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6c.

INSTRUMENTAL QUIRURGICO y SUTURAS.

Lavado/Cepillado de manos (asepsia-antisepsia):

a) Durante 10 minutos
b) Jabn habitual/antisptico
c) Colocar las manos ms altas que los codos
d) Vestuario adecuado: pijama, botas,...
Saln de Operaciones:
1. Revisar el cepillado de manos (slo operadores)
2. Aplicar una solucin antisptica en las manos
3. No tocar nada
4. Conocer las reas de circulacin
a) Area Estril: Corresponde a la zona de las mesas con instrumental y al espacio entre
stas y la mesa de operaciones.
Hay 2-3 mesas:
- 1 para batas y guantes
- 2-3 para instrumental
b) Area de Circulacin
- Electrocoagulador
- Paso de la enfermera de saln
c) Area de Anestesia
- Cabecera del paciente( excepto operaciones del cuello)
Vestuario del Saln de Operaciones:
1) Batas
2) Guantes
Saber colocrselos
I) INSTRUMENTAL QUIRURGICO
Saber prepararlo:
- Mesa de Mayo
- Instrumental de filo a un lado y el romo a otro
1. Bistur
En una pieza o mango con hoja desmontable. Se usa para:
a) Corte
Sostener entre el pulgar y el dedo medio, con el ndice sobre el lomo de la hoja. Hacer
presin uniforme y discreta en la piel y pequeos cortes suaves en los tejidos,
profundizando por planos y realizando hemostasia.
b) Abrir un absceso o drenar una cavidad
Usar un bistur de hoja aguda. Tras penetrar en la coleccin mediante fuerte presin
sobre su punta, se inclina el mango en direccin contraria al filo,

para seccionar el techo de la coleccin, desde la profundidad a la superficie.

c) Pequeas amputaciones y desarticulaciones
2. Cuchillete
Se usa para grandes amputaciones y desarticulaciones
3. Tijeras
a) Hilo. Tijera de Mayo( recta o curva)
b) Tejidos:
Rectas para tejidos superficiales y curvas en tejidos profundos.
1. Tijera de Missenbaum. Algo ms curva en la punta, ms fina y larga
2. Tijera de Nelson. Ms larga aun (unos 30cm), especfica para cavidades profundas
(vas biliares, ginecologa)
Adems, se emplean como instrumento de diseccin, insinuando sus puntas cerradas
entre los tejidos y separndolas sucesivamente para ir despejando la zona interesada.
4. Pinzas de diseccin
1.Con dientes: En estructuras firmes (piel, aponeurosis, peritoneo)
2.Sin dientes o pinza de curaciones. En estructuras nobles(intestino, estmago, etc.)
5. Pinza Erina
Para sujetar los paos de campo. Tambin se usa en la ciruga de mama, para fijar un
ndulo, o en la ciruga de
hemorroides, para separar los glteos
6. Pinzas Hemostticas
a) Pinza de Kelly. Ranurada hasta 1/3 medio
- Sin dientes( curva o recta)
b) Pinza de Rochester. Ranurada hasta el final (base de la extremidad de la pinza)
- Sin dientes( curva o recta)
c) Pinza de Kocher.
- Con dientes( curva o recta)
7. Pinza de Allis
Se usa para asir estructuras por firmeza, sostener los bordes de piel y vsceras huecas
sin lesionarlas (trompas, apndice, etc.). Tiene sus extremidades aplanadas
transversalmente y est provista de pequeos dientes
8. Pinza de Mixter
Semejante a las hemostticas, pero sus ramas son ms largas y delgadas, con la
articulacin cerca de la extremidad, que es fina y de curva acentuada. Cuando se cierra,
termina en una punta delgada y redondeada, permitiendo la diseccin en regiones
profundas. Es insustituible para aislar pedculos (tambin se usa como pasahilos)

9. Pinza de Anillos o portatorundas

Largas, con ramas terminadas en forma de anillo con las caras contrapuestas ranuradas.
Uso:
a) Desinfeccin (del centro hacia afuera, siguiendo la misma direccin siempre)
b) Fijar la vescula biliar
c) Diseccin de tejidos con una torunda
Puede ser recta o curva
10. Separadores
a) Separadores de Farabeuf
b) Separador de Balfour (automtico)
c) Retractor costal de Sauerbruch
11. Portaagujas
Forma de alicate con mandbulas aplanadas y ranuradas. La aguja se aprisiona por su
cuarto posterior y con la punta a la izquierda (operador diestro). Para coser, se comunica al
instrumento un movimiento en arco. Cuando sobresale una cuarta parte de la aguja, se
libera el portaagujas y se hace presa desde el saliente, continuando el movimiento en arco
hasta sacar la aguja completa
a) Portaagujas de Mayo
b) Portaagujas de diamante
12. Agujas
Rectas, curvas, con filo, sin filo. La costura con aguja curva, se realiza en el sentido del
cirujano, acercndose. Adems, existen agujas previamente enhebradas o atraumticas, que
suelen usarse en la ciruga vascular y del tubo digestivo
13. Sonda Acanalada
Para dar puntos y proteger tejido subyacente, para exeresis de uas
14. Trocar
II) COMPRESAS
a) Pequeas
b) Grandes (para vientre)
Siempre contarlo todo antes de comenzar y al finalizar, tanto
compresas

instrumental como

III) MATERIALES DE SUTURA

a) Origen animal
1. Catgut

Unico que se absorbe por los tejidos, entre 7-12 das. Cuando se necesita que la sutura
demore ms en absorberse, se usa Catgut Cromado, que tarda unos 20 das
Usos:
- Indicado para ligaduras y suturas en campos infectados
- Catgut Cromado: ciruga del tubo digestivo, aponeurosis
- Catgut Simple: peritoneo, msculos y T.C.S (00, 0, 1), vasos pequeos (00) y medianos
(0,1)
2. Seda
Ligadura de pequeos vasos, sutura sero-serosa en la ciruga gastrointestinal, cierre de
fascias, herniorrafias y piel.
Indicacin ms precisa en suturas vasculares
b) Origen Vegetal
3. Lino
Suturas seromusculares en la ciruga gastrointestinal y ciruga vascular
4. Algodn
Suturas y ligaduras. Se tolera mejor que el lino
c) Sintticas
5. Naylon
Gran fuerza tensora y muy bien tolerado por los tejidos. Usos: ligadura de pedculos
gruesos y ciruga del aparato digestivo (nmeros inferiores y aguja atraumtica)
d) Metlicas
6. Alambre
Suturas seas y tendinosas
7. Grapas Metlicas