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Epidemiologa
Representa del 10-20% de los canceres en hombres en pacientes q van de los 50-70aos
principalmente en Asia, Africa y Sudamerica.
Factores de riesgo
Se ha implicado en la fimosis, mal higiene y la irritacin crnica que permitan a
Corynebacterium smegmattis transformar el esmegma en esteroles carcingenos. La
circuncisin neonatal es un factor protector. Los virus del papiloma humano 16 y 18 se
asocian a mas de la mitad de los casos y hasta 90%de ls carcinomas in situ y verrucoso.
Patologa
Son lesiones premalignas de de los cuernos cutneos y la papulosis bowenoide. Las
lsiones de alto riesgo son la neoplasia intraepitelial peniana, la eritroplasia de Queyrat y
la enfermedad de Bowen, la balanitis xertica obliterante y la leucoplaquia.
el carcinoma de las escamosas(CCE) o epidermoide representa el 95% de los casos y casi
en la mitad de ellos, es superficial.
Variantes histolgicas:
Clsico
Basaloide
Verrucoso
Sarcomatoide
Adenoescamoso
Patrones de crecimiento:
Superficial
Nodular
Verrucoso
Patrn de diseminacin
La lesin inicial ocurre en el glande o prepucio y progresa hasta infiltrar la fascia de Buck,
la tnica albugnea y los cuerpos cavernosos.
Diagnstico
Profundidad de la invasin
Grado tumoral
Invasin vascular o linftica
Invasin a cuerpos cavernosos y patrn de crecimiento.
TRATAMIENTO
Tumor primario
Neoplasia intraepitelial de pene (NIP), tratada mediante laser (CO 2, Nd-YAG), crioterapia,
escisin local, microciruga de Mohs, terapia fotodinmica, 5-fluorouracilo (%-FU) en
crema, imiquimod al 5% tpico.
TA-1, G1-2. Si el paciente es susceptible de buen seguimiento, se practica la escisin
local ms ciruga reconstructiva, ciruga de Mohs, braquiterapia (BT), escisin con laser
Nd-YAG, crioterapia, terapia fotodinmica.
Se debe hacer una vigilancia con la finalidad de tratar recurrencia, la cual usualmente no
tiene impacto en la sobrevida.
En pacientes que no tendrn una vigilancia estrecha se recomienda la falectoma parcial.
Quimioterapia
Se indica quimioterapia adyuvante cuando existen dos o ms ganglios positivos o hay
extensin extracapsular. Se recomiendan dos cursos de cisplatino y 5-FU o bien
vincristina, metrotexato y bleomicina una vez por semana por 12 semanas. La recada
posquimioterapia ocurre en la mitad de los pacientes con metstasis bilaterales y/o
plvicas.