Psi Qui Atria

O
O CURSO DE PSIQUIATRIA
O Dra. Virginia E. Salazar Alvarado
O Mdico Especialista en Psiquiatra
O Posgraduada en el Instituto Jalisciense de Salud Mental.
O PSIQUIATRIA
O LOCURA
O SALUD MENTAL
O ENFERMEDAD MENTAL
UNIDAD 1 .
1.1
UNIDAD 1.
1.1 el campo de la psicopatologia.
O QU ESTUDIA LA PSIQUIATRA?
O Salud Mental (OMS): Se define como un
estado de bienestar en el cual el individuo

es consiente de sus propias capacidades,
puede afrontar las tensiones normales de la
vida, puede trabajar de forma productiva y
fructfera y es capaz de hacer una
contribucin a su comunidad.
UNIDAD 1.
1.1 ENFERMEDAD Y
TRASTORNO MENTAL
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
Base biolgica Base biopsicosocial

O (Enf. Mentales)
(Trast. Mentales)
Gentica
Anomalas biol.
Consistencia cln
Fluctuaciones cln.
Reactividad al medio
Estabilidad dx.
Ruptura biogrfica
Resp. A txs. Biol.
Resp. A txs. Psic.
+
+
+
+
+
+
-
+
+
+
UNIDAD 1. 1.2 ETIOLOGIA Y

PATOGENIA
O Bases biolgicas (Neuroqumica)
O Herencia (Gentica)
O Influencias familiares (Teora del
aprendizaje, Conductismo
O Experiencias personales y sociales(Bases
psicolgicas)
UNIDAD 1.
1.3 NOSOLOGIA
O Clasificacin Internacional de las
Enfermedades y Trastornos mentales

O CIE-10
O La Clasificacin Americana DSM- V
UNIDAD 1.
O La
clasificacin
Internacional
de
Enfermedades(CIE-10) publicada por la OMS. En
1992 es un sistema de clasificacin exhaustivo
de enfermedades mdicas y trastornos
mentales. La CIE-10 es la nosologa oficial
mdica y psiquitrica utilizada en casi todo el
mundo.
O El Manual Diagnstico y Estadstico de los
Trastornos Mentales (DSM- V), publicado en
2013 por la Asociacin Psiquitrica Americana
es el sistema oficial de codificacin psiquitrica
utilizada en E.U.
UNIDAD 1. Nosologa
O Semejanzas y Diferencias:
O Ambas son sintomticas

O El DSM- V tiene una estructura de evaluacin
multiaxial
O El DSM- V utiliza la Discapacidad( Sufrimiento)
O El DSM- V se elabor en la Universidad de
Washington, ventaja de la fiabilidad y riesgo de un
nmero elevado de casos atpicos.
UNIDAD 1. NOSOLOGA
O CIE-10 Hecha para ser til y prctica
O Ya se ha desarrollado una versin de
O Investigacin
O Prestigio comprometido en algunas
ocasiones.
O UNIDAD II.
O EVALUACIN CLNICA EN PSIQUIATRA
UNIDAD II. EVALUACIN CLNICA EN

PSIQUIATRA
O 1.1 LA HISTORIA CLNICA EN PSIQUIATRA.
O *Es un registro de los datos derivados de las
diversas exploraciones efectuadas al paciente.

O Es el registro de la vida del paciente, mediante la
cual se puede saber quin es el paciente, de dnde
viene y hacia dnde es probable que se encamine
su futuro.
O * Es la vida del paciente contada por el psiquiatra
UNIDAD II. HISTORIA CLNICA

O I. Datos de Identificacin
O II. Problema y queja principal

O III.Padecimiento Actual (inicio y factores
O
O
O
O
O
precipitantes)
A. Examen mental
IV.Enfermedades anteriores.
A. Psiquitricas
B. Mdicas
C.Historia de consumo de alcohol o sustancias
UNIDAD II.Historia Clnica

O V. Historia personal:
O A. Prenatal y perinatal B.Primera infancia
O C. Infancia media D. Infancia tarda

O E. Edad adulta(historia laboral, historia matrimonial
o de pareja, historia militar, eductiva, religin,

actividad social, situacin vital actual, historia legal).
O F. Historia sexual G. Historia familiar
UNIDAD II. Historia clnica

O H. Sueos y fantasas (objetivos y metas)
O VI.
O Impresin diagnstica
O VII.
O Tratamiento
O Farmacolgico
O Psicoterapia
UNIDAD II. Examen neurolgico

O Historia Clnica: Nivel de conciencia, de atencin,
comprensin, expresin facial, habla, postura y

marcha del paciente.
O Bsqueda de asimetras en funciones motoras,
perceptuales y reflejas de ambos lados del
cuerpo(disfuncin cerebral circunscrita)
O Bsqueda de signos que se hayan atribuido a una
disfuncin cerebral difusa(reflejo de husmeo,
hociqueo, palmomentoniano, prensin, , Babinski)
UNIDAD II. 1.3 Examen del Estado Mental
O *Es la parte de la valoracin clnica que describe la
suma total de observaciones e impresiones del

examinador acerca del paciente psiquitrico, en el
momento de la entrevista
O Es la descripcin del edo. Mental, de la apariencia
del paciente, orientacin, lenguaje, conducta,
afecto, alucinaciones, pensamientos durante la
entrevista., juicio , etc.
UNIDAD II. Examen del estado mental

O Conciencia. Capacidad de darse cuenta de s mismo
O
y del entorno.
Alteracin. Suele indicar un trastorno orgnico
cerebral.
Obnubilacin
Somnolencia
Estupor
Coma
UNIDAD II.
O Orientacin y memoria:
O Los trastornos de orientacin se separan
tradicionalmente respecto al tiempo, espacio y

persona.
O Memoria. Funcin por la que la informacin
almacenada en el cerebro se retroatrae a la

conciencia. Memoria remota
O Memoria del pasado reciente
O Memoria reciente
O Retencin inmediata y memoria de repeticin.
UNIDAD II.
O Atencin. Es el esfuerzo que se hace para centrarse
en una determinada parte de la experiencia.

O *Distraibilidad
O *Inatencin selectiva
O *Hipervigilancia
UNIDAD II.
O Pensamiento: Proceso (forma), manera en que una
persona agrupa las ideas y las asociaciones, el

modo en el que un individuo piensa.
O Contenido se refiere a lo que el individuo est
pensando en concreto: ideas, creencias,

preocupaciones, obsesiones.
UNIDAD II. (Ejemplos de alteraciones del

pensamiento)
O Proceso (o forma) del pensamiento
O + Prdida de asociaciones o descarrilamiento

O +Fuga de ideas
O +Tangencialidad
O +Circunstancialidad
O +Ensalada de palabras o incoherencia

O +Neologismos
O +Bloqueos del pensamiento
UNIDAD II.(Ejemplos de alteraciones del

pensamiento)
O Contenido del pensamiento.
O +Delirios
O +Preocupaciones
O +Obsesiones y compulsiones
O +Fobias
O +Ideas suicidas u homicidas
O Ideas de referencia e influencia
O +Pobreza de contenido.
UNIDAD II.
O Percepcin: Proceso por el que los estmulos fsicos
se transforma en informacin psicolgica; proceso

mental por el que los estmulos sensoriales pasan a
la conciencia.
O A. Alteraciones
O Alucinacin: percepcin sensorial falsa que no se
asocia con un estmulo externo real. Puede haber o
no interpretacin delirante de la experiencia
alucinatoria
UNIDAD II.
O Alteraciones
O Alucinacin. Auditiva, visual, olfatoria, gustativa,
tctil(hptica), somtica (cenestsica), alucinacin

liliputiense(micropsias),alucinacin hipnaggica,
hipnopmpica.
O Ilusin. Percepcin distorsionada o
malinterpretacin de un estmulo sensorial externo
real.(influenciadas por el estado de nimo)
O
UNIDAD II.Afectividad y sus alteraciones.

O Afecto: expresin observable de la emocin.
O A. Apropiado
O B. Inapropiado. Disarmonia entre tono emocional y
O
O
O
O
la idea.
C. Embotado.
D. Constriccin del afecto
E. Aplanamiento
F. Labilidad afectiva
UNIDAD II.Afectividad y sus alteraciones.

O nimo: emocin mantenida y persistente que se
O
O
O
O
O
experimenta subjetivamente y puede ser observada

por los dems.
+ nimo deprimido
+ nimo irritable
+
lbil
+ eufrico
+ anhedonia
UNIDAD II.Lenguaje y sus perturbaciones

O Se describen las caractersticas fsicas del lenguaje
O
O
O
O
O
O
en cuanto a cantidad, tasa de produccin y

cualidad.
Logorrea
Verborrea
Pobreza de lenguaje
Lenguaje no espontneo
Disartria
Afasia motora, sensorial
UNIDAD II.Sistema motriz y sus

perturbaciones.
O Conducta motora(conacin). Aspecto de la psique,
que abarca impulsos, motivaciones, deseos,

instintos y ansias que se expresan mediante la
conducta o la actividad motora.
O Ecopraxia. Imitacin patolgica de los movimientos
de una persona por otra.
UNIDAD II.Sistema motriz y sus

perturbaciones.
O Catatonia y anomalas posturales. En esquizofrenia
O Rigidez catatnica
O Flexibilidad crea
UNIDAD II. Sistema motriz y sus

perturbaciones
O Hiperactividad.
O +Agitacin psicomotriz
O +Hiperactividad (hipercinesia)
O +Tic
O +Acatisia
O Hipoactividad (hipocinesia)
O +Abulia
O +Anergia
O +Bradicinesia
UNIDAD II.Sueo, alimentacin y sus

perturbaciones.
O Sueo:
O +Hipersomnia
O +Disminuido(insomnio inicial, insomnio final,
trastorno del mantenimiento del sueo.
UNIDAD II
O ALIMENTACION:
O Abolida (anorexia)
O Disminuida(hiporexia, ej. En depresin)

O Aumentada (hiperfagia, ej. Ansiedad)
UNIDAD II. Imgenes en psiquiatra y

laboratorio clnico
O +De rutina (a. Descartar cuadro clnico
O
O
O
O
supuestamente psiquitrico sea sec. A causa

mdica.
B.diagnsticos especficos para iniciar o controlar
determinados tratamientos. Diag. Diferencial
+depresin(TSH, cortisol basal, glucemia,
hemograma)
+episodio maniaco(TSH, txicos en orina)
+trastorno de angustia(TSH basal, cortisol basal)
UNIDAD II. Imneges en psiquiatra

O Mtodos de exploracin:
O Estructura: TC, RM. La TC, dx. Dif.; en esquizofrenia
aumento de los ventrculos laterales y medio, y

aumento de los surcos corticales.
O Funcin: Tomografa por emisin de positrones(PET),
SPECT. Bsicamente instrumentos de investigacin

O EEG(flujo sanguineo regional cerebral y mapa en
color
UNIDAD III. Trastornos del humor

O Caracteristicas Generales de la depresin:
O *Siglo XVII Thomas Willis(1621-1675) hace notar la
sucesin de cuadros manacos y melanclicos en el

mismo paciente.
O * Siglo XVIII. Andres Piquer(1711-1792) describi
con suma precisin la enfermedad manacodepresiva del rey Fernando VI.
O *1860 El trmino depresin va ganando adeptos
porque evoca bases ms fisiolgicas
UNIDAD III. Trastornos del humor

Caractersticas Generales de la Depresin:
O * Depresin: Sntoma, sindrome y enfermedad.
O Como sintoma puede acompaar a otros trastornos
O
psquicos.( TRISTEZA)
O Como Sndrome, agrupa procesos caracterizados
por tristeza, inhibicin, culpa, minusvala y prdida

del impulso vital.
O Como enfermedad, desde la ptica del modelo
mdico, se observa como un trastorno de origen
biolgico, en el que puede delimitarse una etiologa,
clnica, un curso, un pronstico y un tx. Especfico.
UNIDAD III. Trastornos del Humor

O Caractersticas Generales de la Depresin:
O En enfermos generales prevalencia 10 y 20%

O Pacientes psiquitricos hasta casi un 50%
O 10% llegan a consulta psiquitrica

O 90% tratados por mdicos generales, especialistas no
psiquitras o no reciben tratamiento.

O Frecuencia en la poblacin general se estima estable en el 5%
UNIDAD III.Trastornos del humor

O Caractersticas Generales de la depresin:
O *Factores de riesgo:
O Sexo femenino
O Jvenes solteros y no ligados afectivamente

O Clase social baja
O Acumulacin de acontecimientos de vida
O Factores de riesgo para depresin Bipolar
O *Edad de inicio ms joven
O *Mayor prevalencia en altos niveles socioeconmicos y
educacionales
UNIDAD III. Trastornos del Humor

O Clasificacin y Formas clnicas:
O La clasificacin un tema no resuelto; estructura unitaria o
binaria, depresiones endgenas, dimensionales, trminos

restrictivos.
O Panormica general: Dos sndromes depresivos
O *Endgeno:Personalidad premrbida adecuada
O Ausencia en general de factores psicogenticos
desencadenantes, tristeza profunda y persistente, despertar
precoz, prdida de peso, variaciones diurnas y estacionales del
humor, fases depresivas anteriores, anomalas biolgicas,
curso y pronstico favorable.

Clasificacin y formas clnicas:
Sindrome depresivo neurtico, situacional, reactivo o
psicgeno:
Caracterizado por rasgos neurticos de personalidad,
ansiedad, agravacin de sintomas por la tarde, variaciones
anrquicas que pueden oscilar de un da a otro, curso
prolongado no estacional, pobre respuesta a los
antidepresivos y ms sensible a psicoterapia.

O Trastorno unipolar, Trastorno bipolar y Otras formas de
depresin:
O * Se considera unipolar aquellos trastornos depresivos
endgenos que han presentado varias fases melanclicas
consecutivas sin episodios maniacos o hipomaniacos.
O *Las depresiones bipolares alternan los periodos melanclicos
con otros manacos o hipomanacos.
O *Las diferencias clnicas son poco notables, las
somatizaciones y ansiedad ms propias de la unipolar y los
actos suicidas ms frecuentes en bipolares.

Bipolares
O Edad inicio
25-30
O Antec.Fam.bipolares
++
O Inhibicin psicom.
++
O Hipersomnia
++
O Duracin episodios
O (meses)
3-6
O Recidivas (aos)
2
O Respuesta al litio
++
Unipolares
25-55
+
+
6-9
5
+

O ETIOPATOGENIA:
O Excluyendo la causa orgnica; se direfencian dos tipos
fundamentales:
O Depresiones endgenas(bipolares y unipolares)
O Los factores biolgicos son bsicos
O Depresiones psicgenas, (amplio espectro que enlaza con los
trastornos de angustia), la conflictiva psicolgica es el nucleo
etiolgico

O Teoras etiopatognicas:
O * Gentica: Datos suficientes que avalan una participacin
gentica, aunque quedan cuestiones por dilucidar como el

modo de transmisin.
O Concordancia en monocigticos es del 65%, frente a la de los
dicigticos que es del 14%
O Riesgo de morbilidad en familiares de pacientes bipolares:
padres 12.1%, hermanos21.2% e hijos 24.6%.
O El riesgo en familiares de enfermos unipolares es elevado y
similar en cuando a padres 22% y hermanos 18.6%.

O Teorias etiopatognicas:
O *Bioqumica. Uno de los campos ms fructferos
aunque los hallazgos no son concluyentes.

O Hiptesis noradrenrgica. Seran el resultado de un
dficit central de noradrenalina(NA). (Debido a la
evidencia de la accin antidepresiva, TEC,
anfetaminas, salbutamol)
UNIDADIII.Trastornos del humor

O Teoras etiopatognicas:
O *Bioqumica. Hipersecrecin de cortisol, descenso
de la respuesta de la Hormona del crecimiento a la

hipoglucemia insulnica, aumento de receptores
betaadrenrgicos postsinpticos como prueba de
que un dficit en la actividad de los sistemas
noradrenrgicos centrales, producido por una
disregulacin hipotalmica, sera la base de algunas
depresiones endgenas.
O Dficit de serotonina. Datos importante del estudio

O Bioqumica.
O Del 5-HIAA(metabolito de serotonina) en el LCR, disminuido en
pacientes que tienen conductas autoagresivas

O Serotonina implicada en regulacin de varias funciones
fisiolgicas a parte del humor(apetito, sueo, actividad sexual,
dolor, ritmos cardacos o temperatura)
O * Actividad colinrgica central, descompensarse el equilibrio
permanente colinrgico-adrenrgico a favor del primero en
pacientes depresivos y a favor del segundo en los manacos.

O Teorias etiopatognicas:
O Neurofisiologa y Neuroanatoma.
O En las depresiones un estado de hiperactivacin
neurofuncional, secundario en parte a acumulacin

de Na intraneuronal, lo que facilita la descarga del
potencial de membrana neuronal.
O Estudios de imagen cerebral(TC,RM,SPECT), en la
depresin existen disfunciones en zonas del sistema
lmbico, cortex prefrontal y temporal, similares a que
observada en esquizofrnicos.
Modelos Experimentales y Conductistas:
*Fenmeno denominado Desesperanza aprendida o Indefensin. Un

estado caracterizado por la ausencia de conductas adaptativas porque no
se reconoce la relacin entre unas determinadas respuestas(adaptativas )
y un alivio de los estmulos aversivos.
La depresin sobreviene el sujeto se percibe a si mismo como perdiendo
todo control sobre tales situaciones externas, lo cual le lleva a vivencias de
inseguridad, pasividad y desesperanza.
Acontecimientos de vida. Soporte social(factores precipitantes)

O Clnica de la depresin: Condensada en 5 areas
O *Afectivdad. Tristeza, anhedonia, apata,
indiferencia, ansiedad, irritabilidad.

O *Pensamiento-Cognicin:Enlentecimiento,
monotemtico, negativo, prdida de autoestima,
desesperanza, ideas de suicidio, ideas de culpa,
ruina, dficit en la concentracin.
O *Conducta:Abandono personal, hipotonia general,
inhibicin/agitacin, aislamiento, llanto, intentos de
suicidio.

O Clnica de la depresin:
O *Ritmos biolgicos: inicio en primavera/otoo, mejora
vespertina, despertar precoz

O *Trastornos somticos: Anorexia, prdida de peso, insomnio,
hipersomnia, trastornos digestivos, diarreas, estreimiento,
algias, astenia, disfunciones sexuales.
O OTRAS FORMAS DE DEPRESION:
O Depresin debido a enfermedad mdica
O Depresin crnica
O Depresiones Atpicas

O CLINICA DE DEPRESION:
Unidad III . Trastornos del humor

O DIAGNOSTICO:
O Presencia de por lo menos 5 sntomas durante
dos semanas.
O Representar cambio respecto a la actividad
previa.
O Uno de los sntomas debe ser nimo deprimido
prdida del inters o capacidad del placer.
O Los sntomas no son debidos a efectos
fisiolgicos directos de una droga, medicamento
o enfermedad.
UNIDADIII.Trastornos del Humor

O Tratamiento:
O Psicoterapia.
O Teraputicas biolgicas.
O *TEC
O *Antidepresivos
O -Tricclicos. (imipramina, amitriptilina, clomipramina)
Indicaciones depresiones endgenas, dosis 150-300mg/da,

dos veces al da, v.o., contraindicaciones: Hipersensibilidad a
la sal, hipertrofia prosttica, embarazo, trastornos de la
conduccin cardaca, hepatopata, nefropata.

O Tratamiento.
O Tricclicos:Farmacodinamia. Reduccin de la recaptacin de
noradrenalida y serotonina, y el bloqueo de los receptores

histamnicos y acetilcolnicos muscarnicos.
O I.S.R.S.(inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina)
O Citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina o sertralina

O Tratamiento:
O ISRS: los clsicos, escasa accin anticolinrgica y cardiotxica,
especialmente tiles en ancianos, nios, o pacientes con

patologas orgnicas aadidas.
O Farmacodinamia: actividad especfica como inhibidores de la
recaptacin de serotonina, sin afectar noradrenalida y
dopamina.
O Dsis la presentacin estndar(20mg/da)
O Contraindicaciones: hipersensibilidad al principio activo,
embarazo y lactancia.
Unidad III.
O Antidepresivos Duales: Ms selectivos sobre
la inhibicin de la recaptura de serotonina y

noradrenalina, con menos efectos
indeseables.
O Venlafaxina
O Duloxetina
O Milnaciprn

O Estabilizadores del estado de nimo:
O Litio: Eficaz antimanaco y proxilaxis de los trastornos
bipolares. Farmacodinamia es posible que los efectos

terapeticos relacionada con sus caractersticas similares a
los iones de NA, K, Ca o Mg. El mecanismo de accin del litio
puede afectar a varios sistemas de neurotransmisin y a la
estructura de la membrana
O Dsis de 300 1800mg da
O Efectos renales, tiroideos(disminucin de la funcin), efectos
cardiacos(parecidos a los de la hipocaliemia, consecuncia del
desplazamiento del K intracel, por el in litio.(inv. O aplan. De
las ondas T.

O Anticonvulsivantes:
O Valproato: Los efectos terapeticos dependan de la accin de
ste sobre el cido gama aminobutrico(GABA), aminocido

neurotransmisor inhibidor. La activacin del R GABA sirve para
reducir la excitabilidad neuronal, y el sistema GABA lugar de
accin de muchos frmacos antiepilticos.
O Es posible que acte directamente o por regulacin de la
actividad de las aminas bigenas neurotransmisoras (como
serotonina)., o bien afectando otros mecanismos del SNC,
como por ej. El control de los ritmos circadianos.
UNIDAD III.TRASTORNOS DEL

HUMOR
O TRASTORNO BIPOLAR
O La depresin se alterna se combina con
la mana o la hipomana.
O MANIA:
Un periodo diferenciado de un
estado
de
nimo
anormal
y
persistentemente elevado, expansivo o
irritable, que dura al menos una semana ( o
cualquier duracin si es necesaria la
hospitalizacin)
UNIDAD III. TRASTORNOS DEL HUMOR

HIPOMANA
O .Periodo diferenciado en el que el estado de nimo
es persistentemente elevado, expansivo o irritable,
durante al menos 4 das, no al extremo de interferir
en la capacidad laboral o rechazo social.
O .autoestima exagerada o grandiosidad
O .disminucin de la necesidad de dormir
O .ms hablador de lo habitual o verborreico
UNIDAD III.TRASTORNOS DEL HUMOR

O .Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento
est acelerado
O .Distraibilidad
O .Aumento de la actividad intencionada(socialmente, en el
trabajo o los estudios, o sexualmente) o agitacin psicomotora
O .implicacin excesiva en actividades placenteras que tienen un
alto potencial para producir consecuencias graves(compras
irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones
econmicas alocadas)
UNIDAD III.TRASTORNOS DEL HUMOR

TRATAMIENTO
Garantizar la seguridad del paciente
Completa Evaluacin Diagnstica
Plan Teraputico (encaminado no solo a los
sntomas inmediatos, si no al bienestar posterior del
paciente.)
Eleccin adecuada del estabilizador, y en caso
necesario antipsictico o antidepresivo
O
O
O
O
UNIDAD IV.Angustia
O Angustia Normal y Patolgica.
O Angustia normal: sensacin de aprensin difusa,
desagradable, y vaga que suele estar compaada de

sintomatologa autnoma: dolores de cabeza, palpitaciones,
opresin en el pecho, molestias gstricas, inquietud; variando
de un individuo a otro.
O La ansiedad es una seal de alerta, advierte del peligro
inminente, permite a una persona tomar medidas contra la
amenaza, respuesta a una amenaza desconocida, interior,
vaga o conflictiva.
O Miedo. Signo de alerta parecido, respuesta a una amenaza
conocida, externa, definida .
UNIDAD IV. Angustia

Angustia Patolgica.
O * Estereotipada o repetitiva, por cuanto esta
arraigada en el carcter del sujeto.

O **Es ms corporal, desproporcionada al estmulo y
persistente por encima de los lmites adaptativos,
mantiene al sujeto en un estado de hiperactivacin
inadecuado que afecta el rendimiento,
funcionamiento psicosocial .
UNIDAD IV. Angustia

O *Prevalencia entre 2 y 5% de la poblacin general
O *25% en consultas mdicas generales.

O Etiologa:
O Bioqumica, implicacin del sistema noradrenrgico y
serotoninrgico.
O Gentica.
O Teorias conductistas, cognitivas, dinmicas.
UNIDAD IV. Angustia

O Crsis de Angustia(ataques de pnico)
O *Son episodios sbitos, de aparicin diurna o nocturna, caracterizados
por una descarga neurovegetativa, cuya duracin no sobrepasa los 1530minutos.
O 1)palpitaciones, sacudidas del corazn o elevacin de la frecuencia
cardiaca.
O 2)sudoracin
O 3)temblores o sacudidas
O 4)sensacin de ahogo o falta de aliento
O 5)sensacin de atragantarse
O 6)opresin o malestar torcico
UNIDAD IV. Angustia

O Ataques de pnico:
O 7)nuseas o molestias abdominales

O 8)inestabilidad, mareo o desmayo
O 9)desrealizacin o despersonalizacin.
O 10)miedo a perder el control o volverse loco
O 11)miedo a morir
O 12)parestesias
O 13)escalosfrios o sofocaciones.
UNIDAD IV. Angustia

O Etiologa:
O *Disregulacin de los sistemas nervioso central y perifrico.

O *El SNA de algunos pacientes con trastorno de angustia tiene
un incremento de tono simptico, una adaptacin lenta a la

repeticin de estmulos y una respuesta excesiva a estmulos
moderados.
O *Los principales sistemas neurotransmisores que se han
implicado son los de la norepinefrina, serotonina y el GABA.
(principalmente neuronas noradrenrgicas del locus coeruleus
y n. Serotoninrgicas del rafe medio, sistema lmbico y crtex
prefrontal.
UNIDAD IV.Angustia
O *Trastorno de Angustia con o sin Agorafobia
O *La primera crsis es completamente espontnea,
de vez en cuando secundaria a la excitacin,

ejercicio fsico, la actividad sexual o un trauma
emocional moderado.
O **DIAGNOSTICO.
O Cuadro clnico, aparicin sbita y alcanzan su
mxima expresin en los primeros 10 minutos
O **DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
O Historia clx. Y examen fsico exhaustivo
UNIDAD IV. Angustia

O DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
O Enfermedades cardiovasculares(angina, insuficiencia cardiaca

O
O
O
O
congestiva, hiertensin, etc.)

Enfermedades pulmonares(asma, hiperventilacin, embolia
pulmonar)
Enfermedades neurolgicas:eplepsia, enfermedades
cerebrovasculares, migraa.
Intoxicaciones(cocaina, anfetaminas, marihuana, etc.)
Abstinencia a sustancias.
UNIDAD IV.Angustia
O Curso y Pronstico:
O *Inicia al final de la adolescencia o comienzo de la edad
O
O
O
O
adulta, el trastorno de angustia es un trastorno crnico, curso

variable entre cada paciente.
30-40% libres de sntomas, seguim. A largo plazo
50% sintomas leves no perturban la vida
10-20% continan presentando sintomas graves.
40-80% agrega depresin
Dependencia a sustancias 20-40%
UNIDAD IV. Angustia

O Tratamiento:
O Farmacolgico. (alprazolam y/o ISRS paroxetina o sertralina) lo
que han ofrecido mejor resultado.

O Psicoterapia.Manejo cognitivo conductual.
UNIDAD IV. Angustia

O Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG)
O *Estado persistente de ansiedad, curso es fluctuante.

O Cuadro clx.
O Sintomas autonmicos: palpitaciones o golpeo del corazn, o
ritmo cardiaco acelerado, sudoracin, tamblor o sacudidas,

sequedad de boca.
O Sintomas relacionados con el pecho y abdomen.dif. Para
respirar, sensacin de ahogo, dolor o malestar en el pecho,
nausea o malestar estomacal(estmago revuelto)
UNIDAD IV.Angustia
O Cuadro clx.
O *Sintomas relacionados con el estado mental. Sensacin de
mareo, inestabilidad o desvanecimiento, desrealizacin,

despersonalizacin, miedo a perder el control, a volverse
loco,miedo a morir.
O Sintomas generales.sofocos, escalofros, parestesias, tensin,
molestias o dolores musculares, inquietud e incapacidad para
relajarse, sensacin de estar al lmite o bajo presin,
sensacin de nudo en la garganta. O dificultad para tragar.
O Por lo menos seis meses.
UNIDAD IV.Angustia
O Dx. Diferencial:
O Con Trastornos Orgnicos:

O -Hipertiroidismo
-Taquicardia paroxstica supraventricular. 140-220lat./min.

-Feocromocitoma como si estuviera ansioso
-Crsis hipoglucmicas
-Crsis comiciales parciales y complejas
Con Trastornos Psquicos. Estados depresivos,
Histeria de conversin.
UNIDAD IV. Angustia

O Curso y Pronstico.
O *Tendencia hacia la cronicidad, seguimientos de 1 a 7 aos,
confirman que las mejoras notables no sobrepasan los 4045%, recuperacin completa son en el 12_25%. Mortalidad
(enfermedades cardiovasculares) y tasas de suicidio elevadas.
O Pronstico variable., en cualquier caso ms grave que las
depresiones.
O TX: Polidimensional(farmacologica)
O Psicoterapia(analitica, cognitivo conductual, tcnias de
relajacin)
UNIDAD IV.Angustia
O FOBIAS.
O Del griego phobos, temor, pnico y terror. Es un
miedo irracional que produce la evitacin conciente

del objeto, actividad o situacin temida.
O *Tanto la presencia como la anticipacin de la
entidad fbica produce estrs grave
O EPIDEMIOLOGA:El trastorno mental ms comn en
E.U. 5-10%; gran porcentaje no buscan ayuda o
estan mal dx.
UNIDAD IV. Angustia

FOBIA ESPECIFICA. Ms frecuente que la fobia social
Ms comn entre mujeres 2 a 1.
Edad de inicio 5 y 9 aos(fobias tipo ambiental y tipo sangreinyecciones-dao) tipo situacional los 20aos
Objetos temidos:animales, tormentas, alturas, enfermedades,
heridas y muerte.
FOBIA SOCIAL. Mujeres ms afectadas. Edad de inicio la
adolescencia, pero tambien a edades tempranas como lo 5 y
avanzadas como los 35 aos.
O
O
O
UNIDAD IV.Angustia
O Etiologa:
O Gentica . Poca importancia, en las fobias especficas excepto
en fobias a sangre y animales. Gran importancia en la fobia

social.
O Influencias familiares
O Factores conductuales. Enn 1920 John B. Watson
O FOBIA ESPECFICA:Puede ser el resultado de asociar un objeto
o situacin especficos con emociones de miedo y pnico. Tipo
sangre-inyeccin dao, 60-70% tiene algn familiar de primer
grado don dicha fobia.
UNIDAD IV.
Angustia
O Etiologa. FOBIA SOCIAL.
O Rasgo de personalidad.(inhibicin conductual)

O Factores neuroqumicos: Teora adrenrgica. Tienden a liberar
ms norepinefrina o epinefrina tanto a nivel central como

perifrico.(antagnistas beta adrenrgicos)
O Factores genticos.
UNIDAD IV. Angustia

O DX:
O FOBIA ESPECIFICA:
O -Temor acusado y persistente, excesivo o irracional,
desendadena por la presencia o anticipacin de un objeto o

situacin especficos.
O Se produce inmediata ansiedad con la exposicin al estmulo
fbico
O Por lo menos durante 6 meses.
UNIDAD IV. Angustia

O Dx. FOBIA SOCIAL.
O Temor acusado y persistente por una o ms situaciones
sociales o actuaciones en publico.

O Exposicin a situaciones sociales provoca una respuesta
inmediata de ansiedad, puede tomar forma de una crsis de
angustia.
O DX. DIFERENCIAL:
O La fobia especfica y la fobia social se deben diferenciar del
miedo y timidez normales. FS con trastorno depresivo mayor, t.
Esquizoide. En la FE con la hipocondra, T.O.C.
UNIDAD IV. Angustia

O Curso y Pronstico.
O No es bien conocido debido a su relativa reciente

O
O
O
O
identificacin.
Relacionados a una morbilidad mayor, trastornos relacionados
con el uso de sustancias, depresin.
TRATAMIENTO.
Fobia especfica. Terapia de exposicin. Antagonistas beta
adrenrgicos.
Fobia social.
Psicoterapia y manejo farmacolgico.(tricclicos, I.S.R.S., ant.
Beta adrenrgicos atenolol 50-100mg 1 hora antes de la
exposicin)
UNIDAD IV. Angustia

O Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC)
O *Se describe como obsesiones y compulsiones
recurrrenteslo suficientemente graves como para

consumir tiempo, o causar un malestar marcado o
un deterioro significativo
O Obsesin. Es un pensamiento, idea, sentimiento o
sensacin intrusivo y recurrente.
O Compulsin. Conducta conciente, estereotipada y
recurrente, como contar, comprobar o evitar.
UNIDAD IV. Angustia

O *Las obsesiones incrementan la ansiedad, mientras que llevar
O
O
O
a cabo las compulsiones la reducen; pero cuando una persona

se resiste a llevar a cabo la compulsin la ansiedad aumenta.
EPIDEMIOLOGA: Prevalencia a lo largo de la vida del 2-3% en
pob. General y ms del 10% en pacientes psiquitricos. 4to.
Dx. Psiquitrico ms comn
En adultos hombres y mujeres misma frecuencia.
Adolescentes. Varones ms afectados. Edad media de inicio 20
aos. Solteros los ms afectados.
En pacientes con TOC prevalencia de depresin mayor 67%,
UNIDAD IV. Angustia

O Etiologa.
O *Factores biolgicos.Alteracin en regulacin de
serotonina.
O *Imagen cerebral.TEP aumento en el metabolismo y
flujo sanguneo en lbulos frontales y ganglios
basales y los manejos farmacolgicos corrigen estas
anormalidades.
O Gentica.Estudios en gemelos. 35% Familiares de
primer grado de pacientes con TOC, tambien estan
afectados por el trastorno
UNIDAD IV.Angustia
O *Factores conductuales. Procesos de aprendizaje.
O *Factores psicodinmicos. Mecanismos de
defensa.(aislamiento,anulacin, formacin reactiva.

O MANIFESTACIONES CLINICAS.
O Obsesiones.pensamientos, impulsos o imgenes recurrentes y
persistentes, se experimentan como intrusos o inapropiados y
causan ansiedad o malestar significativo. Los pensamientos
no son simples preocupaciones excesivas sobre problemas de
la vida real, la persona intenta ignorar o suprimir los
pensamientos o neutralizarlos, reconocen que es producto de
la mente.
UNIDAD IV.Angustia
O Compulsiones. Comportamientos o actos mentales, de
carcter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en

respuesta a una obsesin. El objetivo de estos
comportamientos es la prevencin o reduccin del malestar o
la prevencin de algn acontecimiento o situacin negativos.
Provocan prdia del tiempo por lo menos 1 hora al da, o
interfieren marcadamente con la rutina diaria del individuo.
O PATRONES SINTOMTICOS:Contaminacin, duda
patolgica,pensamientos intrusivos, simetra
UNIDAD IV.Angustia
O DX: Sintomas clnicos y reunir criterios.
O DX. Diferencial. Trastorno de la Tourette,
esquizofrenia, las fobias.

O CURSO Y PRONSTICO. Ms de la mitad de los
pacientes inician de forma sbita, tras un
acontecimiento estresante. Suelen pasar de 5 a 10
aos antes de ser valorados por un psiquiatra.
Curso largo y variable.20 y 30% mejora notable,
pero 20 y 40% continuan enfermos o sufren
empeoramiento de sus sintomas
UNIDAD IV.Angustia
O TRATAMIENTO:
O Farmacolgico. Iniciar con un I.S.R.S. O Clomipramina

O Terapia conductual.(exposicin y prevencin de resuestas,
desensibilizacin, parada de pensamiento, inundacin, terapia

de implosin y condicionamiento aversivo.)
O Psicociruga.Cingulotoma.
O TEC.
UNIDAD IV.Angustia
O TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO.
O Un conjunto de sintomas que la persona desarrolla despus de
haber sido testigo, haber participado o haber escuchado

unsuceso traumtico estresante en extremo.
O *La persona reacciona ante esta experiencia con miedo,
impotencia, reviviendo de manera persistente el suceso e
intentando evitar que se lo recuerden.
O *Puede estar originado por experiencias como la guerra,
tortura, catstrofes naturales, asaltos, violaciones y
accidentes.
UNIDAD IV. Angustia

O EPIDEMIOLOGIA:
O Prevalencia a lo largo de la vida de 1-3%.

O Puede aparecer a cualquier edad, pero es ms prevalente en
O
O
O
adultos jvenes, por la naturaleza de situaciones

desencadenantes.
Ms probable en personas solteras, divorciadas, viudas,
aislados socialmente.
ETIOLOGA.
El factor estresante es la causa principal. Es necesaria.
Pero no suficiente. Factores biolgicos y psicolgicos
preexistentes y los sucesos despus del trauma.
UNIDAD IV.Angustia
O Las personas afectadas son incapaces de procesar o
racionalizar la experiencia traumtica que precipit el

trastorno.
O *Los sistemas noradrenrgicos y de opiaceos endgenos, asi
como el eje hipotalmico-pituitario-adrenal estan hiperactivos.
O *Existe un incremento en la actividad y respuesta del SNA
patente a travs de las FC y TA elevadas.
UNIDAD IV.Angustia
O Reexperimentacin dolorosa del suceso (recuerdos, sueos,
O
O
O
O
actua o tiene la sensacin de que acontecimiento traumtico

est ocurriendo)
Presenta un temor, desesperanza o un horror intensos.
Evitacin de estmulos asociados al trauma.
Por lo menos un mes.
Malestar significativo y deterioro laboral, social o de otras
areas importantes de la actividad del individuo.
UNIDAD IV. Angustia

O DX. DIFERENCIAL
O Lesiones ceflicas durante el trauma.

O Trastornos disociativos.
O CURSO Y PRONSTICO.
O Buen px. Cuando existe un inicio rpido de sintomas y corta
duracin de stos(menos de 6 meses)buen funcionamiento

premrbido.
O TRATAMIENTO.
O Psicoterapia. Apoyar al paciente, comentar el suceso e instruir
en tcnicas de afrontamiento.
UNIDAD IV.Angustia
O Farmacolgico.
O Buenos resultados con imipramina y amitriptilina . Dsis
estndar por 8 semanas, a un ao.

O Tambin se han utilizado I.S.R.S.
O Ansiolticos.
UNIDAD IV.Angustia
O SEDANTES Y ANSIOLTICOS.
O . Tienen un lugar de accin comn sobre el complejo receptor
del cido gama-amino-butrico tipo A(GABAA), el cual consiste

en un lugar de fijacin para el neurotransmisor GABA, un lugar
de fijacin para las benzodiacepinas y un canal del cloro.
O .Las benzodiacepinas, un grupo de compuestos que aumentan
la actividad del receptor GABAA al unirse al receptor de la
benzodiacepina.
UNIDAD IV.Angustia
O Los agonistas del receptor de la benzodiacepina se conocen
O
O
O
O
normalmente como BENZODIACEPINAS.

Divisin en sedantes y ansiolticos es errnea.
*Un frmaco hipntico es aquel que prudece somnolencia y
facilita el inicio y mantenimiento del sueo.
*En general las benzodiacepinas actan como hipnticos a
dsis elevadas y como ansiolticos a dsis bajas.
*Se utilizan como anestsicos, anticonvulsivantes y relajantes
musculares.
UNIDAD IV. Angustia

O *Qumica. Anillo bencnico fusionado a un anillo de
diacepina de 7 lados. Las Bzs. Se clasifican segn la

sustitucin e el anillo de diacepina.
O FARMACOCINTICA. Y FARMACODINAMIA. Con
excepcin de cloracepato (desmetildiacepam) todas
son absorbidas totalmente sin alterarse en el tracto
GI, tiempo para alcanzar nivel plasmtico mximo
de 1-3hrs.
O Solo Lorazepam tien abs. Rpida y segura
intramuscular.
UNIDAD IV.Angustia
O *Se fijan en lugares especficos de los receptores del GABA y
provocan un aumento en la afinidad del receptor GABA A, por su

neurotransmisor el GABA. El aumento de la afinidad por el
GABA provoca una activacin mantenida del canal del in, y
por ello el paso de los iones de Cl. Al interior de la neurona.
O PRECAUCIONES Y REACCIONES ADVERSAS.
O Somnolencia, mareos, ataxia, en combinacin con alcohol
aumenta la somnolencia y produce desinhibicin e incluso
depresin respiratoria.
UNIDAD IV.Angustia
O INTOXICACIN. Confusin, farfulleo, ataxia,
O
somnolencia, disnea e hiporreflexia.

TOLERANCIA, DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA.
*Utilizacin en tiempos cortos(1 a 2 semanas), en
dsis moderadas, no causan tolerancia,
dependencia o sintomas de abstinencia.
Triazolam. Excepcin.
Abstinencia. Depende de la duracin del
tratamiento, dsis.
UNIDAD IV.Angustia
O DSIS Y ADMINISTRACION.
O Se clasifican por su accin en cortas. Midazolam.vida
media2.5hrs.(amps. 1-5mg) (dsis1-5mg/da), triazolam.vida

media2hrs.(tab.0.125 y .250mg) (dsis de .125 a .250mg da).
O Intermedias. Alprazolam. Vida media 12hrs. (tab. .25mg, .50 y
1-2mg) (dsis .5 a 4mg /da), lorazepam vida media de 15hrs.
(tabs. 1 y 2mg) dsis 2-4mg da.
O Largas.Clonazepam. Vida media34hrs. (tabs. .5 y 2mg) (dosis
.5 10mg/da) Diacepam. Vida media 100hrs.
UNIDAD IV. Angustia

O Tabs. 5 y 10mg, amps. 10mg. Dsis da 2 40mg.
O Suspensin brusca de las benzodiacepinas, sobre todo las de
vida media corta- graves sintomas de abstinencia

O INDICACIONES. Ansiedad, insomnio, depresin, trastorno de
angustia y fobia social.
UNIDAD V. TRASTORNOS SOMATOMORFOS

O *Se distinguen porque sus sntomas fsicos sugieren una
O
O
O
O
O
O
O
enfermedad mdica.
*Los sintomas no se producen intencionalmente(como los
trastornos facticios).
*Existen 5 tipos:
1.Trastorno de somatizacin
2.Trastorno de conversin(Caract. Por 1-2 quejas
neurolgicas)
3.Hipocondra
4.Trastorno dismrfico corporal
5.Trastorno por dolor.

O TRASTORNO DE SOMATIZACIN. Se caracteriza por
la presencia de muchos sntomas somticos que no

pueden explicarse por los hallazgos fsicos o de
laboratorio.
O *Su primer nombre fue histeria, creencia que solo
afectaba a las mujeres.
UNIDAD V.TRASTORNOS
SOMATOMORFOS.
O Inicio antes de los 30 aos. Perdura durante
aos
O *Se distingue por una combinacin de
sntomas dolorosos, gastrointestinales,
sexuales y pseudoneurolgicos.
UNIDAD V.TRASTORNOS SOMATOMORFOS.

O EPIDEMIOLOGIA. Prevalencia entre 0.1 y 0.2%, ms prevalente
O
O
O
O
en mujeres que en hombres 5 a 20.

Ms frecuente en pacientes con nivel socioeconmico bajo.
ETIOLOGA.
Factores psicosociales. Interpretacin de sintomas como un
tipo de comunicacin social, resultado del cual es evitar
obligaciones, expresar emociones, o simbolizar un sentimiento
o creencia
Interpretacin psicoanalitica.son sustituciones de impulsos
instintivos reprimidos.
Enseanza de los padres.(pacs. Proceden de hogares
inestables.
UNIDAD V.TRASTORNOS SOMATOMORFOS.

O EPIDEMIOLOGIA. Prevalencia entre 0.1 y 0.2%, ms prevalente
O
O
O
O
en mujeres que en hombres 5 a 20.

Ms frecuente en pacientes con nivel socioeconmico bajo.
ETIOLOGA.
Factores psicosociales. Interpretacin de sintomas como un
tipo de comunicacin social, resultado del cual es evitar
obligaciones, expresar emociones, o simbolizar un sentimiento
o creencia
Interpretacin psicoanalitica.son sustituciones de impulsos
instintivos reprimidos.
Enseanza de los padres.(pacs. Proceden de hogares
inestables.
UNIDAD V.TRASTORNOS SOMATOMORFOS

O FACTORES BIOLGICOS.
O Estudios neuropsiquitricos, proponen un deterioro
caracterstico de la atencin y la cognicinprovoca una

percepcin y evaluacin errnea de los estimulos
somatosensoriales
O Pequeo numero muestra estudios de imagen cerebral con
una disminucin del metabolismo en lobulos frontales y
hemisferio no dominante
O Gentica. Tiende a agruparse en familias 10-20% de familiares
femeninos de primer grado
O Citocinas(.mols. Mensajeras,- sist. Inmunolgico,
interleuquinas, interferones) Reg. anmala

O DIAGNOSTICO:*inicio antes de los 30aos
O *Durante el curso del trastorno 4 sintomas dolorosos, dos

O
O
O
O
gastrointestinales, un sintoma sexual y un pseudoneurolgico.

MANIFESTACIONES CLINICAS. Mltiples quejas somticas e
historias mdicas largas y complicadas.
Suelen creer que han estado enfermos toda la vida
*El malestar psicolgico y los problemas interpersonales son
prominentes.
Historia mdica, circunstancial, vaga, imprecisa, inconstante.

O *Clsicamente describen sus sintomas de forma exagerada,
O
O
O
O
O
O
O
con mucha carga emocional.

*Se asocia a otros trastornos mentales, como depresin
mayor, ansiedad, trastornos de personalidad.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
Descartar patologa mdica (esclerosis mltiple, miastenia
gravis)
Curso Crnico y debilitante
TRATAMIENTO. Un solo mdico tratante
Psicoterapia individual y de grupo
Farmacologico, solo en caso de patologa agregada .

O HIPOCONDRA. Preocupacin y miedo de una persona a
contraer o creer que ha contraido una enfermedad.

O *Hipocondrium(debajo delas costillas). Aludiendo a molestias
que sienten muchos pacientes en la zona abdominal.
UNIDAD V. TRASTORNOS
SOMATOMORFOS
O EPIDEMIOLOGA: Prevalencia del 1-5 % en la pob.
O
O
O
O
O
General y del 4 hasta 16% de la poblacin medica

general.
Igual proporcin entre hombres y mujeres.
Picos de edad en hombres de los 30-39 aos
mujeres de los 40-49 aos.
Ms frec. Clase socioeconmica baja.
Pacs.
Tienen
antecedentes
familiares
de
hipocondriasis en el padre o madre.
Quejas ms frec. Son acerca del funcionamientos del
sist. Musculoesqueltico sobre todo cabeza, cuello,
gastrointestinal y snc. 60% tiende a la cronicidad.

O ETIOLOGIA. Los sintomas reflejan una malinterpretacin de
sintomas corporales, aumentan o amplifican sus

O sensaciones somticas. Umbral inferior al dolor y menor
tolerancia al malestar fsico.
O *Modelo de aprendizaje social. Rol de enfermo.
O *Variante de otros trastornos mentales como trastornos
depresivos
y
de
ansiedad.
*Escuela psicodinmica. Deseos agresivos y hostiles hacia los
dems son convertidos(desplazamiento y represin) en
molestias fsicas.

O ETIOLOGIA. Tambin se interpreta como una defensa contra la
culpa, sentimiento innato de maldad, expresin de autoestima

baja.
O MANIFESTACIONES CLINICAS. Preocupacin y miedo o
conviccin de padecer una enfermedad grave a partir de la
interpretacin personal de sntomas somticos, la
preocupacin persiste a pesar de las pruebas de laboratorio,
provoca deterioro laboral y social, por lo menos 6 meses.

O DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
O Con enfermedades mdicas no psiquitricas, de dificil
diagnstico.
O CURSO. Episdico, de meses o aos, acompaados de
periodos de remisin de duracin similar.
O Se estima que solo un tercio mejora de forma significativa.
O Buen pronostico asociado a nivel socioeconmico elevado,
ansiedad o depresin con buena respuesta terapetica, inicio
sbito de sintomas y ausencia de t. De personalidad y de
patologa mdica.
UNIDAD V. TRASTORNOS SOMOTOMORFOS

O TRATAMIENTO.
O Resistentes al tratamiento psiquitrico.

O Psicoterapia de grupo.
UNIDAD VI.
ESQUIZOFRENIA
O DIVISIN DE LA CAPACIDAD MENTAL.

O ESCISIN DE LA MENTE
UNIDAD VI. ESQUIZOFRENIA

O La magnitud del problema que supone la Esquizofrenia
O Atrajo la atencin de principales figuras de la
O Psiquiatra y Neurologa.
O Benedict Morel(1809-1873) dmence prcoce.
O
O
O
O
O
Describa
Pacientes deteriorados cuya enfermedad iniciaba en
La adolescencia.
Emil Kraepelin. Demencia precox, subrayaba el proceso
cognoscitivo distintivo, y la edad de inicio.
Curso deteriorante a largo plazo y sintomas frec.
Tipo alucinacinaciones y delirios.

O * Los distingui de los afectados por psicosis maniaco-depresiva.
O *Eugen Bleuler acu el trmino ESQUIZOFRENIA, que sustituyo a la

O
O
O
O
demetia precos, en la literatura.

Escogi ste trmino para expresar la presencia de una escisin entre
pensamiento, emociones y conducta. Hincapi en que no
necesariamente tena un curso deteriorante.
Enfermedad mental crnica
Sintomas fundamentales de la esquizofrenia: alteraciones en las
asociaciones, Afecto, Autismo,
Ambivalencia.

O
O
O
O
O
O
O
O
EPIDEMIOLOGA.
Prevalencia entre 1 y 1.5% a lo largo de la vida.
Dos terceras partes de los pacientes necesitan ser
Hospitalizados, y solo alrededor de la mitad reciben
tratamiento.
*Prevalencia es la misma en hombres y mujeres.
*Edad de inicio menor en los hombres que en
mujeres
*Edad de inicio en hombrs entre 15 y 25aos y
mujeres entre 25y 35aos.
*Antes de los 10 y despus de los 50aos
extremadamente raro

O *El 90% de los pacientes en tratamiento esta entre
O
O
O
O
15 y 55 aos.
*Es ms probable que los hombres tengan deterioro
debido a sintomas negativos que las mujeres.
*Las mujeres tienen un mejor funcionamiento social.
*Es ms probable que las personas con
Esquizofrenia hayan nacido en invierno y principios
de primavera, que a finales o en verano.
Distribucin geogrfica. No hay distrib. De una forma
Equitativa.

O *Tasas de reproduccin. El uso de psicofrmacos, la
rehabilitacin de stos pacientes, ha elevado la tasa

de matrimonios y fertilidad entre stos pacientes.
O *Los pacientes esquizofrnicos presentas unas
tasas de mortalidad por accidentes y causas
naturales superiores a las de la poblacin normal. No
es explicable por la institucionalizacin o el
tratamiento. Quiza debido a que el dx y tx. De
enfermedades mdicas y qxs. En esquizofrnicos son
un desafo clinico.
UNIDAD VI.ESQUIZOFRENIA
O *Suicidio, causa frecuente de muerte, debido a que
el suicidio se asocia ms con trastornos del humor

que con trastornos psicticos. 50% de pacientes con
EZ
O Intentan el suicidio por lo menos una vez en su vida,
y 10-15% mueren por suicidio durante un periodo de
seguimiento de 20 aos.
O *Consumo y abuso de sustancias asociado. Tres
cuartas partes de todos los pacientes con EZ fuman
cigarros,
O 30% se ha asociado con el consumo de alcohol,
cannabis.
O *ETIOLOGIA.
O *Modelo del estrs-ditesis. Para la integracin de
pactores biolgicos, psicosociales y ambientales, debe

haber vulnerabilidad especfica(ditesis)factor
estresante.
O *Factores biolgicos. Sistema lmbico-, crtex frontal y
ganglios basales. Interconexin. Lesin (degeneracin
o migracin anmala) + fact. Estresantes
O *Resultado de un exceso de actividad dopaminrgica
O Correlacionada por medicamentos capacidad de actuar
como antagonistas del R dopaminrgico D 2
O *Se han encontrado implicadas las vas
dopaminrgicas mesocorticales y mesolmbicas.

O *Concentraciones plasmticas del principal
metabolito de la dopamina el cido homovanlico.
Concentraciones elevad as antes del tratamiento
antipsictico.
O *Involucra tambin a receptores de Dopamina(D)
tipo 1, D4, D3 y D5.
O **Problemas. Los antagonistas de dopamina son
efectivos en el tx. De todos los pacs. Psicticos y
agitados independiente del dx.
O *Neuropatologa. Prdida del vol. Cerebral,
O *TAC aumento del tamao de los ventrculos tercero
y laterales.
O *Anormalidades inmunolgicas. Menor produccin
de interleucina-2 por parte de celulas T, disminucin
en el nm. Y respuesta de linfocitos perifricos y
reactividad celular y humoral anormal a las
neuronas, presencia de anticuerpos dirigidos al
cerebro
O *Fact. Genticos. Estudios en gemelos y biologa
molecular cromosomas implicados, 5,11,18, 19 y X

O *Factores psicosociales.
O *Teoras psicoanalticas. Un yo defectuoso(
Caractersticas de personalidad o personalidad

premrbida)
O *Teoras relacionadas con la familia(doble vnculo,
familias escindidas y sesgadas,)
UNIDAD VI.
ESQUIZOFRENIA
O MANIFESTACIONES CLINICAS: Alucinaciones
(voces que comentan, voces que conversan,

cuchicheos, somticas-tctiles)
UNIDAD VI.
ESQUIZOFRENIA
O Ideas Delirantes (de persecucin,
celotpicas, de culpabilidad, religiosas, de

grandeza, ideas delirantes de referencia,
ideas de estar controlado, ideas delirantes
de lectura de la mente, difusin de los
pensamientos insercin del pensamiento
extraccin del pensamiento.
UNIDAD VI.
ESQUIZOFRENIA
O COMPORTAMIENTO EXTRAVAGANTE (Vestido
y apariencia, conducta social y sexual,

repetitivo, estereotipado).
O SINTOMAS NEGATIVOS:
O Aplanamiento afectivo
O Alogia
O Abulia-apata
O Anhedonia
O DIAGNOSTICO: DSM-IVTR
O A. Sintomas caractersticos. Dos o ms de los sig.
O
O
O
O
O
Presentes por lo menos 1 mes.

1)ideas delirantes 2)Alucinaciones
3)Lenguaje desorganizado(descarr., incoherencia)
4)Comportamiento catatnico o gravemente
desorganizado.
5)Sintomas negativos. Aplanamiento afectivo, alogia
o abulia
B.Disfuncin social/laboral
O CRITERIOS DEL DSM V

O A. Dos o ms de los siguientes, presentes
durante una parte significativa de tiempo al

menos durante 1 mes. Al menos uno de
stos debe incluir 1,2 o 3
O 1. Ideas delirantes
O 2. Alucinaciones
O 3. Lenguaje desorganizado
O 4.Conductas
psicomotoras
anormales,
incluyendo la catatona
O 5. Sintomas negativos, como la expresin,
disminucin emocional o abulia.
O B. Parte significativa del tiempo
O C. Signos continuos durante por lo menos 6
meses

O C.Duracin signos continuos de la alteracin
por lo menos 6 meses.
O FORMAS CLNICAS:
O *TIPO PARANOIDE
O *TIIPO DESORGANIZADO(HEBEFRENICA)
O *TIPO CATATONICO
O *TIPO INDIFERENCIADO
O *TIPO RESIDUAL

O PRONOSTICO.
O INDICADORES DE BUEN PRONSTICO. Inicio tardo,
facts. Precipitantes obvios, inicio agudo, buena

adaptacin social, sexual y laboral premrbida,
sintomas del estado de nimo, casado, historia
familiar de trastornos del estado de nimo, buenos
sistemas de apoyo, sintomas positivos.
O MAL PRONOSTICO. Inicio precoz, no hay factores
precipitantes, inicio incidioso, escaza adaptacin
sexual y laboral premrbida, aislamiento, conducta
autista.

O MAL
PRONOSTICO. Soltero, viudo o

divorciado, historia familiar de EZ, pocos
sistemas de apoyo, sntomas negativos,
historia
de
dificultades
perinatales,
sntomas neurolgicos, ninguna remisin en
3 aos, mltiples recadas, historia de
violencia.
UNIDAD VI.
ESQUIZOFRENIA
O TRATAMIENTO:
O *Farmacolgico
O *Psicoterapia individual y familiar

O * Manejo de factores ambientales que
repercuten en la psicopatologa
O *Reinsercin al medio ambiente.
UNIDAD VI.
ESQUIZOFRENIA
O *Manejo Farmacolgico:
O *ANTIPSICOTICOS,
O
O
O
O
O
O
O
O
DOPAMINRGICOS, NEUROLPTICOS.
Capacidad de bloquear potente-mente receptores dopaminrgicos
Farmacocintica: tras la admn.
Va oral pico plasmtico en 2-4hr.
Absorcin alterada por diversos
Factores.
Va intramuscular pico mximo
Entre 10-30min.
ANTAGONISTAS
O ANTIPSICOTICOS TPICOS: Bloquean Rs 2

O Actan
principalmente
en
sntomas
positivos.
O * Poco eficaces en sntomas negativos
O Haloperidol 5mg tabs. Y amps.
O Trifluoperazina, perfenazina.
UNIDAD VI.
ESQUIZOFRENIA
O Farmacodinamia: activos varios sistemas
noradrenrgico, dopaminrgico o
serotoninrgico.
O Efectos adversos: distonas agudas
O Parkinsonismo , acatisia, discinesia tarda,
O ANTIPSICOTIVOS ATIPICOS
O Bloqueo
de Rs
D2, capacidad para
bloquear Rs 5HT2
O Mejor control sntomas negativos
O Menor produccin de efectos secundarios
O Alteracin
metabolismo de lpidos y
carbohidratos
O Risperidona dsis 2-6 mg da

O Olanzapina dsis 5-15mg da
O Quetiapina l150 -750mg da

O Ziprasidona 120-180mg da
O ANTIPSICOTICOS DEPSITO
O Risperidona 25mg
O Palmitato de paliperidona 100mg
UNIDAD VII.TRASTORNOS MENTALES

ORGNICOS.**(Trastornos Cognoscitivos debido a Enf. Mdica)
O DEMENCIA. Del latn de (privativo) y
mens
(inteligencia)
O *Deterioro de mltiples funciones cognoscitivas,
incluida la alteracin de la memoria**, sin alteracin
de la conciencia.
Unidad VII. Trastornos mentales

orgnicos.*trastornos cognoscitivos debidos a enf.
Medica*
O FUNCIONES COGNOSCITIVAS AFECTADAS*
O Inteligencia
global,
aprendizaje
y
memoria,lenguaje, resolucin de problemas,
orientacin,
percepcin,
atencin,
concentracin, juicio y habilidades sociales.
O *Personalidad se ve afectada
UNIDAD VII. TRASTORNOS MENTALES

**(Trastornos Cognoscitivos debido a Enf. Mdica)
O EPIDEMIOLOGIA: Demencia, enfermedad
esencialmente de personas mayores, en E.U. 5% pob.

Mayor de 65 aos sufre demencia grave y 15%
demencia leve, en mayores de 80 aos aprox. 20%
demencia grave.
O De todos pacs. Con Demencia 50-60% Alzheimer
O 5% de los que tienen 65 aos D Alzheimer
O 15-25% los que alcanzan los 85 aos o mas

ORGNICOS
O EPIDEMIOLOGIA. El tipo ms frecuente es la tipo
Alzheimer, 2do. Lugar demencia vascular.

O *Otras causas de demencia son relacionadas con
alcohol, relacionadas con enfermedades de
trastornos de los movimientos como Huntington,
Parkinson.

ORGNICOS
O DEMENCIA TIPO ALZHEIMER.
O *En 1907 Alois Alzheimer se refiri por primera vez a
la enfermedad que posterioremnte llevara su

nombre.
O Facts. Riesgo. Ser mujer,fam. 1er. Grado, sind. Down
O ETIOLOGIA. Factores genticos. Hasta un 40% de los
pacientes tienen antecedentes familiares. Genes E4
mltiples.
O *NEUROPATOLOGA:Observacin clsica en una
atrofia difusa, con surcos corticales aplanados y
ventrculos cerebrales agrandados.

ORGNICOS
O *HALLAZGOS MICROSCPICOS. Placas seniles,
ovillos neurofibrilares, prdida

neuronal(especialmente en el crtex e hipocampo) y
degeneracin granulovacuolar.
O *Placas seniles(placas amiloides) son ms
indicativas de Alzheimer, se componen de una
protena concreta beta/A4, astrocitos, procesos
neuronales distrficos y microgla.
O * Neurotransmisores. acetilcolina y norepinefrina,
ambos estan hipoactivos (disminucin de
acetilcolintransferasa, degeneracin de neuronas
colinrgicas de los nucleos basales de Meynert.

ORGNICOS
O *Otros neurotransmisores implicados somatostatina
y corticotropina, disminuidos.
O *Otras causas. Anomalas en la regulacin de
fosfolpidos; otra hiptesis sugiere la toxicidad del
Aluminio.
O ETIOLOGIA DEMENCIA VASCULAR. Es una
enfermedad cerebrovascular mltiple, que da como
resultado un patrn sintomtico de demencia. Es
ms frecuente en hombres, especialmente
hipertensos o con factores de riesgo cardiovascular.

ORGNICOS
O *El trastorno afecta principalmente a vasos
cerebrales de pequeo y mediano calibre, que se

infartan y producen mltiples lesiones
parenquimatosas extendidas por amplias zonas del
cerebro. Las causas de los infartos: placa
arterioesclertica o tromboembolia.
O *Demencia subcortical, (encefalopata
arterioesclertica subcortical o enfermedad de
Binswanger), presencia de mltiples pequeos
infartos en la sustancia blanca que se extienden a
las regiones corticales.

ORGNICOS
O MANIFESTACIONES CLINICAS. (EN GENERAL)
O *Etapas iniciales: Fatiga, dificultad para mantener
una actividad mental determinada, tendencia al

fracaso cuando se enfrentan a una tarea nueva o
compleja.
Unidad VII.
O *Segn avanza la demencia la incapacidad
para realizar tareas agrava y se extiende a

tareas cotidianas, ej. Ir de compras,
quehaceres del hogar.
UNIDAD VII
O *Finalmente los pacientes con demencia
pueden llegar a necesitar vigilancia

constante y ayuda para realizar incluso las
tareas ms bsicas de la vida diaria

ORGNICOS
O *Cambios Afectivos y de comportamiento como
dificultad en el control de impulsos y labilidad

emocional, acentuacin y alteracin de los
rasgos de personalidad premrbida.
O *Otros signos y Sntomas.
O -Psiquitricos. Psicosis, depresin, ansiedad.
O -Neurolgicos. Afasias, apraxias, agnosias,
convulsiones, en el examen neurolgico se
pueden observar reflejos primitivos(hociqueo,,
reflejos palmomentonianos)

ORGNICOS
O *En pacientes con Demencia VASCULAR, sitnomas
neurolgicos como cefaleas, somnolencia, signos

neurolgicos focales. Parlisis pseudobulbar,
disartria, disfagia.
O DIAGNOSTICO:
O * Historia Clnica completa
O *Alzheimer (una alteracin de la memoria, por lo
menos otro sintoma cognostivo como afaxia, apraxia
o agnosia, declive gradual y continuado, y exlusin de
otras causas de demencia.
O DSM-V
O Evaluar 6 dominios cognitivos
O Exmenes cognitivos formales o evaluacin
clnica
O Determinacin de etiologa probable
O Especificar
con
o sin trastorno del
comportamiento
O DOMINIOS COGNITIVOS:
O * Atencin compleja(atencin, vel. procesar
O *
O
O
O
O
Habilidad
ejecutiva (planif. Tomar
decisiones, corregir errores)
* Aprendizaje y memoria
* Lenguaje (expresivo, receptivo)
* Habilidad perceptual, visuoconstruccin
* Cognicin
social: Regulacin de
comportamiento y emociones
O Aplicacin de Escalas:
O *Mini Mental State (MMSE)
O 1. Orientacin: (tiempo) 5 puntos

O Da de la semana, fecha, mes, ao
estacin del ao
O 2.- Orientacin (lugar) 5 puntos
O Lugar de la entrevista, hospital, ciudad,
estado y pas
O 3.- Registro de 3 palabras ( 3 puntos).

O Ej. Casa , zapato, papel
O 4.- Atencin y clculo ( 5 puntos)

O Restas deletreo
O 5.- Recall de 3 palabras (3 puntos)

O 6.- Nominacin ( 2 puntos)
O Mostrar 2 objetos
O 7.- Repeticin ( 1 punto)

O Una oracin: Tres tristes tigres
O 8.- Comprensin (3 puntos)

O Orden simple
O 9.-Lectura ( 1 punto)
O Leer una orden escrita
O 10. Escritura ( 1 punto)
O Escribir una oracin que tenga sentido
O 11.- Dibujo ( 1 punto) .

O TOTAL : 30 Puntos
O Puntuacin menor de 24 sugiere demencia
O Entre 23 -21 demencia leve

O Entre 20-11 demencia moderada
O Menor de 10 demencia severa

ORGANICOS
O *Demencia Vascular: Datos clnicos que apoyen la
O
O
O
O
O
O
etiologa vascular (hipertensin, AVC), sintomas

neurolgicos. TAC Zonas de infartos lagunares
mltiples o nicos + atrofia cortical
*Demencia subcortical. Mltiples pequeos infartos
en la sustancia blanca.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
*Entre los principales tipos de Demencia
*Accidente Isqumico Transitorio
*Delirium.
*Depresin
O Estudios Gabinete:
O RM, TAC Crneo: Atrofia cortico subcortical
O Estudio Histopatolgico.

ORGNICOS
O *Curso clsico inicio a los 60 aos con un
deterioro gradual de 5 a 10 aos que

conduce finalmente a la muerte.
O La edad de comienzo y rapidez del deterioro
varan en funcion del tipo de demencia.
O *Etapas finales de la demncia, los
pacientes se convierten en conchas vacas
de s mismos, profundamente
desorientados, incoherentes, amnsicos y
con incontinencia urinaria y fecal.

ORGNICOS
O TRATAMIENTO.
O *Soporte mdico adecuado
O *Apoyo emocional para el enfermo y su
familia
O *Tratamiento farmacolgico para los
sintomas especficos.
O *En demencia vascular identificar y tratar
los factores de riesgo que contribuyen a la
enferemdad cerebrovascular.(hipertensin,
hiperlipidemia, obesidad, enfermedad
cardaca, DM, alcoholismo)

ORGNICOS
O |FARMACOTERAPIA:
O *Se pueden prescribir Bzs para insomnio,
antidepresivos para ansiedad o depresin, o

antipsicticos , con cautela.
O *Solos dos frmacos: Inhibidores dela
acetilcolinesterasa, y reducen la ruptura e
inactivacin de la acetilcolina intrasinptica y, por
tanto potencian
O La neurotransmisin colinrgica que tiende a
producir una discreta mejora de la memoria y el
pensamiento dirigido a objetivos: Tacrina y
Donepecilo (Eranz)

ORGNICOS
O *DELIRIUM* Es un Sndrome no Enfermedad

O *Tiene muchas causas, todas ellas originan un
patrn de sintomas relacionados con el nivel de

conciencia del paciente y su deterioro
cognoscitivo.
O DSM-IV:Se caracteriza por una alteracin de la
conciencia y un cambio en la cognicin que se

desarrolla durante un breve periodo de tiempo

ORGNICOS
O EPIDEMIOLOGA.
O 10-15% de pacientes de ciruga general
experimentan delirium en su estancia hospitalaria.

30% de los pacientes de UCI y 40-50% de pacientes
que se recuperan de una ciruga por fx. de cadera.
O *Causas de Delirium PO:Estrs de la ciruga, dolor
postoperatorio, insomnio, medicacin analgsica, los
desequilibrios electrolticos, infeccin, fiebre y la
prdida hemtica.
O *Factor de riesgo: Edad avanzada, edad temprana,
dao cerebral previo, Dep. alcohol, DM, CA, desnut.

ORGNICOS
O ETIOLOGA.
O *Principales causas:
O -Enfermedades del SNC(epilepsia,t rauma cerebral,
O
O
O
O
inf.
-Enfermedad sistmica(fallo cardaco, arritmias,
-Disf. Endcrina(hipfisis, pncreas, tiroides.
_Enf. Heptica, rin,
*Intox. O abstinencia de agentes txicos o
farmacolgicos(anticolinrgicos, anticonvulsivos,
antihipertensivos, glucsidos cardiacos, insulina,
ranitidina, salicilatos, sedantes, venenosCO2

ORGNICOS
O **Principal neurotransmisor implicado es la
acetilcolina y la zona neuroanatmica,

formacin reticular. Gran variedad de
factores ocasionan una disminucin de la
actividad de la acetilcolina en el cerebro. La
formacin reticular zona principal que
regula la atencin y la respuesta a estmulos
O -Delirium debido a abstinencia alcohlica se
ha asociado a hiperactividad del locus

coeruleus y sus neuronas noradrenrgicas.

ORGNICOS
O *Alteracin de la conciencia, con disminucin de la
O
O
capacidad para centrar, mantener o cambiar la

atencin. sta alteracin flucta durante el transcurso
del da, de manera que alterna con periodos lcidos.
*El desarrollo de ansiedad, letargo, insomnio,
alucinaciones transitorias, pesadillas, puede preceder
en unos pocos das al establecimiento del delirium
*Alteracin de la activacin
*Deterioro de la orientacin, anomalas en el lenguaje
*Alt. Memoria, funciones cognitivas, Alt. Ciclo sueo,
sintomas neurolgicos

ORGNICOS
O DIAGNSTICO: Alt. De la conciencia, cambio en
las funciones cognoscitivas, en corto periodo de

tiempo, habitualmente en horas o das, flucta a
lo largo del da, se demuestra a travs de la
historia clx. Y pruebas de laboratorio que es
efecto fisiolgico directo de una enfermedad
mdica.
O **Dx. DIFERENCIAL:
O Demencia
O Esquizofrenia, depresin

ORGNICOS
O *CURSO Y PX.
O Una vez identificado y tratado el factor causal
O
O
O
principal, dura menos de una semana.

Se asocia a mortalidad alta a un ao sobre todo
debido a la gravedad de las enfermedades mdicas.
TRATAMIENTO.
+Tratar la causa subyacente.
+Manejo de la psicosis.Haldol 2- 10mg IM IV. C/ 46HRS. No sobrepasar los 10mg/24hrs.
UNIDAD VIII. Trastornos relacionados con

el uso de sustancias.
UNIDAD VIII. TRASTORNOS RELACIONADOS

CON EL ABUSO DE SUSTANCIAS.
O DROGA
O SUSTANCIA PSICOACTIVA. Toda sustancia
farmacolgicamente activa sobre el SNC, que

introducida en un org. Vivo puede llegar a producir
alteraciones de las funciones psquicas bsicas y del
comportamiento.
O INGESTION VOLUNTARIA O INVOLUNTARIA

O LEGALES O ILEGALES
O ADICCION . XIX (Embriaguez)
UNIDAD VIII.TRASTORNOS RELACIONADOS

CON EL ABUSO DE SUSTANCIAS
O Conducta Adictiva: Enfermedad mental, de
curso persistente, crnica, con recidivas y

caracterizada en lo fundamental por el uso y
bsqueda de la droga objeto.
UNIDAD VIII.TRASTORNOS
RELACIONADOS CON USO DE SUSTANCIAS
O EPIDEMIOLOGIA: Es la enfermedad ms
prevalente por delante de los trastornos de

ansiedad, altsima comorbilidad con
patologa psiquitrica, 47% se diagnostica
con EZ, 24% con trastorno de ansiedad,
32% con TDM, 61 % de los que padecen TB
padece abuso de alcohol u otras sustancias.
VIII.
O MEXICO:
O 30% Problemas manera de beber
O 5.5% abusa o depende del alcohol

O Se esta incrementando entre ad. Y mujeres
O Drogas ilegales de 2002 a 2008 se
incrementaron de 5 a 5.7% mayor porcentaje

entre hombres que mujeres
O 19% con trastorno recibi tratamiento
O Menos del 1% llego el mismo ao que apareci
el trastorno
VIII.TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS

O *Trastornos por consumo de sustancias
(DEPENDENCIA Y ABUSO)
O *Trastornos Inducidos por Sustancias(Intoxicacin,
Abstinencia, Delirium inducido pos sustancias,
demencia, trasnorno amnsico inducido por
sustancias, Trastorno psictico, Trastorno del estado
de Animo, Trastorno de Ansiedad Inducido por
sustancias, Disfuncin sexual y Trastorno del sueo
inducido por sustancias.
VIII.TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS.

O **SUSTANCIAS DE ABUSO**
O -Alcohol
O
O
O
O
O
:ANFETAMINAS(dextroanfetamina,metilfenidato)
-Alucingenos(No indic. Mdicas, psilocibina(hongos)
y la mescalina(cactus del peyote), sint. Dietilamida
del cido lisrgicoLSD
-Cafena
-Cannabis
-Cocana
-Fenciclidina(PCP, 1-fenilciclohexin-1piperidinapolvo
de angel, cristal, pildora de la paz, superhierba.
Anestsico disociativo, estaba asociado a
desorientacin y agitacin yse dej de utilizar.

O -Inhalantes (disolventes, pegamentos, adhesivos,
O
O
aerosoles, pinturas, tolueno, acetona, benceno,

tricloroetano.
-Nicotina
-Opioides (opio, herona, codena, sint. Meperidina,
metadona, propixifeno
-Sedantes, hipnticos o ansiolticos(diacepam,
flunitrazepam, barbitricos(secobarbitalredsred
devilsreggiespentobarbitalyellow jackets
- Otros.esteroides anabolizantes.(esteroide andrognico
natural en lo hombres es la testosterona, Dianbol,
Anavar

O INTOXICACIN:
O *Alcohol: consumo de cantidad importante de
alcohol, cambios inadaptativos de

conducta(sexualidad inapropiada, comp. Agresivo,
labilidad emocional, det. De la capaicdad de juicio),
lenguaje farfullante, incoordinacin, marcha
inestable, nistagmo, estupor o coma.
O *Anfetaminas: Inducen lib. De Dopamina y
NA(euforia, embotamiento afectivo, cambios de la
sociabilidad, hipervigilancia, ansiedad, tensin o
clera,taquicardia o bradicardia, dilatacin pupilar,

O __Aumento o dism. De la TA, sudoracin, vmitos,
confusin, crsis comiciales, distonas o coma. 24-48h.

O **Cafena: Aumento en la conc. Intraneuronal del AMP C
, act. Dopaminrgica se potencia.(Inquietud,
nerviosismo, excitacin, insomnio, rubefaccin, faical,
diuresis, contracciones musculares, logorrea,
taquicardia, agitacin psicomotora. 3-10hrs.
O *Cannabis.R especfico, unido a una prot. G inhibitoria,
unida a la adenilciclasa con efectos inhibitorios(det. De
la coord. Motora, euforia, ansiedad, sensacin de que el
tiempo transcurre lento,-

O -Iny. Conjuntival,aumento de apetito, seq. De boca,
ta-quicardia, 5 12hrs.
O **COCANA:Bloqueo competitivo de la recaptacin
dopaminrgica por el transportador de la dopamina
incr. De dopamina, efectos duran 30-60min.
Metabolitos en sangre y orina ms de 10
das.(euforia, o afectividad embotada, aumento
sociabilidad, hipervigilancia, taquicardia o
bradicardia, dilatacin pupilar, aumento o dism. De la
TA, nuseas o vmitos, prdida de peso, agitacin o
retraso psicomotor, debil. Muscular, depresin resp.
Arritmias cardiacas.

O *ALUCINGENOS.Acta sobre sistema serotoninrgico
como agonista parcial de los R post sinpticos.

Tolerancia aparece en 3-4 dias de uso continuado y
desaparece en 4-7 das, no dependencia ni
abstinencia.(ansiedad o depresin marcada, ideas de
referencia, miedo a perder el control, ideaciones
paranoides, dilatacin pupilar, taquicardia, sudoracin,
palpitaciones, visin borrosa, temblores.
O *INHALANTES. (depresores del SNC). Los efectos inician
a los 5 min. Pueden durar de 30 min. A varias hrs.
Segn la dosis, se detectan 4-10hrs. Desp. Del
consumo. Potencian sist. GABA.
VIII. TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS.

O INHALANTESviolencia, apata, deterioro del juicio,
mareo, nistagmo, incoordinacin, lenguaje

farfullante, marcha inestable, letargia, dism. De
reflejos, temblores, visin borrosa, diplopa, estupor o
coma.
O *NICOTINA.Acta como agonista del receptor
nicotnico de la acetilcolina, activa la va
dopaminrgica que se proyecta desde area
tegmental ventral al crtex y sist. Lmbico, aum.
Conc. De NA y A en sangre (insomnio, sueos
extraos, labilidad emocional, nuseas, vmitos,
sudoracin, taquicardias, arritmias. 2hr.s

O **OPIOIDES.(Opioides endgenos, encefalinas,
endorfinas)efectos sobre sist. Dopaminrgiso y

noradrenrgicos (euforia inicial, seguida de apata,
disforia, agitacin o inhibicin psicomotora, miosis o
midriasis en intoxicacin grave, somnolencia o coma.
O **FENCICLIDINA. Se utiliz como anestsico. Vida
media 20hrs. (antagonista del R del glutamano,
activa neuronas dopaminrgicas) (heteroagresividad,
impulsividad, agitacin psicomotora, nistagmo
horizontal o vertical, hipertensin o tauicardia,
obnubilacin, ataxia, disartria, rigidez musc. Crisis
convulsivas o coma.

O *SEDANTES, HIPNOTICOS O ANSIOLITICOS. (comp.
Sexual inapropiado o agresivo, labilidad del nimo,

incoordinacin, marcha inestable, nistagmo, estupor
o coma.
O **ESTEROIDES ANABOLIZANTES. Testosterona,
andrgenos, 10-100min.(rpido desarrollo de vol.
Muscular, en hombres. el abuso produce, acn,
calvicie prematura, coloracin amarillenta de la piel y
ojos, ginecomastia, dism. Del tamao de testiculos,
en jvenes aumento doloroso de los genitales,
mujeres voz profunda, senos dism. Cltoris aumenta,
ciclo mestrual irregular

O **ABUSO DE SUSTANCIAS. Patrn
desadaptativo de consumo de sustancias

que conlleva un deterioro o malestar
clnicamente significativo.
O A)Consumo recurrente de sustancias, da
lugar a incumplimiento de obligaciones en el
trabajo, escuela o casa.
O B)Consumo recurrente en situaciones en las
que hacerlo es fsicamente peligroso.
O C)Problemas legales repetidos relacionados
con las sust.

O D)Consumo continuado de la sustancia a pesar de
tener problemas sociales o personales continuos o

recurrentes.
O
O Por lo menos uno de los incisos, durante un periodo
de 12 meses.

O DEPENDENCIA. Patrn desadaptativo de consumo de
O
O
O
O
O
sustancias, que conlleva deterioro o malestar

clnicamente signiticativos.
1)Tolerancia.
-Necesidad de cantidades marcadamente crecientes
de la sustancia para conseguir la intox. O efecto
deseado.
-El efecto de las mismas cantidades de sust.
Disminuye con el consumo continuo
2)Abstinencia.
-Sndrome de abstinencia caractersitico para la sust.
VIII.TRASTORNO RELACIONADO CON SUSTANCIAS.

O -Se toma la misma sust. O una muy parecida para
O
O
O
O
aliviar o evitar los sintomas de abstinencia.

3)La sust. Es tomada con frecuencia en cantidades
mayores o durante un periodo ms largo de lo que
inicialmente lo haca
4)Deseo persistente o esfuerzos infructuosos de
controlar o interrumpir el consumo de la sust.
5) Emplea mucho tiempo en actividades
relacionadas con la obtencin de la sust.
6)Reduccin de actividades sociales, laborales o
recreactivas debido al consumo de sust.
VIII.TRASTORNO RELACIONADO CON SUSTANCIAS.

O 7)Se continua tomando la sust. A pesar de tener
conciencia de los problemas psicolgicos o fsicos

que ocasina.
O Por lo menos tres o ms de los tems, durante 12
meses
VIII.TRASTORNOS
RELACIONADOS CON
SUSTANCIAS
O CEREBRO ADICTIVO
CEREBRO NO ADICTIVO
O .Cambios act.metablica(implicacin de
O
O
O
dopamina)
Cerebral
incr. Circ.lmbico de
recomp.
Disponibilidad de Rs (cambios distr. Y dens. De
Rs.Rs. Del placer
Expresin gnica (exp. Repetidafacts. De
transcripcinfenotipo conductual de la
adiccin
Respuesta a seales medioambientales

O ALCOHOLISMO.
O **La sustancia depresora del cerebro ms
consumida en la mayora de las culturas y una

causa importante de morbilidad y mortalidad.
O EPIDEMIOLOGA.
O -Costumbre habitual en algunos pases, en E.U.
85% de los habitantes han tomado alguna
bebida alcohlica por lo menos una vez en su
vida.
O 51% consumidores habituales de alcohol

O En el 95 las personas blancas presentaban
tasas ms elevadas de consumo de alcohol

56%, hispanos y negros 45 y 41%
respectivamente, 60% de los hombres haban
consumido alcohol en el mes previo, comparado
con el 45% de las mujeres, hombres ms
consumo excesivo que las mujeres.
O EDUCACION. Contrario a lo que sucede con las
sustancias ilegales, cuanto ms alto es el nivel
educativo ms frecuente es el consumo de
alcohol.
O FACTS. Psicosociales.
VIII.TRASTORNOS RELACIONADOS
CON SUSTANCIAS.
O EN MXICO:
O Frontera norte :Mayor consumo de cocana y
herona (Sonora y BC, altos ndices en

consumo de metanfetaminas), jvenes
entre 12 y 17 aos.
O Centro: Aguascalientes 40% de la pob. De
bachillerato con abuso de alcohol, niveles
de consumo de tabaco similares entre
AGCS, Quertaro y cd. De Mxico.
O Yucatn la problemtica ms baja en el pas

O ETIOLOGA.
O Historia Infantil. Enf. De algn progenitor, TDAH, trastO
O
O
O
de personalidad.
Facts. Psicodinmicos. Reducen la ansiedad y
sufrimiento psquico.
FACTS. Sociales y culturales.
Facts Genticos. Polimorfismos de los genes (RD2)
de dopamina.
Riesgo 3-4 veces mayor en familiares de 1er. grado

O Una copa alcohlica 12grs. Etanol= 12 onzas de
cerveza
O Mdidas estndar una copa 15-20mg/dl en sangre
en un hombre de 70kgs. De peso concentracin de
alcohol que como promedio puede metabolizar una
persona normal en 1 hora.
O 10% se absorbe en estmago y resto en intestino
delgado, concentracin mxima 30 y 90 min.
O 90% es metabolizado por oxidacin en el hgado,
10% excreta sin demasiado s cambios a travs de
riones y pulmones
UNIDAD VIII.
O Torrente Sanguneo: Distr. Por todos tejidos
corporales
O Metabolizado: Proceso oxidacin en hgado( ADH Y la
aldehdo deshidrogenasa)
O Regulacin a la alza enzimas de oxidacin

O EFECTOS SOBRE EL CEREBRO. No existe
O
O
O
O
mediador nico de los efectos del alcohol.

-Introduce en las membranas y aumentando su
fluidez cuando se consume por poco tiempo.
- A largo plazo membranas rgidas o duras
*Efectos conductuales. Depresor del sistema
nervioso
Con niveles de 0.05% de alcohol en sangre el
pensamiento, juicio de realidad y la inhibicin se
empiezan a alterar. Conc. 0.1% movs.
entorpecidos

O *Intoxicacin desde el punto de vista legal oscila
O
O
O
O
entre 0.1 y0.15%. De alcohol en sangre

Con un nivel del 0.2% todas las reas cerebrales
motoras estan deprimidas y las areas que controlan
la conducta emocional esta afectada.
Con el 3% estado de confusin o estuporoso
Vol. En ml. X (grado) x (peso especfico)
100
VIII.TRASTORNOS RELACIONADOS CON

SUSTANCIAS
O CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE ABUSO DE ALCOHOL:
O . Patrn desadaptativo de consumo de alcohol que
conlleva un detioro o malestar clnicamente

significativo, expresado por uno ms de los tems
durante un periodo de 12 meses.
O 1.consumo recurrente que da lugar a incumplimiento
de obligaciones en el trabajo, escuela o domicilio
O 2.consumo de alcohol en situaciones en las que es
fsicamente peligroso(ej. Conducir automovil,
VIII.TRASTORNOS RELACIONADOS CON

SUSTANCIAS
O 3.Problemas legales repetidos relacionados con el
alcohol.
O 4. Consumo continuado a pesar de tener problemas
sociales interpersonales continuos, causados o
exacerbados por el consumo de alcohol.
O CURSO. Variable . Schukit y cols. El 20% de los
pacientes reaccionan ante la aparicin de

complicaciones graves con una interrupcin
permantente de la ingesta, en el resto la alt. Es
crnica.
VIII. TRASTORNOS RELACIONADOS CON

SUSTANCIAS
TRATAMIENTO
OBJETIVOS TERAPETICOS:
Retencin y Abstinencia.
*Desintoxicacin (Interrumpir el consumo de la sust.)
*Deshabituacin (Terapia de grupo, grupos de autoayuda, terapias
conductistas, )
Tratamiento farmacolgico. No demostrado claramente su eficacia.
Disulfiram (Inhiben la enzima aldehdo-deshidrogenasa ---acumulacin de acetaldehdo cuando se bebe alcohol---vasodilat.--nuseas y vmitos
O DESINTOXICACION**
O Ambulatoria Internamiento
O Eliminar la
o las sustancias del cuerpo ,

utilizando hidratacin oral o a travs de
soluciones
fisiolgicas+
diacepam+
complejo b+ anticidos o antiemticos
durante las primeras 72hrs.
O Iniciar manejo oral : antidepresivo si es
necesario
O Manejo
ansiedad:
precaucin
O Antipsicticos : olanzapina
O Topiramato
benzodiacepinas
UNIDAD IX. TRASTORNOS

DE PERSONALIDAD.
UNIDAD IX.TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
O PERSONALIDAD:
O Conjunto de rasgos emocionales y conductuales
que caracterizan a una persona en su vida

diaria y que son relativamente estables y
predecibles.
O **Cuando los rasgos de la personalidad son
inflexibles y desadaptativos y causan un

deterioro funcional significativo o un malestar
subjetivo, se trata de un TRASTORNO DE LA
PERSONALIDAD.
XI.TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
O ESTRUCTURADOS EN TRES GRUPOS:
O GRUPO A: Trastornos de la personalidad Paranoide,
Esquizoide y Esquizotpico. Personas raras o

excntricas.
O GRUPO B: Antisocial, Lmite, Histrinico y Narcisista;
personas con clara inclinacin al dramatismo, son
muy emotivas y su conducta resulta errtica.
O GRUPO C: Por Evitacin, Dependencia y el T. De
personalidad Obsesivo compulsivo, No especificado
(incluye Trastorno pasivo-agresivo y depresivo)
Personas ansiosas y temerosas.
IX. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

O ETIOLOGA.
O *Factores Genticos: Inv. En 15000 pares de gemelos.
O Los trast. De personalidad del grupo A, son ms
frecuente entre familiares biolgicos de las personas

esquizofrnicas que en grupos control.
O Pacs. Con trast. Del grupo B, en el trast. Antisocial se
asocia a trast. Por consumo de alcohol, en trast. Lmite,
la depresin es frecuente en los antec. Familiares
O Pacs. Del grupo C, tambin base gentica, es ms frec.
En gemelos univitelinos que en los bivitelinos.
IX.TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
O **Factores Biolgicos.
O Hormonas. Personas con rasgos de impulsividad,
elevados niveles de testosterona, 17-estradiol y

progesterona.
O Monoaminooxidasa Plaquetaria. Las concentraciones
bajas de MAO en plaquetas se ha asociado a la
actividad y la sociabilidad. Estudiantes
O Neurotransmisores. El cido hidroxindolactico(5HIAA) metabolito de serotonina es bajo en personas
impulsivas y agresivas, y las que intentan suicidarse.
O **Factores Psicoanalticos.
O Sigmund Freud. Sugiri que los rasgos de
personalidad estan relacionados con la

fijacin en una de las fases del desarrollo
Psicosexual.
O Reich. Huella distintiva de la personalidad
de cada uno est muy determinada por sus
mecanismos de defensa caractersticos.
IX. TRASTORNOS DE PERSONALIDAD.

O **Fantasa. Esquizoides, excntricas, solitarias y
asustadizas. Buscan consuelo en su interior creando

vidas imaginarias, especialmente amigos
imaginarios.
O Debido a su gran dependencia de la fantasia con
frec. Parecen ser demasiado reservadas.
O **Disociacin Negacin. Sustitucin de afectos
desagradables por otros agradables. Tendientes a
dramatizaciny son emocionalmente superficiales
IX. TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

O **Aislamiento. Recuerdan la realidad de forma precisa,
pero sin implicacin afectiva. Necesidad de control.

O ** Proyeccin. Atribuyen sus propios sentimientos, de
los cuales no tienen conciencia, a otras personas.

Excesiva crtica a los dems y sensibilidad a ser
crticados.
O **Agresin Pasiva. Vuelven su ira contra ellos mismos.
En trminos psicoanalticos, fenmeno masoquismo.

Los familiares los ven como sdicos.

**Factores temperamentales, familiares y
ambientales.
O Facts. Temperamentales identificados en la
infancia pueden relacionarse con trastornos
de personalidad en edad adulta
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD.
O *TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD.**
O Prevalencia: entre un 0.5 y el 2.5% de la pob. Gral.

O Rara vez buscan tratamiento por s mismos.
O Incidencia mayor en familiares de esquizofrnicos
O Mas frec. Entre hombres
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O MANIFESTACIONES CLNICAS.
O -Desconfianza y suspicacia general, desde el inicio
de la edad adulta(tendencia general e injustificada a

interpretar las acciones de los dems como
amenazantes o insultantes.
O -Sospechan sin base suficiente que los dems se van
a aprovehcar de ellos, les van hacer dao o engaar.
O -Preocupacin acerca de la lealtad o fidelidad de
amigos y socios.
O -Reticencia a confiar en los dems
O -En las observaciones o hechos ms inocentes
O
O
O
O
O
vislumbra significados ocultos

-Albergan rencores durante mucho tiempo
-Sospecha repetida e injustificadamente que su
cnyuge o pareja le es infiel.
**Exteriorizan sus emociones y utilizan la proyeccin
, atribuyendo a los dems los impulsos y
pensamientos que son incapaces de aceptar en ellos
mismos.
**Tienen afecto limitado, se enorgullecen de ser
racionales y objetivos lo cual no es cierto.
**Poco cordiales, impresionados por el poder y
rango social
IX. TRASTORNOS DE PERSONALIDAD.

O
O
O
O
O
O
O
O
DX. DIF.
Trastorno delirante, Esquizofrenia paranoide
CURSO Y PRONOSTICO
En algunas personas permanece toda la
vida
Preludio de esquizofrenia.
TRATAMIENTO.
Psicoterapia
Farmacoterapia en ocasiones dsis bajas de
antipsictico.
O TRASTORNO ESQUIZOIDE
O Epidemiologia. Prevalencia de hasta un 7.5% de la pob.
General. Se desconoce proporcin por sexos, tienden a

desempear trabajos solitarios que implican muy poco
contacto con los demas (matemticas,astronomia).
O DX:
O Rara vez toleran contacto ocular, sus afectos
restringidos
O MANIF. CLNICAS: Patrn general de distanciamiento de
las relaciones sociales y restriccin de la expresin
emocional.
O MANIF. CLNICAS:
O -Ni desea, ni disfruta de las relaciones personales,
O
O
O
O
O
O
incluido formar parte de una familia

-Escoge siempre actividades solitarias
-Escazo o ningn inters en tener experiencias
sexuales
Con otra persona
-Disfruta con pocas o ninguna actividad
-No tiene amigos intimos o personas de confianza, a
parte de los familiares de primer grado
Indiferente a los halogos o crticas de los dems

O -Frialdad emocional
O **Se muestran carentes de implicacin en los
acontecimientos diarios, parecen silenciosos,

distantes, retrados en insociables, ltimos en darse
cuenta de los cambios en las modas populares
O Los hombres con frecuencia permanecen solteros.
O DX. DIF.
O Esquizofrenia, trastorno esquizotpico, trast.
paranoide
O Larga duracin, no necesariamente para toda la vida.
O No hay porcentaje de cuantos evolucionan a
esquizofrenia.
O TX: Psicoterapia
O TRASTORNO ESQUIZOTPICO
O **Marcadamente extravagantes o raras.
O 3% de la poblacin general, se desconoce proporcin

O
O
O
por sexos.
Mayor nmero de casos entre los familiares de pacs.
Esquizofrnicos.
MANIFESTACIONES CLINICAS.(5)
*Patrn general de dficit sociales e interpersonales,
excentricidades del comportamiento.
O -Creencias raras o pensamiento mgico que influye
O
O
O
O
O
O
en el comportamiento(ej. Supersticin, creer en la

clarividencia, telepata, sexto sentido)
-Experiencias perceptivas inhabituales
-Pensamiento y lenguaje raros(vago, circunstancial,
metafrico
-Suspicacia ideacin paranoide
-Afectividad inapropiada o restringida
-Apariencia rara o excntrica
-Falta de amigos ntimos
O DX. DIFERENCIAL
O Trastorno esquizoide.
O Personalidad premrbida del paciente
esquizofrnico
O TX.
O Psicoterapia
O Farmacoterapia antipsicticos.

O TRASTORNO ANTISOCIAL DISOCIAL
(SOCIOPATA)
O *Incapacidad para adaptarse a las reglas
sociales, no es sinnimo de criminalidad.
O EPIDEMIOLOGA:
O Prevalencia 3% entre hombre y 1% mujeres.
Ms frec. En reas urbanas bajas. Los
adolescentes con este trastorno proceden
de familias numerosas. En la pob. Carcelaria
la prevalencia de trastorno antisocial es de
75%

O **Durante una entrevista parecen tranquilos y
O
O
O
crebles,(3)
(la mscara de la cordura) detrs esconden tensin,
hostilidad, irritabilidad e ira.
**Con frecuencia anormalidades en el EEG.
**Pueden parecer normales, incluso agradables y.
Encantadoras, impresionan a los clnicos de sexo
contrario con los aspectos seductores de su
personalidad.
**No muestran ansiedad o depresin, extremadamente
manipuladores y capaces de involucrar a los dems en
planes para obtener lo que desean
O **No dicen la verdad y no se puede confiar en ellos,
O Promiscuidad, abuso de conyuge, de nios , conducir
O
O
O
O
O
ebrios se da frecuentemente.
-Criterios DIAGNOSTICOS
-Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que
respecta al comportamiento legal(estafas, engaos)
-Deshonestidad, mentir repetidamente, utilizar un alias,
estafar a otros para obtener un beneficio o por placer
-impulsividad o incapacidad para planear el futuro
-irritabilidad y agresividad, peleas fsicas frec.

O -Despreocupacin imprudente por su
O
O
O
seguridad o la de los dems

-Irresponsabilidad persistente(incapacidad
para mantener un trabajo o de hacerse
cargo de obligaciones econmicas)
-Falta de remordimientos (indiferencia o
justificacin del haber daado, maltratado o
robado a otros.
DX. DIF.
Trastorno por abuso de sustancias
O CURSO Y PRONOSTICO
O Curso sin remisiones, pronstico variable, algunos
autores refieren que los sintomas disminuyen a

medida que avanza la edad.
O TRATAMIENTO.
O Psicoterapia. Son accesibles si estan inmovilizados
(hospitalizados, recluidos).
O Frmacos de manera cautelosa
O TRASTORNO LIMITE DE PERSNALIDAD (LIMITROFE
BORDERLINE).
O *Frontera entre neurosis y psicosis

O *Extraoridinaria inestabilidad afectiva, conductual,
de relaciones objetales y de su autoimagen.

O EPIDEMIOLOGIA.
O 1-2% de la poblacin, dos veces ms frec. En
mujeres que en hombres. Lo familiares de primer
grado de stos pacientes mayor prev. De trast.
Depresivos y por abuso de alcohol y otras sust.
O **MANIF. CLINICAS.
O *Casi siempre parecen encontrarse en estado de
O
O
O
O
crsis.
*Pueden discutir en determinado momento,
mostrarse deprimidos y poco despus quejarse de
falta de sentimientos.
*Su conducta es muy imprevisible
*Pueden cortarse las venas y actos automutilacin
para llamar la atencin, expresar ira
*No toleran la soledad, prefieren la bsqueda
frentica de compaa por insatisfactoria que sea, a
tener que soportarse ellos mismos,
O *Para aliviar la soledad, aunque sea por
corto periodo de tiempo pueden aceptar a

un extrao por amigo o comportarse de
manera promiscua.*En su funcionamiento
los lmites distorsionan sus relaciones con
los dems, considerando a las personas
absolutamente buenas o malas.
O CRITERIOS DIAGNOSTICOS(5)
O -Esfuerzos frenticos por evitar el abandono
real o imaginario
O -Patrn de relaciones interpersonales inestables e
O
O
O
O
intensas, caracterizada por la alternancia en los

extremos (idealizacin y devaluacin)
-Alteracin de la identidad (autoimagen o sentido de
s mismo)
-Impulsividad(gastos, sexo, abuso de sustancias,
conduccin temeraria, atracones de comida)
-Comportamientos, intentos o amenazas suicidas
recurrentes o automutilacin
-Inestabilidad afectiva(disforia, irritabilidad,
ansiedad)
O -Sentimientos crnicos de vaco
O CURSO Y PRONOSTICO
O Trastorno relativamente estable, cambian poco a lo

O
O
O
largo del tiempo.

Incidencia elevada de episodios depresivos mayores.
TRATAMIENTO.
Psicoterapia conductual, individual y de grupo.
Farmacoterpia, antipsicoticos, antidepresivos
IXTRASTORNOS DE PERSONALIDAD.
O TRASTORNO HISTRINICO
O EPIDEMIOLOGIA.
O Prevalencia del 2-3%, ms frecuente en mujeres.
O Algunos estudios muestran asociacin con el trastorno
por somatizacin y trastorno por abuso de alcohol.

O MANIFESTACIONES CLINICAS:
O *En la entrevista estos pacientes parecen cooperadores
y dispuestos a contar su historia con detalle.
O *Gesticulaciones y dramatismo son habituales en su
conversacin.
O *Incurren frecuentemente en lapsus linguae y
O
O
O
O
su lenguaje es muy florido

**Fantasas sexuales con personas con las que
tienen algn tipo de relacin son muy habituales
**Sus relaciones interpersonales tienden a ser
superficiales.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS(5)
-No se sienten cmodos en las situaciones en
las que no son el centro de atencin
O -La interaccin con los dems esta caracterizada por
O
O
O
O
O
un comportamiento sexualmente seductor o

provocador
-Expresin emocional superficial y rapidamente
cambiante
-Utilizan permanentemente el aspecto fsico para
llamar la atencin sobre s mismo
-Muestra autodramatizacin, teatralidad y exagerada
expresin emocional
-Es sugestionable por los dems o las circunstancias
-Considera sus relaciones ms ntimas de lo que son.
O DX. DIF.
O Con trastorno lmite.
O CURSO Y PRONOSTICO.
O Con la edad tienden a presentar menos
sntomas.
O TRATAMIENTO.
O Psicoterapia psicoanaltica individual y de grupo
O Farmacoterapia, cuando los sintomas estan bien
definidos.
O TRASTORNO NARCISISTA
O Se caracteriza por un exagerado sentido de
autoimportancia y grandiosos sentimientos de

singularidad.
O EPIDEMIOLOGIA.
O Inferior al 1% en la pob. General.
O Las personas con este trastorno pueden inculcar a
sus descendientes un sentido poco realista de
omnipotencia y grandiosidad y a su vez los hijos
tener mayor riesgo que el habitual de desarrollar el
trastorno.
O MANIFESTACIONES CLINICAS.(5)
O *Se consideran a s mismas especiales y espera
recibir un trato especial.

O *Explotacin de las relaciones interpersonales es
habitual.
O *Incapaces de mostrar empata y fingen simpata
para conseguir sus fines egostas.
O *Dada su fragil autoestima son propensos a la
depresin.
O CRITERIOS DIAGNOSTICOS.
O -Tienen un grandioso sentido de autoimportancia (ej.
Exagera sus logros y capacidades, espera ser

reconocido como superior, sin unos logros
proporcionados)
O -Preocupacin por fantasas de xito ilimitado, poder,
brillantez, belleza o amor imaginarios
O -Cree que es especial y nico y que slo puede ser
comprendido por, o slo puede relacionarse con
otras personas(o instituciones) que son especiales o
de alto status.
O -Exige una admiracin excesiva
O -Es muy pretensioso, ej. Expectativas irrazonables de
O
O
O
O
O
recibir un trato especial.

- Es interpersonalmente explotador
-Frecuentemente envidia a los dems o cree que los
dems lo envidian a l
-Comportamientos o actitudes arrogantes o
soberbios.
DX. DIFERENCIAL.
Trastorno histrinico, lmite,
O Crnico y difcil de tratar
O TRATAMIENTO:
O Psicoterapia difcil ya que deben renunciar a su
narcisismo si quieren avanzar.

O Farmacoterapia, antidepresivos cuando se ameritan.
O GRUPO C. TRASTORNO POR EVITACIN.
O *Muestran extremada sensibilidad al rechazo y en
O
O
O
O
ocasiones viven socialmente aisladas.

*No son personas asociales
*Desean mantener relaciones interpersonales, pero
necesitan garantas slidas de que seran aceptadas
sin crtica
*Es habitual referirse a estas personas como
individuos con complejo de inferioridad
*La CIE-10 utiliza el terino trastorno ansioso de la
personalidad.
O EPIDEMIOLOGA.
O Es frecuente entre 1 y 10% de la poblacin general,
no se dispone de inf. Sobre diferencias entre sexos.

O -La caracterstica ms importante es la timidez,
O -Cuando hablan con alguien se expresan con
inseguridad, carecen de confianza en s mismos y
pueden hablar de forma humilde
O CRITERIOS DIAGNOSTICOS.(4)
O -Evita trabajos o actividades que impliquen contacto
interpersonal importante, debido al miedo a las

crticas
O -Reacio a implicrse con gente si no esta seguro de
agradar
O -Represin en las relaciones ntimas debido al miedo
a ser avergonzado o ridiculizado
O -Se ve a s mismo socialmente inepto, peronalmente
poco interesante o inferior a los dems.
O DX. DIFERENCIAL.
O Trastorno esquizoide. Fobia social
O -Muchos pacientes con ste trastorno no tienen
problema en ambientes protegidos, si falla el sistema

de apoyo son propensos a la depresin y ansiedad.
O TRATAMIENTO:
O Psicoterapia individual y de grupo
O Farmacoterapia, control de la ansiedad y depresin.
O TRASTORNO POR DEPENDENCIA.(pasivo-
dependiente)
O *Subordinan sus propias necesidades a las de los
dems, dejan que otros asuman sus
responsabilidades en las principales reas de la vida,
carecen de autoconfianza y pueden sentirse
incmodos cuando estan solos durante un breve
periodo de tiempo.
O EPIDEMIOLOGA.
O Ms comn en mujeres, 2.5 % de todos los trast. De
personalidad diagnosticados
IX.TRASTORNOS DE PERSONALDAD
O *Esquema generalizado de conducta dependiente
y sumisa
O *Debido a que no les gusta la soledad, buscan a
alguien de quien puedan depender, sus relaciones
por tanto estan distorcionadas por su necesidad
de permanecer unidos a una persona.
O *Un cnyuge abusivo, infiel o alcohlico puede ser
tolerado durante mucho tiempo.
O -Dificultades para tomar decisiones cotidianas si no
O
O
O
O
cuenta con un excesivo aconsejamiento

-Necesidad de que otros asuman la responsabilidad
en las principales areas de la vida.
-Dificultad para expresar el desacuerdo con los
dems debido al temor de la prdida de apoyo
-Dificultad para iniciar proyecto o hacer las cosas a
su manera
-Va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr
O -proteccin y apoyo de los dems (ej. Voluntario a
O
O
O
O
O
O
O
realizar tareas desagradables)

-Se siente incmodo o desamparado cuando est solo
-Cuando termina una relacin importante, busca
urgentemente otra.
DX-DIFERENCIAL
Pacientes histrinicos, lmites.
CURSO Y PRONOSTICO.
Alteran el funcionamiento laboral de quienes lo
padecen.
Se sabe poco del curso.
O TRATAMIENTO.
O Psicoterapia. Suele ser satisfactoria, terapia
conductual
O Farmacoterapia para sintomas de ansiedad o
depresin
O TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA
PERSONALIDAD.(CIE-10 T. ANANCSTICO)
O *Se caracteriza por la restriccin emocional,
ordenancismo, perseverancia, obstinacin e

indecisin.
O EPIDEMIOLOGA.
O Es ms cmun en hombres, se diagnostica con
mayor frecuencia en familiares de primer grado de

personas que lo padecen
O *Carecen de flexibilidad y se muestran
intolerantes
O *Insisten en que las reglas deben seguirse
de manera rgida y son incapaces de tolerar
lo que ellos consideran infracciones.
O -Preocupacin por los detalles, las normas,
las listas, el orden, la organizacin o los
horarios, hasta el punto de perder de vista
el objeto principal de la actividad.
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD.
O -Perfeccionismo que interfiere con la finalizacin de
O
O
O
O
O
las tareas(ej. Incapaz de acabar un proyecto porque

no cumple sus propias exigencias)
-Dedicacin excesiva al trabajo y la productividad con
exclusin de actividades de ocio y las amistades.
-Excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad
en temas de moral, tica o valores(no atribuible a la
identificacin con la cultura o religin.)
-Incapacidad de tirar objetos gastados o intiles
-Reacio a delegar tareas en otros
_Adopta un estilo avaro en los gastos para l y los
dems
O DX. DIFERENCIAL
O Trastorno obsesivo compulsivo.
O Variable e impredecible.
O Pueden desarrollar obsesiones y compulsiones a lo
O
O
O
largo de su trast.
En otros caso precursoR de EZ
TRATAMIENTO.
Son concientes de su sufrimiento y buscan
tratamiento por propia iniciativa
Farmacoterapia. Antidepresivos o ansiolticos
O TRASTORNO PASIVO-AGRESIVO.
O **Patrn permanente de actitudes de oposicin y
O
O
O
O
respuestas pasivas ante las demandas que exigen

un rendimiento adecuado.
*Resistencia pasiva a rendir en la rutina social y
tareas laborales
*Quejas de incomprensin y de ser despreciado por
los dems
*Hostilidad y facilidad para discutir
*Crtica y desprecio irracionales por la autoridad
O *Muestras de envidia y resentimiento hacia los
compaeros aparentemente ms afortunados que l

O *Quejas abiertas y exageradas por su mala suerte
O **No expresan directamente sus necesidades ni sus
deseos y rechazan responder a preguntas acerca de
qu se espera de ellos, pueden manifestar ansiedad
cuando son obligados a actuar correctamente
O TRASTORNO DEPRESIVO DE LA PERSONALIDAD
O **Se caracterizan por rasgos del espectro
depresivo presentes durante toda la vida.

O *Personas pesimistas, anhednicas, llenas de
dudas, desconfiadas e infelices de manera
crnica.
O DX. DIF. Trastorno distmico, depresin mayor
O CURSO Y PRONOSTICO. Alto riesgo de tratrono
depresivo mayor
Psicopatologia infantil
UNIDAD X.PSICOPATOLOGIA INFANTIL

O RETRASO MENTAL
O Un funcionamiento intelectual general
O
O
O
significativamente por debajo de la media

*Acompaada de limitaciones significativas en el
funcionamiento adaptativo
*Inicio antes de los 18 aos
EPIDEMIOLOGIA: Prevalencia del 1% de la pob.
Doble de frecuente en varones que mujeres. Aquellas
con retraso mental grave o profundo tasas de mort.
Ms altas debido a complic. Con enf. Fsicas
asociadas.

O ETIOLOGA.
O Factores Genticos: (cromosmicos y
hereditarios)
O +Exposicin prenatal a infecciones y toxinas
O *Trauma perinatal
O *Patologas adquiridas
O *Factores socioculturales
La cuanta del retraso mental depende del
momento del trauma y su duracin, as
como la exposicin del SNC.

O * Facts. Genticos: Los trast. Que ms
frecuentemente conducen a retraso mental , son los

cromosmicos.
O Anomalas en cromosomas autosmicos, fact.
Predispo-nentes: edad de la madre, posibl. Edad
avanzada del padre y exposicin a radiaciones X.
O Ejs. Sndrome Down(ms frec.), Sndrome de
cromosoma X frgil, Sndrome Prader-Willi, Sndrome
del grito del gato (Cri-du-chat)

O CLASIFICACION:
O *El DSM-IV-TR presenta cuatro tipos de retraso
mental que reflejan el grado de afectacin

intelectual.
O *Funcionamiento Intelectual: Determina mediante
escalas de inteligencia estandarizadas.
O 1)Retraso mental Leve: CI entre 50-55 y 70, puede
desarrollar habilidades comunicacin y sociales,
puede lograr un desarrollo acadmico hasta el 6to.
Primaria, puede conseguir habilidades laborales
adecuadas para mantenerse mnimamente.

O 2).Retraso Mental Moderado: CI entre 35-40 y
50, puede hablar o aprender a comunicarse,

conciencia social, progresa en el entrenamiento
de autocuidados, puede manejar con
supervisin moderada, necesita supervisin y
gua para hacer frente a un estrs social o
econmico mnimo.
O 3)Retraso Mental Grave. CI entre 20-25 y 35.
Desarrollo motor escazo, lenguaje mnimo,
incapaz de progresar en el aprendizaje de
autocuidados poca o ninguna capacidad de
comunicacin.

O 4)Retraso Mental Profundo. CI inferior a 20 25.
Desarrollo motor mnimo, capacidad mnima para

funcionar en areas sensoriomotoras, necesita
cuidados bsicos, requiere ayuda y supervisin
constantes.
O DIAGNOSTICO: (No especifica la etiologa ni el Px.)
O .Historia Clx. (examen fsico, examen neurolgico,
pruebas de laboratorio, eval. De audicin y habla)

O .Evaluacin intelectual estandarizada

O DX. DIF. :
O Depriv. Sociocultural, Sordera, Ceguera, deficiencias
del leguaje.
O CURSO Y PRONSTICO:
O Retraso mental leve y moderado, mejor adaptacin al
medio ambiente. Entre mayor comorbilidad con otros
padecimientos, ms reservado ser el pronstico.

O TRATAMIENTO
O El mejor tratamiento del retraso mental, son la
Prevencin Primaria, Secundaria y Terciaria.
O *Prevencin Primaria: Acciones
encaminadas a eliminar o reducir las

patologas que originan el desarrollo de los
trastornos asociados al RM.
O *Prevencin Secundaria y Terciaria. Una vez que se
identifica el RM debe ser tratado para acortar el

curso de la enfermedad, y minimizar las secuelas o
alteraciones derivadas.

O TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
O Alteracin grave y generalizada de varias reas de
O
O
O
O
desarrollo como interaccin social y comunicacin,

conductas estereotipadas, intereses y actividades.
1)Trastorno autista
2)Trastorno de Rett
3)Trastorno desintegrativo infantil
4)Sndrome de Asperger
5)Trastorno generalizado del desarrollo no
especificado.

O TRASTORNO AUTSTICO (Autismo infantil precoz,
autismo de la infancia autismo de Kanner).

O * Henry Maudsley en 1867. Nios con trastornos
mentales graves, con marcada desviacin, retraso y
distorsin en el proceso de desarrollo. Psicosis
O *En 1943 Leo Kanner. Acuo el trmino autismo
infantil, descripcin clara y completa del sndrome.
O EPIDEMIOLOGA: Prevalencia 2-5 de cada 10,000
nios menores de 12 aos (0.02 a 0.05%). En la
mayora de los casos el autismo comienza antes de
los 36 meses.

O *Distribucin por sexos. 3 a 5 veces ms frecuente
en nios que nias. Pero las nias con el trastorno

suelen estar ms afectadas.
O ETIOLOGA.
O *Factores psicodinmicos y Familiares. Kanner
observo que los padres de stos nios eran poco
clidos, preocupados por abstracciones
intelectuales, expresaban poco inters por sus hijos.
O No existen evidencias claras de que un determinado
modelo familiar de funcionamiento favorezcan el
desarrollo del trastorno.

O *Factores neurolgicos y biolgicos: Se asocia a
patologa como lesiones neurolgicas, rubeola

congnita, esclerosis tuberosa. Del 4-32% de las
personas con autismo tienen crsis epilpticas
de gran mal en algn momento de su
vida.*Factores Genticos: entre el 2-4% de los
hermanos de nios autistas presentaban
tambien trastornos autsticos, tasa 50 veces
mayor que la pob. Gral.
O *Facts. Inmunolgicos: Incompatibilidad
inmunolgica entre la madre y el embrin o feto.

O *Factores perinatales: Gran incidencia de
complicaciones perinatales (hemorragia materna

desp. Del primer trimestre, meconio en el liquido
amnitico)
O *Facts. Bioqumicos: Al menos un tercio de nios
autistas presentan elevacin de la serotonina

plasmtica.

O MANIFESTACIONES CLNICAS:
O 1)Alteracin cualitativa de la interaccin social,
O -Importante alteracin del uso de mltiples
comportamientos no verbales como son

contacto ocular, expresin facial, posturas
corporales.
O -Incapacidad para desarrollar relaciones con
compaeros
O -Ausencia de tendencia espontnea para
compartir
O -Falta de reciprocidad emocional

O 2)Alt. Cualitativa de la comunicacin.
O -Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje
oral (no acompaado de intentos para compensarlo

como gestos o mmica)
O -En sujetos con habla adecuada alt. Importante en la
capacidad para iniciar o mantener una conversacin
O -Utilizacin estereotipada y repetitiva del lenguaje
O 3)Patrones de comportamiento, intereses y
actividades restringidos, repetitivos y estereotipados

O -Funcionamiento intelectual: Alrededor del 40%
O
O
O
O
O
O
retraso mental moderado, grave o profundo, el 30%

RM leve y el restante 30% promedio.
DX: DIF.
Esquizofrenia de inicio en la infancia
Retraso mental
Sordera
TX:
Objetivo: Mejorar las conductas socialmente
aceptables y prosociales y ayudar al desarrollo de la

O -comunicacin verbal y no verbal
O -Mtodos educacionales y conductuales.
O Psicoterapia a los padres

O Farmacologa para reduccin de algunos sintomas,
O Como lo es la utilizacin de antipsicticos como
risperidona a dosis bajas-

O TRASTORNO DE RETT
O Desarrollo de varias deficiencias especficas
que siguen a un periodo de funcionamiento

normal despues del nacimiento.
O En 1965 Andreas Rett, Mdico australiano,
identific un sndrome en 22 nias.
O -Prevalencia de 6-7 casos por cada 100,000
nias
O ETOLOGA. Compatible con un trastorno
metablico y probable origen gentico.
(Hiperamonemia)

O DX. Y Manifestaciones Clnicas:
O Desarrollo pre y perinatal aparentemente normal
O Desarrollo psicomotor aparentemente normal
durante los primerso 5 meses despues del

nacimiento (perimetro ceflico normal y crecimiento
normal)
O _Sin embargo de los 6 meses y hasta los 2 aos
desarrollo de una encefalopata progresiva con .
O -Prdida de habilidades manuales intencionales
previamente adquiridas, con el subsiguiente
desarrollo de movimientos manuales estereotipados

O -prdida de implicacin social en el inicio del trastorno
O -Mala corrdinacin de la marcha o de los movimientos
O
O
O
O
del tronco
-Desarrollo del lenguale expresivo y receptivo
gravemente afectado
*crsis convulsivas en hasta un 75% de nias
afectadas.
*Respiracin irregular con episodios de hiperventilacin
, apnea y contensin de la respiracin.
DX. DIF. Autismo.

O Es progresivo, no se conoce el pronstico, pero las
que viven hasta la edad adulta tiene un nivel

cognoscitivo y social equivalente al 1er. Ao de vida.
O TX:Intervencin sintomtica. Fisioterapia, tx.
Anticonvulsivante.
UNIDAD X. PSICOPATOLOGIA INFANTIL

O TRASTORNO DESINTEGRATIVO DE LA INFANCIA
O Marcada regresin en varias reas de
funcionamiento despues de al menos 2 aos de

desarrollo aparentemente normal.
O *Sndrome de Heller y Psicosis desintegrativa
O EPIDEMIOLOGIA. Se estima que ocurre 10 veces
menos que el trastorno autstico 1 caso por 100,000
distribucin por sexos entre 4 y 8 nios por 1 nia.
O Se desconoce causa, asociado a patologas
neurolgicas

O MANIFESTACIONES CLINICAS:
O Desarrollo aparentemente normal durante los 2
primeros aos de vida, prdida de habilidades

previamente adquiridas, como lenguaje expresivo o
receptivo, habilidades sociales o comportamiento
adatativo, control intestinal o vesical, habilidades
motoras
O CURSO Y PRONOSTICO, Variable, con una meseta en la
mayora de los casos y deterioro progresivo en raras
ocasiones y alguna mejora en casos muy raros.
O TX:
O El mismo que en el trastorno autista.

O TRASTORNO DE ASPERGER
O Deterioro grave y mantenido en la interaccin social y
unos patrones restringidos y repetitivos de conducta,

intereses y actividades, no existe retraso significativo
del lenguaje, del desarrollo cognosicitivo ni de las
capacidades de autocuidado propias de la edad del
sujeto.
O CIE-10 Sndrome de Aspergrer.
O Es difcil evaluar la prevalencia debido a la ausencia de
estabilidad de los criterios diagnsticos.
O ETIOLOGA: Se desconoce, se sugiere posible relacin
con el trastorno autstico.
UNIDAD X.PSICOPATOLOGIA
INFANTIL
O MANIFESTACIONES CLNICAS:
O Por lo menos dos de los sigs.
O Gestos de la comunicacin no verbal
marcadamente alterados
O Fracaso en el desarrollo de relaciones con
los compaeros
O Ausencia de reciprocidad social o emocional
O Alt. De la capacidad de expresar placer ante
la alegra de los dems
UNIDAD X.PSICOPAGOLOGIA
INFANTIL
O CURSO Y PRONOSTICO: Buen pronostico,
O
O
O
O
asociados con CI normal y nivel elevado de

habilidades sociales.
TX:
Depende del nivel de funcionamiento adaptativo
del paciente.
TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO
NO ESPECIFICADO.
Det.generalizado y grave de la interaccin social
UNIDAD X. PSICOPATOLOGIA
INFANTIL
O De las habilidades de la comunicacin o
presencia de intereses y actividades

estereotipadas, no se reunen criterios para
otro trastorno mencionado antes.

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O

1.1 el campo de la psicopatologia.

O Salud Mental (OMS): Se define como un

estado de bienestar en el cual el individuo

Base biolgica Base biopsicosocial

UNIDAD 1. 1.2 ETIOLOGIA Y

O Influencias familiares (Teora del

O Clasificacin Internacional de las

Enfermedades y Trastornos mentales

O Ambas son sintomticas

UNIDAD II. EVALUACIN CLNICA EN

O *Es un registro de los datos derivados de las

diversas exploraciones efectuadas al paciente.

UNIDAD II. HISTORIA CLNICA

O II. Problema y queja principal

UNIDAD II.Historia Clnica

O C. Infancia media D. Infancia tarda

o de pareja, historia militar, eductiva, religin,

UNIDAD II. Historia clnica

UNIDAD II. Examen neurolgico

comprensin, expresin facial, habla, postura y

UNIDAD II. 1.3 Examen del Estado Mental

O *Es la parte de la valoracin clnica que describe la

suma total de observaciones e impresiones del

UNIDAD II. Examen del estado mental

O Los trastornos de orientacin se separan

tradicionalmente respecto al tiempo, espacio y

O Memoria. Funcin por la que la informacin

almacenada en el cerebro se retroatrae a la

en una determinada parte de la experiencia.

persona agrupa las ideas y las asociaciones, el

pensando en concreto: ideas, creencias,

UNIDAD II. (Ejemplos de alteraciones del

O + Prdida de asociaciones o descarrilamiento

O +Ensalada de palabras o incoherencia

O +Bloqueos del pensamiento

UNIDAD II.(Ejemplos de alteraciones del

se transforma en informacin psicolgica; proceso

O Alucinacin. Auditiva, visual, olfatoria, gustativa,

tctil(hptica), somtica (cenestsica), alucinacin

UNIDAD II.Afectividad y sus alteraciones.

UNIDAD II.Afectividad y sus alteraciones.

experimenta subjetivamente y puede ser observada

UNIDAD II.Lenguaje y sus perturbaciones

en cuanto a cantidad, tasa de produccin y

UNIDAD II.Sistema motriz y sus

que abarca impulsos, motivaciones, deseos,

de una persona por otra.

UNIDAD II.Sistema motriz y sus

UNIDAD II. Sistema motriz y sus

UNIDAD II.Sueo, alimentacin y sus

trastorno del mantenimiento del sueo.

O Disminuida(hiporexia, ej. En depresin)

UNIDAD II. Imgenes en psiquiatra y

supuestamente psiquitrico sea sec. A causa

UNIDAD II. Imneges en psiquiatra

O Estructura: TC, RM. La TC, dx. Dif.; en esquizofrenia

aumento de los ventrculos laterales y medio, y

O Funcin: Tomografa por emisin de positrones(PET),

SPECT. Bsicamente instrumentos de investigacin

UNIDAD III. Trastornos del humor

O *Siglo XVII Thomas Willis(1621-1675) hace notar la

sucesin de cuadros manacos y melanclicos en el

UNIDAD III. Trastornos del humor