Professional Documents
Culture Documents
A mediados de los aos 70 del siglo XX, en el Mental Research Institute de Palo Alto,
California, se form un Grupo de investigacin para disear un modelo de intervencin
sobre los problemas humanos que pudiera producir la solucin en el menor tiempo
posible (MRI Brief Therapy Center).
El equipo, compuesto por un terapeuta y un grupo de observacin detrs de un cristal
espejado, colaboraba en la puesta a punto de soluciones que se adaptaran al problema
que presentaban los pacientes y fuesen capaces de resolverlo de forma rpida y
definitiva.
A la par con los estudios sobre pragmtica de la comunicacin humana que el Grupo de
Palo Alto vena desarrollando, una contribucin importante se debe al hecho que dos de
los componentes del equipo, John Weakland y JayHaley, estudiaron durante aos el
trabajo del hipnoterapeuta Milton Erickson. Este, desde los aos treinta, resolva, de
forma muy personal, problemas de todo tipo, usando tcnicas no ortodoxas
Es la evolucin conceptual desde una causalidad lineal a una causalidad circular. Junto
con esto, pasamos a la idea respecto a los modelos tradicionales segn los cuales el
cambio es efecto de la introspeccin ( insight ) a la idea que la introspeccin sea efecto
del cambio. Si quieres ver, aprende a actuar (Von Foerster 1974)
Desde una ptica ericksoniana y estratgica, la terapia debe adaptarse a la
enfermedad. Para ello, utilizaban adems de lgicas particulares basadas en las
ambivalencias, un tipo de comunicacin sugestiva e hipntica en las conversaciones
entre terapeuta y paciente. Los terapeutas comenzaron a observar la utilidad y eficacia
del recurso a estas tecnicas, en el momento que haba que prescribir a las personas
hacer algo difrente a lo que haban hecho hasta ese momento para manejar sus
dificultades y esquivar la natural resistencia homeosttica al cambio que toda persona
presenta al pedir ayuda.
La lgica nos interesa en terapia breve porque es el instrumento que liga la teora con
la prctica.
Hacer explcitos los principios lgicos en que se basa nuestras intervenciones es lo que
nos posibilita evitar los dos polos que normalmente suceden en el campo de la
psiquiatra y la psicologa, y en la que o bien se peca de ser excesivamente terico, o
centrarlo todo en la prctica clnica y ser excesivamente reduccionistascomo dira
Bateson no hay nada mas prctico que una buena teora.
En particular, la tctica de la intervencin en terapia breve, se deriva de aquella rama
especializada de la lgica matemtica conocida como lgica estratgica ( Elster,
1979, 1985; Da Costa, 1989; Nardone 1998).
La lgica estratgica se diferencia de las lgicas tradicionales en poner a punto el
modelo de intervencin sobre la base de las caractersticas del problema afrontado, en
lugar de actuar sobre la base de una rgida teora pre-constituida.
Con este proceder la solucin es la que se adapta al problema de forma constante. La
lgica estratgica quiere en definitiva, ser flexible y busca adaptarse al propio modelo
de estudio.
Desde una perspectiva estratgica nos interesan especialmente, aquellas lgicas que
van ms all de la lgica binaria tradicional, es decir las lgicas no ordinarias que nos
permiten intervenir en problemas marcados por las ambivalencias.
La diferencia entre la lgica ordinaria y la no-ordinaria, radica en que la primera trata
de desvelar una determinada verdad a travs de procesos deductivos para indicar
despus lo que hay que hacer para cambiar; la segunda se basa en estrategias que
inducen una percepcin diferente de las cosas y que hacen reaccionar de modo distinto
a la realidad. En la lgica tradicional se conoce para cambiar y en la estratgica se
cambia para conocer.
La lgica de la paradoja
La paradoja es una ambivalencia expresada al unsono: En el interior de una orden
comunicativa estn presentes al mismo tiempo, dos mensajes contradictorios.
Cada vez que notes que llega tu miedo, metete all y aprende a aumentar para
reducir, si tu aumentas tu reaccin, se bloquea siguiendo la lgica de la paradoja
Lgica de la contradiccin
Si afirmo una cosa e inmediatamente despus la niego, ya no se trata de una paradoja
sino de una contradiccin. Es mucho mas frecuente en la vida cotidiana que la lgica
paradjica. Los humanos somos ms contradictorios que paradjicosla mayora de
veces decimos que vamos a hacer una cosa y luego hacemos otra a continuacin en
vez de al mismo tiempo.
Piensa que cada vez que pides ayuda , en aquel momento te sientes mejor, pero
despus tienes la prueba de tu incapacidad....al principio de sientes mejor pero luego
es peor.solo pinsalo.
Usamos aqu la lgica de la contradiccin , al construir el miedo mayor aun
empeoramiento para ponerla contra el miedo patolgico que le lleva a evitar las
situaciones que le provocan ansiedad.
Nosotros tenemos una serie de ideas que nos permiten realizar terapias breves y
efectivas.
1. La queja construye el problema
Para nosotros, el problema es una conducta que el paciente considera indeseable, ms
que la manifestacin obvia de una patologa. Desde esta lgica si la persona no se
queja por una conducta, no tiene un problema. Nuestras ideas se alejan de los
conceptos normativos de normalidad y se basan en la queja. Las personas tenemos
nuestra propia escala de valores para definir lo que es una conducta aceptable o
inaceptable. Podemos no compartir los valores de nuestros usuarios, pero los
respetamos como inclinaciones de cada cual en un marco democrtico.
Una queja para nosotros trivial es tan legtima como otra que puede parecer grave. De
la misma manera aceptamos la palabra del paciente si sostiene que cierta situacin,
aunque no nos guste, para l no representa ningn problema.
De esta manera preguntamos en primera sesin:
Cul es el problema que te ha trado aqu? O en qu puedo ayudarte?
2. La solucin intentada forma parte del problema:
No nos importa tanto como se inicio el problema, pero si nos interesa el hecho de que
los problemas persisten a causa de la insistencia con que la persona intenta
resolverlos. Los intentos de solucin son el reductor de complejidad operativo y
elemento central de la intervencin en terapia breve. El objetivo de la terapia es que el
cliente deje de aplicar la solucin intentada y ensaye otra solucin por lo comn
contraria al impulso central de la solucin que el aplicaba sin xito. As podemos
afirmar que no tratamos tanto con problemas como con las soluciones intentadas. Las
soluciones intentadas suelen basarse en la lgica binaria aplicada de forma
redundantemente inefectiva a la dificultad afrontada.
Lo interesante es pasar de preguntar: Qu es lgico? A Qu funciona?
3. La interaccin es bsica
Las personas estamos en contacto continuo y nos influimos las unas a las otras. El
pensamiento interactivo es intrnseco a nuestra forma de contemplar los problemas.
Mientras que una persona puede considerar la conducta desobediente de su hijo como
un problema interno, nosotros analizamos la interaccin entre padre o madre y el hijo
en el momento de la queja manifiesta.
4. El cambio lleva a ms cambios
Cuando hay un cambio mnimo estratgico, creemos que se producirn ms cambios
en forma de onda expansiva o lo que Erickson llamaba el efecto domin. Cuando la
persona abandona la solucin intentada, empezar a ver resultados positivos y eso le
animar a desviarse un poco ms de la solucin intentada de forma progresiva. La
tarea como terapeutas es la de ampliar y consolidar dichos cambios para construir en
una segunda etapa una nuevo equilibrio funcional. El efecto de la onda expansiva es
uno de los elementos principales para producir cambios en tiempos breves.
5. Las descripciones son importantes
El terapeuta ha de pensar en trminos de descripcin de una conducta y de los
intentos de solucinas la idea interesante es qu hace en el momento de la queja y
Qu hace para resolverla.
Hemos de ir con cuidado con las etiquetas diagnsticas pues nos pueden llevar a la
idea implcita de que es imposible cambiar, la etiqueta alcohlico implica que el
individuo debe realizar grandes cambios, mientras que la frase bebe ms de lo
normal evita el efecto dormitivo de la etiqueta. En el primer caso hemos de efectuar
un cambio de identidad, en el segundo necesitamos encontrar maneras de dejar de
realizar una accin no deseada. Evitamos poner etiquetas a la conducta no deseada
pero ponemos mucho celo en entender cmo y en qu contexto se lleva a cabo la
conducta no deseada.
Dentro de la terapia narrativa, sin embargo, ninguna de estas dificultades es vista como un
atributo intrnseco o esencial de las personas o de sus relaciones. Ms an, estas etiquetas son
vistas como parte del extendido discurso patologizante que caracteriza al mbito de la salud
mental o de una narrativa que mantiene ms que resuelve los problemas de la vida. Las
prcticas de poder llevan a que estas etiquetas incrementen ms que reduzcan la angustia en
quienes presentan estas dificultades. A partir de los trabajos de Michel Foucault, White
denomina como prcticas totalizantes a los procesos de aplicar diagnsticos psiquitricos y de
interpretar a las personas exclusivamente en trminos de estas etiquetas.
Dentro de un marco narrativo, los problemas humanos aparecen y se mantienen gracias a las
historias opresivas que dominan la vida de las personas. Los problemas humanos surgen cuando
las personas cuentan su vida a si mismos o a otras personas de un modo que no se ajusta en
forma significativa con su experiencia de vida. Desarrollar soluciones teraputicas, dentro de
un marco narrativo, implica abrir espacios para la expresin de historias alternativas, las que
probablemente fueron desplazadas por las narrativas dominantes saturadas de problemas. Estas
historias alternativas son aceptadas por los clientes en cuanto no contradicen aspectos
significativos de su experiencia y permiten abrir nuevas posibilidades para que controlen sus
propias vidas. Este enfoque descansa en el supuesto de que las narrativas no representan una
reflexin acerca de la identidad, la vida y los problemas; ms bien las narrativas constituyen la
identidad, la vida y los problemas. De acuerdo a esta postura, el proceso teraputico de
reescritura de las narrativas personales es capaz de modificar la vida, los problemas y la
identidad porque las narrativas personales constituyen la identidad.
Adoptar una posicin colaborativa de coautora.
Ayudar a los consultantes a mirarse a s mismos como separados de sus problemas a travs de la
externalizacin.
Ayudar a los consultantes a recordar aquellos momentos de su vida en los cuales no se sentan
oprimidos por sus problemas, los llamados acontecimientos extraordinarios.
Ampliar las descripciones de estos acontecimientos extraordinarios con preguntas acerca del
panorama de la accin y el panorama de la conciencia.
Conectar los acontecimientos extraordinarios a otros acontecimientos en el pasado y extender esta
historia hacia el futuro para formar una narrativa alternativa en la cual el s mismo es visto como ms
poderoso que el problema.
Invitar a los miembros significativos de su red social a presenciar esta nueva narrativa personal.
Documentar estas nuevas prcticas y conocimientos que apoyan esta nueva narrativa personal a travs
de medios literarios.
Permitir que otras personas, atrapadas por idnticas narrativas opresivas, se beneficien de estos nuevos
conocimientos a travs de las prcticas de recepcin y devolucin.
Que es la externalizacin
Externalizar el problema es la tcnica teraputica central usada por Michael White para ayudar
a los clientes a comenzar a definir sus problemas como separados de sus identidades. Para ello
desarrolla un estilo particular de entrevista, preguntando acerca de cmo el problema ha estado
afectando la vida de la persona y sus relaciones. Por ejemplo, White le formul a un nio con
problemas con la mentira y a sus padres una serie de preguntas acerca del seor Engao, una
personificacin externalizada del problema: Estn felices con lo que el seor Engao est
haciendo
a su relacin?, cmo est interfiriendo el seor Engao con tus amistades?.