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Artigo Original
Objetivo: Desenvolver um prottipo de software como ferramenta de controle de dados para auxiliar a aplicao de
indicadores de qualidade em terapia nutricional. Mtodos: O desenvolvimento do sistema NutrIndicadores seguiu
as etapas de planejamento, levantamento de requisitos, modelagem, codificao. Para o levantamento de requisitos
foram utilizadas as fichas tcnicas do Top 10 Indicadores de Qualidade publicado pelo ILSI Brasil. Resultados:
Realizou-se a elaborao dos diagramas de casos de uso, de classes, de entidade relacionamento e a prototipagem das
interfaces Incio, Cadastro de Paciente, Atualizar, Pendncias e Relatrio. Concluso: Acredita-se que o prottipo de
software facilitar o armazenamento e organizao de dados clnicos coletados, a visualizao do alcance de metas e o
monitoramento de qualidade da terapia nutricional.
ABSTRACT
Keywords: Quality
Indicators, Health Care;
Nutrition Therapy;
Medical Informatics
Objective: To develop a software prototype as a data management tool to assist the implementation of quality
indicators in nutritional therapy. Methods: The system development NutrIndicadores followed the steps of
planning, requirements gathering, modeling, coding. For the requirements gathering, were used chips Top 10 Quality
Indicators published by the ILSI Brazil. Results: Elaborate diagrams of use cases, classes, entity relationship and
prototyping of Home interfaces; Patient Registration; update; pendencies; Report. Conclusion: It is believed that
the prototype software will facilitate the storage and organization of collected clinical data, viewing the achievement
of goals and the monitoring of quality of nutrition therapy.
RESUMEN
Descriptores:
Indicadores de Calidad de
Atencin de Salud;
Terapia nutricional;
Informtica Mdica
Objetivo: Desarrollar un prototipo de software como una herramienta de gestin de datos para ayudar a la aplicacin
de indicadores de calidad en la terapia nutricional. Mtodos: El desarrollo de NutrIndicadores sistema sigui los
pasos de la planificacin, recopilacin de requisitos, modelado, codificacin. Para llevar a cabo los requisitos de la
encuesta, utilizamos las hojas de datos de los 10 indicadores de calidad publicados por el ILSI Brasil. Resultados:
Hemos desarrollado los diagramas de casos de uso, clases, entidad relacin, y la creacin de prototipos de interfaces de
Comienzo; Registro de pacientes; Actualizar; En espera; Informe. Conclusin: Se cree que el prototipo de software
facilitar el almacenamiento y la organizacin de los datos clnicos, la visualizacin de la consecucin de objetivos y
supervisin de la calidad de la terapia nutricional.
Ps-graduanda em Terapia Nutricional e Nutrio Clnica GANEP Nutrio Humana, Belo Horizonte (MG), Brasil.
Doutora em Disciplina de Cirurgia do Aparelho Digestivo. Professora do Curso de Especializao em Terapia Nutricional e Nutrio Clnica GANEP
Nutrio Humana, So Paulo (SP), Brasil.
3
Mestre em Cincias Farmacuticas. Professora do Curso de Especializao em Terapia Nutricional e Nutrio Clnica GANEP Nutrio Humana, So Paulo
(SP), Brasil.
4
Graduanda em Engenharia da Computao FUNEDI/UEMG, Divinpolis (MG), Brasil.
5
Especialista em Orientaes a Objetos e Aspectos. Professor do Curso de Engenharia da Computao FUNEDI/UEMG, Divinpolis (MG), Brasil.
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2
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INTRODUO
A desnutrio hospitalar associada ao aumento de
complicaes infecciosas, prejuzo na cicatrizao de
feridas, maior tempo de internao, aumento dos custos
de tratamento e aumento de mortalidade(1-2). Alguns
pacientes j se internam desnutridos e outros desenvolvem
esta condio aps internao(3).
A Terapia Nutricional (TN) pode assegurar a
manuteno ou recuperao do estado nutricional de
pacientes hospitalizados. Entretanto, no isenta de eventos
adversos como a indicao inadequada da TN, a aspirao
do contedo gstrico e da prpria dieta para a rvore
brnquica, a infeco por cateter venoso central, dentre
outros (4). Assim, deve ser embasada por diretrizes
especficas e a qualidade de sua prtica monitorada(5-6).
Mediante a padronizao de guias de boas prticas, o
controle de registros, as aes preventivas e corretivas, o
acompanhamento de eventos adversos e os ajustes de
processos e servios(4), a gesto de qualidade em TN
proporciona eficincia s rotinas dirias, reduo de custos,
melhores resultados clnicos, incremento qualidade de
vida do paciente, aes em sade sustentadas por literatura
cientfica, maior capacidade de anlise de processos e
comparao com dados de outros servios em longo
prazo(7-11).
A qualidade da TN pode ser verificada por Indicadores
de Qualidade em Terapia Nutricional (IQTN) que
demonstram os resultados de custo-eficincia de determinado
processo e o quo prximo est do objetivo final(4).
Verotti et al. (2012)(6) procuraram identificar os dez
IQTN com maior aplicabilidade clnica. Os IQTN foram
selecionados segundo quatro atributos de avaliao:
utilidade, simplicidade, objetividade e baixo custo, e esto
descritos no Quadro 1.
As tecnologias de informao e comunicao tm sido
gradativamente utilizadas em hospitais devido ao crescente
custo da ateno sade, necessidade de ampliao da
cobertura de servios(12) e auxlio execuo de diretrizes
clnicas(13).
Strack van Shijindel et al. (2009)(14) desenvolveram um
algortimo matemtico integrado ao sistema de gesto de
dados Metavision, iMD-soft, Israel de uma Unidade de
Terapia Intensiva (UTI) para garantir fornecimento
adequado de energia e protena aos pacientes at o quarto
dia da admisso conforme diretriz holandesa de nutrio
Quadro 1 Classificao dos Indicadores de Qualidade segundo a opinio de especialistas em Terapia Nutricional
Enteral e Parental.
Classificao
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2
3
4
5
6
7
8
9
10
Indicador
Frequncia de realizao de triagem nutricional em pacientes hospitalizados
Frequncia de diarreia em pacientes em TNE
Frequncia de sada inadvertida de sonda de nutrio em pacientes em TNE
Frequncia de obstruo de sonda de nutrio em pacientes em TNE
Frequncia de jejum digestrio por mais de 24 horas em pacientes em TNE ou TNO
Frequncia de pacientes com disfuno da glicemia em TNE e TNP
Frequncia de medida ou estimativa do gasto energtico e necessidades proteicas em pacientes em TN
Frequncia de infeco por CVC em pacientes em TNP
Frequncia de conformidade de indicao da TNE
Frequncia de aplicao de ASG em pacientes em TN
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Lopes SP, Castro MG, Vasconcelos MIL, Lopes JP, Oliveira JF.
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Figura 1 Diagrama de Casos de Uso do prottipo de software para auxlio na aplicao de indicadores de qualidade
em terapia nutricional, Belo Horizonte, MG, 2013.
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Figura 2 Diagrama de Classes do prottipo de software para auxlio na aplicao de indicadores de qualidade em
terapia nutricional, Belo Horizonte, MG, 2013.
Figura 3 Interface Cadastro de Paciente do prottipo de software para auxlio na aplicao de indicadores de
qualidade em terapia nutricional, Belo Horizonte, MG, 2013.
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Lopes SP, Castro MG, Vasconcelos MIL, Lopes JP, Oliveira JF.
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Figura 4 Interface Atualizar do prottipo de software para auxlio na aplicao de indicadores de qualidade em
terapia nutricional, Belo Horizonte, MG, 2013.
Figura 5 Interface Pendncias do prottipo de software para auxlio na aplicao de indicadores de qualidade em
terapia nutricional, Belo Horizonte, MG, 2013.
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Figura 6 Interface Relatrio do prottipo de software para auxlio na aplicao de indicadores de qualidade em
terapia nutricional, Belo Horizonte, MG, 2013.
A Figura 5 ilustra a interface Pendncias para alertar
sobre os dados clnicos ainda no registrados e que
podero comprometer a qualidade do servio de TN
prestado.
Por fim, a interface Relatrio permite verificar quais
IQTN esto disponveis conforme a frequncia de anlise
(dirio, mensal, bimestral) para avaliar o alcance de metas
por meio de grfico (Figura 6).
A utilizao de recursos tecnolgicos em instituies
de sade pode auxiliar os profissionais na tomada de
deciso de forma direta e indireta. O apoio indireto se
refere a sistemas que fornecem um conjunto de dados
para amparar o ato decisrio como sistemas de
informao hospitalar e de gerenciamento de pronturio
eletrnico. J o apoio direto, diz respeito a sistemas
planejados para facilitar a elaborao de diagnsticos,
tratamentos e perfis prognsticos, reduzir erros e aumentar
a segurana do paciente(16-18).
Lopes SP, Castro MG, Vasconcelos MIL, Lopes JP, Oliveira JF.
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REFERNCIAS
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