Acta Bioethica 2010; 16 (2): 191-197

PROBLEMAS BIOTICOS DE LA INVESTIGACIN BIOMDICA

CON PUEBLOS INDGENAS DE CHILE
Valentina Fajreldin*
Resumen: En Chile existen diversas instancias gubernamentales y civiles para el trabajo sobre la salud de pueblos indgenas
y se han logrado fructferos resultados; sin embargo, persisten algunas inequidades en el acceso y cobertura de salud de estas
poblaciones. El trabajo de investigacin biomdica que se realiza con pueblos originarios en nuestro pas es invisible, lo que
amenaza muchas veces al patrimonio gentico de las comunidades.
Este texto quiere constituir un puente entre antropologa mdica, salud pblica y biotica. Considerando el estado del arte
en la materia, proponemos algunos ejes elementales de labor sobre la temtica, que sirvan de base para posicionarla dentro
del quehacer biotico en Chile, con el objeto de contribuir a un proceso tan necesario como urgente: la formulacin de una
poltica pblica culturalmente pertinente.
Palabras clave: biotica, salud pblica, antropologa mdica, salud de pueblos indgenas, investigacin biomdica

BIOETHICAL ISSUES IN BIOMEDIAL RESEARCH INVOLVING CHILEAN INDIGENOUS

POPULATIONS
Abstract: In Chile there are diverse governmental and social instances to work with the health of indigenous populations and
there has been fruitful outcome; nevertheless, some health care access and coverage inequities persist in these populations.
Biomedical research effort carried out with aboriginal populations in our country is hidden, what threatens many times the
genetic patrimony of these communities.
This text would like to build a bridge between medical anthropology, public health and bioethics. Considering the state of
the art in the issue, we propose some elemental work axis on the issue, which serves as basis to get a place within bioethics
endeavors at Chile, with the goal of contributing to a process both necessary and urgent: the formulation of a public health
culturally aware.
Key words: bioethics, public health, medical anthropology, indigenous populations health, biomedical research

PROBLEMAS BIOTICOS DA INVESTIGAO BIOMDICA COM POVOS INDGENAS DO

CHILE
Resumo: No Chile existem diversas instncias governamentais e civis para o trabalho sobre a sade de povos indgenas e se
tem logrado frutferos resultados; entretanto, persistem algumas iniquidades no acesso e cobertura de sade destas populaes.
O trabalho de investigao biomdica que se realiza com povos nativos em nosso pas invisvel, o que ameaa muitas vezes
o patrimnio gentico das comunidades.
Este texto quer constituir uma ponte entre antropologia mdica, sade pblica e biotica. Considerando o estado da arte
na matria, propomos alguns eixos elementares de labor sobre a temtica que sirvam de base para posicion-la dentro da
prtica biotica no Chile, com o objetivo de contribuir para um processo to necessrio como urgente: a formulao de uma
poltica pblica culturalmente pertinente.
Palavras-chave: biotica, sade pblica, antropologia mdica, sade de povos indgenas, investigao biomdica

Antroploga Social. Acadmica Facultad de Odontologa, rea Salud Pblica, Universidad de Chile, Chile
Correspondencia: valentina.fajreldin@gmail.com

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Problemas bioticos de la investigacin biomdica con pueblos indgenas de Chile - Valentina Fajreldin

Introduccin

Las etnias en Chile

Chile no es ajeno a la problemtica latinoamericana

de la relacin de las minoras indgenas con el Estado
nacional. La asimetra entre ambos actores se traduce
en vulnerabilidad sanitaria, repercutiendo directamente
en materias de acceso-calidad de la atencin y en el estado de salud de la poblacin de las diversas etnias. No
obstante, existen en el pas distintas instancias gubernamentales y del mundo civil abocadas a esta materia
y han sido interesantes y fructferos los resultados de
la labor conjunta.

En Chile existen distintos grupos tnicos reconocidos

por la ley 19.2531. A partir de su promulgacin, se
instalaron diversos procesos en torno a la reivindicacin
o construccin identitaria de estas comunidades, y
emergi una serie de entes gubernamentales encargados de trabajar en la superacin de las condiciones de
deprivacin econmica, marginalidad social y poltica
de los ciudadanos de origen indgena. Tales entes han
operado en general con criterios de participacin y
definido como objetivo tambin prioritario que la
sociedad mayor establezca una relacin de respeto y
reconocimiento de la diversidad cultural nacional, en
tanto valor que nos enriquece.

Sin embargo, constituye un caso especialmente relevante, por invisible, la situacin en torno al trabajo
de investigacin biomdica que se realiza con pueblos
originarios de nuestro pas, lo que amenaza muchas
veces al patrimonio gentico de las comunidades y
otros aspectos importantes de resguardar.
El escenario sanitario existente en Chile, en medio de
un conjunto de reformas sectoriales, requerira tanto
de una cierta estructura poltica institucional soportada
en la tica, como de un consecuente y cada vez ms
necesario trabajo integrado para tratar temas de salud
pblica como el que sealamos, tanto en el sentido
intersectorial como interdisciplinario.
Este artculo se refiere a la necesidad de un puente entre
las disciplinas de la salud pblica, la antropologa mdica y la biotica, y da cuenta de un trabajo investigativo
interdisciplinario. Considerando el estado del arte en la
materia, proponemos algunos ejes elementales de labor
sobre la temtica que sirvan de base para posicionarla
dentro del quehacer biotico en Chile, con el objeto
de contribuir a la formulacin de una poltica pblica
culturalmente pertinente.
El texto se basa en un anlisis descriptivo de la situacin, sobre las siguientes hiptesis:
1. La existencia de mltiples factores que determinan
contextos de vulnerabilidad, los cuales inhiben/
coartan las posibilidades de resguardo de los principios bioticos fundamentales en relacin con los
miembros de las etnias originarias del pas ante la
investigacin biomdica.
2. La inexistencia de reflexin e instrumentos conceptuales y metodolgicos generales para abordar la
problemtica de manera culturalmente pertinente
y la consecuente necesidad de desarrollarlos.

En el mbito de la salud pblica, en Chile existe desde

algo ms de una dcada un ente ministerial especfico de
trabajo en torno a salud de pueblos indgenas (Programa Nacional de Salud y Pueblos Indgenas, Ministerio
de Salud) y su quehacer. Junto con la permanente
participacin de las comunidades y organizaciones
indgenas, ha repercutido en la instalacin del tema
y la sensibilidad sobre su importancia en la sociedad
nacional. Se han instaurado espacios e instancias especficas de desarrollo de la medicina indgena en contextos
tanto rurales como urbanos, y se han reconocido de
hecho a algunos agentes mdicos tradicionales, entre
otros aportes de este Programa(1).
Pese a estos y otros avances en materia indgena, en
relacin con diversos aspectos de la vida social y poltica
de la nacin, informacin comparativa respecto de la situacin en el resto de Amrica Latina sita a Chile en la
ltima posicin dentro del ranking de reconocimiento.
Y es que en el plano internacional existe preocupacin
por la situacin desmedrada de los pueblos indgenas
chilenos y Naciones Unidas se ha mostrado interesada
en conocer su situacin y planteado varias recomendaciones al Estado para potenciar su participacin en la
sociedad, en el marco de los derechos humanos(2).
Con el fin de trabajar en torno a la temtica que nos
proponemos, necesitamos utilizar un paradigma especial para observar a la sociedad indgena en el contexto
mayor de la cultura nacional. Es el estado de la cultura
actual lo contingente lo que nos va interesar, no para
1

Conocida como la Ley Indgena y promulgada el 28 de septiembre

de 1993; identifica: Aymara, Atacameo, Quechua, Colla, Mapuche,
Rapanui, Kaweshkar, Yagan. Segn cifras del Censo 2002, esta poblacin representa casi un 5% de los habitantes del pas.

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preservar un objeto de museo, sino para considerar y

tratar a los individuos y a los colectivos originarios
como sujetos de derecho.

Caso Rapanui, mayo de 2003

Existen en el pas varios antecedentes de operativos
especficos de investigacin biomdica, en los cuales
los protocolos y dems instrumentos bioticos no
parecen haber funcionado con expedicin y cautela de
los derechos y fundamentos que soportan su existencia.
Los ms sobresalientes son, sin duda, los operativos de
investigacin gentica en pueblos indgenas de la regin
latinoamericana, como Argentina(3) y Chile(4). El
inters en tales investigaciones ha partido muchas veces
de instituciones extranjeras y ha encontrado apoyo en
instituciones de salud pblica y/o de atencin en salud
nacionales y locales, en desmedro de las comunidades
objeto de estas investigaciones. Revisaremos a continuacin a modo de ilustracin un caso particular de
la problemtica que desde una antropologa mdica y
la biotica observamos2.
La Isla de Pascua es una isla de raz cultural polinsica
que pertenece poltica y administrativamente a Chile
desde fines del siglo XIX. Est ubicada a casi 4.000
kilmetros de las costas del Chile continental, en
pleno Ocano Pacfico. La poblacin estable alcanza
a unas 4.000 personas, en su mayora culturalmente
rapanui. La relacin de la comunidad islea con el
mundo institucional nacional, tanto en la isla como
en el continente, ha sido permanentemente conflictiva, sobre todo considerando las asimetras polticas y
las conflictos de intereses histricos derivados de una
dependencia administrativa continental.
En mayo de 2003, un operativo mdico de oftalmlogos procedentes de la Universidad de Iowa, Estados
Unidos a cargo de los doctores Stephen Russel y
Gregory Hageman, de la Sociedad Chilena de Oftalmologa y de algunos hospitales continentales, con
el permiso de instituciones de salud pblica chilenas,
ofreci a la comunidad de la Isla de Pascua atencin
especializada y entrega de lentes pticos. En esta comu2

Este hecho fue denunciado por las antroplogas Mnica Weisner y

la autora de este artculo en tres instancias internacionales de antropologa: en el XV Congreso Mundial de antropologa en Florencia,
Italia 2003, en el V Congreso Chileno de Antropologa, 2004, y en
el I Congreso Latinoamericano de Antropologa, Rosario, Argentina,
2005. En junio de 2007, quien escribe se refiri al caso en el VI Congreso Internacional y del Caribe de Biotica, Crdoba, Argentina.

nidad el nico centro de salud es un hospital bsico,

carente de especialistas; por tanto, todo operativo
externo es siempre bienvenido y existe expectacin
permanente sobre ello.
El objetivo subyacente (pero no informado a la comunidad objetivo) era efectuar una investigacin biomdica
para encontrar marcadores de degeneracin macular
asociada con la edad, en una poblacin que, por su pool
gentico, los investigadores pensaban que no los presentara. Como las mismas fuentes sealan, el objetivo
era beneficiar con ello a la poblacin norteamericana,
donde el mal es prevalente en edad avanzada.
La poblacin objetivo fueron los ancianos de la comunidad. Se extrajeron muestras de sangre a cerca
de la mitad de la poblacin islea mayor de 60 aos,
procedimiento que no figuraba en la informacin
pblica que se dio en la isla a travs de los medios de
comunicacin dependientes del municipio local, que
encabeza un alcalde rapanui y que slo invitaba a recibir atencin y lentes. Al inquirir la poblacin sobre
el objetivo de la toma de muestras y su relacin con el
examen oftalmolgico clnico, los mdicos procedieron
a sealar engaosas versiones, tales como que se trataba
de exmenes de rutina para control de crnicos por
diabetes, para cataratas, para cncer y/o, jocosamente,
para la bsqueda de las races polinsicas. Los oftalmlogos nacionales hicieron atencin especializada a la
poblacin, entregando lentes de manera inmediata, en
un gesto que la comunidad local interpreta como un
intercambio de dudosa simetra entre sangre rapanui
y lentes pticos.
El escenario en el que se llev a cabo el operativo fue el
hospital Hanga Roa. El personal a cargo estuvo constituido por los mismos funcionarios paramdicos del
hospital. Se extendi un documento de consentimiento
informado con tecnicismos incomprensibles para esta
poblacin de ancianos que apenas habla el castellano (la
lengua nativa en la isla es el rapanui) y en un escenario
cargado con connotacin de suyo negativa y coercitiva,
cual es el hospital.
Los mdicos norteamericanos publicaron posteriormente, en un boletn de la Universidad de Iowa, las
justificaciones para efectuar investigacin en estas
poblaciones de Latinoamrica, por lo prohibitivo que
resultara retribuir a otras poblaciones norteamericanas, y se mostraron tan encantados con las posibilidades
que Chile ofreca para este tipo de prctica que sealan
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en el documento que estaran considerando realizar

otras investigaciones con tribus de Chile(5).
Algunas repercusiones puntuales para la comunidad islea dicen relacin con el reforzamiento de la
desconfianza histricamente instalada para con las
instituciones de salud chilenas; el sentimiento y la
certeza de vulnerabilidad de la comunidad ante estos
conglomerados de instituciones locales, nacionales e
internacionales circunstanciales, que operan en contra
de su integridad.

Contextos mayores
Dentro de los marcos tericos desde los cuales abordar
nuestro tema, quisiramos rescatar el enfoque de la Antropologa Mdica Crtica (AMC), que contextualiza
los fenmenos de salud y enfermedad en la esfera de
lo poltico y econmico y entiende que los patrones
sociales en el cuidado mdico estn ntimamente relacionados con ideologas hegemnicas y esquemas que
trascienden el mbito biomdico. Cmo afectan las
relaciones de poder en la biomedicina es una cuestin
particularmente relevante, y es posible visualizar la
existencia de intereses y conflictos de inters nacionales
y trasnacionales que operan de manera encubierta o
explcita en distintos niveles o arenas, desde lo micro de la relacin mdico-paciente a lo macro de las
estructuras polticas y administrativas que afectan la
salud nacional, pero en el contexto global(6).
Existe, sin embargo, un creciente inters por reconocer
en el mbito de los derechos humanos algunos aspectos
bsicos para convivir cada da ms cerca en el cada vez
ms complejo mundo de las culturas. En el debate
mundial sobre los derechos humanos, y de parte de
las instancias internacionales que trabajan en ello3,
emergen algunos conceptos que permiten avanzar en
este reconocimiento tales como los derechos econmicos, sociales y culturales, derechos colectivos, por
ejemplo de los pueblos que componen las diferentes
naciones, considerando a las comunidades indgenas
como poblaciones especiales, aunque no aisladas.
Entre estos reconocimientos se destaca el de los sistemas mdicos no occidentales4, lo cual se manifiesta,
3
4

Naciones Unidas: Comisin Interamericana de Derechos Humanos,

Corte Interamericana de Derechos Humanos, etc.
En los sistemas mdicos indgenas, el cuerpo no est fuera del medio
ambiente sino que es parte de l, encontrndose numerosos puntos de
integracin entre seres vivos y seres espirituales, dimensiones profun-

por ejemplo, en la existencia de instituciones pblicas

trabajando en el tema, tal como hemos ya sealado.
Se trata de la sensibilidad frente al tema de la interculturalidad en salud.

Lo local: marco legal, normativo,

administrativo y sociocultural
En el contexto mundial, en el que emergen con fuerza
diversos movimientos de reivindicacin identitaria
dentro de los Estados y la globalizacin implica proliferacin de lo fragmentario, Chile requiere avanzar en
una poltica pblica que d cuenta de su diversidad,
reconocindola y estructurando mecanismos para
manejarla, y adecuando sus instrumentos jurdicos,
polticos y econmicos al nuevo escenario. Ello apela
a la capacidad que tengamos como sociedad de posicionarnos en un contexto mayor, garante de una
cierta universalidad de la proteccin de los derechos
de quienes son por definicin vulnerables: las personas
y los pueblos.
Dentro de ello, es necesaria una profunda transversalizacin de la temtica indgena en el intersector estatal y
un trabajo sistemtico de creacin de contextos jurdicos, polticos y administrativos adecuados a los desafos
actuales, actuando en diferentes niveles y diseando
instrumentos legales, reglamentarios y normativos en
distintas instancias, mediante un trabajo participativo,
que permita garantizar los derechos de los pueblos
indgenas en torno a la proteccin de su patrimonio
gentico y sus derechos en salud.
En estos contextos, si bien las polticas pblicas sectoriales en salud han sido interesantes porque han
potenciado, desde un anlisis antropolgico, la organizacin y reetnificacin, no han sido capaces de trabajar
en dimensiones de investigacin biomdica, tal como
estamos sealando.
Para el abordaje de la problemtica que tratamos,
puntualmente en el caso chileno, nos encontramos con
contextos especficos que sugieren escenarios favorables
para introducir la inquietud y generar respuestas.
das, concepcin del espacio fsico como animado, relacin cotidiana
con antepasados, entre otros aspectos. Toda esta nocin determina
un acercamiento diferente al fenmeno de la salud y el bienestar, una
nocin distinta y particular de cada grupo tnico. Interesante es sealar,
adems, que los sistemas mdicos tienen diversas funcionalidades,
algunas de ellas relacionadas claramente con la identidad y el poder
respecto de los otros.

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En un marco sectorial de salud, la Reforma tiene un

fuerte nfasis en los temas de ciudadana, derechos y
deberes del paciente. En el mbito de la regulacin
biotica de la investigacin estamos en la etapa de
legislacin de reglamentos sobre biotica y sus instancias asociadas, luego de haberse promulgado ya la
ley sobre Investigacin Cientfica en el Ser Humano,
su Genoma y Prohbe la Clonacin Humana5. En
este escenario, se ve la urgencia de definir legalmente
temas como propiedad de los recursos genticos y, en
tal sentido, esta ley anuncia el ingreso de esta preocupacin, sealando la necesidad de velar por la diversidad e identidad gentica, as como por la creacin o
activacin de estndares e instancias de regulacin de
la investigacin con seres humanos y el respeto a los
mismos como base del quehacer cientfico. Faltan, sin
embargo, reflexiones integradoras del tema de la salud y
la gentica que permitan considerarlo en este contexto
global y desde all enfrentar las realidades particulares,
como el caso de los grupos indgenas.

Biotica de la investigacin biomdica con

pueblos indgenas
Segn la reflexin y normativas desarrolladas durante
largos aos en el mbito internacional y ms recientemente latinoamericano6, el mundo de la investigacin
biomdica debe relacionarse con quienes les proveen de
material las personas desde una tica fundamental
autonoma, informacin, consentimiento informado,
concepto que ha ido evolucionando en el tiempo y con
el debate y que hoy nos permite ver a la persona incluso
como sujeto, idea en s misma cuestionadora de la
carga filosfica positivista que caracteriza a la prctica
mdica cientfica mundial. El sujeto de investigacinexperimentacin debiera ser transformado en copartcipe, antes que en objetos de experimentacin.
Para la Antropologa Mdica Crtica esta diferencia
filosfica implica repercusiones polticas, pues la
5
6

Ley 20.120, publicada en el Diario Oficial el 22 septiembre de

2006.
Cdigo de Nrenberg (1947); Declaracin de Helsinki de la Asociacin Mdica Mundial (1964, 2000); Principios de tica Mdica, de
ONU (1982); Pautas ticas Internacionales para la Investigacin y
Experimentacin Biomdica en Seres Humanos, de la OMS (1993);
Declaracin Universal sobre Genoma Humano y Derechos Humanos
(1997); Proyecto Genoma Humano (desde 1990); Declaracin Iberolatinoamericana sobre Derecho, Biotica y Genoma Humano (2001);
Pautas ticas Internacionales para la Investigacin Biomdica en Seres
Humanos, CIOMS y OMS (2002).

investigacin biomdica poco tica potencia la vulnerabilidad de suyo existente en una minora tnica al
interior de los pases del tercer mundo. Pero adems
hace evidente algunos problemas derivados de la tensin Norte-Sur. Ciertamente, se requiere de trabajo
integrado con organismos diversos y en niveles polticos
y administrativos complejos.
Segn Tijero y otras(7), el consentimiento informado
es el paradigma de derechos del paciente y si lo inscribimos en la filosofa de la coparticipacin puede
verse entonces como un proceso de relacin entre
mdico y paciente. Sin embargo, como en dicha relacin tambin se encuentra la asimetra de poder, el
debate internacional ha cristalizado en el modelo de
autonoma, que en cuanto principio general plantea
la defensa de las libertades individuales, como la del
derecho de los pacientes a tomar las decisiones sobre
su propio cuerpo ante una medicina muchas veces
tecnocrtica y deshumanizada.
Por otra parte, la biotica sostiene la importancia de
establecer una evaluacin de necesidad y pertinencia de
cada investigacin; el trabajo integrado de los comits
de tica se constituye en un garante de calidad de visin,
pues el trabajo multicntrico hace que tica y medicina
potencien un espritu crtico en los equipos. Consideramos que un trabajo de este tipo sera especialmente
valioso en contextos culturalmente diversos.
El tema que proponemos plantea la pregunta por
la pertinencia de un enfoque universalizante de las
nociones bioticas y la necesidad de trabajar en torno
a particularismos culturales con base en un reconocimiento de derechos humanos en el mbito de la cultura
y la sociedad.
Nociones como derechos individuales y colectivos;
pblico y privado; universal y particular; dao y no
maleficencia; beneficencia y bien; entre tantos otros,
requieren en tal contexto un anlisis de pertinencia y
utilidad.

temes especficos
De todo ello desprendemos la necesidad de trabajar en
torno a ciertos aspectos claramente problemticos.
Titularidad de los derechos. El postulado de universalidad o individualidad en la toma de decisin sobre
patrimonio gentico deja en igual condicin de desproteccin a los intereses colectivos de la etnia como
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grupo humano particular, ya que el hecho de que el

pool gentico de un pueblo o del individuo mismo
sea patrimonio de la humanidad y para la humanidad
no garantiza la conservacin de la etnia y la cultura.
Quizs debiera trabajarse en una figura representativa,
bajo cnones locales de cada etnia o cuerpo tomador
de decisiones.
Son suficientes las actuales y generales instancias de
anlisis de la investigacin biomdica para tratar temas
relativos a los pueblos indgenas? No existen instancias
especficas para este anlisis en el mbito indgena, pero
si las hubiera, seran las ms pertinentes si siguieran
el modelo de las actuales instancias, o habra que
disear otras culturalmente pertinentes, en forma y
composicin?
Participacin en los comits de tica de la investigacin:
deben garantizar representatividad, considerando la
complejidad de ello, porque al tratarse de contextos
indgenas debiera ser culturalmente especfica (autoridades tradicionales, mdicos locales tradicionales,
no necesariamente elecciones democrticas criterio
cuantitativo, diferenciadoras de gnero eventualmente, etc.)7.
La composicin de los comits y la localizacin de los
mismos debe ser lo ms caso a caso posible: no puede
evolucionar hacia una figura representativa de las etnias
en conjunto, sino ms bien debe ser representativa de
las parcialidades culturales.
Tema de la autonoma: de quin? Del sujeto? Del
colectivo? La nocin de autonoma en biotica es
eminentemente individualista, por lo tanto, es necesario crear instrumentos conceptuales adecuados. En
comunidades sociocntricas pudiera pensarse que existe
inters en desarrollar una nocin de autonoma de y
para el conjunto social.
Las nociones de dao y de bien que se utilizan en
biotica para el caso de la clnica no pueden ser extrapoladas automticamente a la dimensin de salud de
poblaciones. Qu prctica sea maleficente o beneficente
depender de criterios de subjetividad cultural importantes de reconocer a la hora de redactar instrumentos
apropiados para la investigacin biomdica, como los
protocolos y el consentimiento informado. Por ejem7

Esto es paradigmtico del fenmeno, porque pudiera ser entendido

por la vanguardia intelectual del momento como un retroceso en el
proceso universal de igualdad de gnero.

plo, en el caso rapanui la nocin de dao puede estar

en las consecuencias colectivas del operativo mdico,
en las consecuencias simblicas (la sangre rapanui), en
la fractura de la relacin poltica y de comunicacin
ente comunidad y hospital, entre otros aspectos. Es
decir, puede haber otras valoraciones otros objetos
valorados, otros valores en definitiva que sean particulares y que los investigadores biomdicos no estn
acostumbrados a detectar.
Asimismo, daos medioambientales hieren la relacin
con el mundo sobrenatural que puebla la naturaleza,
segn modelos mdicos indgenas, cosa que, segn los
mismos modelos, repercutir nuevamente en la salud de
la comunidad. La autonoma individual, por ejemplo,
quiebra la necesidad y posibilidad de una mirada de
largo plazo. La nocin de autonoma de un grupo, en
cambio, pudiera ser mayor garante de intereses ms
all de lo contingente.
Finalmente, el acto mdico y diagnstico en biotica
slo considera hasta hoy una mirada occidental sobre
el cuerpo y la salud. De modo que es un desafo para
la disciplina ampliar su horizonte para dar cabida a
todas las visiones y prcticas sobre la nocin de salud.
Este rescate de las miradas integradoras sobre salud y
cosmovisin es parte del principio de justicia.
El posicionamiento de este problema biotico de salud
pblica intenciona diversos procesos que podemos
sintetizar en: (a) adecuacin de las polticas sanitarias
en cada realidad local; (b) construccin participativa de
instrumentos particulares (protocolos de investigacin
y consentimiento informado), desafo tanto terico
como metodolgico, y (c) construccin y utilizacin
de un marco universalizable, garante de derechos, pero
a la vez respetuoso de particularidades culturales.

Conclusin
En los contextos de legislacin enunciados (participacin, derechos y deberes, autoridad sanitaria, proyecto
sobre investigacin cientfica), la pregunta es cmo se
vern afectadas las poblaciones indgenas de Chile,
toda vez que no existe un criterio biotico particular
para estas poblaciones ni una visibilizacin siquiera de
la necesidad de considerarlas como sujeto particular
de derechos.
Para el abordaje de una problemtica tan compleja
como la esbozada en estas pginas, se hace necesaria

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una profunda transversalizacin de la temtica indgena

en el intersector estatal y un trabajo sistemtico de
creacin de contextos jurdicos, polticos y administrativos adecuados a los desafos actuales, actuando en
diferentes niveles y diseando instrumentos legales,
reglamentarios y normativos en distintas instancias,
mediante un trabajo participativo.
Interdisciplina, intersectorialidad y participacin son el
camino adecuado para este tipo de temticas. El sector
salud debe tomar protagonismo en estos temas y abrirse
con transparencia hacia la ciudadana involucrada, toda
vez que el concepto de salud y bienestar dentro de las
comunidades indgenas compromete distintas dimen-

siones para la articulacin de mecanismos y creacin

de instrumentos especficos y adecuados, con el fin de
no vulnerar estos derechos en salud.
Para la biotica en salud pblica, el desafo es construir
estndares mnimos (universales) de seguridad en investigacin y respeto por los derechos humanos, pero
rescatando la particularidad cultural.

Agradecimientos
A la antroploga mdica Mnica Weisner. Este trabajo terico
deriva de su inters inicial en la temtica biotica en Isla de Pascua,
ya que fue ella quien dirigi y desarroll el trabajo de campo que
nutre el ejemplo caso de este texto.

Referencias
1. Aylwin J. (ed.) Derechos humanos y pueblos indgenas. Tendencias internacionales y contexto chileno. Temuco: Instituto de
Estudios Indgenas; 2004
2. Stavenhagen R. Informe del Relator Especial sobre la situacin de DH y libertades fundamentales. Organizacin de Naciones
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Antropologa Mdica Crtica. Revista de la Escuela de Antropologa Universidad Nacional de Rosario (Argentina) 2005;
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5. Iowa Eyes News, Nov 2003, Series 2, N 38. Disponible en http://webeye.ophth.uiowa.edu/dept/IAEyeNws/IaEye03/
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7. Casas L, Dides C, Isla P. Confidencialidad de la informacin y consentimiento informado en salud sexual y reproductiva.
Santiago de Chile: Corporacin de Salud y Polticas Sociales; 2002.

Recibido: 25 de julio de 2009

Aceptado: 12 de noviembre de 2009

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