Estmago

El estmago est comunicado con el esfago y el duodeno, primera porcin del intestino d
elgado.
Ventriculus.svg
Estructuras del estmago:
1. Fundus
2. Curvatura mayor
3. Cuerpo
4. Antro plorico
5. Regin pilrica
6. Canal pilrico
7. Incisura angular
8. Curvatura menor
9. Pliegues gstricos
E. Esfago
D. Duodeno
Latn [TA]: gaster
TA
A05.5.01.001
Sistema
Digestivo
Nervio Ganglios celacos, Nervio vago
Linfa Nodulo preaortico linftico celiaco.
Enlaces externos
Gray
pg.1161
MeSH
Stomach
FMA
7148
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La palabra estmago deriva del latn stomachus, del griego stomachos (st?a???), stoma
(st?a), "boca". Los prefijos gastro- y gstrico (relacionados con el estmago), ambo
s derivados de la palabra griega gaster (?ast??). El estmago es la primera porcin
del aparato digestivo en el abdomen, excluyendo la pequea porcin de esfago abdomina
l. Funcionalmente se puede decir que almacena y procesa los alimentos y nutrient
es consumidos, una vez bien mezclado en el estmago. Es un ensanchamiento del tubo
digestivo de dimetro entre los 8 y 11 cm situado a continuacin del esfago. Sirve p
ara que el bolo alimenticio se transforme en una papilla que de ah en adelante se
r llamada quimo. En el estmago se encuentran en torno a 100 millones de neuronas,
motivo por el cual se le suele llamar segundo cerebro. El estmago est compuesto de d
os sistemas o unidades gstricas. La primera puede denominarse unidad gstrica proxi
mal, que incluye el estmago proximal, el esfago distal y el hiato esofgico del diaf
ragma. La segunda es la unidad gstrica distal y comprende el antro gstrico y el plo
ro, aunados a la primera porcin del duodeno.
ndice
1 Embriologa del estmago
2 Anatoma del estmago
2.1 Forma y relaciones del estmago
2.2 Irrigacin arterial del estmago
2.3 Retorno venoso del estmago
2.4 Drenaje linftico del estmago
3 Histologa del estmago
3.1 Tnica mucosa
3.2 Tnica submucosa
3.3 Tnica muscular
3.4 Tnica serosa
4 Fisiologa gstrica

5 Enfermedades del estmago

5.1 Infeccin del estmago
6 Aplicaciones del estmago
6.1 Deportes
6.2 Comidas
7 En otros animales
8 Imgenes adicionales
9 Referencias
10 Enlaces externos
Embriologa del estmago
Su estructura y disposicin hay que entenderlos teniendo en cuenta su desarrollo e
mbrionario. El estmago en el segundo mes de vida embrionaria comienza como una si
mple dilatacin del intestino anterior. A continuacin sufre una rotacin sobre un eje
longitudinal de tal modo que la cara izquierda del estmago se hace anterior, y l
a parte derecha se hace posterior. Por esta razn el tronco vagal del lado izquier
do, que en el trax desciende por el lado izquierdo del esfago, pasa a una localiza
cin anterior, mientras que el derecho se sita en el estmago en la parte posterior.
El estmago tiene adems otra rotacin sobre un eje posterior, de tal modo que la part
e inferior, por la que se contina con el duodeno, asciende y se coloca a la derec
ha, bajo el hgado. Hay que tener presente que el estmago tiene en esta fase de la
vida un meso en la parte posterior (mesogastrio dorsal) y otro en la parte anter
ior (mesogastrio ventral) que alcanza hasta la porcin superior del duodeno.
Ambos mesos tambin sufren las rotaciones anteriores de tal modo que determinan un
a serie de pliegues en el peritoneo visceral que los recubre. El mesogastrio dor
sal forma el omento mayor (tras fusionarse con el meso del colon transverso), lo
que determina el cierre por la parte inferior de la bolsa omental. El mesogastr
io ventral da origen al omento menor, que se extiende entre el borde derecho del
estmago y la porcin superior del duodeno hasta el hgado y la porta heptica.
Anatoma del estmago
Regiones del estmago
Forma y relaciones del estmago
El estmago se localiza en la parte alta del abdomen. Ocupa la mayor parte de la c
elda subfrnica izquierda. La parte de estmago que queda oculta bajo las costillas,
recibe el nombre de Tringulo de Traube, mientras que la porcin no oculta se denom
ina Tringulo de Labb.
Topografa: Hipocondrio izquierdo y epigastrio. El cardias (extremo por donde pene
tra el esfago) se localiza a nivel de la vrtebra T11, mientras que el ploro lo hace
a nivel de L1. Sin embargo, hay considerable variacin de unos individuos a otros
.
El esfago determina la incisura cardial, que sirve de vlvula para prevenir el refl
ujo gastroesofgico. Hacia la izquierda y arriba (debajo de la cpula diafragmtica) s
e extiende el fundus [tuberosidad mayor] (ocupado por aire y visible en las radi
ografas simples), que se contina con el cuerpo, porcin alargada que puede colgar ms
o menos en el abdomen, luego progresivamente sigue un trayecto ms o menos horizon
tal y hacia la derecha, para continuar con la porcin pilrica, que consta del antro
pilrico y del conducto pilrico cuyo esfnter pilrico lo separa del duodeno. En este
punto la pared se engrosa de manera considerable por la presencia de abundantes
fibras circulares de la capa muscular que forman el esfnter pilrico.
La forma aplanada del estmago en reposo determina la presencia de una cara anteri
or, visible en el situs abdminis, y una cara posterior que mira a la transcavidad
de los epiplones (cavidad omental), situada detrs. Asimismo, determina la presen
cia de un borde inferior (curvatura mayor) que mira abajo y a la izquierda, y un
borde superior (curvatura menor) que mira arriba y a la derecha. Como consecuen

cia de los giros del estmago en perodo embrionario, por la curvatura mayor se cont
ina el estmago con el omento (epipln) mayor, y la menor con el omento (epipln) menor
.
El aparato digestivo es una serie de rganos huecos que forman un largo y tortuoso
tubo que va de la boca al ano.
La luz del estmago tiene la presencia de unos pliegues de mucosa longitudinales,
de los cuales los ms importantes son dos paralelos y prximos a la curvatura menor
que forman el canal del estmago o calle gstrica. Los pliegues disminuyen en el fun
dus y en la porcin pilrica.
La pared gstrica consta de una serosa que recubre tres capas musculares (longitud
inal, circular y oblicua, citadas desde la superficie hacia la profundidad). La
capa submucosa da anclaje a la mucosa propiamente dicha, que consta de clulas que
producen moco, cido clorhdrico y enzimas digestivas.
El estmago tiene unos sistemas de fijacin en sus dos extremos, los cuales quedan u
nidos por la curvatura menor a travs del omento (epipln) menor. A nivel del cardia
s existe el ligamento gastrofrnico por la parte posterior, que lo une al diafragm
a.
Por la parte pilrica queda unido a la cara inferior del hgado por el ligamento gas
troheptico, parte del tumulto menor. Estos sistemas de fijacin determinan sus rela
ciones con otros rganos abdominales. Sin embargo, y debido no solo a los giros de
l estmago, sino tambin al desarrollo embrionario del hgado, las relaciones del estma
go se establecen a travs de un espacio que queda por detrs, la cavidad omental o t
ranscavidad de los epiplones,
Irrigacin arterial del estmago
La irrigacin corre a cargo de ramas de la aorta abdominal. El tronco celaco da lug
ar a la arteria gstrica izquierda, que recorre la curvatura menor hasta anastomos
arse con la arteria gstrica derecha, rama de la arteria heptica propia (que sale d
e la arteria heptica comn, rama del tronco celaco); estas dos arterias llegan a for
mar lo que es la coronaria gstrica superior. De la arteria heptica comn surge tambin
la arteria gastroduodenal, que da lugar a la arteria gastroepiploica derecha qu
e recorre la curvatura mayor hasta anastomosarse con la arteria gastroepiploica
izquierda, rama de la arteria esplnica (que proviene del tronco celaco); estas for
man lo que es la coronaria gstrica inferior. Esta irrigacin viene complementada po
r las arterias gstricas cortas que, procedentes de la arteria esplnica, alcanzan e
l fundus del estmago.
Retorno venoso del estmago
El retorno venoso es bastante paralelo al arterial, con venas gstricas derecha e
izquierda, adems de la vena prepilrica, que drenan en la vena porta; venas gstricas
cortas y gastroepiploica izquierda que drenan en la vena esplnica; vena gastroep
iploica derecha que termina en la mesentrica superior. A travs de las venas gstrica
s cortas se establece una unin (anastomosis) entre el sistema de la vena porta y
de la vena cava inferior por medio de las venas de la submucosa del esfago. En ca
sos de hipertensin portal (la sangre que penetra en el hgado por medio de la vena
porta no puede alcanzar la cava inferior, por lo que se acumula retrgradamente en
las venas que drenan y forman la vena porta), la sangre dilata estas anastomosi
s normalmente muy pequeas, dando lugar a las varices esofgicas. Si estas varices s
e rompen pueden dar una hemorragia mortal.
Drenaje linftico del estmago
El drenaje linftico viene dada por cadenas ganglionares que recorren la curvatura
mayor (ndulos gastroepiploicos derechos e izquierdos y ndulos gstricos derecho e i
zquierdo). Se complementan con los ganglios linfticos celacos y pilricos. Estos gan
glios tienen gran importancia en el cncer gstrico, y hay que extirparlos en caso d

e extensin del cncer. Existen distintas tcnicas de reseccin con diferentes extension
es de la linfadenectoma. La ms comn es la linfadenectoma D1 pese a que en pases asitic
os con alta incidencia de la enfermedad, los cirujanos expertos realizan una lin
fadenectoma D2 de rutina (ms amplia pero con mayor morbilidad postoperatoria). La
extirpacin se hace de acuerdo a las barreras ganglionares, existen 16 grupos gang
lionares que son:
Barrera 1 (N1): corresponde a los ganglios
Grupo 1: cardial derecho
Grupo 2: cardial izquierdo
Grupo 3: curvatura menor
Grupo 4: curvatura mayor
Grupo 5: suprapilricos
Grupo 6: infrapilricos
Barrera 2 (N2): corresponde a los ganglios
ales principales del estmago.
Grupo 7: arteria coronaria estomquica
Grupo 8: arteria heptica
Grupo 9: tronco celaco
Grupo 10: hilio esplnico
Grupo 11: arteria esplnica
Barrera 3 (N3): corresponde a los ganglios
Grupo 12: ligamento hepatoduodenal
Grupo 13: retropancreticos
Grupo 14: arteria mesentrica superior
Grupo 15: arteria clica media
Grupo 16: Paraarticos

perigstricos.

localizados en los troncos arteri

o gstrica izq.

alejados del estmago.

La extirpacin oncolgica siempre debe obtener la ltima barrera ganglionar libre.

Histologa del estmago
La pared del estmago est formada por las capas caractersticas de todo el tubo diges
tivo:
La
La
La
La

tnica mucosa
tela submucosa
tnica muscular
tnica serosa.

Tnica mucosa
La tnica mucosa del estmago presenta mltiples pliegues (rugae), crestas (mamelones)
y foveolas (criptas gstricas). Presenta a su vez tres capas:
El epitelio
La lmina propia de la mucosa
La lmina muscular de la mucosa
Epitelio superficial: es un epitelio cilndrico simple mucparo, que aparece bruscam
ente en el cardias, a continuacin del epitelio plano estratificado no queratiniza
do del esfago. En el polo apical de estas clulas aparece una gruesa capa de moco gs
trico, que sirve de proteccin contra las sustancias ingeridas, contra el cido esto
macal y contra las enzimas gstricas.
Glndulas del cardias: estn situadas alrededor de la unin gastroesofgica. Las clulas e
ndocrinas que posee en el fondo producen gastrina.
Glndulas oxnticas, gstricas o fndicas: se localizan sobre todo en el fondo y cuerpo
del estmago y producen la mayor parte del volumen del jugo gstrico. Estn muy juntas
unas con otras, tienen una luz muy estrecha y son muy profundas. Se estima que

el estmago posee 15 millones de glndulas oxnticas, que estn compuestas por cinco tip
os de clulas:
Principales o zimgenas: son las clulas que producen el pepsingeno (I y II)
Oxnticas o parietales: son las clulas que segregan el cido clorhdrico y el facto
r intrnseco gstrico o factor intrnseco de Castle.
Mucosas del cuello: segregan mucosa alcalina.
Endocrinas: pueden ser clulas G (liberadoras de gastrina), D (segregan somato
statina), EC (segregan serotonina) o clulas cebadas (liberadoras de histamina).
Clulas madre: se supone que generan todos los tipos celulares, excepto las clu
las endocrinas.
Glndulas pilricas: estn situadas cerca del ploro. Segrega principalmente secrecin vis
cosa y espesa, que es el mucus para lubricar el interior de la cavidad del estmag
o, para que el alimento pueda pasar, protegiendo as las paredes del estmago.
Lmina propia de la mucosa: formada por tejido conectivo laxo, posee glndulas secre
toras de mucus y enzimas.
Lmina muscular de la mucosa: que presenta dos capas, poco diferenciadas entre s.
Tnica submucosa
Formada por tejido conjuntivo moderadamente denso (tejido de sostn que conecta o
une las diversas partes del cuerpo), en el cual se encuentran numerosos vasos sa
nguneos, linfticos y terminaciones nerviosas. Est debajo de la mucosa y forma el pl
exo de Meissner.
Tnica muscular
Dentro de ella se encuentran tres capas de msculo liso que son: interna u oblicua
, medio o circular y externa o longitudinal. La tnica muscular est formada de aden
tro hacia afuera por fibras oblicuas, el estrato circular y el estrato longitudi
nal. La tnica muscular gstrica puede considerarse como el msculo gstrico porque grac
ias a sus contracciones, el bolo alimenticio se mezcla con los jugos gstricos y s
e desplaza hacia el ploro con los movimientos peristlticos.
La tnica muscular posee sus fibras en distintas direcciones, desde ms interno a ms
externo, teniendo fibras oblicuas, un estrato circular y un estrato longitudinal
. En un corte transversal se distingue claramente esta diferencia en la disposic
in de las fibras musculares. Se puede observar que el estrato circular, en alguno
s lugares est engrosado formando los esfnteres que regulan el paso de los alimento
s.
Tnica serosa
La tnica serosa, constituida por tejido conectivo laxo tapizado por una capa epit
elial llamada mesotelio, envuelve al estmago en toda su extensin, expandindose en s
us curvaturas para formar el omento menor, el omento mayor y el ligamiento gastr
ofrnico.
Fisiologa gstrica
El estmago est controlado por el sistema nervioso autnomo, siendo el
principal componente del sistema nervioso parasimptico. La acidez del
controlada por tres molculas que son la acetilcolina, la histamina, la
la secretina y la prostanglandina E2.
Estudiantes de medicina trabajando con un estmago real en una prctica
Histologa
Enfermedades del estmago

nervio vago el
estmago est
gastrina,
de clase de

Gastritis: es la irritacin de la mucosa gstrica que suele provocar su inflamac

in.
lcera pptica: es una herida originada por la destruccin de la mucosa gstrica que

pasa la muscular de la mucosa.

Cncer gstrico
Enfermedad de Menetrier
Infeccin del estmago
Histricamente, se crea que el ambiente sumamente cido del estmago mantendra el estmago
inmune de la infeccin. Sin embargo, un gran nmero de estudios ha indicado que la
mayor parte de casos de lceras de estmago, gastritis, linfoma e incluso el cncer gst
rico son causados por la infeccin de Helicobacter pylori. Uno de las causas por l
a que esta bacteria es capaz de sobrevivir en el estmago es por la produccin de un
a determinada enzima llamada ureasa que metaboliza el amoniaco y el dixido de car
bono para neutralizar el cido clorhdrico producido por el estmago.
Aplicaciones del estmago
El estmago es un rgano animal con muchas aplicaciones para el uso humano. La mayor
parte (sino todas) las formas de utilizarlo son artesanales ya que es demasiado
complicado el diseo de mquinas que puedan aprovecharlo, ya sea por cuestiones mecn
icas o histricas.
Deportes
Algunas culturas antiguas, en pocas previas al descubrimiento del hule, ya conocan
formas de entretenerse con algo muy parecido a algunos deportes actuales como e
l ftbol o rugby. Muchas de ellas encontraban en el estmago de un animal (vacas en
Europa, bisontes en Norteamrica, camellos en el norte de frica) el material adecua
do para la elaboracin de pelotas. Si bien no eran completamente esfricas, resultab
an muy tiles para proporcionar un rato de diversin a los estresados soldados o abu
rridos nios.
Comidas
En la zona de la Cuenca del Plata (en Sudamrica), existen deliciosas comidas muy
baratas y ricas en nutrientes cuya base de elaboracin es el estmago. La ms conocida
es el estofado de mondongo con garbanzos (mondongo es como se le dice all al estmag
o vacuno que en Espaa se conoce como "Callos" y en Mxico como "menudo"). Tambin se
utiliza en el locro, comida tradicional Argentina. Tradicionalmente, se utilizab
a el estmago de cordero como cuajo para elaborar queso.1