SISTEMA VENTRICULAR

Cavidades dentro del

SNC,
revestidas
de
epndimo
y
que
contienen
lquido
cerebroespinal . Son:
Ventrculos
laterales
dentro
de
cada
hemisferio cerebral.
Tercer ventrculo entre
los dos diencfalos.
Cuarto ventrculo entre
el tronco enceflico y el
cerebelo.

SISTEMA VENTRICULAR
COMUNICACION
Los ventrculos laterales y el III ventrculo
a travs del agujero interventricular de
Monro.
El III y IV ventrculo a travs del
acueducto cerebral de Silvio.
El IV ventrculo y el espacio subaracnoideo
a travs de los agujeros medial (de
Magendie) y laterales (de Luschka).

SISTEMA VENTRICULAR
VENTRICULOS LATERALES
Configuracin arqueada.
Tienen cinco segmentos:
1.- Cuerno frontal (anterior)
2.- Cuerpo
3.- Atrio (trgono)
4.-Cuerno temporal (inferior)
5.-Cuerno occipital (posterior)

SISTEMA VENTRICULAR
III VENTRICULO
Paredes: tlamos e hipotlamos.
Lmites
Anterior: Lmina terminal y
comisura blanca anterior.
Superior: Epndimo fusionado
con
las
leptomeninges
suprayacentes al diencfalo.
Posterior: Epitlamo.
Inferior: Hipotlamo (receso
infundibular, tuber cinereum y
cuerpo mamilar).

SISTEMA VENTRICULAR
CUARTO VENTRICULO
Piso: Cara posterior del
puente y bulbo.
Techo:
Velo
medular
anterior, cerebelo y tela
coroidea (epndimo neural y
velo
medular
posterior
cubierto por mesodermo de la
piamadre).
Lmites laterales: Tubrculo
cuneiforme, clava, pednculos
cerebelosos
superiores
e
inferiores.
Angulos laterales: Recesos
laterales.

SISTEMA VENTRICULAR
ACUEDUCTO DE SILVIO
Canal estrecho que mide 1.5-2 cm de largo y 1-2
mm de dimetro.
PLEXO COROIDEO
Invaginacin de un pliegue vascular pial en el
revestimiento ependimario ventricular.
Ubicacin: Cuerpo, atrio, cuerno inferior del
ventrculo lateral, agujero interventricular, techo
del III ventrculo y parte posterior del IV
ventrculo.

ESPACIO SUBARACNOIDEO
CISTERNAS
Dilataciones del espacio subaracnoideo.
Aqu se mezcla el LCR.
1.- Cisterna Interpenduncular: Entre los
pednculos cerebrales.
2.- Cisterna cuadrigminal: Dorsal al
mesencfalo. Contiene la vena de Galeno.

ESPACIO SUBARACNOIDEO
CISTERNAS
3.- Cisterna Pontina: Entre la porcin
basilar del puente y el clivus. Es recorrida
por la arteria basilar.
4.- Cisterna Magna (cerebelo-bulbar): La
ms grande de todas. Entre el bulbo,
cerebelo y hueso occipital. El LCR llega a
travs de los agujeros medial y laterales.

ESPACIO SUBARACNOIDEO
CISTERNAS
5.- Cisterna bulbar: Ventral al bulbo. Aqu se
ubican las arterias vertebrales.
6.- Cisterna supraselar: Dorsal a la silla turca y se
comunica con la cisterna interpeduncular.
Divisin: prequiasmtica y postquiasmtica.
7.- Cisterna ambiens: Lateral al mesencfalo y
comunica la cisterna interpeduncular con la
cuadrigeminal.
8.- Cisterna lumbar.

LIQUIDO CEREBROESPINAL
Lquido acuoso que baa tanto la superficie
interna y externa del SNC.
Volumen total: 125-130 ml. 25-30 ml ocupan la
cavidad ventricular y 100 ml el espacio
subaracnoideo.
Presin normal a nivel del espacio subaracnoideo
lumbar: 50-200 mm en decbito lateral. Sentado
el rango ms alto es de 200-300 mm.

LIQUIDO
CEREBROESPINAL
SECRECIN
Produccin total diaria: 500 ml.
Bsicamente por los plexos
coroideos.
Tambin por:
1).- Capilares cerebrales que cruzan
las clulas ependimarias que
revisten la pared ventricular
2).- Superficie cerebral pial
3).-Espacios extracelulares cerebrales
4).- Espacio subaracnoideo.

LIQUIDO CEREBROESPINAL
SECRECIN
Alrededor del 60% del LCR se forma en los
ventrculos laterales, tercero y cuarto, 40 %
restante se forma en el espacio
subaracnoideo.
Casi la mitad del LCR elaborado en los
ventrculos procede de los plexos coroideos,
el resto del revestimiento ependimario.

LIQUIDO CEREBROESPINAL
RESORCIN
El LCR pasa del espacio subaracnoideo a la
sangre venosa a travs de vlvulas
unidireccionales: Vellosidades aracnoideas.
Las vellosidades forman las Granulaciones
aracnoideas que protruyen en el seno
venoso longitudinal superior.
Vellosidades aracnoideas son la principal
fuente de resorcin.

LIQUIDO CEREBROESPINAL
RESORCIN
Otros lugares:
1.- Vasos leptomenngeos
2.- Vainas perineurales de nervios
craneales y raqudeos
3.- Epndimo de los ventrculos

LIQUIDO CEREBROESPINAL
FUNCIONES
Proporciona soporte fsico al cerebro, que
flota dentro del fluido.
Amortiguador entre el encfalo, la
duramadre y el crneo adyacente.
Excretora y de regulacin del entorno
qumico del SNC.
Canal de comunicacin qumica dentro del
SNC.

LIQUIDO CEREBROESPINAL
COMPOSICION
Lquido claro, incoloro, compuesto por las
siguientes sustancias:

Agua
Protenas: 15-45 mg/dl
Glucosa: Casi dos tercios de la glicemia.
Clulas: Hasta 5 linfocitos.

HIPERTENSION
ENDOCRANEAL

HTE
Idiopatica
Hipertension intracaraneal
idiopatica (pseudotumor
cerebral)

Secundaria
Estructural o no estructural
- Estructural: masa
intracraneal, infeccion,
encefalopatia hipertensiva,
trauma, hidrocefalia
Causas de HIC sin
anomalia estructural en
imagenes (proxima diapo)

Dsgnostico diferencial de HTEC en

ausencia de lesion estructural

Trombosis seno venoso

LES
Policitemia vera deficiencia aguda de hierro
Toxicidad por Vit A, deficiencia vit D
Medicacion (corticoides, tetraciclina, ciclsoporina,
isotretinoina)
Supresion cortioides, hipotiroidismo, addison
Enfermedad renal

Pseudotumor cerebral

Mas frecuente en mujeres

Frecuentemente en mujeres menor de 30 an
Obesidad es factor de riesgo
Hipotesis : formacion incrementada de LCR
Absorcion disminuida
Presion venosa incrementadad (estenosis
congenita de senos venosos )

Clinica pseudotumor cerebral

Cefalea constante de intensidad fluctuante
+
Alteraciones visuales

Cefaleas por Presion baja del LCR

Fisiopatologia
Etiologia: estado hipovolemico, sobredrenaje de shunt de
LCR, goteo LCR (espontaneo o iatrogen)
- Goteo iatrogenico ocurre por trauma, PL, cateter epidural,
neurocirugia
- Goteo espontaneo por rasgado dural por debilidad
meningea por dicverticulo o espodilosis
Espontaneo es frecuente en nivel dorsal

Presion baja del LCR resulta en traccion de estructuras de

soporte ( meninges y senos venosos) generando dolor,
hematoma subdural y TVC

Clinica
Cefalea en posicion de pie
y se alivia con decubito
Tipicamente bilateral
Bifrontal, bi-occiptal,
fronto-occipital u
holocefalica
Se puede volver cronico

Rigidez cervical
Nausae y vomito
Diplopia horizontal
Audicion alterada
Nublamiento visual
Fotofobia
Defecto visual
Mareo
Dolor radicular dorsal