Contaminacin del agua por nitratos y tcnicas para su

tratamiento
ANTONIO E. PALOMARES
Instituto de Tecnologa Qumica (UPV-CSIC)

Los nitratos son iones formados por tres tomos de oxgeno, uno de nitrgeno y con una
carga negativa (NO3-), no tienen color ni sabor y se encuentran en la naturaleza disueltos
en el agua. Su presencia natural en las aguas superficiales o subterrneas es
consecuencia del ciclo natural del nitrgeno, sin embargo, en determinadas zonas ha
habido una alteracin de este ciclo en el sentido de que se ha producido un aumento en la
concentracin de nitratos, debido fundamentalmente a un excesivo uso de abonos
nitrogenados y a su posterior arrastre por las aguas de lluvia o riegos. Actualmente en la
Comunidad Europea el nivel mximo permitido de nitratos en aguas potables es de 50
mg/l, siendo 25 mg/l el valor gua. Sin embargo existe un nmero importante de estaciones
de captacin de agua en las que se superan estos valores, especialmente en Baleares,
Canarias y la cuenca interna de Catalua.

Porcentaje de estaciones con concentraciones de nitratos superiores a 50 mg/l para el ao 2010

Los nitratos pueden ser producidos tanto por fuentes naturales como antropognicas,
siendo estas ltimas las responsables del importante aumento en su concentracin
observado en los ltimos aos. As, los residuos industriales constituyen una fuente
importante de nitratos en las aguas, siendo las industrias ms contaminantes los
mataderos, destileras, azucareras, industrias de levadura, de almidn, textiles y

fertilizantes. Sin embargo, estas emisiones suelen estar bastante controladas y son muy
puntuales. Ms preocupante es, en la actualidad, la contaminacin por nitratos
provenientes de la agricultura y ganadera intensiva. En las zonas donde se practica una
agricultura intensiva se utilizan enormes cantidades de abonos qumicos, a los que se
suman los abonos naturales que provienen de los excrementos animales. Estos abonos
suelen contener una cantidad importante de compuestos nitrogenados, como los nitratos,
que en proporciones adecuadas mejoran el crecimiento de las plantaciones y aumentan
su rendimiento. Sin embargo, cuando estos compuestos se encuentran en cantidades
demasiado altas para que sean absorbidos por las plantas, se infiltran a travs del suelo y
alcanzan las aguas subterrneas, contaminando pozos y acuferos. Anlogamente, los
excrementos procedentes de animales de granjas tambin aumentan la concentracin de
nitratos en el suelo, de donde pueden pasar a los acuferos que hay bajo ellos.
Los efectos nocivos de los nitratos sobre la salud humana, aunque se conocen desde la
mitad del siglo XX, no estn totalmente claros. As, en 1945 Comly relacion la cianosis
(falta de oxgeno en la sangre) de los nios, de 33 a 27 das de edad, con los nitratos del
agua de un pozo, lo que dio pie a que se abriese una larga controversia sobre la toxicidad
de los mismos en el organismo. De hecho los nitratos como tales no son txicos, incluso a
dosis considerables, ya que son eliminados por el rin. El problema es que en el
organismo, especialmente en personas con problemas gstricos o en nios de menos de
tres meses, el nitrato puede reducirse a nitrito, el cual se absorbe en los glbulos rojos de
la sangre, oxidando el hierro de la hemoglobina a metahemoglobina, disminuyendo la
capacidad de los glbulos rojos para transportar oxgeno. Asimismo, algn tipo de cncer
del tracto gastrointestinal ha sido atribuido a la accin de compuestos nitrosos, formados
en el interior del organismo a partir de los nitritos, los que a su vez proceden de la
reduccin de los nitratos consumidos con el agua. Es por ello que para que un acufero
sirva de abastecimiento a una poblacin es obligatorio que contenga menos de 50 mg/l de
NO3- y si los contiene, stos deben ser eliminados antes de que el agua llegue al
consumidor.
En la actualidad existen varias tcnicas para la eliminacin de los nitratos en las aguas.
Estas se pueden clasificar en dos grupos:

Las tcnicas de separacin, como su nombre indica, pretenden separar los

nitratos de la corriente de agua a depurar, concentrndolos en un segundo
desecho (la salmuera) que habra que tratar o almacenar en un depsito. Estas
tcnicas son: la electrodilisis, la smosis inversa y las resinas aninicas.

Las tcnicas de transformacin pretenden transformar los nitratos en otros

compuestos qumicos inocuos por medio de vas biolgicas o catalticas

Las primeras son las ms utilizadas en la actualidad para el tratamiento de aguas

naturales contaminadas por nitratos y aunque dan muy buenos resultados son caras y no

resuelven el problema pues no transforman el nitrato en un compuesto inofensivo, sino que

generan una salmuera concentrada en nitratos, sin ningn valor econmico y que hay que
tratar o almacenar adecuadamente.
Respecto a las tcnicas de transformacin, los procesos biolgicos se suelen utilizar
actualmente en el tratamiento de las aguas residuales e industriales y se incorporan a
muchas depuradoras, dando resultados muy satisfactorios. No obstante esta tecnologa,
aunque es adecuada para aguas residuales, no se puede utilizar para potabilizar aguas
por la posible contaminacin bacteriana del agua tratada y por la presencia de residuos
orgnicos tras el tratamiento del agua.

Procesos de eliminacin de NO3-

Una nueva tcnica de transformacin es la basada en procesos catalticos, ms adecuada

desde el punto de vista medioambiental y que permitira depurar un agua contaminada por
nitratos sin generar residuos. Esta tcnica se basa en la reduccin cataltica de los nitratos
a nitrgeno. En este proceso el nitrato es transformado en una sustancia inerte como el
nitrgeno (que constituye alrededor del 78% del aire) y no se debe generar ningn
subproducto que deba ser tratado. Esta tcnica comenz a desarrollarse a partir de 1989,
con el descubrimiento de la actividad del catalizador bimetlico de cobre-paladio en la
reduccin de los nitratos de aguas naturales. En este proceso los nitratos son reducidos
por el hidrgeno en presencia de un catalizador slido y se transforman en nitrgeno y
agua a temperatura ambiente. El problema es que adems de que el paladio es un metal
caro, durante la reaccin se observ que se podan producir sustancias nocivas como los
nitritos y el amonio, por lo que este catalizador no poda ser utilizado a nivel comercial
hasta resolver este problema. No obstante, aunque esta tcnica an no es comercial, se
est estudiando como alternativa a las tcnicas tradicionales de separacin.

http://www.esferadelagua.es/agua-y-tecnologia/contaminacion-del-agua-pornitratos-y-tecnicas-para-su-tratamiento
22/07/2016

Contaminacin por Nitratos y Nitritos (Agua y Alimentos)

Los nitratos estn presentes naturalmente en suelos, agua, vegetales y tejidos animales. Los
niveles en suelos cultivados y en agua se ven incrementados por la utilizacin de fertilizantes
nitrogenados comerciales. El contenido de nitratos en los cultivos est influenciado por las
especies vegetales y sus caracteres genticos, por factores ambientales y por las tcnicas
utilizadas en la prctica de la agricultura. En ciertos cultivos los niveles pueden superar 1 g/kg.
Los nitritos son formados biolgicamente por la accin de bacterias nitrificantes, en un estadio
intermedio en formacin de nitratos. La concentracin del mismo en agua y vegetales es baja.
Sin embargo, la conversin microbiolgica de nitrato a nitrito puede ocurrir durante el
almacenamiento de vegetales frescos a temperatura ambiente, en la cual puede alcanzar
niveles elevados (alrededor de 3,6 g / g- peso seco-).
Los nitratos y los nitritos son muy utilizados en la conservacin de carnes y pescados. Estas
sales utilizadas en muchos pases, son consideradas vitales para el control y prevencin del
botulismo, causado por la toxina producida por el Clostridium botulinum, sobre todo en carnes
tanto crudas como cocidas. La ingesta semanal de nitratos en un individuo de la poblacin
general de Inglaterra o U.S.A. est estimada en aproximadamente 400-500 mg, aunque vara
de acuerdo al rgimen alimenticio de cada habitante y las concentraciones del nitrato en agua y
alimentos.
En un individuo sano los nitratos y nitritos son rpidamente absorbidas por el tracto
gastrointestinal. La accin microbiana que se produce tanto en el ambiente como en el cuerpo
humano (tubo digestivo) produce la transformacin (reduccin) de nitratos a nitritos.
Los nitritos reaccionan con la hemoglobina (pigmento presente en los glbulos rojos, captor de
oxgeno) formando metahemoglobina (hemoglobina oxidada). Esta forma modificada de
oxihemoglobina se encuentra en la sangre en cantidades muy pequeas, siendo en individuos
sanos menor al 2% del total de hemoglobina (Committee on Nitrate Acumulation, 1972). A
niveles de 20%-50% de metahemoglobina en sangre, se produce cianosis con sntomas de
hipoxia (bajo nivel de oxgeno), debilidad, disnea, cefaleas, taquicardia, etc. (Committee on
Nitrate Acumulation, 1972).
Los nios menores de 3 meses no poseen el sistema enzimtico (de enzima, agente
bioqumico celular) completamente desarrollado. En estas condiciones el incremento de
metahemoglobina origina la condicin clnica caracterstica denominada metahemoglobinemia.
En organismos adultos los nitratos incorporados son excretados por va renal.
El grupo de riesgo lo constituyen los nios de 0-6 meses de edad. Estos nios son muy
susceptibles a la induccin de metahemoglobinemia, debindose principalmente a la ingestin
de aguas y alimentos con altos niveles de estas sales.
En muchos poblados la leche en polvo se prepara generalmente con agua de pozo, sobre todo
en zonas carenciadas. Este hecho se agrava ya que se suelen utilizar recipientes de aluminio
para hervir el agua, aumentando la concentracin de nitratos y la reduccin de nitratos a
nitritos. Tambin se debe tomar en cuenta que la ingesta de lquidos en los nios, es mayor que
la de los adultos, en relacin al peso corporal.
Alternativas

Se recomienda, toda vez que sea posible, la utilizacin de agua mineral en la reconstitucin de
leche en polvo, y preparar los alimentos para el beb con vegetales y carnes de bajo nivel de
nitratos, evitando los conservados. Asmismo, reducir el contenido de nitratos y nitritos
utilizados en la conservacin de pescados y carnes.
Es aconsejable realizarun estudio qumico y bacteriolgico del agua en las zonas que no
poseen agua de red, sino de pozo, con el objeto de calificar y cuantificar el contenido de sales
presentes. De acuerdo a los resultados, se deben tomar los recaudos pertinentes frente a la
presencia de nios en cada domicilio.
El lmite tentativo propuesto por el International Standards for Drinking Water, en 1972 es de 45
mg por litro de agua.
E.Dome

Ver
Fertilizantes
Conservantes de alimentos
Toxicidad

Bibliografa
-World Health Organization, 1978. Genova. Nitrates, Nitrites, and Nitroso compounds. En:
Environmental Health Criteria 5.
-Shuval, I. H. et al., 1977. Health effects of nitrates in wather. EPA-600/1-1-77-030.
-Diccionario de Ciencias Mdicas. 1986. En: Dorland. De. El Ateneo, 7 Edicin.
-Eliano, G.; Curba, M.; Dome, E. y Peluso, S., 1995. Factores que favorecen o inhiben la
presencia de metahemoglobinemia en nios menores de un ao en el Partido de la Matanza..
Instancia final. Ecologa y Salud. OMS/OPS, AAIBA.

http://www.cricyt.edu.ar/enciclopedia/terminos/ContamNitr.htm
22/07/2016

ARTCULO DE INVESTIGACIN

Medicin de nitratos y nitritos en agua y saliva de

poblacin rural precordillerana de la VIII regin
Nitrate and nitrite in water and saliva of rural population in
the Andes foothills of the VIII Region

Thomas Schmidt P1, Sahba Sedaghat N1, Pablo Rosel P2, Jorge Fierro T3.

1
2
3

Mdico Otorrinolaringlogo, Universidad de Concepcin.

Residente Otorrinolaringologa, Hospital Guillermo Grant Benavente.
Mdico Cirujano, Hospital de Coronel.

Correspondencia a:

RESUMEN
Introduccin: Un factor de riesgo para las neoplasias escamosas de faringe son
las nitrosaminas, las que derivan de los nitratos salivales que provienen de la dieta
y en especial del agua si los niveles estn por sobre la norma.
Objetivos: Conocer y comparar los niveles de nitratos y nitritos en agua y saliva
de habitantes de la regin precordillerana y en poblacin urbana de Concepcin.
Material y mtodo: Estudio prospectivo, tipo caso y control. Determinan niveles
de nitratos y nitritos en agua de la zona precordillerana y en agua de Concepcin y
en saliva de habitantes de la zona rural y de grupo control de Concepcin.
Resultados: Se obtienen 10 muestras de agua del sector rural y 1 muestra de
agua potable de Concepcin. Nivel de nitratos en agua rural 23,29 mg/L, en agua
urbana 3,6 mg/L (p <0,05). En saliva, grupo estudio (n =15) con nivel de nitritos
de 9,58 mg/ml, grupo control (n =24) nivel de 3,8 mg/ml (p <0,05).
Conclusin: En la zona rural hay niveles significativamente mayores de nitratos en
el agua y nitritos en saliva. Los niveles en agua son superiores a normas nacionales
e internacionales. Nuestros resultados resaltan la posible importancia de las
nitrosaminas y sus precursores como elementos carcinognicos en los carcinomas
escamosos orofarngeos.
Palabras clave: Nitritos, nitratos, agua potable, saliva.

ABSTRACT
Introduction: A risk factor for squamous carcinomas of the oropharynx are the
nitrosamines, which are derived from salivary nitrate coming from diet and water,
especially if the levels are above the allowed levels.
Aim: To determine and compare the levels of nitrates and nitrites in drinking water
and saliva of people at the foothills of our region and urban population of
Concepcion.
Material and method: A descriptive cross sectional study. Determination of levels
of nitrates and nitrites in drinking water in the Andean foothills and Concepcion and
in saliva of people from same locations.
Results: We obtained 10 rural water samples and 1 from Concepcion drinking
water. Nitrate levels in rural water were 23.29 mg/L and 3.6 mg/L (p <0.05) in
urban water. In saliva, the study group (n =15) had 9.58 mg/ml nitrite in saliva,
the control group (n =24) 3.8 mg/ml (p <0.05).

Conclusion: In rural areas there are significantly higher levels of nitrates in

drinking water and saliva. The water levels are higher than national and
international standards. Our results confirm high amounts of nitrogen cycle
products (nitrites and nitrates) in drinking water and in saliva so it could be
considered as carcinogenic elements in oropharyngeal squamous cell carcinomas.
Key words: Nitrites, nitrates, water, saliva.

INTRODUCCIN
Los carcinomas escamosos de la cavidad oral y faringe constituyen un porcentaje
importante de las neoplasias de manejo por el otorrinolaringlogo. Se caracterizan
por presentar una incidencia creciente en poblacin joven, una alta tasa de
morbilidad y tasas de mortalidad de hasta 50% a 5 aos1.
Uno de los compuestos estudiados como factor de riesgo en relacin a estas
neoplasias son las nitrosaminas, las que han probado favorecer la carcinognesis
oral a partir de lesiones leucoplquicas por medio del dao al ADN2. La produccin
de nitrosaminas y su metabolismo a nivel de la cavidad oral se relaciona
ntimamente con la absorcin de nitratos presentes en la dieta desde el tracto
gastrointestinal y a su concentracin por las glndulas salivales por medio de un
transportador3. En la cavidad oral, los nitratos (NO3) son transformados en nitritos
(NO2), los que reaccionan con aminas y amidas para formar nitrosaminas4,5.
La saliva juega un rol fundamental en lo que es la carcinognesis en la cavidad oral,
pudiendo las alteraciones oxidativas, producto de especies reactivas del nitrgeno,
en la forma de nitrosaminas, llevar a un consumo del sistema antioxidante de la
saliva que constituye nuestra primera lnea de defensa. Esto puede explicar el dao
oxidativo al ADN, con el consiguiente dao a genes supresores y aumento de
expresin de protooncogenes que finalmente lleva al cncer escamoso de cavidad
oral6,7.
La carcinogenicidad de las nitrosaminas puede resultar de una exposicin de corta
duracin a una dosis elevada o a exposicin crnica a dosis relativamente bajas. En
algunos casos, consumo a largo plazo de agua contaminada con concentraciones
menores de nitratos a los establecidos por los estndares internacionales pueden
estimular la formacin endgena de nitrosaminas8.
A pesar que las carnes y los vegetales contienen concentraciones altas de nitratos,
el agua bebible es la forma ms directa y rpida de consumo de nitratos por la
poblacin. Esto se debe a una mayor biodisponibilidad de los nitratos del agua en
comparacin a los de otros alimentos9 especialmente si sus niveles estn por sobre
la norma de 10 g/ml.
En la VIII regin, los carcinomas escamosos de cavidad oral y lengua, constituyen
un motivo no infrecuente de derivacin hacia el Servicio de Otorrinolaringologa del
Hospital Regional de Concepcin. En una revisin de nuestra casustica entre los
aos 2000 a 2007 encontramos que provenan predominantemente de comunas
rurales de la precordillera de la VIII regin con una incidencia de 5,94 por 100.000
habitantes versus 3,74 por 100.000 habitantes para los del resto de las comunas
del mismo perodo.

Una de las principales actividades econmicas de esta regin rural es la agricultura

y dentro de los productos cultivados se encuentran los cereales lo que no ocurre en
las otras zonas rurales de la misma regin. La fertilizacin realizada generalmente
consiste en nitrificacin del suelo al momento de siembra y en primavera, en dosis
elevada, mtodo prohibido en otros pases por dejar niveles extremadamente
elevados de compuestos nitrogenados (nitratos) en el suelo y que ha causado
acumulacin importante de productos nitrogenados en las napas de agua superficial
y en las cuencas hidrolgicas en distintas partes del mundo10.

OBJETIVO
Postulamos que los nitratos provenientes de los fertilizantes usados en la
agricultura contaminan las napas de aguas superficiales que son la principal fuente
de agua potable de las zonas rurales de nuestra regin, acarreando niveles
elevados de nitratos y nitritos en la saliva de los habitantes.

MATERIAL Y MTODO
El presente es un trabajo de investigacin de tipo descriptivo de corte transversal.
La investigacin se realiz mediante la recoleccin de muestras de agua de pozos
superficiales usados para el consumo domiciliario en hogares de zonas rurales
precordilleranas de la VIII regin (zona de la comuna de Coihueco y de San Carlos)
y de agua potable de la comuna de Concepcin. En esta ciudad se obtuvo una sola
muestra de agua dado que toda el agua potable de la comuna proviene de una
misma fuente que es el ro Bo-Bo y es procesada en una nica planta de
tratamiento.
De las residencias rurales cuyos pozos fueron muestreados se obtuvieron muestras
de saliva de los habitantes del lugar, al igual que de un grupo control de
Concepcin, previa realizacin de consentimiento informado.
El grupo de estudio comprendi pacientes sin antecedentes de patologa
preneoplsica y neoplsica de la cavidad oral y faringe. El grupo control fue
determinado mediante pareamiento una vez que se tuvo el grupo de estudio
determinado.
Las muestras de agua y saliva fueron sometidas a anlisis bioqumico para
determinar niveles de nitratos y nitritos. La saliva fue analizada mediante el mtodo
descrito por Griess y modificado por Fiddlercon posterior anlisis colorimtrico. Los
niveles de nitritos en agua fueron determinados por la formacin de un producto
azo por un complejo diazotado cido sulfnico con N-1-naftil-etilen-diamina y
posterior anlisis colorimtrico y los de nitratos por medio de la reduccin con
cadmio metlico para posteriormente formar un compuesto aso analizado en forma
colorimtrica. Las determinaciones de los niveles de nitratos y nitritos en agua
fueron realizadas en Servicio y Asistencia Tecnolgica de la Universidad de
Concepcin, mientras que el anlisis de las muestras de saliva se realizaron en la
Facultad de Bioqumica de dicha institucin.
El anlisis estadstico incluy clculo de rangos y promedios para las variables
continuas, junto con las pruebas de significancia estadstica correspondientes para
medir diferencias entre el grupo de estudio y el grupo control y pruebas de
correlacin para determinar relacin significativa entre los niveles de productos
nitrogenados en el agua y en la saliva de los sujetos estudiados y del grupo control.

Se determinarn adems otras variables consideradas como factores de riesgo para

el desarrollo de neoplasias escamosas de cavidad oral y faringe como lo son el
consumo de tabaco y alcohol.

RESULTADOS
Se obtuvieron 10 muestras de agua de pozos superficiales de hogares del sector
rural y 1 muestra de agua potable de Concepcin. Los resultados de nitratos
medidos en agua rural fueron en promedio 23,29 mg/L, con un rango entre 11,3 a
70,5 mg/L, siendo el valor en agua urbana de 3,6 mg/L. Esta diferencia fue
estadsticamente significativa (p <0,05). No se detectaron niveles de nitritos en el
agua rural por lo que no se midieron los niveles de stos en el agua urbana (Tabla
1).

Tabla 1. Niveles de nitratos en agua rural y urbano

Se analizaron muestras de saliva provenientes de 39 personas divididos en un

grupo de poblacin rural, con 15 muestras y el grupo control urbano con 24
muestras. En cuanto a su caracterizacin demogrfica, el grupo rural present un
promedio de edad de 48,2 aos, con rango 17 y 71 aos. El grupo de poblacin
urbano correspondi a 24 pacientes con un rango etario de 19 a 96 aos, con
promedio de 47,8 aos (Tabla 2). La distribucin por sexo fue similar, con un
predominio masculino de 60% en el grupo de estudio y 63% en el grupo control.
En relacin al consumo de tabaco y alcohol, el grupo rural presentaba slo un
paciente fumador, que representa 6,6% de la muestra; mientras que en el grupo
control existan 6 pacientes (25%) con este hbito. Con respecto al consumo de
alcohol en el grupo rural y urbano, todos referan un consumo excepcional, definido
por una ingesta ocasional en cantidad limitada (1 2 bebidas) y en situaciones muy
especiales (menos de 5 veces al ao), con 40% y 41,6% de prevalencia,
respectivamente.

Tabla 2. Caracterizacin grupo estudio y control

Los resultados de la medicin de nitratos y nitritos en saliva se puede observar en

las Tablas 3 y 4.

Tabla 3. Niveles de nitritos en saliva poblacin rural y urbana

Tabla 4. Niveles de nitratos en saliva poblacin rural y urbana

Al separar la poblacin de estudio segn sus factores de riesgo asociados, tabaco y

consumo de alcohol, no se encontraron diferencias significativas (p >0,05) en los
niveles de nitritos y nitratos en saliva, entre aquellos que presentaban estos
factores con los que no lo presentaban.
Al realizar un anlisis de correlacin slo se encontr significancia entre nivel de
nitritos en saliva y nivel de nitratos en saliva (p <0,01). No se evidenci correlacin
entre nivel de nitratos en agua y niveles en saliva (p >0,05), como tampoco entre
edad y niveles de nitratos y nitritos en grupo rural y urbano.

DISCUSIN
En la zona rural precordillerana hay niveles significativamente mayores de nitratos
en el agua bebible comparado al agua potable de Concepcin, siendo estos niveles
superiores a normas nacionales e internacionales. Asimismo se encontr niveles
elevados de nitratos (p >0,05) y nitritos (p <0,05) en la saliva de la poblacin rural
en comparacin a la poblacin urbana.
Segn nuestros resultados, los niveles de sustancias nitrogenadas no fueron
significativamente influenciados por el sexo, la edad, consumo de alcohol o tabaco.
A pesar de no encontrarse una correlacin estadsticamente significativa entre
niveles en saliva y en agua, vale decir que a mayor nivel de nitratos en el agua no
encontramos un mayor nivel estadsticamente significativo de nitritos y de nitratos
en la saliva, s existe una tendencia estadstica, por lo que sera necesario ampliar
el tamao de muestra del grupo estudio para as tener una mayor potencia y de
este modo establecer una relacin con significancia estadstica.
Debido a los resultados encontrados, y a los niveles considerablemente elevados,
pensamos que el agua proveniente de napas de agua superficial no es apta para el
consumo de la poblacin.
Igualmente debiera existir en nuestro pas, emulando a pases con mayores
estndares de control y regulacin de la actividad agrcola, normativas en relacin a
la nitrificacin de los cultivos, para as proteger las fuentes de agua de la
contaminacin por productos nitrogenados.

CONCLUSIONES

Los resultados confirman nuestra sospecha que los niveles de productos del ciclo
del nitrgeno estn elevados en el agua (NO3) proveniente de napas superficiales
as como tambin lo estn en la saliva (NO3 y NO4) de las personas que la
consumen en la poblacin rural estudiada. Por lo tanto podran jugar un rol en la
gnesis de los carcinomas escamosos oro e hipofaringe. Deben abrirse otras lneas
de investigacin para establecer su responsabilidad causal de esta enfermedad.
Agradecimientos
Este estudio clnico fue aprobado por el Comit de tica del Hospital Clnico
Guillermo Grant Benavente y forma parte de un Proyecto de Investigacin
concursado y financiado por la Sociedad Chilena de Otorrinolaringologa, Medicina y
Ciruga de Cabeza y Cuello.
Sr. Matas Hepp, Bioqumico, Facultad de Bioqumica de la Universidad de
Concepcin.
Sra. Maritza Flores, Bioestadstica, Facultad de Medicina de la Universidad de
Concepcin.

BIBLIOGRAFA
1. Ribeiro KC, Kowalski LP, Latorre MR. Impact of comorbidity, symptoms, and
patients' characteristics on the prognosis of oral carcinomas. Arch Otolaryngol Head
Neck Surg 2000; 126:1079-85.
[ Links ]
2. Ma N, Tagawa T, Hiraku Y, Murata M, Ding X, Kawanishi S. 8-Nitroguanine
formation in oral leukoplakia, a premalignant lesion. Nitric Oxide 2006; 14: 137-43.
[ Links ]
3. Sutandyo N. Nutritional carcinogenesis. Acta Med Indones 2010; 42 (1): 36-42.
[ Links ]
4. Tenovou J. The biochemistry of nitrates, nitrites, nitrosamines and other potential
carcinogens in human saliva. J Oral Pathol 1986; 15: 303-7.
[ Links ]
5. Liu RH, Hotchkiss JH. Potential genotoxicity of chronically elevated nitric oxide: a
review. Mutat Res 1995; 339: 73-89.
[ Links ]
6. Reznick AZ, Hershkovich O, Nagler RM. Salivaa pivotal player in the
pathogenesis of oropharyngeal cancer.Br J Cancer 2004; 91: 111-8.

[ Links ]

7. Bahar G, Feinmesser R, Shpitzer T, Popovtzer A, Nagler R. Salivary analysis in

oral cancer patients. Cancer2007; 109: 54-9.
[ Links ]
8. Camargo JA, Alonso A. Ecological and toxicological effects of inorganic nitrogen
pollution in aquatic ecosystems: A global assessment. Environment 2006; 32(6):
831-49.
[ Links ]
9. Caballero Mesa JM, Rubio Armendriz C, Hardisson de la Torre A. Nitrrate intake
from drinking water on Tenerife island (Spain). Sci Total Environ 2003; 302(1-3):
85-92.
[ Links ]

10. Even S, Billen G, Bacq N, Thry S, Ruelland D, Garnier J, Cugier P, Poulin M,

Blanc S, Lamy F, Paffoni C. New tools for modelling water quality of hydrosystems:
an application in the Seine River basin in the frame of the Water Framework
Directive. Sci Total Environ 2007; 375(1-3): 274-91.
[ Links ]

- Fuente de apoyo: Este trabajo cont con el apoyo financiero de la Sociedad

Chilena de Otorrinolaringologa, Medicina y Ciruga de Cabeza y Cuello.
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