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AVALIAO LABORATORIAL DAS ALTERAES LEUCOCITRIAS

PARTE II

Paulo Csar Ciarlini

Doutor em Clnica Veterinria pela Universidade Estadual Paulista
Professor Adjunto de Laboratrio Clnico Veterinrio UNESP Araatuba

Contato: Rua Clvis Pestana, 793

CEP: 16050-680 Araatuba, SP
Tel.: 018-36361413 e-mail: ciarlini@fmva.unesp.br

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3.4 Investigando as alteraes leucocitrias no inflamatrias.
Alm

das

doenas

inflamatrias,

diversas

outras

causam

alteraes

leucocitrias. As alteraes quantitativas e/ou qualitativas (morfolgicas) dos

leuccitos, quando associadas a outras alteraes clnicas e laboratoriais, so
fundamentais para o diagnstico de diversas doenas.

3.4.1. Aumento da contagem total de leuccitos (leucocitose)

Alm da lneutrofilia causada por inflamaes, por excitao (descarga de
adrenalina) e por estresse (aumento de glicocorticide), a leucocitose pode tambm
ocorrer por outras causas.
Leucocitose por aumento de neutrfilos (neutrofilia)
Em anemias hemolticas e hemorrgicas ocorre leucocitose por neutrofilia. Nas
anemias hemolticas a leucocitose com devio esquerda pode ser marcante (> 50
x109/l). Nos processos hemorrgicos agudos (3 horas aps o insulto), ocorre tambm
uma neutrofilia de clulas maduras, porm sem desvio esquerda.
Uma intensa leucocitose por neutrofilia com marcante desvio esquerda
ocorre nas leucemias granulociticas crnicas. Esta condio deve ser diferenciada dos
quadros leucemides causados por inflamaes crnicas como a piometra fechada
canina. A leucemia granulcitica se diferencia do quadro leucemide da piometra por
apresentar um hiatus leucemicus, isto , um desvio esquerda desordenado e no
escalonado. Nas leucemias granulocticas ocorre tambm com freqncia anemia no
regenerativa acentuada e trombocitopenia.
Uma vez descartadas todas as demais causas de leucocitose por neutrofilia, o
clnico deve direcionar seu diagnstico para distrbios hereditrios dos neutrfilos
como a neutrofilia cclica de ces da raa Collie e doenas de adeso leucocitria
descrita em bovinos e ces.
Leucocitose por aumento de linfcitos (linfocitose)
A linfocitose pode ocorrer devido excitao apenas em gatos. Processos
inflamatrios associados forte estimulao antignica a causa mais comum de
leucocitose por linfocitose. O clnico deve levar em conta que a linfocitose tambm
pode ocorrer na fase de cura dos processos inflamatrios (presena de imuncitos
sem leucocitose) e de uma a duas semanas aps vacinaes (presena de imuncitos
com leucocitose). Os imuncitos so linfcitos estimulados por antgenos que tambm
so conhecidos como linfcitos reativos (citoplasma intensamente basoflico, s vezes
grande,

com

nuclolo

visvel

com

zona

perinuclear

clara).

Durante

hipoadrenocorticismo, 25% dos ces podem apresentar linfocitose.

Outras causa mais rara de leucocitose por linfocitose ocorre nas neoplasias
linfticas. Nas neoplasias linfides (linfoma, linfossarcomas e leucemias linfticas), a

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linfocitose geralmente um achado tardio, que pode ter ou no clulas atpicas
circulantes (clulas grandes, basoflicas ou no, com formas anormais de ncleo,
cromatina frouxa e nuclolos evidentes). Em caso de linfocitose persistente em
bovinos e em felinos, recomenda-se realizar uma investigao sorolgica para
confirmar uma possvel infeco por vrus da leucose bovina e vrus da leucemia
felina, respectivamente.
Leucocitose por aumento de eosinfilos (eosinofilia)
A leucocitose por eosinoflia rara, ocorre na sndrome hipereosinoflica e na
leucemia eosinoflica. Na sndrome hipereosinoflica dos ces e gatos, a taxa de
eosinfilos pode superar a 100 x109/l e apresentar formas imaturas, tornando difcil a
sua diferenciao da leucemia eosinoflica. No exame de medula ssea verifica-se que
na leucemia eosinoflica, diferentemente da sndrome eosinoflica, ocorre um
desordenamento na produo dos eosinfilos.
Processos alrgicos, parasitas ou doenas inflamatrias que acometem tecidos
ricos em mastcitos (pele, pulmo, trato gastrintestinal e genital feminino) causam
eosinofilia, porm no o suficiente para provocar uma leucocitose por eosinofilia.
Ainda existe um falso conceito entre os clnicos de que eosinofilia um
importante achado do parasitismo gastrintestinal. Na realidade a eosinofilia no ocorre
em todos os tipos de parasitoses, sendo mais comum na fase de migrao larvar de
parasitos

que

mantm

um

ntimo

contato

com

tecido

do

hospedeiro.

imunodeficincia e o estresse comumente presentes nas parasitoses tm efeito

eosinopnico, de modo que a eosinofilia na maioria das vezes no ocorre em animais
com alta carga parasitria.
Leucocitose por aumento de basfilos (basofilia)
A basofilia por leucemia basoflica extremamente rara em animais
domsticos. Processos alrgicos, parasitrios e inflamatrios que causam basofilia
ocorrem em concomitncia com a eosinofilia, porm no so suficientes para provocar
isoladamente uma leucocitose. A basofilia no associada eosinofilia ocorre em
doenas que causam hiperlipemias como o hipotiroidismo, hipoadrenocorticismo e
diabete melitus.
Leucocitose por aumento de moncitos (monocitose)
As leucemias monoctica e mielomonoctica, raras em animais domsticos,
podem causar uma leucocitose por monocitose marcante. As monocitoses comuns
nas inflamaes crnicas e doenas com grande destruio tecidual variam de suave
a moderado, acompanhando sempre o grau de neutrofillia. Um aumento de moncitos
marcante, desproporcional a neutrofilia sugestivo de neoplasia.

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3.5.2. Diminuio da contagem total de leuccitos (leucopenia)
Em bovinos, a leucopenia um achado comum na resposta inflamatria inicial
(primeiras 48 horas) e ocorre em infeces bacterianas agudas graves que consomem
rapidamente as reservas de neutrfilos. As leucopenias devem ser bem investigadas,
pois ocorrem em diversas outras condies no inflamatrias.
Leucopenia por diminuo de neutrfilo (neutropenia)
A neutropenia um achado comum em doenas virais como a parvovirose
felina e canina, imunodeficincia felina (VIF). Anafilaxia e as endotoxinas bacterianas
(Clostridium perfringens) e fngicas (Aspergillus nigrans) encontradas em alimentos
podem causar uma neutropenia rpida e transitria devido mobilizao dos
neutrfilos para o compartimento marginal.
As doenas autoimunes, alm de causarem anemia no regenerativa e
trombocitopenia, podem ser neutropnicas. Quadro panleucopnico ocorre tambm
nas doenas mielotsicas, na erliquiose e aps alguns tratamentos medicamentosos
(estrgenos, fenilbutazona, cloranfenicol, griseofulvina, sulfa trimetoprima etc).
Leucopenia por diminuio de linfcitos (linfopenia)
A leucopenia por linfopenia ocorre na coronavirose e hepatite infecciosa
canina, em 1/3 dos casos de gatos portadores do vrus da imunodeficincia felina e
nos primeiros quatro meses da leucemia viral felina. A leucopenia por linfopenia
oriundas de doenas virais imunossupressivas como a cinomose, geralmente
rapidamente substituda por uma leucocitose por neutrofilia causada por infeces
bacterianas oportunistas e secundrias. Nas doenas virais, o prognstico pior
quanto menor for a taxa de linfcitos.
Em ces, uma linfopenia moderada (0,75 a 1 x 109 linfcitos/l), associada a
leucocitose por neutrofilia, ocorre no hiperadrenocorticismo, doenas estressantes e
aps o tratamento com glicocorticides. Leucopenias por linfopenias mais acentuadas
e associadas a hipoproteinemias podem ocorrer em casos de neoplasias linfticas e
em rupturas de ductos linfticos (quilotrax e linfangiectasia).
Leucopenia por diminuio de eosinfilos (eosinopenia)
Nveis elevados de corticides devido terapia, hiperadrenocorticismo e
estresse causam eosinopenia, entretanto, esta alterao isoladamente no suficiente
para causar uma leucopenia. Pelo contrrio, as condies eosinopnicas esto
geralmente associadas leucocitose devido ao efeito neutroflico dos glicocorticides.

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3.6 Saiba mais sobre avaliao laboratorial da resposta leucocitria.

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