UNIVERSIDAD AUTNOMA DE COAHUILA

FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD TORREN

Tomografa Axial Computarizada de

Silla Turca

RICARDO ENRQUEZ AGUIRRE.

ANATOMA RADIOLGICA
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD AUTNOMA DE COAHUILA
TORREN, COAHUILA, MXICO,
SEGUNDO SEMESTRE SECCIN D,
GENERACIN 2015-2016,
DRA. NORMA LETICIA DAZ BARBOSA
MAYO - 2016
Descripcin Anatmica
La silla turca forma parte del hueso esfenoides, quien es un hueso de la
base del crneo.

Por la parte anterior, se relaciona con las

bases orbitarias de los huesos frontales,
que son muy delgadas e irregulares y
separan la fosa o piso anterior del crneo
de la cavidad orbitaria.
La lmina cribosa del etmoides es un
hueso delgado y deprimido que separa la
fosa anterior del crneo de la cavidad
nasal.
Presenta
una
proyeccin
perpendicular dirigida hacia arriba, la
apfisis crista galli, que se contina por
debajo con el tabique nasal, en las
radiografa frontales de crneo.
El esfenoides consta de un cuerpo y de unas alas mayores y menores,
que se curvan lateralmente respecto al cuerpo y se unen a nivel de la
cresta esfenoidal (limbus esphenoidalis), Fig. 1. Radiografa lateral de
que
se
acoda
en
ngulo
agudo
posteriormente. El cuerpo alberga los senos esfenoidales y est surcado
lateralmente por el canal carotideo, por donde pasa la cartida interna.
Superiormente, el esfenoides presenta una profunda fosa excavada
denominada silla turca o fosa hipofisaria o pituitaria, la cual alberga a la
hipfisis.
En la porcin anterior de la silla turca existe una prominencia
denominada tubrculo pituitario, anterior al mismo existe un surco
denominado canal quiasmtico.
A cada lado de la parte anterior de la silla turca existen dos
proyecciones seas, denominadas apfisis clinoides anteriores.
La porcin posterior de la silla turca se denomina lmina cuadriltera
del esfenoides y se contina posteriormente con el clivus, ambas
proyecciones constituyen las apfisis clinoides posteriores.
El suelo de la silla turca est formado por un hueso delgado
denominado lmina dura, que puede resultar erosionado por aumento
de la presin intracraneal o por tumores hipofisarios, causas por las que
exploraramos esta zona con imgenes.
El desarrollo de la tecnologa en el diagnstico por imagen hizo posible
el anlisis morfolgico multiplanar de las estructuras intracraneanas,
como la silla turca. Se han realizado diversos estudios utilizando crneos
de diferentes partes del mundo que despus de clasificarlos, fueron
sometidos a exmenes tomogrficos en el plano sagital, donde los datos
radiolgicos que se obtuvieron pudieron ser correlacionados de acuerdo

con el sexo de los individuos analizados, demostrando que la silla turca

es una estructura anatmica constante, pero de forma variable (3, 4).
Se puede clasificar la morfologa de la silla turca en 3: forma de J, de U o
silla turca rasa.

Fig. 3.que
Sillaradiolgicamente,
turca en forma de
Es importante mencionar
Fig. 4. Silla turca rasa
tanto la hipfisis como el contenido de la silla turca y la regin paraselar
pueden ser bien examinados por la tomografa computada y varios
autores afirman que la literatura falla en la investigacin sobre la
estructura anatmica normal de la silla turca en imgenes, por lo que la
bibliografa es un tanto limitada a las investigaciones que se realicen
para definir mejor la morfologa de esa estructura para facilitar as tanto
las actividades clnicas y quirrgicas como la de los profesionales
vinculados a la interpretacin radiolgica.

Fig. 2. Silla turca en forma

Procedimiento
En trminos generales, en la TC el encfalo se divide en cortes
infratentoriales y supratentoriales. La TC se realiza con una angulacin
de 15-20 grados respecto de la lnea cantomeatal, con cortes de
incrementos de 8mm.
Si se utiliza la visin sagital, las secciones coronales se adquieren
paralelas al tronco del encfalo y las secciones sagitales se obtienen
perpendiculares a la seccin axial. (2)

Para silla turca, se realiza con cortes coronales (perpendiculares a la

lnea orbitomeatal inferior) y axiales (paralelo a la lnea orbitomeatal
inferior). En ambos el grosor del corte es de 2mm.
El intervalo de reconstruccin es de 1mm en ventana de tejidos blandos
axiales y coronales. En cortes coronales, adems, se utiliza ventana de
hueso.
En el estudio contrastado se inyectan 100 cc de medio de contraste no
ionico, por via endovenosa, con un bolo inicial de 45cc a un flujo de 1cc
por segundo (los cortes coronales se deben iniciar al terminar el bolo) y
los restantes 55 cc de medio de contraste se administran mediante
infusin a un flojo de 0.5 cc por segundo.

Indicaciones
El estudio de la morfologa de la silla turca y sus dimensiones tiene una
singular importancia clnico-radiolgica por la repercusin que puede
tener en diversos procesos patolgicos intracraneanos como la
hidrocefalia y los tumores, adems del aspecto peculiar que esta
estructura sea presenta en el enanismo hipofisiario. Se debe considerar
tambin sus estrechas relaciones anatmicas al tratarse de posibles
lesiones de la regin selar, particularmente en los adenomas de
hipfisis.
Por tanto, la TC de silla turca se va indicar para valorar patologas
relacionadas con la hipfisis que se justifiquen con las manifestaciones
clnicas, as como para valorar la presin intracraneal generada hacia los
huesos de la base del crneo.
Algunos trastornos asociados a la hipfisis incluyen:

Acromegalia
Gigantismo
Deficiencia de la hormona de crecimiento
Sndrome de secrecin inadecuada de la hormona antidiurtica
Diabetes inspida
Sndrome de Sheehan
Adenoma hipofisario
Hipopituitarismo
Un tumor en los remanentes de la bolsa de Rathke puede ocasionar un
craneofaringioma, el cual comprime a la glndula hipfisis.

Contraindicaciones
Las contraindicaciones de realizar este estudio, al igual que cualquier otro
mtodo que utilice radiacin son el embarazo. Tambin se debe considerar
posibles reacciones alrgicas al medio de contraste. Y de igual importancia,
tener en cuenta que el paciente no sufra de claustrofobia.
Como en todo, recordar el principio de ALARA y solo solicitar este estudio si la
clnica lo indica as.

Avances Tecnolgicos
La TAC de silla turca nos permite visualizar muy bien la estructura, pero por lo
regular, lo que nos importa ms que la parte sea es a la glndula que alberga,
por lo que se prefiere en algunas situaciones una IRM sobre la TC puesto que
no utiliza radiacin y por su mejor capacidad de distinguir estructuras para
establecer relaciones.

Conclusin
Cuando se solicita una TC de silla turca, al interpretarla debemos tener en
cuenta que existen diferentes tipos de sillas turcas, hablando
morfolgicamente. ste estudio se pide para valorar ms que nada a la
hipfisis que se alberga ah. Teniendo en cuenta esto, debemos solicitarla slo
cuando la clnica nos pueda decir que est daada esta glndula y debemos de
tener como primera opcin una IRM considerando los principios de ALARA y
que es ms anatmica una IRM.

Bibliografa
1.- Anatoma Radiolgica. Ryan. McNicholas. Eustace. Marbn. Espaa.
2013
2.- Atlas of human Anatomy. F. Netter. 5th ed.International Version.
Elsevier Saunders. E.E.U.U. 2011.
3.- Regina Ruz Cristiane, Wafae Nader. ESTUDIO DE LAS DIFERENTES
FORMAS DE LA SILLA TURCA POR MEDIO DE LA TOMOGRAFIA
COMPUTADA. Rev. chil. radiol. [Internet]. 2006 [citado 2016 Mayo 25];
12(4):
161-163.
Disponible
en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0717-93082006000400005&lng=es
4.- Ju-Kun C, Jun-Fan T, Luo-Shan D, Hui L. Radiologic analysis of 540

normal chinese silla turcica. Chinese Medical Journal 1986;99:479-84.

5.- TC y RM Diagnstico por imagen del cuerpo humano. Volumen 1. John
R. Haaga. 5ta ed. Elsevier Mosby. Espaa 2011.