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identificada
con
DNI
Ndomiciliada
en
Adolescente:.....
Sr. (a)...
Restaurativa.
Las partes despus de sostener un dilogo respecto de sus necesidades llegaron a lo siguiente:
......
...
...
.......
......
...
.......
....
....
........
.......
....
.....
.
.
....
......
.......
......
....
En seal de conformidad y de compromiso en cumplir con los acuerdos a los que se ha llegado,
siendo las.del da...del ao 2011.- Firman la presente.
Nombre:
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(Mediador)
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