Modul Mahasiswa GEH 2016 2017

Modul Mahasiswa, GEH 2016
MODUL PBL
SISTEM GEH
Gastro-Entero-Hepatologi
Disusun oleh
Tim Sistem GEH
Modul PBL ini untuk dipergunakan oleh

Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta
KATA PENGANTAR
Buku Modul PBL dibuat untuk memudahkan mahasiswa Program Studi

Kedokteran dalam cara berpikir ilmiah, sistematis, dan juga dalam
keterampilan medis.
Di dalamnya terdapat empat modul PBL dengan judul Muntah Darah
dan BAB Hitam (modul I), Kuning / Ikterus (modul 2), Nyeri Perut Akut
(modul 3), dan Konstipasi (modul 4).
Penyusun mengharapkan buku modul ini dapat membantu mahasiswa
dalam memecahkan masalah penyakit gastroentero-hepatologi yang akan
disajikan.
Terima kasih kepada FK UNHAS khususnya Tim Sistem GEH yang
memberi ijin untuk digunakan sebagian materinya dalam penyusunan modul
ini. Semoga bermanfaat untuk kita semua. Aamiin.
Jakarta, Agustus 2014

Penyusun
DAFTAR ISI
Kata Pengantar ....
Daftar Isi.
Tata Tertib PBL
Modul PBL
MODUL I (Muntah Darah) ......................
MODUL II (Mata Kuning) ...............................
MODUL III (Nyeri Perut Akut) .................
MODUL IV (Konstipasi) ..........................................................
2
3
4
5
15
26
35
TATA-TERTIB DISKUSI TUTORIAL PBL

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
Mahasiswa Fak. Kedokteran UMJ peserta tutorial, harus mematuhi tata-tertib diskusi,
seperti di bawah ini.
1. Kelompok diskusi yang terdiri dari 10 sampai 15 mahasiswa yang diatur oleh MEU
Fak. Kedokteran UMJ.
2. Kelompok diskusi ini difasilitasi oleh satu orang atau lebih tutor, yang juga
merupakan bagian dari kelompok diskusi.
3. Anggota kelompok diskusi memilih ketua dan penulis kelompok diskusi disetiap
diskusi tutorial.
4. Ketua bertugas untuk mengarahkan diskusi dan
membagi tugas pada anggota
kelompok.
5. Penulis bertugas menuliskan semua hasil diskusi pada satu kertas lembar balik.
6. Semua peserta diharuskan membuktikan jati dirinya selama latihan berlangsung
(tidak memakai cadar atau tutup muka).
7. Peserta harus datang tepat waktu sesuai jadwal yang ditentukan.
8. Keterlambatan akan mempengaruhi penilaian. Terlambat lebih dari 30 menit tidak
diperkenankan mengikuti kegiatan.
9. Semua peserta diharuskan berpakaian, berpenampilan dan bertingkah laku yang
baik dan sopan layaknya seorang dokter. Selama kegiatan pembelajaran, semua
peserta diskusi tidak diperkenankan memakai celana jins, baju kaos (T shirt),
dan sandal. Peserta pria yang berambut panjang sampai menyentuh kerah baju
(gondrong), tidak diperkenankan mengikuti kegiatan diskusi tutorial di Fak.
Kedokteran UMJ.
10. Semua peserta diharuskan memakai papan nama dengan tulisan besar dan jelas
yang disertai dengan No. Pokok Mahasiswa. Nama bisa dengan nama pendek atau
nama panggilan.
11. Semua peserta tidak diperkenankan meletakkan di atas meja kerja, tas, buku dan
lain-lain barang yang tidak dibutuhkan dalam kegiatan diskusi yang dilakukan,
12. Semua peserta diharuskan menjaga ketertiban dan kebersihan lingkungan ruang
diskusi, utamanya meja kerja. Buanglah sampah pada tempat sampah yang telah
disediakan.
13. Laporan lengkap hasil PBL dikumpulkan paling lambat 7 (tujuh) hari setelah rapat
pleno / presentasi.
Buku Pegangan Mahasiswa
Sistem Gastroentero-hepatologi (GEH)

Modul 1: MUNTAH DARAH
(PERDARAHAN SALURAN CERNA BAGIAN ATAS)
Tahun Akademik 2016/2017

PENDAHULUAN
Modul MUNTAH DARAH (Hematemesis) adalah bagian dari Sistem
Gastroenterohepatologi yang diberikan dalam bentuk Problem Base Learning
(PBL) pada mahasiswa semester V. Tujuan instruksional umum (TIU) dan
khusus (TIK) serta Problem Tree dari modul disajikan pada permulaan buku
modul ini agar tutor dan mahasiswa mengetahui arah dari proses
pembelajaran PBL ini dan dapat mengerti secara menyeluruh tentang konsep
dasar MUNTAH DARAH dan aspek terkait yang akan didiskusikan.
Modul terdiri dari satu atau lebih skenario yang memaparkan beberapa
keluhan klinik yang dapat ditemukan pada beberapa penyakit dimana
memberikan gejala muntah. Skenario ini akan digunakan sebagai titik awal
untuk memulai eksplorasi, analisis dan memecahkan masalah yang
dipaparkan, dalam bentuk diskusi dengan atau tanpa tutor dan belajar
mandiri. Diskusi tidak hanya difokuskan pada inti permasalahan tetapi juga
akan dibicarakan semua aspek yang berhubungan keluhan tersebut
Sebelum menggunakan buku ini, tutor dan mahasiswa harus membaca
TIU dan TIK sehingga diharapkan diskusi tidak menyimpang dari tujuan, dan
dapat dicapai kompetensi minimal yang diharapkan. Peran tutor dalam
mengarahkan tutorial sangat penting. Bahan untuk diskusi bisa diperoleh dari
bahan bacaan yang tercantum pada ahir setiap unit. Kemungkinan seorang
ahli dapat memberikan kuliah dalam pertemuan konsultasi antara kelompok
mahasiswa peserta diskusi dengan ahli yang bersangkutan yang bisa diatur
dengan dosen yang bersangkutan.
Penyusun mengharapkan buku modul ini dapat membantu mahasiswa
dalam memecahkan masalah penyakit gastroentero-hepatologi yang akan
disajikan pada sistem selanjutnya.
Penyusun
TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM (TIU)
Setelah
mempelajari
modul
ini,
mahasiswa
diharapkan
dapat
menjelaskan tentang patogenesis, penyebab, diagnosis (diagnosis kerja

dan diagnosis banding), serta penanganan secara komprehensif
(termasuk kegawatdaruratan) dan rujukan serta pencegahan dari
keluhan hematemesis ini.
TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS (TIK)

Setelah mempelajari modul ini, mahasiswa diharapkan dapat :
1. Menjelaskan patomekanisme muntah
-
Anatomi saluran cerna bagian atas
Fisiologi saluran cerna bagian atas
Mekanisme & patofisiologi muntah
2. Menjelaskan penyebab hematemesis,

A. Di dalam saluran cerna :
-
Esofagus : varises esofagus, ulserasi, Mallory-Weiss tear, tumor

esophagus
Lambung : tukak peptik, stress ulcer, tumor lambung, teleangiektasis

herediter, gastritis erosif/hemoragik, Dieulafoys lesion
Duodenum : tukak peptik, duodenitis erosif
B. Di luar saluran cerna : defek hemostatik, angiodisplasia

3. Menjelaskan langkah-langkah pemeriksaan untuk diagnosis kelainan
dengan keluhan hematemesis
-
Menjelaskan penilaian awal (gawat darurat atau tidak gawat darurat)

pada pasien dengan keluhan hematemesis
Menjelaskan cara pemeriksaan klinis pada pasien dengan keluhan

hematemesis

Menjelaskan pemeriksaan laboratorium klinik yang diperlukan pada
pasien dengan keluhan hematemesis

Menjelaskan pemeriksaan penunjang diagnostik yang diperlukan pada
pasien dengan keluhan hematemesis

4. Menjelaskan penatalaksanaan secara komprehensif pada penyakit
dengan keluhan hematemesis
Menjelaskan tindakan resusitasi, tatalaksana awal dan rujukan pada
keluhan hematemesis
Menjelaskan terapi farmakologis (sampai dosis dan lama pemberian)
pada penyakit dengan keluhan hematemesis

Menjelaskan terapi non-farmakologis pada penyakit dengan keluhan
hematemesis
-
Menjelaskan asuhan gizi pada penyakit dengan keluhan hematemesis
Menjelaskan prognosis kasus dengan hematemesis
5. Menjelaskan metode pencegahan pada kelainan dengan keluhan

hematemesis
-
Menjelaskan
tentang
epidemiologi
penyakit
dengan
keluhan
hematemesis
-
Menjelaskan
pencegahan
primer
dan
sekunder
pada
kasus
hematemesis
-
Menjelaskan obat-obatan yang sifatnya ulserogenik pada saluran

cerna bagian atas

SKENARIO: MUNTAH DARAH
Seorang laki-laki umur 56 tahun datang di IGD RS dengan keluhan

utama muntah darah sejak sehari yang lalu, belum BAB sejak 3 hari
yang lalu. Pasien sering mengeluhkan nyeri sendi. Pasien mempunyai
riwayat nyeri ulu hati yang hilang timbul sejak 5 tahun yang lalu.
TUGAS UNTUK MAHASISWA
1. Setelah
membaca
mendiskusikan
dengan
kasus
teliti
tersebut
skenario
dalam
di
satu
atas
anda
kelompok
harus
untuk
mengidentifikasi masalah yang terdapat dalam skenario ini. Diskusi ini

dipimpin oleh seorang ketua dan sekertaris serta diarahkan oleh seorang
tutor dari dosen.
2. Melakukan aktivitas pembelajaran mandiri di perpustakaan dengan
menggunakan buku ajar, majalah, slide, tape, video dan internet untuk
mencari informasi berkaitan dengan skenario yang disajikan.
3. Melakukan diskusi kelompok mandiri dengan metode curah pendapat
untuk menganalisis dan sintesis informasi baru dalam menyelesaikan
masalah pada skenario.
4. Konsultasi dengan nara sumber untuk memperoleh pengertian yang lebih
mendalam mengenai masalah dalam skenario (tanya pakar).
5. Mengikuti kuliah khusus dalam kelas untuk masalah yang belum jelas dan
tidak ditemukan jawabannya (kuliah pakar).
LANGKAH PROSES PEMECAHAN MASALAH

1. Klarifikasi istilah yang tidak jelas dalam skenario
2. Identifikasi problem dasar skenario dengan beberapa pertanyaan
mendasar
3. Analisis problem dengan menjawab pertanyaan-pertanyaan tersebut
dengan cara curah pendapat (Brain storming)

4. Klasifikasi jawaban-jawaban tersebut ke dalam kelompok-kelompok
dengan karakteristik yang sama
5. Menentukan tujuan pembelajaran berdasarkan skenario yang disajikan,
yang dilakukan oleh mahasiswa sendiri
6. Belajar mandiri, untuk mencari informasi tambahan tentang kasus yang
dihadapi.
7. Melaporkan hasil diskusi dan sintesis informasi-informasi yang baru
ditemukan.
Penjelasan:
Langkah 1-5 dilakukan dalam diskusi kelompok bersama tutor, intinya adalah
brain storming yang diarahkan oleh tutor.
Langkah 6 dilakukan berkelompok maupun sendiri-sendiri, kemudian kasus
didiskusikan
ulang
bersama
group
(tanpa
kehadiran
tutor)
dengan
menggunakan informasi tambahan yang di dapat.

Langkah 7 adalah pertemuan ulang kelompok dan tutor untuk mendiskusikan
hasil proses sistesis informasi baru berdasarkan data-data tambahan yang
didapat. Dalam kesempatan ini dapat dilakukan kuliah pakar, dimana pakarpakar yang bersangkutan akan meluruskan miskonsepsi dan menjawab
pertanyaan-pertanyaan
spesifik
tentang
kasus
yang
dihadapi
serta
menambahkan hal-hal yang masih perlu.

JADWAL KEGIATAN
Sebelum dilakukan pertemuan antara kelompok mahasiswa dan tutor,
mahasiswa dibagi menjadi kelompok-kelompok diskusi yang terdiri dari 10-15
orang tiap kelompok.
1. Pertemuan pertama dilakukan oleh tiap kelompok bersama tutor masingmasing. Diskusi dipimpin oleh ketua dan sekertaris dari dan dipilih oleh
mahasiswa sendiri. Pertemuan ini bertujuan menyelesaikan langkah 1-5
dari ketujuh langkah yang disebutkan sebelumnya. Diskusi dilakukan
selama 2-3 jam dalam bentuk curah pendapat (Brain storming).
10

2. Belajar mandiri selama 16 jam yang digunakan mencari informasi
tambahan dari perpustakaan atau internet serta diskusi kelompok
tanpa tutor.
3. Kuliah pakar yang dihadiri oleh pakar-pakar terkait skenario yang
disajikan. Kuliah bertujuan sebagai sarana tanya jawab dan konsultasi.
4. Pertemuan terakhir bertujuan untuk melaporkan hasil diskusi mandiri
tiap-tiap kelompok, dan dapat dilanjutkan menjadi diskusi panel dalam
kelas besar
5. Setiap mahasiswa harus memiliki copy modul dari kelompok lain
sehingga semua mahasiswa mempunyai bahan yang seragam
TIME TABLE
HARI
1
Tutorial 1
Curah
pendapat
Belajar Mandiri
Pencarian Diskusi II
data
(tanpa tutor)
4
Tutorial 2
Hasil belajar
mandiri
5
Diskusi panel
dan Kuliah pakar
STRATEGI PEMBELAJARAN :
1. Diskusi kelompok yang difasilitasi oleh tutor
2. Diskusi kelompok tanpa tutor
3. Konsultasi pakar
4. Kuliah khusus dalam kelas
5. Aktifitas pembelajaran individual di perpustakaan menggunakan buku
ajar, majalah, slide, tape atau video dan internet
6. Skill lab
7. Praktikum
11
Lembar Kerja
Kata / kalimat Kunci
12
Beberapa Pertanyaan Prinsip
13
Jawaban Pertanyaan
14
Modul 2:
Kuning / Ikterus
15

SISTEM GEH
PENDAHULUAN
Modul
KUNING
IKTERUS
adalah
bagian
dari
Sistem
Gastroenterohepatologi (GEH) yang diberikan dalam bentuk Problem Base

Learning (PBL) pada mahasiswa pada semester V. Tujuan instruksional
umum (TIU) dan khusus (TIK) serta Problem Tree dari modul disajikan pada
permulaan buku modul ini agar tutor dan mahasiswa tahu arah dari proses
pembelajaran PBL ini dan dapat mengerti secara menyeluruh tentang konsep
dasar Ikterik dan aspek terkait yang akan didiskusikan.
Modul dapat terdiri dari satu atau lebih skenario yang memaparkan
beberapa simptom klinik yang dapat ditemukan pada beberapa penyakit
dengan yang memberikan gejala kuning / ikterik. Skenario ini akan digunakan
sebagai titik start untuk memulai eksplorasi, analisis dan memecahkan
masalah yang dipaparkan, dalam bentuk diskusi dengan atau tanpa tutor dan
belajar mandiri. Diskusi bukan hanya difokuskan pada inti permasalahan
tetapi juga akan dibicarakan semua aspek yang berhubungan dengannya.
Sebelum menggunakan buku ini, tutor dan mahasiswa harus
membaca TIU dan TIK sehingga diharapkan diskusi tidak menyimpang dari
tujuan, dan dapat dicapai kompetensi minimal yang diharapkan. Peran tutor
dalam mengarahkan tutorial sangat penting. Bahan untuk diskusi bisa
diperoleh dari bahan bacaan yang tercantum pada ahir setiap unit.
Kemungkinan seorang ahli dapat memberikan
kuliah
dalam
pertemuan
konsultasi antara kelompok mahasiswa peserta diskusi dengan ahli yang

bersangkutan yang bisa diatur dengan dosen yang bersangkutan.
Penyusun
mengharaapkan
buku
modul
ini
dapat
membantu
mahasiswa dalam memecahkan masalah penyakit infeksi yang akan disajikan

pada sistim selanjutnya.
Penyusun
16
GASTROENTEROHEPATOLOGI
MODUL: KUNING/IKTERUS
Setelah selesai mempelajari modul ini, mahasiswa diharapkan dapat

menjelaskan tentang patogenesis penyakit dengan gejala kuning, klasifikasi,
agen penyebab, pemeriksaan fisis dan penunjang, diagnosis banding, serta
pengobatan dan pencegahannya.
Setelah selesai selesai mempelajari modul ini, mahasiswa diharapkan dapat:

1. Menjelaskan patomekanisme ikterus
-
anatomi dan histology hepar dan saluran empedu
fisiologi sekresi dan eksresi bilirubin
bilirubin direk dan indirek
pengelempokan ikterus berdasarkan mekanisme terjadinya
2. Menjelaskan agent penyebab infeksi pada ikterus parenkimatous

-
Virus: klasifikasi, morfologi, daur hidup, dan distribusinya
Bakteri: klasifikasi, morfologi, daur hidup, dan distribusinya
Parasit: klasifikasi, morfologi, daur hidup, dan distribusinya
3. Menjelaskan patogenesis dan gejala klinis penyakit dengan ikterus

parenkimatous
-
Menjelaskan tentang kalsifikasi, patogenesis dan gejala klinis hepatitis

virus
Menjelaskan tentang patogenesis dan gejala klinis hepatitis bakterial
Menjelaskan tentang patogenesis dan gejala klinis absses hepar

akibat parasit
17

cholestatis
-
Menjelaskan patogenesis dan gejala klinis kolelitiasis
Menjelaskan patogenesis dan gejala klinis sirosis hepatis

hemolitik
Menjelaskan patogenesis dan gejala klinis penyakit darah yang
menyebabkan hemolisis
Menjelaskan patogenesis dan gejala klinis penyakit infeksi yang
menyebabkan hemolisis
6. Menjelaskan langkah-langkah pemeriksaan untuk diagnosis penyakit
dengan ikterus
-
Menjelaskan cara pemeriksaan klinis pada penyakit iketrus.
Menjelaskan pemeriksaan laboratorium klinik yang diperlukan pada

penyakit dengan ikterus.
Menjelaskan pemeriksaan radiologi yang diperlukan pada penyakit
dengan ikterus.
Menjelaskan pemeriksaan serologis/biomolekuler yang diperlukan
pada penyakit dengan ikterus.

7. Menjelaskan penatalaksanaan bedah dan non bedah pada penyakit
dengan ikterus
-
Menjelaskan pengobatan simptomatis pada penyakit dengan ikterus
Menjelaskan pengobatan kausal pada penyakit dengan ikterus

sesuai jenis dan penyebabnya
Menjelaskan penanganan tindakan operatif yang diperlukan pada

penyakit dengan ikterus.
Menjelaskan aspek farmakologis obat-obatan yang digunakan pada

penyakit dengan ikterus
Menjelaskan obat-obatan yang sifatnya hepatotoksik
Menjelaskan asuhan gizi pada penyakit dengan ikterus
18

8. Menjelaskan epidemiologi dan pencegahan penyakit dengan mata
kuning
-
Menjelaskan
tentang
epidemiologi
penyakit
dengan
ikterus
tentang
epidemiologi
penyakit
dengan
ikterus
tentang
epidemiologi
penyakit
dengan
ikterus
parenkimatous
-
Menjelaskan
cholestatis
Menjelaskan
hemolitik.
SKENARIO 1:
Pasien wanita 25 tahun datang ke dokter dengan keluhan mata dan kulit berwarna
kekuning-kuningan. Pasien mengalami demam satu beberapa hari sebelumnya
disertai rasa mual dan nyeri pada perut kanan atas. Penderita sekitar seminggu yang
lalu baru pulang dari KKN terpadu di Kab. Mamuju, sebuah daerah endemis malaria.
Di tempat KKN, pasien sempat mengalami diare berlendir. Ketika ditanyakan riwayat
imunisasinya, pasien tidak mengetahui pasti tentang imunisasi apa saja yang pernah
diterimanya.
SKENARIO 2:
Seorang bayi perempuan berusia 1,5 bulan berat lahir 3250 gram diantar orang
tuanya ke klinik dengan keluhan utama tampak kuning sejak usia 2 hari dan tidak
pernah hilang sampai saat ini. Bayi mendapat ASI eksklusif sampai saat ini. Pasien
tidak demam dan tampak aktif. Buang air kecil kuning dan buang air besar biasa.
Pasien lahir seksio sesarea karena KPD > 24 jam.
19

Tugas Mahasiswa:
1. Setelah membaca dengan teliti skenario di atas mahasiswa harus
mendiskusikan
kasus
tersebut
dalam
satu
kelompok
untuk

tutor dari dosen.
2. Melakukan
aktivitas
pembelajaran
mandiri
diperpustakaan
dengan
menggunakan buku ajar, majallah, slide, tape, video dan internet untuk
untuk menganalisis dan sintesa informasi baru dalam menyelesaikan
mendalam mengenai masalah dalam skenario (Tanya pakar).
tidak ditemukan jawabannya (Kuliah pakar).
7 LANGKAH PROSES PEMECAHAN MASALAH

2. Identifikasi problem dasar seknario dengan beberapa pertanyaan
mendasar
dengan karakteristik yang sama
dihadapi.
ditemukan.
20
Penjelasan:
-
Langkah 1-5 dilakukan dalam diskusi kelompok bersama tutor, intinya

adalah brain storming yang diarahkan oleh tutor.
Langkah 6 dilakukan berkelompok maupun sendiri-sendiri, kemudian

kasus didiskusikan ulang bersama group (tanpa kehadiran tutor) dengan
Langkah
adalah
pertemuan
ulang
kelompok
dan
tutor
untuk
mendiskusikan hasil proses sistesis informasi baru berdasarkan data-data

tambahan yang didapat. Dalam kesempatan ini dapat dilakukan kuliah
pakar,
dimana
pakar-pakar
yang
bersangkutan
akan
meluruskan
miskonsepsi dan menjawab pertanyaan-pertanyaan specific tentang kasus

yang dihadapi serta menambahkan hal-hal yang masih perlu.
JADWAL KEGIATAN:
tambahan dari perpustakaan atau internet serta diskusi kelompok tanpa
tutor.
4. Pertemuan terakhir bertujuan untuk melaporkan hasil diskusi mandiri tiaptiap kelompok, dan dapat dilanjutkan menjadi diskusi panel dalam kelas
besar
21

TIME TABLE
HARI
1
Tutorial 1
Curah
pendapat
2
3
Belajar mandiri
Pencarian Diskusi II
data
(tanpa tutor)
4
Tutorial 2
Hasil belajar
mandiri
5
Diskusi panel
dan Kuliah pakar
22
LEMBAR KERJA
23
24
Jawaban Pertanyaan
25
Modul 3:
NYERI PERUT AKUT
26

SISTEM GEH
PENDAHULUAN
Modul
nyeri
perut
akut
adalah
bagian
dari
Sistem
Gastroenterohepatologi (GEH) yang diberikan dalam bentuk Problem Base

Learning (PBL) pada mahasiswa semester VI. Tujuan instruksional umum
(TIU) dan khusus (TIK) disajikan pada permulaan buku modul ini agar tutor
dan mahasiswa tahu arah dari proses pembelajaran PBL ini dan dapat
mengerti secara menyeluruh tentang konsep dasar nyeri abdomen akut dan
aspek terkait yang akan didiskusikan.
beberapa symptom klinik yang dapat ditemukan pada beberapa penyakit
dengan yang memberikan gejala demam. Skenario ini akan digunakan
kuliah
dalam
pertemuan

Penyusun
mengharaapkan
buku
modul
ini
dapat
membantu

Penyusun
27
MODUL: Nyeri perut akut

menjelaskan tentang mekanisme terjadinya nyeri abdomen mendadak, type
nyeri, pemeriksaan yang dibutuhkan untuk diagnostik, penatalaksanaan
bedah dan non bedah, serta epidemiologi dan pencegahannya.
Setelah selesai selesai mempelajari modul ini, mahasiswa diharapkan dapat:

1. Menjelaskan patomekanisme timbulnya nyeri abdomen
-
anatomi dan histologi sal. cerna, organ viscera dan dinding abdomen
persyarafan sal. cerna, organ viscera dan dinding abdomen
patofisiologi nyeri dan penjalarannya
hal-hal yang dapat menyertai timbulnya nyeri pada abdomen
2. Menjelaskan tipe nyeri abdomen akut

- Nyeri viseral, penyebab dan ciri-cirinya
- Nyeri somatik, penyebab dan ciri-cirinya
3. Menjelaskan cara diagnostik pada nyeri abdomen
- Hal-hal yang perlu digali pada anamnesis keluhan dan riwayat
penderita
- Pemeriksaan fisik apa saja pada kasus nyeri abdomen akut
- Pemeriksaan laboratorium yang diperlukan pada kasus nyeri abdomen
akut
- Pemeriksaan radiologis apa yang dilakukan pada kasus nyeri abdomen
akut
28
4. Menjelaskan penatalaksanaan nyeri abdomen akut

-
Penatalaksanaan bedah dan non bedah yang bersifat life saving.
Penatalaksanaan bedah dan non bedah yang bersifat elektif
5. Menjelaskan epidemiologi dan pencegahan terjadinya nyeri abdomen

akut
-
Epidemiologi nyeri abdomen akut
Pencegahan nyeri abdomen akut
SKENARIO: NYERI PERUT AKUT
Pasien wanita 18 tahun datang ke dokter dengan nyeri perut hebat yang
timbul mendadak disertai perut agak membesar dan muntah-muntah. Sakit
perut bertambah saat batuk. Beberapa hari sebelumnya penderita demam,
disertai rasa mules dan buang air besar yang agak mencret. Penderita adalah
mahasiswi yang kost disekitar kampus salah satu perguruan tinggi di Jakarta
dan sudah sering makan obat maag karena nyeri ulu hati.
Tugas Mahasiswa:
mendiskusikan
kasus
tersebut
dalam
satu
kelompok
untuk

tutor dari dosen.
2. Melakukan
aktivitas
pembelajaran
mandiri
diperpustakaan
dengan
menggunakan buku ajar, majallah, slide, tape, video dan internet untuk
29

2. Identifikasi problem dasar seknario dengan beberapa pertanyaan
mendasar
dengan kharakteristik yang sama
dihadapi. Ini dapat,
ditemukan.
Penjelasan:
-

adalah brainstorming yang diarahkan oleh tutor.

kasus didiskusikan ulang bersama group (tanpa kehadiran tutor) dengan
Langkah
adalah
pertemuan
ulang
kelompok
dan
tutor
untuk
mendiskusikan hasil proses sistesis informasi baru berdasarkan data-data

tambahan yang didapat. Dalam kesempatan ini dapat dilakukan kuliah
pakar,
dimana
pakar-pakar
yang
bersangkutan
akan
meluruskan
miskonsepsi dan menjawab pertanyaan-pertanyaan specific tentang kasus

yang dihadapi serta menambahkan hal-hal yang masih perlu.
30

JADWAL KEGIATAN:
tambahan di perpustakaan, internet serta diskusi kelompok tanpa tutor.
besar
TIME TABLE
HARI
1
Tutorial 1
Curah
pendapat
2
3
4
5
Belajar mandiri
Tutorial 2
Diskusi panel dan
Pencarian Diskusi
II Hasil belajar Kuliah pakar
data
(tanpa tutor) mandiri
31
LEMBAR KERJA
32
33
Jawaban Pertanyaan
34
Modul 4:
Susah buang air besar (Konstipasi)
35
SISTEM GEH
PENDAHULUAN
Modul konstipasi adalah bagian dari Sistem Gastroenterohepatologi
(GEH) yang diberikan dalam bentuk Problem Base Learning ( PBL ) pada
mahasiswa semester V. Tujuan instruksional umum ( TIU ) dan khusus ( TIK )
disajikan pada permulaan buku modul ini agar tutor dan mahasiswa tahu
arah dari proses pembelajaran PBL ini dan dapat mengerti secara
menyeluruh tentang konsep dasar nyeri abdomen akut dan aspek terkait yang
akan didiskusikan.
beberapa symptom klinik yang dapat ditemukan pada beberapa penyakit
dengan yang memberikan gejala demam. Skenario ini akan digunakan
kuliah
dalam
pertemuan

Penyusun
mengharaapkan
buku
modul
ini
dapat
membantu

Penyusun
36
MODUL: Konstipasi

menjelaskan tentang mekanisme terjadinya konstipasi, pembagian penyebab,
pemeriksaan yang dibutuhkan untuk diagnostik, penatalaksanaan bedah dan
non bedah, serta epidemiologi dan pencegahannya.
Setelah mempelajari modul ini, mahasiswa dapat:

1. Menjelaskan defenisi konstipasi
2. Menjelaskan proses pasase normal dalam saluran cerna
-
Anatomi dan histologi sal. cerna.
Fisiologi pasase makanan dalam saluran cerna
Biokimia zat-zat makanan dalam saluran cerna
3. Menjelaskan hal-hal yang dapat menyebabkan konstipasi

-
Gangguan funsional
Gangguan karena obat-obatan
Gangguan obstruktif
Gangguan neuromuscular
Gangguan endokrin metabolik
Gangguan psikiatrik
Gangguan karena infeksi / infestasi parasit
4. Menjelaskan keadaan patologis yang mungkin timbul pada konstipasi

5. Menjelaskan penegakkan diagnosis pada kasus konstipasi
-
Hal-hal yang perlu digali pada anamnesis keluhan dan riwayat

penderita
Pemeriksaan fisis yang diperlukan pada kasus konstipasi
37

-
Pemeriksaan laboratorium yang diperlukan pada konstipasi
Pemeriksaan radiologis yang diperlukan pada konstipasi
6. Menjelaskan penatalaksanaan kasus konstipasi

-
Penatalaksanaan medikamentosa
Penatalaksanaan bedah
Pendekatan nutrisional pada konstipasi
7. Menjelaskan epidemiologi dan pencegahan terjadinya konstipasi

-
Epidemiologi penyakit-penyakit dengan konstipasi
Pencegahan keadaan yang dapat mengakibatkan konstipasi
SKENARIO: SUSAH BUANG AIR BESAR
Seorang anak laki-laki 5 tahun, diantar orang tuanya ke klinik dengan

keluhan utama sudah 3 hari tidak buang air besar dan muntah beberapa
kali. Beberapa hari terakhir anak tersebut selalu merasa mual, tidak ada
nafsu makan, dan demam yang terutama dirasakan pada malam hari.
Seminggu sebelumnya anak tersebut pernah BAB dan terdapat cacing pada
kotorannya. Anak tersebut kurus, terlihat lemas dan agak pucat.
Tugas Mahasiswa:
mendiskusikan
kasus
tersebut
dalam
satu
kelompok
untuk

tutor dari dosen.
2. Melakukan
aktifitas
pembelajaran
mandiri
diperpustakaan
dengan
menggunakan buku ajar, majalah, slide, tape, video dan internet dari
sumber yang dapat dipertanggungjawabkan untuk mencari informasi
berkaitan dengan skenario yang disajikan.
38


2. Identifikasi problem dasar seknario dengan beberapa pertanyaan mendasar
dengan kharakteristik yang sama
dihadapi. Ini dapat,
ditemukan.
Penjelasan:
-

adalah brainstorming yang diarahkan oleh tutor.

kasus didiskusikan ulang bersama group (tanpa kehadiran tutor)
dengan menggunakan informasi tambahan yang di dapat.
Langkah 7 adalah pertemuan ulang kelompok dan tutor untuk

mendiskusikan hasil proses sistesis informasi baru berdasarkan datadata tambahan yang didapat. Dalam kesempatan ini dapat dilakukan
kuliah pakar, dimana pakar-pakar yang bersangkutan akan meluruskan
miskonsepsi dan menjawab pertanyaan-pertanyaan specific tentang
kasus yang dihadapi serta menambahkan hal-hal yang masih perlu.
39

JADWAL KEGIATAN:
tambahan dari perpustakaan atau internet serta diskusi kelompok tanpa
tutor.
besar
TIME TABLE
HARI
1
Tutorial 1
Curah
pendapat
2
Belajar mandiri
Tutorial 2
Diskusi panel +
Pencarian Diskusi
II Hasil belajar Kuliah pakar
data
(tanpa tutor)
mandiri
40
LEMBAR KERJA
41
Beberapa Prinsip pertanyaan
42
Jawaban Pertanyaan
43

BAHAN BACAAN DAN SUMBER-SUMBER LAIN
1.
2.
3.
4.
Grants Atlas of Anatomy

Atlas Spaltehholz
Bagian gizi RSCM & PERSAGI. Penuntun diit, cetakan 17, Jakarta 1999
DeGowin RL, Brown DD : DeGowins Diagnostic Examination. 7th edition.
McGraw-Hill, Health Prefessions Division, New York, 2000.
5. Travis SPL, Taylor RH, Misiewicz JJ : Gastroenterology, second
edition,Blackwell Science, UK, 1998.
6. Current Diagnosis & Treatment in Gastroenterology, ed by Friedman SL, Mc
Quaid KR, Grendell JH., 2nd edition, Large Medical Books. McGraw-Hill Inc.,
New York, 2003.
7. Harrisons Principles of Internal Medicine, ed by Fauci AS, Braunwald E et
all., 15th edition, McGraw-Hill Inc., New York, 2001.
8. Handbook of Gastroenterology, ed by Yamada T., Lippincott-Raven publish.
New York, 1998.
9. Hadi S . Gastroenterologi. Penerbit Alumni, 1999.
10. Gastroenterological Endoscopy, ed by Classen M, Tytgat GNJ, Lightdale CJ.,
Thieme Stuttgart, New York 2002.
11. Gastrointestinal Disease, Pathophysiology/Diagnosis/Management, ed by
Sleisenger MH, Fordtran JS, 5th edition, WB Saunders Comp., Philadelphia,
1993.
12. Mosbys Crash Course Gastrointestinal System, ed by Cheshire E, HortonSzar D, Smith P., Mosby International Ltd, London 1998.
13. Physiology, Diagnosis & Therapy in Gastrointestinal Motility Disorders, ed by
Champion MC, McCallum RW. The Medicine Publishing Found. Chicago
USA, 1988.
14. Internal Medicine, ed by Stein JH, 4th edition, Mosby Year Book Inc,
St.Louis, 1994.
15. www.uptodate.com
16. Netters Gastrointestinal Anatomy and Motility, selection from the Netter
Collection of Medical Illustrations, 2001, Novartis.
17. Diktat kuliah
44

Modul Mahasiswa GEH 2016 2017

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Modul Mahasiswa GEH 2016 2017

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Modul Mahasiswa, GEH 2016

Modul PBL ini untuk dipergunakan oleh