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Leitura Prvia - aula 02

COMO A LUDOTERAPIA COMEOU !!


O BRINCAR E A PSICANLISE - Subsdios Tcnica com Melanie Klein Um caso
clnico
Ryad Simon
Resumo
apresentada a experincia de Melanie Klein com uma menina pouco expressiva, inspirando-a a introduzir
brinquedos para estimular a comunicao. Essa inovao tcnica abriu caminho para a anlise de crianas muito
pequenas, cujo repertrio verbal necessariamente limitado. Essa abordagem permitiu acesso a nveis
profundos do inconsciente, incrementando a teoria da evoluo dos processos mentais primitivos, abrindo
caminho para o desenvolvimento do tratamento psicanaltico de psicticos. So abordados aspectos tcnicos do
manejo dos brinquedos e do brincar em psicoterapia psicanaltica que no so muitas vezes observados por
desconhecimento do sentido do manejo ldico.

Palavras-chave
ludoterapia psicanaltica; aspectos da tcnica ldica; manejo dos brinquedos em psicoterapia
psicanaltica
Artigo
O BRINCAR E A PSICANLISE Subsdios Tcnica
Ryad Simon.
Nos primrdios da psicanlise de crianas, em 1923, Melanie Klein atendia uma menina de 7 anos,
inibida e com mau aproveitamento escolar. A criana no gostava da escola, faltava s aulas e
comeava a afastar-se da me, apesar de ter anteriormente um bom relacionamento com ela. A
criana no desenhava, falava muito pouco. O progresso do atendimento era quase nulo. Klein sentiu
que aquela forma de atendimento no levaria muito longe o trabalho. Numa sesso em que a criana
ficou silenciosa e retrada a angstia de Melanie Klein deve t-la mobilizado a criar algum recurso.
Avisou que ia sair da sala e voltaria num instante. Como o atendimento era feito na residncia, esta
pegou alguns brinquedos: algumas bonequinhas, carrinhos, cubos, e um trenzinho. Colocou-os numa
caixa e trouxe para a pacientezinha inibida. A criana interessou-se pelos objetos e comeou a brincar.
Pelo modo de brincar Klein inferiu que os dois bonecos que a menina utilizou para realizar uma
brincadeira poderiam representar a prpria paciente e um menininho da escola que havia sido
mencionado numa sesso anterior. Parecia haver algum segredo na conduta dos dois bonecos e que
os outros bonecos eram vistos como intrusos e afastados. As atividades dos dois bonecos acabavam
em catstrofes, como cair e serem atropelados. Esse brincar era repetido e medida que os
reproduzia iam aparecendo crescentes sinais de angstia. At que a analista comeou a intuir, pelos
detalhes daquela brincadeira, que a paciente representava alguma atividade sexual entre ela e seu
colega da escola. Isso levaria a criana a ter medo de ser descoberta e ento ficava desconfiando dos
outros. Klein interpretou esse significado para a paciente, e mostrou-lhe que, enquanto brincava,
angustiava-se tanto a ponto de largar o brinquedo. E mais, que no estava mais querendo ir para a
escola porque talvez a professora pudesse descobrir tudo e castig-la.
Estava sentindo esse medo principalmente com a me. E nesse momento podia estar sentindo o
mesmo medo de punio com relao a Klein. O efeito dessa interpretao foi ntido: a angstia e a
desconfiana da paciente inicialmente aumentaram, mas logo foi seguida de evidente alvio. A

expresso facial mudou, e, embora no admitisse, nem negasse o que foi interpretado, posteriormente
mostrou concordncia ao produzir mais material corroborando o que fora interpretado. Liberou-se mais
no brincar e na verbalizao. A relao com a analista tornou-se menos desconfiada e mais amistosa.
Na seqncia do atendimento era esperado que a transferncia se alternasse entre positiva e
negativa. Mas, a partir dessa sesso a anlise evoluiu bem.
Concomitantemente foi melhorando o relacionamento com a me e com a escola. notvel o quanto
a mudana de mtodo favorece novos descobrimentos. Quando Freud abandonou a hipnose e passou
a usar o mtodo da associao livre com seus pacientes teve acesso descoberta das resistncias,
dos conflitos inconscientes que permanecem reprimidos, das solues de compromisso que geram os
sintomas, os sonhos, e toda a trama que se passa em reas da mente inacessveis abordagem
direta. Do mesmo modo, quando Melanie Klein, percebendo a inibio insupervel de sua
pacientezinha, teve a intuio genial de introduzir os brinquedos para favorecer a comunicao, abriu
caminho para a descoberta de reas da mente ainda mais profundas que as obtidas pelo mtodo de
associao livre dos adultos. Na criana pequena o mecanismo de represso menos rgido,
facilitando o acesso aos contedos inconscientes. Mas era necessrio dispor de recursos para
alcanar esse universo que estava mais alm da palavra. A psicoterapia psicanaltica do adulto feita
principalmente pelos relatos verbais dos pacientes.
Porm, como a verbalizao da criana pequena geralmente escassa, foi necessria uma inovao
tcnica para favorecer uma comunicao mais significativa. Muito se tem dito acerca do brincar como
forma de psicoterapia infantil. Mas gostaria de aproveitar este momento para me deter sobre as
diferentes formas e usos do brincar em psicoterapia. Quando eu era recm formado em psicologia
clnica tive oportunidade de conhecer e talvez trabalhar junto com um conhecido psiquiatra infantil, Dr
Haim Grnspum. Seu consultrio ficava num grande sobrado, e vrias salas eram usadas para
ludoterapia, geralmente em grupo. Os brinquedos ficavam em prateleiras, alguns espalhados pelo
cho e eram usados coletivamente. No havia brinquedo particular, o material era usado vontade
pelas crianas de vrias idades, geralmente na latncia e pr-adolescncia.
Havia um ringue onde as crianas podiam brigar entre si, recipientes com gua para introduzir
brinquedos ou se molhar, como quisessem. No havia privacidade. Realizei a visita acompanhado
pelo Dr. Haim. Lembro-me que quando um garoto se dirigiu a ele desafiando-o para uma luta, o
terapeuta agarrou o garoto e lhe deu uma gravata, brincando e sorrindo, dando-me a idia que
realizava psicoterapia suportiva. Eu estava aprendendo a fazer psicoterapia psicanaltica de crianas
com Virgnia Bicudo, Lygia Amaral e Judith Andreuci. Virgnia, principalmente, voltando de um perodo
de aprimoramento em Londres, junto ao grupo kleineano, em 1962, fornecia as diretrizes da tcnica
ldica em psicanlise infantil. Eu seguia mais ou menos automaticamente as instrues, sem muita
clareza do porque de certos procedimentos tcnicos. Por exemplo: a) os brinquedos devem ser de um
determinado tamanho, formato e variedade. Por exemplo, em sua monumental Psicanlise de
Crianas (1932, p 16), Klein, ao incio do Captulo II d uma relao de brinquedos para crianas
pequenas: Sobre uma pequena mesa baixa esto colocados brinquedos pequenos e simples
homenzinhos e mulheres de madeira, cartas de baralho, carruagens (hoje seriam outros veculos),
automveis, trens (hoje se acrescentam aviezinhos), animais, peas de construo e casas, bem
como papel, tesoura e lpis. b) os brinquedos devem ficar guardados numa caixa de madeira, com
cadeado, e a cada sesso a criana acompanha o terapeuta at o armrio onde ficam guardadas as
caixas ldicas, cada uma especfica para cada criana. Ao final da sesso, os brinquedos so
guardados novamente na caixa, trancada, e a criana acompanha o terapeuta at o armrio,
verificando sua guarda, sempre no mesmo lugar; c) a sala de ludoterapia deve ser de cho e parede
lavveis, mveis simples, ter uma torneira e uma pia (ou ento uma bacia com gua); d) a sesso
comeava e terminava sempre no horrio combinado. Se o paciente se atrasasse, perderia o tempo
de atraso; e) durante a sesso a porta da sala de ludo fica trancada, como na sesso de adulto; f) o

contato com os pais reduzido ao mnimo necessrio. Para que serve tudo isso? Klein responde de
uma maneira sinttica e completa sobre a essncia do sentido do brincar (Klein, 1932 p 7/8): A
criana expressa suas fantasias, seus desejos e experincias reais numa forma simblica atravs do
brincar e dos jogos. Ao assim faz-lo, usa dos mesmos modos de expresso arcaicos e
filogeneticamente adquiridos, a mesma linguagem que temos familiaridade atravs dos sonhos, por
assim dizer; e s podemos entender completamente essa linguagem se nos aproximamos dela como
Freud nos ensinou na abordagem da linguagem dos sonhos. O simbolismo apenas uma parte dela.
Se desejamos entender o brinquedo da criana corretamente em relao totalidade de seu
comportamento durante a sesso analtica no devemos nos contentar pinando separadamente o
significado dos smbolos no brincar, por mais impressionantes como geralmente so, mas devemos
faz-lo considerando todos os mecanismos e mtodos de representao empregados no trabalho
onrico, nunca perdendo de vista a relao de cada fator com a situao como um todo. Voltando aos
itens indicados acima. Sobre a): tamanho dos brinquedos: se forem muito grandes no cabero na
caixa; se forem muito complicados no sero facilmente manipulveis para expressar uma brincadeira.
A variedade de brinquedos restrita pela mesma questo de espao, mas tambm porque a
imaginao da criana pode dar muitos usos a poucos brinquedos. Quanto a b): os brinquedos devem
ficar guardados numa caixa de madeira, com cadeado. Guardam-se os brinquedos numa caixa de
madeira para permanecerem do mesmo modo que foram deixados na sesso anterior. O cadeado
existe para garantir que ningum abriu a caixa entre uma sesso e outra. A cada sesso a criana
acompanha o terapeuta at o armrio onde ficam guardadas as caixas ldicas, cada uma especfica
para cada criana. Isso mostra criana que seu material inviolvel e tem a garantia da guarda do
terapeuta. Ao final da sesso os brinquedos so guardados novamente na caixa, trancada, e a criana
acompanha o terapeuta at o armrio, verificando sua guarda, sempre no mesmo lugar. Esse
procedimento garante que a caixa s aberta e fechada na presena de criana, tendo acesso a esta
somente ela e o terapeuta. Suponhamos que os brinquedos que a criana A usa para a ludoterapia
fossem manipulados por outra criana B, e ainda por outra criana C, como no exemplo do Dr.
Haim. Suponhamos que a criana B, usando o mesmo brinquedo, quebrasse uma parte, ou mesmo o
destrusse to completamente que ficasse inservvel. Qual seria a importncia disso? Admitamos
que os brinquedos representem os objetos do mundo interno da criana. Suponhamos que um
determinado boneco representa o pai mau para a criana A, que tem muito medo desse brinquedo;
e que a criana B, numa sesso posterior, manuseando esse mesmo boneco, corte sua cabea.
Qual seria o efeito para a criana A, quando na sesso seguinte se deparasse com esse pai mau
de cabea cortada? Provavelmente ficaria aterrorizada. Mas, se no foi a criana A que cortou a
cabea do boneco, que uso faria disso o psicoterapeuta para compreenso dos processos
inconscientes da criana A? A cabea do boneco foi cortada pela criana B. O que a teria levado a
tal ataque?
Suponhamos agora que numa outra sesso, a criana C, usando os mesmos brinquedos,
observando o homem de cabea cortada resolvesse colar de volta a cabea do boneco. Qual o efeito
disso para a criana B? E para a crianaA? fcil perceber que a manipulao do brinquedo por
crianas diferentes em ocasies diferentes, criaria tal confuso que terapeuta algum conseguiria
desfazer. O brinquedo manipulado por vrias crianas no traria problema de interpretao numa
psicoterapia suportiva, porque nesta no h a preocupao de compreender os processos
inconscientes do pequeno paciente. Mas, numa psicoterapia psicanaltica, em que as interpretaes
principais se apiam na transferncia, a confuso resultante da manipulao do mesmo brinquedo, por
crianas diferentes, tornaria o processo um equivalente do samba do crioulo doido. Assim, a caixa
individualizada, e trancada, sendo manipulada somente pelo mesmo paciente, garantiria a segurana
de que os brinquedos que representam os objetos internos da criana no seriam tocados por
outro, evitando interferncias causadoras de confuso indecifrvel. Nesse ambiente preservado e
privativo ser possvel acompanhar detalhadamente cada movimento do paciente, favorecendo a

compreenso da transferncia e das cotransferncias (Simon, R. 2004) com mais nitidez e


segurana. Continuando o esclarecimento dos itens citados. Quanto ao item c): A sala de ludoterapia
deve ser de cho e parede lavveis, mveis simples, conter torneira (ou bacia), justifica-se para
permitir o brincar com gua, tinta, plastilina, etc. facilitando a expresso de formas de agresso ou de
gratificao regredidas, que a criana no conseguiria representar com palavras e so necessrias
para entendimento dos impulsos, angstias, defesas, bem como das fantasias concomitantes. Quanto
ao item d): a fixao do tempo ajuda a desenvolver o sentido do tempo, responsabilidade e
considerao pelo trabalho psicoterpico. Do mesmo modo, e) porta trancada, garante a privacidade
da relao dentro da sesso. E f) contato com os pais reduzido ao mnimo necessrio evita
interferncias na relao entre a criana e o terapeuta. Se no puder ser evitado, prefervel conversar
na presena da criana. Se os pais forem muito angustiados, solicitando contato freqente, marcar
hora separada, para esclarecer as questes. fcil de ver que todas essas providncias tcnicas tm
o objetivo precpuo de permitir o desenvolvimento da situao analtica. Ou seja, criar uma atmosfera
que permita inferir cada movimento dentro da sesso tendo significado no aqui e agora com o
terapeuta. essa condio que favorece a viso clara dos movimentos no brincar como expresso da
comunicao das fantasias inconscientes, suas associaes e significados. Quando h interferncias
no material do brinquedo, na sala de ludoterapia, na intromisso de outros, o ambiente fica poludo e
confuso, obscurecendo a possibilidade de compresso do interjogo entre fantasias, impulsos,
angstias e defesas. Haver momentos em que a criana pode estar to atemorizada que no
consegue ficar s com o terapeuta. Nesse caso a presena temporria de um adulto garante a entrada
e permanncia da criana na sala de ludoterapia. E, to logo as angstias persecutrias
transferenciais sejam esclarecidas, o adulto pode retirar-se para a sala de espera. Essa sucinta
informao sobre a tcnica tem o intuito de mostrar a diferena entre ludoterapia psicanaltica e a
ludoterapia suportiva. No h intuito de depreciar a ludoterapia suportiva. Brincar com uma criana
despreocupadamente, dar-lhe ateno, trat-la com carinho e respeito, tm um potencial teraputico
inegvel. Permite a catarse, a gratificao da necessidade de calor humano, e, com a reduo da
angstia, alguma elaborao espontnea em estratos inconscientes da personalidade. Todavia, esse
alcance limitado. Para alcanar estratos mais profundos, modificar conflitos inconscientes que
tenham potencial para causar (ou j estejam causando) distrbios neurticos ou psicticos, a
via mais apropriada a ludoterapia psicanaltica. O desenvolvimento da tcnica ludoterpica por
Melanie Klein proporcionou a ampliao da percepo e compreenso dos conflitos e mecanismos
mais profundos da personalidade, abrindo caminho para o tratamento de pacientes psicticos cuja
acessibilidade era muito limitada por via da psicoterapia psicanaltica. Freud (1914) afirmava, em seu
artigo sobre introduo ao narcisismo, que os pacientes que padeciam de neuroses narcsicas
(psicticos), eram inacessveis ao tratamento psicanaltico porque sua libido ficava centrada no ego,
no permitindo a transferncia, que era o principal meio de influncia psicoterpica. Melanie Klein,
com sua aguda intuio para compreenso dos processos inconscientes obtidos atravs do mtodo
da ludoterapia teve um vislumbre mais amplo e profundo dos primrdios do funcionamento e
desenvolvimento mental, lanando as bases para uma abordagem compreensiva dos distrbios
mentais graves (1935, 1932, 1946). Seus discpulos mais brilhantes, comeando por Rosenfeld
(1947), Hanna Segal (1950) e W.R. Bion (1953, 1957) aplicaram suas contribuies ao tratamento
psicanaltico de psicticos, utilizando a abordagem clssica: verbalizao por associao livre, uso do
div, vrias sesses semanais, absteno de medicao, conseguindo alguma melhora na condio
de pacientes esquizofrnicos.
Isso confirma o entusiasmo de Karl Abraham, que no 8 Congresso Internacional de Salzburg, em
1924, afirma que o futuro da pesquisa psicanaltica se assenta na psicanlise de crianas.