o ligamento sacroespinhal.

Caractersticas da Juntura sacro-ilaca:

Sinovial plana

Mov. deslizamento

Unio-lio e sacro

Lig. sacrilaco intersseo

Lig. sacroilaco: anterior posterior e liolombar

Lig. sacrotuberal

Lig. Sacroespinhal

ARTICULAES E LIGAMENTOS DO QUADRIL

O quadril a maior junta de ajuste esfrico do corpo humano. A cabea do
fmur, extremidade do osso longo da coxa, se encaixa na cavidade acetabular do osso
plvico. , portanto, uma articulao de grande porte, adaptada para suportar o peso do
corpo, distribuir os esforos e permitir os movimentos de flexo, extenso e rotaes
dos membros inferiores.
A cabea femoral recebe suprimento de sangue, principalmente pelas artrias
circunflexas em torno da base do colo femoral. Leses dessas artrias , por traumas ou
doenas, que comprometam o fluxo sangneo na regio, podem levar necrose
avascular. As extremidades sseas, nas juntas, so cobertas por cartilagens articulares
hialinas, tecido branco com aproximadamente 2mm de espessura, brilhante, polido e
muito resistente que permite, , o deslizamento sem atrito e sem dor dos ossos ajustados.
A articulao envolvida pela cpsula articular, uma estrutura fibrosa firme e reforada,
revestida internamente pela sinovial, um tecido que produz o lquido que lubrifica e
contribui para o baixo desgaste das estruturas articulares. A salincia ssea lateral da
parte superior do fmur chamado o trocnter maior. Nesta rea ocorrem muitas
fraturas do quadril e por sua forma protuberante, esta envolvida com afeces da bursa
trocantrica, que uma bolsa com cavidade virtual, que facilitam o deslizamento das
estruturas.
A estabilidade da articulao conferida pelo perfil das extremidades sseas,
pela resistncia da cpsula, dos ligamentos e pela ao dos msculos envolvidos com a
articulao. As articulaes tm um intrincado desenho no qual a cartilagem e o osso
subcondral que a sustenta funcionam juntos para absorver as grandes presses que so
transmitidas atravs das superfcies. O quadril suporta equivalente a trs vezes a
exercida pelo peso do corpo durante a marcha normal e sete vezes durante atividades
mais exigentes como subir escadas e lombas, corridas e outras atividades esportivas.

Lig. liofemoral

Zona orbicular

COMPLEXO ARTICULAR DO JOELHO

O joelho uma articulao do corpo humano e de outros mamferos. Formada

pela extremidade distal do fmur, pela extremidade proximal da tbia (e pela patela
(rtula).
O
joelho
ainda
possui
ligamentos
que
estabilizam
a
articulao, auxiliados pelos meniscos
(interno ou medial e externo ou lateral),
que estabilizam o joelho, e amortecem
os impactos sobre as cartilagens.
A chave para uma articulao de
joelho saudvel a estabilidade da
articulao. A configurao ssea, os
meniscos, os ligamentos, a cpsula e os
msculos que cercam a articulao do
joelho produzem a sua estabilidade.
Os
ligamentos
so
os
estabilizadores primrios para a
translao
anterior
e
posterior,
angulao vara e valga, e para a rotao interna e externa da articulao do joelho. O
9

ligamento cruzado anterior (LCA) a restrio predominante ao deslocamento tibial

anterior, pois aceita 75% da fora em extenso completa e um adicional de 10% (at
90.) de flexo do joelho. Com esses dados fica evidente que o LCA o mais exigido no
dia a dia de uma pessoa saudvel, que pratica esporte por lazer ou profisso.
ARTICULAES
O joelho uma articulao sinovial complexa. Na verdade ele possui duas
articulaes separadas:

A articulao fmoro-patelar consiste na patela, um osso sesamide que reside

no interior do tendo do msculo anterior da coxa (msculo quadrceps femoral),
e na superfcie patelar na frente do fmur, na qual ele desliza.

A articulao fmoro-tibial liga o fmur (osso da coxa) tbia, o principal osso

da perna. A articulao banhada por um fluido sinovial viscoso, que est
contido dentro da membrana sinovial, ou cpsula articular.

O escavamento atrs do joelho conhecido como fossa popltea.

LIGAMENTOS

Nome

Cpsul
Origem
a

ligamento
cruzado
dentro
anterior
(LCA)

Insero

Descrio

rea
cndilo lateral
intercondilar
do fmur
anterior

O papel do LCA prevenir o

deslizamento anterior excessivo
da tbia em relao ao fmur

ligamento
cruzado
dentro
posterior
(LCP)

rea
cndilo medial
intercondilar
do fmur
posterior

A leso deste ligamento

incomum, mas pode ocorrer
resultando de uma fora de
trao traumtica do ligamento.
Este ligamento previne o
deslizamento posterior excessivo
da tbia em relao ao fmur.

ligamento
capsular

ligamento fora

patela

tuberosidade

- Tambm Chamado de Tendo

10

patelar

da tbia

Patelar pelo motivo de nao existir

uma separao definida entre o
tendao do quadriceps (o qual
envolve a patela) e a area
conectando a patela tibia. Este
forte ligamento ajuda no
mecanismo de alavanca da patela
e tambm funciona como tampo
para os cndilos femorais.

ligamento
colateral
fora
medial
(LCM)

epicndilo
medial
fmur

O Ligamento Colateral Medial

protege a parte medial do joelho
condilo tibial
do
de ser aberto por uma fora
medial
aplicada nas laterais do joelho (a
valgus force).

ligamento
colateral
fora
lateral
(LCL)

epicndilo
lateral
fmur

o Ligamento Colateral Lateral

da protege as laterais do joelho de
uma fora dobrante interior (a
varus force).

do

cabea
fbula

ligamento
poplteo
fora
oblquo

cndilo medial
da tbia

ligamento
poplteo
fora
arqueado

rea
intercondilar da
tbia
cndilo
lateral
do
fmur a seguir
da
cabea
fibular

Expansao
Tendinosa
dos
musculo
semimembranoso.
Fortalece a parte de trs da
capsula

Este ligamento fortalece o joelho

Conecta para
posterolateralmente e quando
a
poro
lesionado est em combinao
medial
da
com uma leso do tendo PCL e
cabea fibular
popliteus.

Menisco
Os meniscos so elementos cartilaginosos presentes na articulao do joelho que
servem para proteger as extremidades dos ossos de se esfregam entre si e para
efetivamente aprofundar os soquetes tibiais dentro dos quais o fmur se prende. Eles
11

tambm possuem papel na absoro de choque mecnico. Existem dois meniscos em

cada joelho, o menisco medial e o menisco lateral.
Um deles ou ambos podem ser lesionados, quando
o joelho rotado ou dobrado com fora acima do
normal, e ou sofre grande impacto.

Caracteristicas do Menisco:

Menisco (estrutura Intra-articular):

Apenas no joelho

Lateral e medial

Faz parte da juntura sinovial

Cartilaginoso

Fixado aos cndilos do joelho

A concavidade Congruncia

Amortecedores

Menisco medial tem a forma - letra C e est aderido cpsula articular e ao

Lig. colateral tibial mobilidade - leso nos mov. rotatrios (futebol)

Menisco lateral tem a forma de um crculo quase completo-

Maior mobilidade

leses menores

Movimentos
O joelho permite os seguintes movimentos: flexo, extenso, assim como uma
leve rotao lateral e medial. O joelho tambm possui mecanismos especiais de
travamento e destravamento, relacionados ao movimento dos cndilos femorais no plat
tibial.
A flexo permitida at 120 quando o quadril est estendido, 140 quando o
quadril est flexionado e 160 quando o joelho flexionado passivamente. A rotao
12

medial limitada a 10 e a lateral a 30 . A rotao medial e lateral s ocorre com o

joelho flexionado.
LESES
Em esportes que impes muito impacto nos joelhos, especialmente foras de
toro, comum o rompimento de um ou mais ligamentos ou cartilagens do joelho. O
ligamento
cruzado
anterior

frequentemente
rompido
como
um
resultado de uma rpida mudana na
direo durante uma corrida ou como um
resultado de algum outro tipo de
movimento de toro violento. Ele tambm
pode ser rompido com a extenso forada
alm de sua amplitude normal, ou como
resultado de foras sendo aplicadas
lateralmente.
As leses ligamentares podem ocorrer
como um resultado da fora que faz com
que a articulao exceda sua amplitude de movimento (ADM) normal. Uma pancada no
aspecto lateral da articulao do joelho ou da tbia pode causar um estresse em valgo
que resulta no rompimento dos ligamentos impedindo movimento em valgo. Da mesma
forma a hiperextenso forada do joelho pode causar rompimento dos ligamentos
posteriores. Embora foras excessivas possam causar rupturas ligamentares, fora de
baixa magnitude pode tambm causar rompimentos em ligamentos enfraquecidos pela
idade, doena, imobilizao, esterides ou insuficincia vascular. Devido a esses
problemas, um fortalecimento dos msculos desta complexa articulao, com a devida
orientao postural, far com que as pessoas sejam cautelosas e mais seguras na prtica
dos esportes tais como futebol, basquete e atletismo.
Antes do advento da artroscopia, os pacientes que faziam cirurgia para um LCA
necessitavam de pelo menos nove meses de reabilitao. Com as tcnicas atuais de
reconstruo do LCA, estes pacientes podem hoje estar caminhando sem dificuldades
em duas semanas, e praticando esportes em poucos meses.

13

COMPLEXO ARTICULAR DO TORNOZELO E P

OSSOS
Proximamente articulao do tornozelo, nas pores distais da fbula e da
tbia, encontramos uma articulao importante: a articulao tibio-fibular distal
(sindesmose). formada pela superfcie spera e convexa da face medial da
extremidade distal da fbula e uma superfcie spera e cncava da face lateral da tbia.
Essa articulao formada pelos ligamentos tibio-fibular anterior e posterior, transverso
inferior e intersseo.
LIGAMENTOS

Ligamento Tibio-fibular Anterior - um feixe de fibras achatado que se estende

oblqua, distal e lateralmente entre as bordas adjacentes da tbia e da fbula, na
face anterior da sindesmose.
Ligamento Tibio-fibular Posterior - Menor do que o anterior, est disposto de
modo semelhante da face posterior da sindesmose.
Ligamento Transverso Inferior - Situa-se anteriormente ao ligamento posterior, e
um feixe grosso e robusto de fibras amareladas, que se dirigem
transversalmente do malolo lateral para a borda posterior da face articular da
tbia.
14

Ligamento Intersseo - Consiste de numerosos feixes fibrosos, curtos e robustos,

que passam entre a superfcie rugosa contnua da tbia e da fbula e constituem o
principal lao de unio dos entre os ossos.

ARTICULAO
A articulao do tornozelo propriamente dita um gnglimo (dobradia)
formado pela extremidade distal da tbia e fbula. ligamento transverso inferior e o tlus.
Os ossos so ligados pela cpsula articular e pelos seguintes ligamentos: deltide,
talofibular anterior, talofibular posterior e calcaneofibular.

Cpsula Articular - Recobre a articulao. A parte anterior da cpsula uma

camada membranosa larga e fina. A parte posterior da cpsula muito fina e
formada principalmente por fibras transversais.
Ligamento Deltide - um feixe triangular, robusto e achatado. Consta de dois
feixes de fibras: superficial (fibras tibionaviculares, calcaneotibiais e talotibiais
posteriores) e profundo (fibras talotibiais anteriores). Sua principal funo
estabilizar a regio medial do tornozelo e impedir o movimento de everso.
Fibras Tibionaviculares - ESto inseridas na tuberosidade do osso navicular e
posterior a este elas se unem com a margem medial do ligamento
calcaneonavicular plantar.
Fibras Fibras Calcaneotibiais - Descem quase perpendicularmente para se inserir
em toda a extenso do sustentculo do talo do calcneo.
Fibras Talotibiais Posteriores - Dirigem-se lateralmente para se inserir no lado
interno do talo e no tubrculo proeminente em sua face posterior, medial ao
sulco para o tendo do flexor longo do hlux.
Fibras Talotibiais Anteriores - Esto inseridas na ponta do malolo medial e na
face medial do talo.
Ligamento Talofibular Anterior - Dirige-se anterior e medialmente da margem
anterior do malolo fibular para o talo, anteriormente sua faceta articular
lateral.
Ligamento Talofibular Posterior - Corre quase horizontalmente da depresso na
parte medial e posterior do malolo fibular para um tubrculo proeminente na
face posterior do talo, imediatamente lateral ao sulco para o tendo do flexor
longo do hlux.
Ligamento Calcaneofibular - um cordo estreito e arredondado que corre do
pice do malolo fibular para um tubrculo na face lateral do calcneo.
Os trs ligamentos acima descritos so colateralmente referidos como
Ligamento Colateral Lateral. Ele sustenta o aspecto lateral do tornozelo,
impedindo o movimento de inverso.
O Ligamento Anterior e o Calcaneofibular so os mais freqentemente
lesionados nas tores em inverso do tornozelo. Isso porque com o p em flexo
plantar, o tlus mais instvel no encaixe do tornozelo, e, portanto mais dependente do
suporte ligamentar.
Distalmente s articulaes estudadas acima, encontramos ainda as articulaes
intertrsicas, tarsometatrsicas, intermetatrsicas, metatarsofalangeanas e articulao
dos dedos.
15

Vista Medial das Estruturas Articulares do Tornozelo

Vista Lateral das Estruturas Articulares do Tornozelo

P
16

As articulaes do p so numerosas e complexas.

A articulao talocalcneo-navicular uma articulao sinovial, do tipo esferide e
auxiliam a articulao subtalar nos movimentos de inverso e everso.
A articulao calcneo-cubidea uma articulao sinovial entre a face anterior
do calcneo e a face posterior do osso cubide. Ela do tipo plana ou planartrose, os
seus movimentos so de deslizamentos.A articulao cneo-navicular (cimeo-escafide)
a unio entre o osso navicular (ou escafide) e os trs ossos cuneiformes. Ela uma
articulao sinovial do tipo plana.
As articulaes intercuneiforrnes e cneo-cubidea so as articulaes entre os
ossos cuneiformes; os ossos esto unidos pelos ligamentos dorsal, plantar e intersseo.
Ela sinovial e do tipo plana. A articulao cubideo-navicuar uma articulao
fibrosa do tipo sindesmose.
Os movimentos das articulaes intertrsicas, basicamente, so de deslizamento e
rotao, auxiliando e complementando os movimentos de inverso e everso do
tornozelo.
Existem tambm as articulaes tarsometatrsicas; metatarsofalngicos e
articulaes interfalngicas do p.
Os msculos que participam nos movimentos das articulaes metatarsofalangianas so:
Flexo dos dedos - flexor curto do hlux; lumbricides; intersseos;
Extensores dos dedos - extensor longo dos dedos; extensor longo do hlux; xtersor
curto dos dedos.
Nas articulaes interfalangianas so:
Flexo dos dedos - flexor longo dos dedos; flexor longo do hlux; flexor curto do
hlux; flexor curto dos dedos; flexor do dedo mnimo;
Abduo dos dedos - abdutor do hlux; abdutor do dedo mnimo;
intersseos dorsais;
Aduo dos dedos - adutor do hlux; intersseos plantares.

Msculos do P - Regio Dorsal - Dissecao Superficial

17

Msculos do P - Regio Dorsal - Dissecao Profunda

18

Msculos do P - Regio Plantar - Dissecao Superficial

Msculos do P - Regio Plantar - Primeira Camada

19

Msculos do P - Regio Plantar - Segunda Camada

- Regio Plantar - Terceira Camada

20

Msculos
Dorsais

do

Mscuos do P

BIBLIOGRAFIA

http://pt.wikipedia.org/wiki/Cintura_p%C3%A9lvica
21

http://pt.wikipedia.org/wiki/Osso_do_quadril
NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
cinesiologia e anatomia humana aplicada , 7 edio Philip J. Rasch
Manual de Cinesiologia estrutural , 14 edio Thompson, Floyd

22