REVISO | REVIEW

Odontologia desportiva: proposta de um protocolo de ateno

sade bucal do atleta
Sports dentistry: proposal of a dental health attention protocol for athlets
Roosevelt da Silva BASTOS1
Evanice Menezes Maral VIEIRA2
Cintia Aparecida Damo SIMES2
Slvia Helena de Carvalho SALES PERES1
Magali de Lourdes CALDANA1
Jos Roberto Pereira LAURIS1
Jos Roberto de Magalhes BASTOS1

RESUMO
A consulta ao cirurgio-dentista deve fazer parte do protocolo inicial e peridico de ateno sade para prtica esportiva.
Inicialmente, a odontologia privilegiava o atleta atravs do uso do protetor bucal, principalmente em esportes de contato fsico
com o adversrio para prevenir traumatismos. Atualmente, a ateno deve ser mais ampla para promover a sade, aumentar o
rendimento fsico do atleta e no somente prevenir traumatismos. Prope-se aqui, baseado em uma reviso de literatura, um
protocolo de ateno sade bucal do atleta em um ciclo de quatro fases. Na primeira, a eliminao de focos infecciosos, na
segunda, o tratamento ortodntico conjugado ao da respirao bucal. A terceira fase contempla a reabilitao bucal e na ltima
indica-se a manuteno e o controle do padro de sade bucal alcanado por meio de educao em sade bucal e ateno
preventiva. No se deve olvidar que a ateno sade do esportista deve ser observada de forma multidisciplinar e a odontologia
deve fazer parte desta atuao em sade.
Termos de indexao: Mercado de trabalho. Atleta. Sade bucal.

ABSTRACT
The dentistry practice must be part of a protocol in the beginning and periodically of the health attention before and during
sports practice. First of all, the dentist used to privilege the athlete only with custom-made mouthguard, mainly in contact sports
with the aim of prevention of trauma. Now a day, this attention must be higher to promote health, get the athletic rates to the
limit and not only prevent trauma. A proposal has been given here, based in a literature review, as a protocol of oral health
attention into a cycle of four moments. Firstly, the elimination of infectious sites must be done. Secondly, oral breathing and
malocclusion treatment is indicated. In the third moment, oral rehabilitation treatment and in the last, maintenance and control
of oral health reached will be done through oral education and preventive dentistry. Sports health attention is a multidisciplinary
area and dentistry is a part of it.
Indexing terms: Job market. Athletes. Oral health.

INTRODUO
A odontologia desportiva uma rea j explorada
h muitos anos em pases desenvolvidos. Para se ter idia,
h quase um sculo, nos Estados Unidos da Amrica, j
havia a obrigatoriedade do uso do protetor bucal nas
competies de boxe1. Por muitos anos acreditou-se que
a odontologia s poderia contribuir ao esporte de maneira
geral atravs deste artefato. No entanto, a luta nesta rea
a de que se deve promover a sade de maneira muito
mais ampla do que somente evitando os traumatismos em
competies esportivas em que h contato fsico com o
adversrio.

A ateno odontolgica pode melhorar o

rendimento dos atletas, promovendo a sade bucal e
prevenindo a circulao de patgenos no organismo capazes
de favorecer possveis leses decorrentes de atividades
esportivas. Para tanto, h a necessidade da atuao de uma
equipe de cirurgies-dentistas de diferentes especialidades
para ateno a todas as necessidades odontolgicas do
desportista, tais como: periodontia, endodontia, prteses
e implantes, ortodontia/ortopedia funcional dos maxilares,
cirurgia e traumatologia buco-maxilo-facial. As doenas
bucais podem interferir diretamente na sade geral do
indivduo como se pode observar em diferentes estudos2-17.
No caso do desportista, torna-se relevante que estes

Universidade de So Paulo, Faculdade de Odontologia. Al. Otvio Pinheiro Brisola, 9-75, 17012-901, Bauru, SP, Brasil. Correspondncia para /
Correspondence to: ML CALDANA. E-mail: <mcaldana@fob.usp.br>.
2
Universidade de Cuiab, Faculdade de Odontologia. Cuiab, MT, Brasil.
1

RGO - Rev Gacha Odontol., Porto Alegre, v.61, suplemento 0, p. 461-468, jul./dez., 2013

RS BASTOS et al.

estes protejam e mantenham a sade para que possam ter o

melhor desempenho possvel durante suas atividades.
Mattila et al.11 relataram que o mecanismo pela qual
a infeco dentaria influencia o desenvolvimento do infarto
do miocrdio permanecia sem conhecimento, sendo o fator
de risco mais comum o acumulo de placas de ateroma. No
entanto, identificaram que os efeitos em perodos longos
de tempo entre as infeces bacterianas tal qual a crie
dentria e a periodontite podem provocar complicaes para
a aterosclerose. Concluram que h possibilidade de que
endotoxinas bacterianas provenientes da doena periodontal
ou de outra afeco bucal podem ser relacionadas como
fator de risco ao infarto do miocrdio. Neste estudo, os
autores indicam que a crie dentria e a doena periodontal
isoladas ou em conjunto so mais comuns entre pacientes
com problemas relacionados ao infarto do miocrdio do que
entre o grupo controle.
A alta prevalncia de doenas bucais transforma
a boca numa espcie de depsito de microrganismos
capazes de provocar doenas cardacas e vasculares. A
doena periodontal uma via importante de alimentao
deste mecanismo, Janket et al.7 discutiram este aspecto
apoiados pelos trabalhos de Choi et al.2 e Li et al.9 os quais
demonstraram em estudos imunolgicos a ligao entre
a bactria Porphyromonas gingivalis, exclusivamente
residente na cavidade bucal, e a aterosclerose.
A prevalncia da doena cardaca coronariana
foi associada a doenas bucais por Janket et al.8, em
estudo com 506 participantes, utilizou exame radiogrfico
ortopantomogrfico considerando sinais de infeco de
origem dentria, tais como: radioluscncias periapicais,
sinais de crie dentria antiga ou infeco evidente, por
exemplo, em pericoronarite nos terceiros molares, razes
residuais com inflamao ao derredor, perda ssea vertical,
presena de clculo, e restauraes com excesso. Em exame
bucal, utilizaram o formulrio da Organizao Mundial da
Sade e o ndice dentrio total, proposto por Mattila et
al.11, e observaram crie dentria, edentulismo, gengivite,
e periodontite atravs do ndice CPITN. A presena de
patologias bucais as quais contribuem para a gerao de
mediadores da inflamao teve associao significativa com
a doena cardaca coronariana.
As perdas dentrias tambm se apresentam como
fator de risco a doenas cardiovasculares. Segundo Hung
et al.6, a incidncia de perda dentria foi estatisticamente
significante na associao com a doena arterial perifrica,
especialmente em homens com doena periodontal. Os
resultados demonstraram que a inflamao e a infeco
bucal servem como caminho para a doena arterial perifrica,

462

apesar de citarem a necessidade de novos estudos que

corroborem com os seus resultados.
A ausncia de dentes permanentes tambm
citada por Janket et al.7, como fator de risco para a doena
cardiovascular. A falta de eficincia mastigatria causada
pelas extraes leva o indivduo preferncia por alimentos
mais moles e frgeis mastigao, este padro alimentar
rico em gorduras e carboidratos, alimentos considerados de
risco doena cardiovascular.
Segundo Heintze et al.4 o tratamento ortodntico
em si raramente tem efeito preventivo sobre a crie dentria
e a doena periodontal, no entanto, esta modalidade de
tratamento odontolgico pode simplificar a higiene bucal e
desta forma a preveno se torna mais efetiva. Os autores
relataram que durante o uso do aparelho fixo instalado na
boca, h multiplicao de microrganismos cariognicos.
Bactrias gram-negativas tambm apresentam crescimento
nestas condies e so capazes de antecipar o surgimento
da doena periodontal. O uso de acessrios ortodnticos
colados ao invs do uso de bandas ortodnticas cimentadas
apresenta-se como uma maneira de minorar o problema.
Heintze et al.4 ainda citaram os benefcios da terapia
ortodntica nos aspectos psicossociais da melhora da
esttica, na menor incidncia de traumas dentrios, no
risco de extruso de dentes anteriores superiores muito
protrudos e sem interveno ortodntica na idade adulta,
nas conseqncias da presena de dentes impactados ao
longo da vida e na mordida profunda causadora de leses
de palato.
Mercadante18 apresentou como fatores etiolgicos
do hbito da respirao bucal as obstrues das vias areas
superiores, desvios de septo nasal, inflamao da membrana
basal, cornetos inflamados, adenides hipertrficas
impedindo a passagem do ar pela cavidade nasal, provocando
o aprofundamento do palato. Numa viso extrabucal, relatou
que o indivduo apresenta rosto alongado e estreito, olhos
cados, olheiras profundas, sulcos genianos marcados, lbios
entreabertos, hipotnicos e ressecados e sulco nasolabial
profundo. Apresentam, geralmente, deglutio atpica e
interposio de lngua e lbios.
Francesco et al.3 relataram associao entre a
sndrome da respirao bucal e o cansao freqente,
sonolncia diurna, adinamia, baixo apetite, enurese noturna
e at dficit de aprendizado e ateno.
A geometria do implante tem papel fundamental
no direcionamento das foras transmitidas ao osso,
segundo Vidigal Junior et al.19 os implantes cilndricos no
rosqueados transmitem ao osso principalmente foras
cizalhantes, que atuam paralelas ao plano de aplicao e ao

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Odontologia desportiva

longo eixo do implante, enquanto os implantes rosqueados

transmitem ao osso principalmente foras perpendiculares
ao plano de aplicao, sendo foras compressivas ou
foras de trao. No entanto, afirmam que a geometria
microscpica de implantes osseointegrados favorecem a
osseointegrao desejada19. Fraturas mandibulares podem
ocorrer com a insero de implantes osseointegrados,
por esta razo Gerry et al.20 discutiram estratgias para
preveno e tratamento desta complicao. A perda ssea
ao redor dos implantes tambm pode ser uma causa de
fraturas como relatam Meijer et al.21.
Os programas odontolgicos deveriam sempre
basear-se em aes voltadas para promoo de sade
visando a proteo da sade, o controle e preveno das
doenas bucais. Estas aes de carter eminentemente
educativo e preventivo devem transferir conhecimentos e
estimular a adoo de hbitos adequados de higiene pela
populao como um todo22. Diversos mtodos preventivos
podem ser implementados nestes programas educativopreventivos, assim como a educao em sade, escovao
supervisionada, aplicao de selantes, antisspticos bucais
para controle da etiologia multifatorial da crie e da
doena periodontal22-26. Para Lascala27 a preveno pode
ser aplicada em trs condies em Periodontia clnica. A
primeira deve acontecer no perodo saudvel para manter
a integridade dos tecidos gengivo-periodontais prevenindo
a atividade patolgica nestes tecidos. A segunda deve
ocorrer quando a doena j est instalada com o objetivo
de estagnar o seu progresso, e, tambm, deve ser
implementada tambm em casos iniciais da doena para
que se restabelea o estado de normalidade periodontal.
O terceiro item, de controle e manuteno, relaciona-se
s medidas preventivas aps o tratamento periodontal,
momento em que as caractersticas de normalidade so
novamente encontradas e que devem ser preservadas
no sentido de impedir a instalao de novas doenas.
Segundo Couto et al.28 a doena periodontal demonstrouse experimentalmente como um processo inflamatrio da
gengiva e pode ser controlado pela remoo do biofilme
dos dentes. Por esta razo, o primeiro alvo da preveno
e do tratamento da doena periodontal conseguir uma
cavidade bucal livre de bactrias patognicas mediante
controle domstico e profissional.
A Diviso de Comunicaes da Associao Dental
Americana29 (ADA), em 2001, publicou orientaes
ao paciente a respeito dos trs tipos de protetor bucal
disponveis para o uso atualmente. O protetor bucal de
disponveis para o uso atualmente. O protetor bucal de
estoque ou pronto para uso, o ferve e morde e o protetor

bucal de consultrio. A ADA apresentou todos os tipos

como capazes de conferir proteo, no entanto, explicitou
que variam quanto ao conforto e custo. Segundo a ADA,
o protetor bucal mais efetivo deve ser resiliente, resistente
e confortvel. Deve ter encaixe apropriado, ser durvel e
de fcil higienizao, sem restringir a fala ou a respirao.
Ainda prev recomendaes sobre o uso e higienizao e
recomenda a troca do protetor bucal periodicamente.
Um sistema de graduao de protetores bucais foi
proposto por Patrick et al.30, em 2005, indicando os riscos
associados com a ausncia do uso do protetor bucal durante
atividade esportiva. Com o passar do tempo esperam que
o protetor bucal de estoque tenha seu uso diminudo em
favor do protetor bucal de consultrio, reduzindo, assim, a
incidncia de traumas bucais em esportes de contato.
Injurias de cabea, face e boca so comuns no
futebol americano australiano. Com o objetivo de testar
a efetividade do protetor bucal, Finch et al.31 realizaram
um estudo randomizado com participao de vinte e trs
equipes, somando trezentos e um jogadores. Observaram
que o uso do protetor bucal de consultrio foi efetivo para
prevenir injrias durante os jogos.
A lei brasileira n. 5.081/66 regulamenta o exerccio
da odontologia no pas e autoriza o cirurgio-dentista, em
todo o territrio nacional, no seu artigo sexto a praticar
os atos pertinentes rea de conhecimento adquirido na
graduao e em cursos de ps-graduao e destaca entre
outros aspectos da atividade laboral do profissional a
prescrio de especialidades farmacuticas de uso interno
e externo, indicadas em Odontologia e ainda, no inciso
VIII do mesmo artigo, a prescrever e aplicar medicao de
urgncia no caso de acidentes graves que comprometam a
vida e a sade do paciente32.
A Agncia Mundial Antidoping (World AntiDoping Agency - WADA) possui um Cdigo Mundial
Antidopagem, primeiramente publicado em 200333, foi
revisado e ampliado em 200934, que explicita os valores,
direitos e deveres dos atletas, e publica anualmente uma
lista de medicamentos proibidos por poder causar a
dopagem positiva em atletas amadores e profissionais.
O propsito deste programa o de proteger os atletas
ao direito fundamental de participar de competies
esportivas livres da dopagem, e, tambm, para promover
a sade dos atletas, o senso de justia e a igualdade, alm
de garantir a harmonizao, coordenao e efetividade de
programas antidopping em nvel internacional e nacional
para a deteco, dissuaso e preveno do mesmo.

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RS BASTOS et al.

Para consecuo desta reviso de literatura foi

realizada pesquisa bibliogrfica nas bases de dados Medline,
BBO e Lilacs. Os trabalhos selecionados relacionaram-se com
os temas: focos infecciosos bucais, tratamento ortodntico,
respirao bucal, reabilitao bucal, implantes dentrios,
preveno e controle, dopagem e protetores bucais.
Esta no uma reviso sistemtica pelo risco de
se perder publicaes que poderiam sustentar o protocolo
de ateno odontolgica ao atleta aqui sugerido e por
este mesmo motivo a busca pela literatura de interesse foi
realizada com os temas de cada fase do sistema de ateno
global sade do esportista, apresentado na Figura 1. Dois
documentos oficiais sobre levantamentos epidemiolgicos
em sade bucal fizeram parte da reviso, ocorridos em 1986
e 2003, o primeiro e o ltimo realizados em mbito nacional,
assim como a Lei n. 5.081, de 24 de agosto de 1966, por
regular o exerccio da Odontologia em territrio brasileiro. O
parecer da Organizao Mundial da Sade chamou ateno
aos autores pela importante contribuio ao trabalho, e por
esta razo foi includo o website http://www.whocollab.
od.mah.se/expl/systemic.html por relacionar a sade geral
sade bucal, algumas referncias foram includas por
sustentarem neste website esta relao.

Figura

1. Sistema

de

ateno

global

sade

bucal

do

esportista.

DISCUSSO

sabido que para praticar esportes o indivduo deve,

antes de qualquer atividade propriamente, realizar uma
avaliao mdica. Esta normalmente seguida de exames
mdicos. No resultado, se observam dados extremamente

464

importantes como o hemograma completo, glicemia,

colesterol dentre outros. Este recebe as orientaes
pertinentes e inicia sua atividade. Enfim, tem-se a condio
fsica do paciente interessado em iniciar a sua prtica
esportiva. Com o atleta profissional o protocolo no muito
diferente, a no ser pelo fato de realizar estes exames de
maneira mais freqente, ao menos o que se espera.
A consulta ao cirurgio-dentista deve fazer parte
deste protocolo inicial e peridico para prtica esportiva.
Em primeiro lugar, deve-se salientar a necessidade de uso
do protetor bucal, principalmente em esportes individuais
ou coletivos de contato fsico com o adversrio. O protetor
bucal deve apresentar resilincia tal que distribua os
impactos buco-dentrios da prtica esportiva para evitar
traumatismos dentrios, tais como impaces, extruses,
fraturas e avulses dos rgos dentrios, e ao nvel sseo,
as fraturas.
Existem trs tipos bsicos de protetores bucais.
O protetor de estoque encontrado em lojas de material
esportivo, normalmente em tamanhos pequeno, mdio e
grande. No apresenta o melhor conforto e adaptabilidade,
e no tem a suficiente resilincia e proteo desejada. Outro
aspecto importante que a posio do cndilo mandibular
na cavidade glenide ignorada. Na escala de efetividade
dos protetores bucais, adaptada a partir do trabalho de
Patrick et al.30, o protetor de estoque detem apenas o score
1. O segundo tipo de protetor o ferve e morde. Tambm
pode ser encontrado em lojas de material esportivo, no
entanto, difere do anterior. A adaptabilidade melhor que
o de estoque, o material aquecido e posicionado entre
os arcos dentrios e o indivduo morde conferindo a forma
do protetor adaptada aos arcos dentrios, entretanto, a
posio condilar tambm ignorada, fato que pode originar
disfuno temporomandibular (DTM). Queimaduras bucais
podem ocorrer pela colocao do material em temperatura
muito elevada. Este protetor pouco melhor classificado com
score 2, baixo para a escala de efetividade dos protetores
bucais. O protetor bucal de consultrio o que apresenta
melhor adaptabilidade e conforto, possibilitando ao atleta
a deglutio de lquidos e o falar concomitantemente sua
utilizao. A finalidade principal de prevenir os traumatismos
bucais e dentrios mais efetiva que os outros citados
anteriormente e por esta razo, obteve melhor classificao
na escala de efetividade dos protetores bucais com score 6,
conforme se pode observar no Quadro 1.

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Odontologia desportiva

Quadro 1. Escala de efetividade dos protetores bucais.

Escala

Caracterstica

10

Escala 8 e 9 combinadas

Protetor bucal evoludo testado clinicamente

Protetor bucal de consultrio com design e material evoludos

Protetor bucal de consultrio com material evoludo

Protetor bucal de consultrio novo

Protetor bucal de consultrio de espessura insuficiente

Protetor bucal de consultrio usado, de 2 a 5 anos

Protetor bucal de consultrio usado por mais de 5 anos

Protetor ferve e morde

Protetor bucal de estoque

Nenhum protetor bucal

Fonte: Adaptado de Patrick et al.30.

Algumas consideraes devem ser feitas em

relao ao protetor bucal de consultrio, que obviamente
recomenda-se neste trabalho. Deve ser utilizado tambm
nos treinamentos e no somente nas competies. O atleta
deve manter a higiene com dentifrcio e escova para evitar
o crescimento de microrganismos residentes da boca em
seu protetor. Atletas em fase de crescimento devem trocar
o protetor bucal periodicamente para que o seu uso no
interfira no seu desenvolvimento da ocluso. Nos momentos
de intermitncia de utilizao, o protetor higienizado e seco
deve ser guardado e acondicionado em invlucro fechado e
perfurado para que mantenha ventilao constante e nunca
deve ser exposto s altas temperaturas. Este artefato deve
acompanhar o atleta sempre que fizer suas consultas ao
cirurgio-dentista para acompanhamento e confeco de
novo protetor bucal, quando necessrio1,15,33-36.
Os focos infecciosos de origem dentria devem ser
eliminados imediatamente chegada de qualquer paciente
para diagnstico bucal inicial com finalidade de tratamento.
Um indivduo qualquer que no tem cuidados com sua prpria
sade bucal e possuidor de crie dentria avanada ou doena
periodontal, tem uma fonte importante de microrganismos
causadores de doena em outros rgos. A Organizao
Mundial da Sade (OMS)17 tem demonstrado preocupao
particular com os focos infecciosos, notadamente de origem

periodontal, crie avanada e com a ausncia de dentes

permanentes, pela simples razo de que estes problemas de
sade bucal tm sido ligados doena cardiovascular e a
doenas do pulmo, capazes de levar o indivduo morte.
No entanto, so doenas degenerativas, as quais no levam
ao bito de maneira abrupta, mas lentamente no transcorrer
da vida, diminuindo a qualidade de vida pouco a pouco e,
portanto, diminuindo o seu rendimento esportivo2-17.
Um atleta precisa estar sempre no auge de suas
condies fsicas, se h um foco infeccioso bucal fornecendo
microrganismos para a corrente sangunea, as leses
musculares, de ombros e joelhos podem ser mais freqentes
e de difcil recuperao. Por esta razo, este deve ser o foco
principal do clnico no tratamento inicial de um paciente atleta,
a primeira fase do tratamento. Diversas podem ser as origens
dos focos infecciosos, a saber: crie dentria, notadamente
com envolvimento pulpar, a doena periodontal, gengivite,
pericoronarite, presena de razes residuais, especialmente
com rea radiolcida em torno de si.
A segunda fase do protocolo de um atleta diz
respeito s ms ocluses e a respirao bucal. A respirao
bucal conduz o indivduo ao cansao. muito mais fcil
a um atleta manter o seu condicionamento fsico sendo
respirador nasal. O ar aquecido, umedecido e filtrado a
partir da cavidade nasal. Na cavidade bucal, o ar entra
em temperatura ambiente com impurezas, muitas vezes
resseca a superfcie dentria de incisivos superiores, provoca
inflamaes nas tonsilas palatinas e necessita maior gasto
de energia para aspirao, evidentemente, comprometendo
o rendimento fsico. importante lembrar que, como
etiologia da respirao bucal tem-se as obstrues nasais, os
desvios de septo nasal, adenides e cornetos hipertrficos,
que exigem a participao para diagnstico e tratamento
de profissional otorrinolaringologista e para correo da
funo estomatogntica o auxlio de um profissional da
fonoaudiologia est indicado3,10.
O tratamento das ms ocluses e da respirao bucal
auxilia o atleta em diversos aspectos e compe a terceira fase
do protocolo. O primeiro deles traduz-se pelas seis chaves
da ocluso de Andrews37, relao molar em chave, corretas
angulaes e inclinaes dentrias, ausncia de rotaes,
contatos interproximais justos e ausncia de curva de SPEE.
As foras mastigatrias incidiro no eixo axial dos dentes
prevenindo traumas, a rea do col protegida e a autclise
favorecida, por este motivo Heintze et al.4 reportaram o
tratamento ortodntico no como preventivo de maneira
direta, mas indiretamente a relao preventiva entre a doena
periodontal e a ortodontia, e crie dentria e ortodontia,
existe. Da a importncia dos arcos dentrios apresentarem

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RS BASTOS et al.

as seis chaves da ocluso de Andrews37, o acumulo de

placa ser menor, pois at a qualidade da escovao ser
melhorada em um paciente com apinhamento ao incio e
sem o mesmo ao final do seu tratamento, somente contando
com o melhor posicionamento dentrio4.
A terceira fase sugerida aqui trata da reabilitao
bucal. Aps o bom posicionamento dos dentes os possveis
espaos protticos restantes devem ser cuidadosamente
deixados pelo ortodontista para a necessria reabilitao.
No Brasil, a crie dentria declinou de maneira significativa
em populao jovem, no entanto, a partir da adolescncia
as extraes dentrias so um fato marcante em qualquer
levantamento epidemiolgico38-39. Os atletas brasileiros esto
vivendo suas vidas neste contexto de mutilao, infelizmente.
No basta ter ausncia de focos infecciosos, dentes bem
posicionados e uma respirao mais fisiolgica. necessrio
que o esportista tenha a mxima eficincia mastigatria para
que o organismo possa aproveitar todo potencial energtico
e protico que uma alimentao balanceada pode oferecer,
do contrrio poder assumir os riscos sade7.
Para reabilitao bucal de um atleta algumas
consideraes devem ser feitas. Os impactos sofridos na
regio bucal pela prtica de determinados esportes sugere
que as restauraes devam utilizar materiais dentrios mais
resilientes e que absorvam as foras e no transfiram todo
o impacto sofrido para o dente, para o periodonto, para o
rebordo alveolar e assim por diante, evitando, tambm por
esta simples deciso o risco de traumas, fraturas. Pela mesma
razo, indica-se cuidadosamente a instalao de

implantes para suportarem prteses dentrias em atletas

de modalidades esportivas de contato fsico. O implante
osseointegrado no apresenta ligamento periodontal e
sim a impaco do titneo ao osso. Ora, evidente que os
impactos sofridos por ele sero totalmente transmitidos ao
osso alveolar e podero provocar fraturas21.
Por fim, deve-se manter o atleta, assim como
se preconiza a qualquer paciente que termina a etapa de
tratamento odontolgico, um protocolo de manuteno e
controle de sua sade bucal. Periodicamente, conforme suas
necessidades particulares, principalmente, quanto crie
dentria22-23 e doena periodontal27-28.
importante lembrar que o cirurgio-dentista tem a
prerrogativa da prescrio medicamentosa a seus pacientes32
e sobre este aspecto o profissional responsvel pelo atleta
deve assegurar-se de que as drogas ministradas ou receitadas
no provocaro o doping positivo, que considerado
que considerado pela Agncia Mundial Antidopagem34
como contrrio essncia do esporte. Esta agncia valoriza
a tica, o fairplay, a honestidade, a sade, a excelncia no
rendimento, a personalidade, a educao, o divertimento, a
satisfao, o trabalho de equipe, a dedicao e empenho, o
respeito pelas regras e pelas leis, o respeito por si prprio e
aos outros participantes, a coragem, o esprito de grupo e a
solidariedade. Estes valores devem nortear a vida do atleta e
o profissional da odontologia no deve e nem pode ignorar
isto.
Didaticamente, pode-se observar na Figura 1
a apresentao deste sistema de atendimento ao atleta
profissional ou amador.

CONSIDERAES FINAIS

incluindo, nesta ordem didtica: eliminao de focos

infecciosos de origem bucal ou dentria; tratamento
ortodntico de ms ocluses e da respirao bucal;
reabilitao bucal; protocolo de controle educativopreventivo peridico, conforme o risco de crie e doena
periodontal e uso e manuteno em bom estado de
protetor bucal confeccionado em consultrio.

A odontologia desportiva desponta como uma

futura especialidade da odontologia brasileira podendo
ser uma nova forma atuao profissional para o cirurgiodentista.
A ateno sade do esportista deve ser observada
de forma multiprofissional e a odontologia deve fazer parte
desta atuao em sade.
O risco de doping positivo em competies exige
que o profissional seja criterioso na prescrio e aplicao
de medicamentos a atletas, principalmente, antes e
durante as competies.
Para alcanar o objetivo de promover a sade
do atleta, melhorar seu rendimento esportivo e prevenir
a ocorrncia de leses dentrias e bucais prope-se um
protocolo de ateno global sade bucal do esportista,

466

Colaboradores
RS BASTOS e JRM BASTOS realizaram a concepo
do trabalho e redao do artigo. EMM VIEIRA e CAD SIMES
realizaram a reviso de literatura e redao do artigo. SHC
SALES PERES, JRP LAURIS e ML CALDANA revisaram o texto
e participaram da redao do artigo.

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C JARDELINO ET AL.

Odontologia desportiva

REFERNCIAS

15. Scannapieco FA. Role of oral bacteria in respiratory infection. J

Periodontol. 1999;70:793-802. doi:10.1902/jop.1999.70.7.793.

1. Knapik JJ, Marshall SW, Lee RB, Darakjy SS, Jones SB, Mitchener
TA, et al. Mouthguards in sports activities: history, physical
properties and injury prevention effectiveness. Sports Med.
2007;37(1):117-44.

16. Taylor BA, Tofler GH, Carey HM, Morel-Kook MC, Philcox S,
Carter TR, et al. Fuul-mouth tooth extraction lowers systemic
inflammatory and thrombotic markers of cardiovascular risk. J
Dent Res. 2006;85:74-8. doi: 10.1177/154405910608500113.

2. Choi J, Chung S, Kang H, Rhim B, Kim S. Establishment of

porphyromonas gingivalis heat-shock-protein specific T-cell line
from atherosclerosis patients. J Dent Res. 2002;81:344-8. doi:
10.1177/154405910208100511.

17. WHO. Systemic and oral health [text on the internet]. 2007
[cited 2007 set 05]. Available from: <http://www.whocollab.
od.mah.se/expl/systemic.html>.

3.

Francesco RC, Passerotti G, Paulucci B, Miniti A. Respirao oral

na criana: repercusses diferentes de acordo com o diagnstico.
Rev Bras Otorrinolaringol. 2004;70(5):15-9.

4. Heintze SD, Jost-Brinkmann PG, Finke C, Miethke RR. Oral

health for the orthodontic patient. Hong Kong: Quintessense;
1998.
5. Holmstrup P, Poulsen AH, Andersen L, Fiehn NE. Oral infections
and systemic diseases. Dent Clin North Am. 2003;47(3):575-98.
doi: org/10.1016/S0011-8532(03)00023-5.
6.

Hung H, Willett W, Merchant A, Rosner BA, Ascherio A, Josshipura

KJ. Oral health and peripheral arterial disease. Circulation.
2003;107(8):1152-7. doi: 10.1161/01.CIR.0000051456.68470.
C8.

7. Janket S, Meurman JH, Nuutinen P, Qvarnstrn M, Nunn EM,

Baird AE, et al. Salivary lysozyme and prevalent coronary heart
disease possible effects of oral health on endothelial dysfunction.
Arterioscler Tromb Vasc Biol. 2006;26:433-4. doi: 10.1161/01.
ATV.0000198249.67996.e0.
8. Janket S, Qvartnstrn M, Meurman JH, Baird AE, Nuutinen P,
Jones JA. Asymptotic dental score and prevalent coronary heart
disease. Circulation. 2004;109:1095-100. doi: 10.1161/01.
CIR.0000118497.44961.1E.
9. Li L, Messas E, Batista-Jr EL, Levine RA, Amar L. Porphiromonas
gingivalis infection accelerates the progression of atherosclerosis
in a heterozygous apolipoprotein R-deficient murine model.
Circulation. 2002;105:861-7. doi: 10.1161/hc0702.104178.
10. Marchesan IQ. Avaliao e terapia dos problemas da respirao.
In: Marchesan IQ. Fundamentos de fonoaudiologia - aspectos
clnicos da motricidade oral. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan;
1998. p. 23-6.
11. Mattila KJ, Nieminem MS, Valtonen VV, Rasi VP, Kesniemi YA,
Syrjl SL, et al. Association between dental health and acute
myocardial infartion. Br Med J. 1989;298:779-82.
12. Matilla KJ, Pussinen PJ, Paiu S. Dental infections and cardiovascular
diseases: a review. J Periodontol. 2005;76(11):1085-8.
doi:10.1902/jop.2005.76.11-S.2085.
13. Mojon P. Oral health and respiratory infection. J Canadian Dent
Assoc. 2002;68:340-5.
14. Scannapieco FA, Wang B, Shiau HJ. Oral bacteria and respiratory
infection: effects on respiratory pathogen adhesion and epithelial
cell proinflammatory cytokine production. Ann Periodontol.
2001;6:78-86.

18. Mercadante MMN. Hbitos em ortodontia. In: Ferreira FV.

Ortodontia: diagnstico e planejamento clnico. So Paulo: Artes
Mdicas; 2002.
19. Vidigal Jnior GM, Vieira AR, Pereira Jnior FJ, Oliveira LMC.
Aspectos biomecnicos associados perda de implantes
osseointegrados. RGO - Rev Gacha Odontol. 2007;52(2):43-6.
20. Gerry MR, Kees S, Rutger HKB, Arjan V. Etiology and
management of mandibular fractures associated with endosteal
implants in the atrophic mandible. Oral Surg Oral Med Oral
Pathol Oral Radiol Endod. 2000;89(5):553-9. doi: org/10.1067/
moe.2000.105237.
21. Meijer HJA, Raghoebar GM, Visser A. Mandibular fracture
caused by peri-implant bone loss: report of a case. J Periodontol.
2003;74(7):1067-70. doi:10.1902/jop.2003.74.7.1067.
22. Almeida JCS, Couto GB, Gusmo E. Escovao no controle da
placa: avaliao do ensino e motivao em escolares. RGO - Rev
Gacha Odontol. 2007;49(3):26-9.
23. Krasse B. Risco de cries: guia prtico para controle e
assessoramento. So Paulo: Quintessense; 1988.
24. Almeida BS, Bastos JRM. Uso de clorexidina associada com a
escovao no controle de placa dentria de escolares. RGO - Rev
Gacha Odontol. 2007;49(3):18-23.
25. Bastos JRM, Silva PA, Olympio KPK, Bardal PAP. Uso de selantes
em programas odontolgicos pblicos e privados. RGO - Rev
Gacha Odontol. 2007;51(2):26-31.
26. Chiapinotto GA, Meller D, Santos FB. Avaliao de meios
mecnicos de limpeza. RGO - Rev Gacha Odontol.
2007;49(3):42-58.
27. Lascala NT. Preveno na clnica odontolgica. So Paulo: Artes
Mdicas; 1997.
28. Couto JL, Couto RS, Duarte CA. A importncia da comunicao
na motivao de pacientes higiene bucal e ao tratamento
periodontal de manuteno. RGO - Rev Gacha Odontol.
2007;51(5):51-63.
29. ADA. Division of Communications. Do you need a mouthguard?
J Am Dent Assoc. 2001;1:132.
30. Patrick DG, van-Noort R, Found MS. Scale of protection and
the various types of sports mouthguard. Br J Sports Med.
2005;39:278-81. doi:10.1136/bjsm.2004.012658.
31. Finch C, Braham R, McIntoch A, McCrory P, Wolfe R. Should
football players wear custom fitted mouthguards? Results
from a group randomized controlled trial. Injury Prevention.
2005;11:242-6. doi:10.1136/ip.2004.006882.

RGO - Rev Gacha Odontol., Porto Alegre, v.61, suplemento 0, p. 461-468, jul./dez., 2013

467

RS BASTOS et al.

32. Brasil. Lei 5.081, de 24 de agosto de 1966. Regulamenta

o exerccio da odontologia no Brasil [citado 2011 Mar 14].
Disponvel
em:
<
http://presrepublica.jusbrasil.com.br/
legislacao/128600/lei-5081-66>.
33. WADA. World Anti-Doping Code. Montreal: World Anti-Doping
Agency; 2003.
34. WADA. World Anti-Doping Code. Montreal: World Anti-Doping
Agency; 2009.
35. Chi HH. Properly fitted custom-made mouthguards. Compend
Contin Educ Dent. 2007;28(1):36-40.

38. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Programas

Especiais de Sade. Diviso Nacional de Sade Bucal. Fundao
Servios de Sade Pblica. Levantamento epidemiolgico em
sade bucal: Brasil, zona urbana, 1986. Braslia: Centro de
Documentao do Ministrio da Sade; 1988.
39. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade.
Departamento de Ateno Bsica. Projeto SB Brasil 2003:
condies de sade bucal da populao brasileira 2002-2003:
resultados principais. Braslia: Ministrio da Sade; 2004 [citado
2011 Mar 14]. Disponvel em: <http://dtr2001.saude.gov.br/
editora/produtos/livros/pdf/05_0053_M.pdf>.

36. Vastadis PD. Athletic mouthguards indications, types, and

benefits. Dent Today. 2005;24(12):52-5.
37. Andrews LF. The six keys to normal occlusion. Am J Orthod.
1972;62:296-309. doi: org/10.1016/S0002-9416(72)90268-0.

468

RGO - Rev Gacha Odontol., Porto Alegre, v.61, suplemento 0, p. 461-468, jul./dez., 2013

Submetido em: 4/7/2008

Verso final reapresentada em: 11/4/2009
Aprovado em: 12/5/2009