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1.1
INTRODUCCION:
Qu es la hematologa?
La hematologa es la rama de la ciencia mdica que proviene del griego
heme que significa sangre. Por ello esta especialidad se encarga del
estudio de la sangre y sus componentes al igual de los rganos con los
que se relaciona como la medula sea los ganglios linfticos, bazo entre
otros.
La hematologa tambin se dedica al estudio, diagnstico y tratamiento y
hasta la prevencin de las enfermedades hematolgicas como por
ejemplo la leucemia, anemia, hemofilia entre otros trastornos.
Las enfermedades hematolgicas afectan la produccin de la sangre y
sus componentes como, los glbulos rojos, glbulos blancos, el
mecanismo de coagulacin entre otros componentes.
Linfoides: comprenden a los linfocitos B y linfocitos T y clulas NK. Estas son producidas a
travs de un proceso llamado Linfopoyesis.
1.4
Composicin de la sangre:
55% plasma y 45% elementos formes:
Constitucin del plasma:
Agua
Solutos
Protenas (albmina, globulinas y
fibringeno)
Nutrientes (glucosa)
Sustancias reguladoras (hormonas)
Gases (O2, CO2, N2)
Electrolitos (Na, K, Ca, Mg, Cl etc.)
Constitucin de la sangre
Glbulos rojos
Glbulos blancos
Plaquetas
plasma
Hemoglobina:
Protena encargada del transporte de oxgeno a las clulas. Los hemates transportan el oxgeno
desde los pulmones hasta los tejidos, gracias a la presencia de la protena hemoglobina. Esta
protena es capaz de fijar el oxgeno a nivel pulmonar y liberarlo a nivel de los tejidos del
organismo. La disminucin de la hemoglobina en la sangre puede causar anemia.
Neutrfilos:
Clula inmunitaria, es uno de los primeros tipos de clulas que van a sitio de infeccin,
ayudan a combatir infecciones porque ingieren los microrganismos y segregan enzimas que
los destruyen.
Tipo de glbulo blanco, tipo de granulocito, y tipo de fagocito.
Eosinofilos:
Tipo de clula inmunitaria que tiene grnulos con enzimas que se liberan durante las
infecciones, las reacciones alrgicas y el asma, tambin son indicadores de parsitos debido
a que estos se elevan cuando existe presencia.
Tipo de glbulo blanco y un tipo de granulocito.
Basfilos:
Tipo de clula inmunitaria que tiene grnulos (partculas pequeas) con enzimas que se
liberan durante las reacciones alrgicas y el asma. Liberan mediadores cuando existe
presencia de sustancias toxicas.
Tipo de glbulo blanco y tipo de granulocito.
Los monocitos:
Viaja por la sangre hasta convertirse en macrfago el cual rodea a los microorganismos y
los destruyen, ingieren el material extrao eliminan a las clulas muertas y estimulan las
respuestas inmunitarias.
Tipo de glbulo blanco y tipo de fagocito.
Las clulas madre linfoide se
clulas linfoblasticas, que
otros tipos de globulos blancos
los Linfocitos: celulas T y celulas
convierten en
producen
incluyendo
B
Plaquetas:
Tambin llamado trombocitos;
papel importante la detencin
mediante la formacin del tapn
ayudan en el proceso de
de la sangre
tienen como
del sangrado
plaquetario.y
coagulacin
Hematopoyesis:
2.1 la medula sea
Es el tejido conectivo suave y flexible dentro de hueso. Es un componente del sistema linftico y
su funcin principal son producir clulas sanguneas.
La medula sea contiene dos tipos de clulas sanguneas:
Las clulas madre hematopoyticas, que se encuentran en la medula sea roja y que son
responsables de la produccin de clulas sanguneas
Clulas madre mesenquimales clulas (estromales multipotentes), estas producen los
componentes de la clula, incluida la grasa, el cartlago, el tejido conectivo fibroso (se encuentre
en los tendones y ligamentos), las clulas estormales apoyan la formacin de la clulas de la
medula sea
Es altamente vascular, lo que significa que se sumista con un gran nmero de vasos sanguneos.
Se separa en 2 secciones:
Seccin vascular:
Contiene vasos sanguneos que irrigan el hueso con los nutrientes y las clulas madre de la
sangre del transporte y las clulas sanguneas maduras del hueso y en circulacin.
Secciones no vasculares:
Son donde la hematopoyesis se produce para la formacin de la sangre o de clulas. Esta rea
contiene clulas inmaduras de la sangre, las
clulas de la
grasa las clulas blancas de la sangre y de
ramificacin
de fibras sanguneas que derivan de la medula
sea,
aunque algunas clulas blancas maduran en
otros
rganos como lo son el bazo, los ganglios
linfticos, y
el timo.
2.2 Formacin y multiplicacin (2.4)
La clulas de la sangre se dividen en dos
grupos: mieloides y linfoides estas clulas son
los procesos de mielopoyesis y linfopoyesis
respectivamente.
grandes
creadas por
Mielopoyesis:
Proceso de formacin de los leucocitos que, se
ntegramente en la medula sea. Este proceso
con un pequeo pool de clulas madre
hacia los progenitores mieloides ms primitivos, estos van hacia los precursores
(reconocibles en el microscopio ptico)
realiza
comienza
pluripotentes
ms maduros
La mielopoyesis toma lugar en la medula sea sitio donde las CTH dan lugar a los:
PMC: progenitores mieloides comunes, alta capacidad proliferativa, no pueden auto renovarse.
La clula troncal hematopoytica (CTH), da lugar a progenitores multipotentes (PMC) las cuales
pierden capacidad de autorenovarse pero generan al progenitor linfoide comn (PLC) y al
progenitor mieloide comn (PMC)
Este ltimo es capaz de generar progenitores Granulocito/Monociticos (PGM) y a progenitores
Eritroides/ Megacariociticos (PEM), los cuales continan con su va de diferenciacin y dan lugar
a las clulas
maduras
circulantes.
Diefrenciaicom mieloide:
Los progenitores granulo-monocitito o unidades formadoras de colonias Granulo-moociticas
(CFU-GM), dan lugar a las unidades formadoras de colonias Granulocticas (CFU-G) y unidades
formadoras de colonias mielociticas (CFU-M).
Una vez encaminadas en la va de diferenciacin las CFU-G da lugar a los mieloblastos (MIEL),
promielocitos (PM), mielocitos (MIEL), metamielocitos (MM) y clulas maduras (basfilos,
neutrfilos y eosinfilos)
Mientras que las CFU M dan lugar a monoblastos
monocitos (MON) y finalmente los macrfagos.
Linfopoyesis
La produccin de las clulas del linaje linfoide: linfocitos B linfocitos T clulas NK y algunas
categoras de clulas dendrticas (tipo de clula de antgeno-presentacion APC) es un proceso
muy dinmico y complejo, el cual est determinado por combinaciones de factores intrnsecos y
microambientales que guan la diferenciacin de progenitores linfoides a partir de las clulas
troncales hematopoyticas.
Desarrollo de las clulas B
El desarrollo de las
clulas
B
pueden
ocurrir en el epipln y
el
hgado
fetal,
mientras
que
su
nacimiento
se
encuentra en la medula
osea
iniciando con
clulas B tempranas
continuando con pro-B
seguido
de
pre-BI
grandes continuando con pre-BII grandes, pre-BII pequeas, B inmaduras hasta la produccin de
B maduras que eventualmente sern exportadas a los tejodos linfoides perifricos para cumplir
su funcin de reconocimiento de antgeno, activacin y produccin de anticuerpos especficos.
Desarrollo de clulas T
Duranre la maduracin de los linfocitos T en el timoparticipa la seleccon timica positiva y la
negativa. Una vez que el linfocito T ha madurado emigra a la periferia y entonces el receptor
prticipa en el reconocimiento de antgenos lo que desencadena un programa de activacin que
lleva a la proliferacin y diferenciacin de las clulas T en 2 subclones:
Clulas efectoras
Clulas de memoria
Desarrollo de clulas NK
Las clulas asesinas naturales NK (natural killer) pueden producirse en mltiples sitios. En el feto
se han encontrado precursores en:
La medula sea
Timo
Hgado
Ganglios linfticos
Bazo
Microambiente hematopoytico
La hematopoyesis es un proceso finamente regulado que se lleva a cabo nicamente en ciertos
rganos que reciben el nombre de rganos hematopoyticos:
Saco vitelino
bazo
hgado
Medula sea
Fibroblastos
estromales
adipocitos
Osteoblastos
1. Humoral
2.3 La maduracin
La maduracin posterior a cada uno de los linajes hematopoyticos est definida por dos
procesos fundamentales:
1. Prdida definitiva del potencial de auto-renovacin
2. Adquisicin de una identidad especifica
Estos procesos son controlados por programas genticos en donde los genes que mantienen la
capacidad de auto renovacin se apagan y los genes que regulan la diferenciacin se
encienden.
De esta manera los progenitores hematopoyticos se diferencian a clulas precursoras, a travs
de una serie eventos en donde los grupos alternados de genes se asocian con varios factores de
crecimiento para determinar:
El destino celular:
En donde cada clula madura tiene una identidad y una funcin definitiva.
2.5
envejecimiento y distribucin:
reguladores de la hematopoyesis:
3. eritropoyesis
La eritropoyesis es el proceso de formacin de nuevos glbulos rojos (eritrocitos).
Las clulas que componen la sangre se forman en la medula sea por un proceso llamado
hematopoyesis. Esta variedad de clulas sanguneas se forman a partir de la Clula Progenitora
Hematopoytica, o sea que todas poseen un tronco celular comn y atraviesan por un proceso
de maduracin celular que culmina en la salida a la circulacin de las diversas clulas
sanguneas maduras
La produccin, diferenciacin y maduracin de los glbulos rojos est influenciada por sustancias
como la eritropoyetina y el hierro que actan en diferentes etapas de la diferenciacin de estas
clulas.
La eritropoyetina:
Es una hormona segregada por el rin y activada en el hgado y es el principal regulador de la
formacin de glbulos rojos. Esta sustancia posee la capacidad de estimular la medula sea para
que aumente la produccin de glbulos rojos.
Eritroides
progenitores:
BFU-E:
unidades
formadoras de
eritroides
son
los
eritroides
ms primitivos
los
cuales
mantienen una
alta tasa de
proliferacin en respuesta a las citocinas.
CFU-E: unidades formadoras de colonias eritroides son los progenitores eritroides maduros,
estos tienen un limitado potencial de proliferacin.
Estos progenitores dan lugar a precursores eritroides dentro de los que se incluyen:
Proeritroblastos que son clulas de gran tamao y nucleo voluminoso, que en sucesivas
divisiones acaban perdiendo el nuclo hasta formar los reticulocitos los cuales se convertirn en
globulos rojos: proceso de divisin._ proeritroblasto, eritroblastos basfilos, eritroblastos
policromatofilos, eritroblastos orocromaticos y reticulocitos; estos ltimos a su vez dan origen a
los eritrocitos.
Morfologia:
En la diferenciacin eritroide:El progenitor eritroide- megacariocitico (PEM), da lugar a
Unidades formadoras de brote eritroide (BFU-E), quienes que a su vez originnan unidades
formadoras de colonias eritroides (CFU-E), para posteriormente dar lugar a proeritroblastos (PE),
eritroblastos basfilos (EB), eritroblastos policromatofilicos (EPC), eritroblastos ortocromticos
(EO), reticulocitos (RET) y las clulas eritroides maduras.
El progenitor eritroide megacarioctico tambin puede dar lugar a las clulas formadoras de
brotes megacariocticas (Meg-BFC), que posteriormente generan megacariocitos inmaduros
(Meg-I) y maduros (Meg-M), que finalmente liberaran a las plaquetas.
Durante el proceso de eritropoyesis la disponibilidad del hierro, la vitamina B-12 y el cido flico
mediante la dieta diaria.
Reguladores de la eritropoyesis:
ERITROPOYETINA (EPO)
A lo largo de la ruta de diferenciacin la eritropoyetina (EPO) acta como una de las principales
citocinas reguladoras de la eritropoyesis.
La principal actividad de la EPO es controlar la produccin de clulas eritroides a travs de la
promocin
de
la
IL-3: interleucina
TPO: trombopoyetina
4.
Hierro y vitaminas
de la eritropoyesis.
intestino
formacin de
un
de hierro. La
la presencia
23%
del
sustancia
favorece la
de hierro no
ferritina.
Vitamina B12
La vitamina B12 o tambin conocida
cobalamina, es una de las vitaminas
que cualquier organismo necesita.
como
esenciales
Funcin
Interfiere en la sntesis de la hemoglobina y adems ayuda en la elaboracin de las clulas, por
eso suma importancia a nivel orgnico.
Funciona como una coenzima en varias de las funciones metablicas del organismo. Tambin
resulta indispensable para la formacin de los glbulos rojos, para la regeneracin de todos los
tejidos y el crecimiento corporal.
La vitamina b12 es un componente propio del organismo y del metabolismo humano, y esta
vitamina no puede ser ingerida va oral en los alimentos ya que ningn vegetal existente la
contiene. Si por el contrario podemos encontrarlas en alimentos de origen animal, ya que el
cuerpo del mismo animal ya aha sintetizado la vitamina B12.
Ubicacin:
La cobalamina se encuentra almacenada principalmente EN EL HIGADO HUUMANO, Y EN
POCAS palabras el metabolismo la va utilizando a medida que el cuerpo lo va requiriendo.
Las cantidades que el hgado guarda de Vitamina B12 guarda en su interior puede durar un
plazo de 3 a 5 aos en nuestro organismo.
La vitamina b6: es fundamental para el correcto funcionamiento de la cobaltina ya que esta
vitamina ayuda a absorber la vitamina b12
cido flico:
El cido flico o vitamina B9 es la encargada de la sntesis del ADN.
Su papel en la formacin de las clulas del
sntesis de las estructuras que conforman el
Produccin de glbulos rojos:
La carencia de esta vitamina provocara un
multiplicacin celular al alterarse la sntesis
dficit de vitamina B9 los glbulos rojos, se
velocidad menor en la medula sea y como
esta produccin anmala adoptan una
que corresponde.
5.
organismo y en la
ADN.
deterioro en la
de ADN. Si hay un
formaran a una
consecuencia de
tamao mayor del
Eritrocito.
Contienen en su interior una protena compleja, en cuya molcula est presente el hierro que
confiere a la sangre su color rojo
caracterstico esta protena se llama
hemoglobina (Hb)
Estructura:
Es de pequeo tamao y tiene
bicncava carece de ncleo y
orgnulos.
Es un disco bicncavo de ms o
a 7.5 Um de dimetro y de 80 a
volumen.
Su forma bicncava permite al
tener una gran superficie en
su volumen. As se favorece el
intercambio de oxgeno y dixido
carbono entre el interior del eritrocito y del
sanguneo.
Ubicacin:
Se encuentran en el interior de los vasos
oxigeno
Lo transportan de los pulmones a
los tejidos del organismo
forma
menos 7
100 fl de
eritrocito
relacin a
de
plasma
sanguneos.
Dixido de carbono
Es transportado en sentido opuesto
del oxgeno.
5.2 hemoglobina.
La hemoglobina se encuentra exclusivamente en las clulas rojas de la sangre, donde su
principal funcin es transportar al oxigeno desde los pulmones hasta los capilares en los tejidos.
De esta manera participa en el proceso de la respiracin.
La hemoglobina
Puede transportar CO2 desde los tejidos hasta los pulmones y de manera inversa llevar oxigeno
a los tejidos desde los pulmones.
Constituye el 35% del peso del eritrocito, las cifras normales en el ser humano son de 12 a 16 gr.
Por 100 ml.
Adems como todas las protenas contribuye a mantener el equilibrio acido-bsico de la sangre
al actuar como un sistema amortiguador del pH sanguneo (sistema buffer o tampn).
Composicin
Est constituida por una porcin
llamada globina (compuesta por 2 pares
poli peptdicas diferentes que contienen
aminocidos)
Y 4 grupos prostticos nombrados
centro se localiza un tomo de hierro;
la molcula de hemoglobina est
subunidades.
proteica
de
cadenas
numerosos
hem en cuyo
de manera que
formada por 4
5.3 hierro
La cantidad del hierro en el organismo es baja de unos 60 a 70 mg/kg de peso, es un elemento
indispensable que contribuye al transporte del oxgeno a los tejidos
Se encuentra integrado a la molcula hemoglobina.
Participa en los mecanismos de oxidacin celular por formar parte del sistema de
citocromos.
El hierro tiene 2 particularidades fisiolgicas
Su regulacin se efecta a travs de su absorcin y no por su excrecin
Se economiza en grado extraordinario, de modo que sus perdidas cotidianas son nfimas.
El hierro
En vez de ser eliminados por el organismo como sucede con casi todas las sustancias, son
utilizados para la formacin de nuevos glbulos rojos.
Los antgenos eritrocitarios se mantienen inalterables durante toda la vida. Algunos pueden
expresarse en clulas de diferentes tejidos o en lquidos corporales, y por su carcter antignico
son capaces de provocar la formacin de anticuerpos e inducir una reaccin inmune. Existen
alrededor de 250 antgenos eritrocitarios agrupados en ms de 26 sistemas.
Sistema ABO
Fue identificado por Landsteirner en 1901, quen observo que eritrocitos de algunos
individuos aglutinaban cuando se mezclaban con suero de otros, pero no con su propio
suero.
Grupo
sanguineo
A
B
AB
O
Antigenos
presentes en
las celulas
Antgeno A
Antgeno B
Antigeno A y
antgeno B
NO
Anticuerpos
presentes en el
suero
Anti-B
Anti-A
NO
Genotipos
Anti-A y Anti-B
OO
AA/AO
BB/BO
AB
Sistema Rh
Fueron descritos por Weiner y Landteiner en 1940
Incluye 5 antgenos: D, E, e, C y c
El antgeno D solo esta presente en los eritrocitos y no en otras clulas ni en las
secresiones, este antgeno define la diferencia entre una persona RH + y Rh -.
Induce la formacin de la inmunoglobulina G
Est relacionada con la eritroblastosis fetal y la anemia hemotica auto inmune.
Esta constituido por 45 antigenos
6. Bazo
6.1Caractersticas, conformacin y
funcin.
El bazo es una glndula vascular sangunea.
El bazo est situado en el cuarto superior izquierdo del
abdomen,
novena
a
costilla.
En
los
sanos, el rgano mide alrededor de 10 a 12
de largo y pesa alrededor de 150 a 200
debajo de la
duodcima
adultos
centmetros
gramos.
sangre,
rojos
en
el
blancos que
anticuerpos.
Sin embargo aunque el bazo sea importante para muchas funciones en el cuerpo, el bazo
no es vital para la supervivencia de los organismos y es
posible vivir sin un bazo.
Sin el bazo, otros rganos en el cuerpo (determinado el
hgado) adaptan y aumentan su capacidad de luchar la
infeccin y de quitar los glbulos rojos redundantes.
Es el segundo rgano ms grande del sistema retculoendotelial.
Es de color rojo vinoso, con forma de un gran grano de
caf.
Su direccin es oblicua, el eje mayor se inclina de arriba abajo y de atrs hacia
adelante, con una cisura medial en su cara interna.
Conformacin y funcin
El bazo se divide en dos compartimentos principales: La pulpa roja y la pulpa blanca.
Y es rodeado por una cubierta fibrosa densa totalmente rodeada por peritoneo a excepcin
del hilo esplnico llamada capsula esplnica.
La capsula fibrosa contiene los trabculas y la trabcula esplnica.
La pulpa blanca es el tejido linfoide infeccin que lucha donde producen y se maduran los
glbulos blancos.
Esta pulpa se compone de las vainas linfoides periarteriolar y de los ndulos linfticos. Las
vainas rodean arterias centrales dentro del bazo y contienen los linfocitos T que atacan a los
cuerpos extraos mientras que la sangre se filtra en el bazo.
Los ndulos linfticos son donde predominan los LB, produciendo anticuerpos para recubrir
el patgeno y para sealarlos para despus ser retirados por las clulas del limpiador.
La arteria esplnica entrega la sangre al bazo donde es filtrada por la pulpa roja esta se
compone de cuerdas de tejido conectivo y de los vasos sanguneos anchos. La sangre pasa
a travs de las cuerdas en los vasos anchos donde de drena en las venas trabeculares
grandes del bazo.
Las funciones del bazo son: consiste en filtrar la sangre formar clulas linfoides, elimina o
inactiva antgenos de origen sanguneo, destruye plaquetas y eritrocitos envejecidos, es un
reservorio de eritrocitos y fue un rgano hematopoytico hasta el segundo trimestre del
desarrollo fetal.
Los sntomas incluyen moretones con facilidad, fcil contraccin de las enfermedades
bacterianas, fiebre, debilidad, ulceraciones en la boca, piernas y los pies, los individuos
pueden sangrar de forma inesperada en las membranas mucosas
leucopenia o
bajos
de
puede
ser
propio bazo
trastorno
es generado
malaria
reumatoide.
Hipoesplenismo:
Es un sndrome potencialmente mortal Consiste en la anulacin o disminucin de las
funciones del bazo.
La enfermedad mas comn que acompaa el hipoesplenismo es anemia drepanocitica.
Puede ocurrir tras una extirpacin quirrgica del bazo, por la existencia de mltiples
infartos que prcticamente hagan desaparecer el tejido esplnico como en la
drepanocitosis y por mecanismos desconocidos como en la enfermedad celiaca y colitis
ulcerosa.
Las consecuencias de las disminucin de las funciones del bazo son ciertos cambios en la
cantidad y calidad de las clulas sanguneas y el aumento de riesgo de sufrir infecciones
graves, ms frecuentemente por bacterias que tienes caractersticas de estar recubiertas
por capsulas.
Provoca na serie de alteraciones hematolgicas: presencia de
dianocitos
y
acantocitos,
eritroblastosis,
leucocitosis
y
trombocitosis.
6.5 diagnostico
La exploracin bsica del bazo se realiza mediante la palpacin en situacin normal, el
bazo no es palpable en hipocondrio izquierdo. Su palpacin siempre significa que esta
patolgicamente agrandado.
La ecografa abdominal y la tomografa axial computarizada abdominal permiten valorar
ms objetivamente el tamao del bazo
6.4 tratamiento
La afectacin del bazo en el seno de mltiples enfermedades requiere un tratamiento
correcto y especifico de la enfermedad principal que da lugar al problema del bazo.
En algunas ocasiones, el bazo puede llegar a ser el problema principal por su excesiva
funcin o por su gran tamao y por lo tanto debe requerir un tratamiento que consiste
habitualmente en su extirpacin de
forma
quirrgica o laparoscpica
O bien mediante la embolizacion y
riego sanguneo esplnico que lleva a
disminucin de su funcin.
supresin del
una
la irradiacin
trabajo que
7.- DIAGNOSTICO.
7.1. Realizar estudios de composicin sangunea.
7.1.1. Determinacin de hemoglobina:
La hemoglobina es una protena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a la sangre. El anlisis
de hemoglobina se realiza normalmente en un estudio completo de hematimetra con el recuento de
glbulos rojos o hemates.
Materiales:
Pipeta automtica de ul
Muestra de sangre
Espectrofotmetro
Tubos de ensayo
Lanceta
Reactivo de cianometa hemoglobina
Cubetas de 1cc o 3 cc
PROCEDIMIENTO
1. Se prepara el reactivo CMHB con la mezcla de los reactivos de los frascos de tapa azul 25 ml y tapa
blanca 25ml y con agua destilada 450ml
2 .Extraer una muestra de sangre (en esta caso capilar)
3. Con una micropipeta automtica tomar 20 ul
de sangre extraida
4 .En 2 cubetas marcadas B ( blanco) y M
(muestra) colocar:
M
B
R. CMHb
5 ml
5 ml
Sangre
20ul
Incubar por 3 - 5 min. al ambiente
Leer a 540 nm
MEDICION EN EL ESPECTROFOTOMETRO
1.- Encender el Espectrofotmetro 30 minutos antes, despus seleccione la longitud de onda deseada (540
nm para Hb) con las teclas numricas y oprima <GO TO>. Aparecer en la pantalla el valor numrico.
.Resultado:
Para sacar el total de Hb se base a lo siguiente
Hb total = concentracin de Hb (gr/ml) x volumen sanguneo (ml).
en espectofotometro se aplica la siguiente formula:
Muestra/ estandar x 15 = Hb
Tubos de ensayo
Centrifuga
Tubo capilar
Materiales de extraccin sangunea
Tcnica de microhematocrito:
Primero se realiza una toma de muestra sangunea (capilar o por medio de la vena).
Se el tubo capilar se llena a 2/3 partes evitando la presencia de aire .
Despus se sellara uno de los extremos con el encendedor evitando dejar negro el tubo capilar.
El tubo capilar se colocar en otro tubo (puede ser de ensayo o para toma de muestra sangunea sin
anticoagulante) para despus ser colocado en la centrifuga.
Centrifugar a 12,000 rpm durante 5 min.
Lectura:
Se realiza una regla de 3
Del tubo graduado se mide directamente el nivel de la columna de glbulos rojos.
Valores de referencia:
Hombres: 40% - 54%
Mujeres: 38% - 48%
reciben depende
de que tan bien
un CSC (conteo
diagnosticar
salud que afectan
MATERIAL
Pipeta de Thoma para glbulos rojos (perla roja)
material para toma de muestra sanguinea (Tubo lila)
Boquilla roja
Tubo de plstico
Tubos de ensayo
Papel parafin
Cmara de Neubauer
Cubrehematimetro
Microscopio
Gasas
Liquido de Hayem
Alcohol al 70%
Procedimiento:
1. Se realiza una toma de muestra sangunea. La sangre es recogida en un tubo lila con EDTA
2. Colocar el tubo de plstico y la boquilla para aspirar en la pipeta.
3. Llenar la pipeta con la sangre hasta la marca 0.5 Limpiar la punta con gasa o papel absorbente. Si la
sangre se pasa de la marca, se puede absorber con gasa el excedente.
4. Introducir la pipeta en el tubo de ensaye que contiene el diluyente (Hayem) y llenar de lquido de dilucin
hasta la marca de 101.
5. Se tapa la punta con papel parafin y se coloca en un rotador automtico o se hace rotar manualmente de
2-3 minutos
6. Destapar la pipeta y descartar 3 a 4 gotas del tallo, luego colocar una gota pequea cerca de un extremo
de la cmara para que por capilaridad se llene exactamente.
7.
Colocar en la platina del microscopio y enfocar la cuadricula a 10x. luego con el objetivo de 40x
contar sobre el cuadro grande central de la cmara solo en 5 cuadrados pequeos: uno central y cuatro
angulares (80 cuadritos del total).
7.1.4 Volumen
sedimentacin
de
La velocidad de sedimentacin
precipitacin
de
los
eritrocitos
un tiempo determinado.
La capacidad y la velocidad de formar
depende de la atraccin de la
glbulos rojos.
globular
globular VSG es la
(glbulos rojos) en
estos
acmulos
superficie de los
Mtodo: Westergreen
1-Se procede a la extraccin de sangre venosa al compaero, siguiendo los consecuentes pasos
aprendidos con anterioridad en otras prcticas, y mezclndola seguidamente con anticoagulante.
2-A partir de la muestra llenamos la pipeta Westergreen hasta que la sangre alcance el enrase, es decir,
los 0mm.
3-Colocamos la pipeta en el soporte procurando que quede estrictamente vertical a temperatura ambiente
y durante 60 minutos.
4-Al cabo de una hora se mide la distancia que hay entre el lmite superior y el menisco correspondiente
a la columna. El valor de la distancia, expresado en mm corresponde a la VSG durante la primera hora.
Los reticulocitos tienen una duracin de 24-48 horas despus de que ha salido de la mdula sea para
as convertirse en un eritrocito maduro en sangre perifrica.
Materiales y reactivos
Tubos de ensayo
Portaobjetos
Pipetas de Pasteur con bulbo
Sangre con EDTA
Azul de metileno
Tcnica
Colocar en un tubo dos gotas de sangre (aproximadamente 50l por cada gota) y dos gotas de colorante.
Agitar la mezcla sangre-colorante e incubar 15 minutos a temperatura ambiente.
Hacer una extensin en un portaobjetos con una gota de la mezcla.
Dejar secar y observar en objetivo de inmersin 100x.
Contar 500 eritrocitos, anotando el nmero de reticulocitos observados dentro de ese conteo.
Causas de aumento
Anemia hemoltica y hemlisis.
Prdida aguda de sangre.
En respuesta a un anemia despus de una terapia especfica.
Ejemplo: Hierro, Vitamina B12, cido flico.
Desrdenes de mdula sea infiltrada.
Causas de disminucin
Aplasia medular.
Reemplazo de precursores eritrocticos por clulas leucmicas.
Infecciones
Toxinas
Drogas
Enfermedad renal
Desrdenes de maduracin
1. Anemia Ferropnica.
2. Anemia Megaloblstica
3. Anemia Sideroblstica
4. Anemia por enfermedad crnica.
PATOLOGA DE LOS
ERITROCITOS
8.1 clasificacin
Para realizar una clasificacin de las anemias podremos hacerlo segn la morfologa de los eritrocitos
o segn su etio-patogenia.
CLASIFICACIN MORFOLGICA
Las causas que nos pueden llevar a una anemia estarn relacionadas con la forma y el tamao de los glbulos
ojos. Por lo tanto, el tamao de los eritrocitos ser diferente segn el tipo de anemia al que nos enfrentemos.
El tamao de los eritrocitos viene dado por el volumen corpuscular medio siendo normal de 80 100 fl, por lo
cual segn estos niveles podremos clasificar a las anemias en tres grandes grupos:
Anemia microctica
Anemia normoctica
Anemia macroctica
Tambin tendremos en cuenta otros valores como son los de HCM (hemoglobina corpuscular media) y CHCM
concentracin de hemoglobina corpuscular media).
ANEMIA MICROCTICA
Se define por un volumen corpuscular medio menor de 80 fl y por lo general suele ser tambin hipocrmica
donde el color de los eritrocitos es mucho ms claro debido a la falta de hemoglobina.
Anemia ferropnica.
Talasemia.
Anemia secundaria a enfermedades crnicas.
Anemia sideroblstica.
ANEMIA NORMOCTICA
Se trata de un grupo de anemias en las que el volumen corpuscular medio se encuentra entre 80 y 100 fl,
siendo un volumen corpuscular normal. Por esto se trata de una enfermedad de la sangre donde los eritrocitos
poseen un volumen normal pero se encuentran en menor cantidad.
ANEMIA MACROCTICA
En este grupo tendremos anemias en las que los glbulos rojos aparecen con un tamao superior al normal,
eniendo un volumen corpuscular medio mayor de 100 fl.
Las causas ms frecuentes que nos encontramos dentro de las anemias macrocticas son:
Anemia por dficit de vitamina B12.
Anemia por dficit de cido flico.
Hipotiroidismo.
Enfermedad heptica.
Dentro de este grupo podemos realizar una subdivisin agrupando a las anemias segn sean
hematolgicas o no hematolgicas.
CLASIFICACIN ETIOPATOGNICA
Se trata de un tipo de clasificacin en la que podremos dividir a las anemias en funcin de los factores que han
desencadenado su produccin.
Prdida o hemorragia: Se puede tratar de prdidas agudas o repentinas o por el contrario pueden ser
prdidas crnicas como pueden ocurrir en los casos de hemofilias, lesiones gastrointestinales o trastornos en
a menstruacin
Mala produccin de los hemates: se puede dar una mala produccin de los glbulos rojos en las
endocrinopatas, en los procesos inflamatorios crnicos y en la anemia aplsica.
Destruccin o hemlisis: en este grupo encontraremos:
Talasemia alfa
Anemia drepanoctica
Esferocitosis hereditaria
Anemia por dficit de la enzima G6FD
Anemia por hemoglobinopatas
Anemia por infecciones
Anemias autoinmunes
8.2 Variaciones
Morfolgicas
Nombre
ANISOCITOSI
S
MICROCITOSI
S
Caracterstica
s
Aumento de la
variacin del
tamafio
eritrocitarios.
Que describe
la presencia de
eritrocitos de
diferente
tamao en una
misma
muestra.
Eritrocito con
volumen
reducido (<80fl).
Dimetro:
aproximado de
5.
Con frecuencia
se ven en la
anemia por
deficiencia de
hierro y en las
talasemias.
Patologas
relacionadas
Vase ms
adelante, estados
patolgicos
donde hay
microcitos y
macrocitos.
Anemia por
deficiencia de
hierro,
talasemias,
anemia
sideroblstica.
Presentacin
grfica.
Eritrocito con
Anemias
mayor volumen megaloblsticas;
(>100fl).
anemia
Dimetro:
hemoltica;
MACROCITOSI aproximado de
recuperacin de
S
9-10.
hemorragia
Se ven en las
aguda;
anemias
enfermedades
macrocticas
hepticas;
debidas a
asplenia; anemia
deficiencia de
aplsica,
cido flico o
mielodisplasia;
de vitamina b12, endocrinopatas.
y el ciertas
enfermedades
hepticas. Los
eritrocitos
grandes que se
tien de color
rosa/azul
plido son
reticulocitos.
MEGALOCITO
Consiste en la
Se produce en
S
existencia de
la anemia
unos hemates
megaloblstica.
con un
dimetro
longitudinal
superior a 11
m
VARIACIONES EN EL COLOR DE LOS ERITROCITOS
NOMBRE
CARACTERISTI PATOLOGIA PRESENTACION GRAFICA
CAS
S
RELACION
ADAS
HIPOCROMA
Eritrocitos con
Anemia por
hemoglobina
deficiencia
escasa y rea
de hierro;
plida central
otras
grande (>1/3 del
anemias
dimetro
causadas
celular).
por defecto
en la
produccin
de
hemoglobin
a.
HIPERCROM
A
Eritrocitos ms
coloreados de
lo normal.
ANISOCROMI
A
Termino que
describe la
presencia de
eritrocitos de
diferente
concentracin
de hemoglobina
en una misma
muestra.
Eritrocitos con
RNA residual,
teidos en rosa
azuloso o
grisceo con
Wrigth; por lo
general de
mayor tamao
que los
eritrocitos
maduros.
POLICROMA
SIA
Empleado
en las
anemias
macroctica
s
hipercromic
as.
Anemias
hemolticas;
recin
nacidos;
recuperaci
n de
hemorragia
aguda.
CARACTERIS
TICAS
ROULEAUX
Eritrocitos
ordenador en
pilas; en
general se
debe a
protenas
plasmticas
anormales o
en exceso; los
eritrocitos
pueden ser
dispersados
mezclando
con salina.
PATOLOGIA
S
RELACIONA
DAS
Mieloma
mltiple y
otras
gammapata
s.
PRESENTACION GRAFICA
AGLUTINACI
N
Conglomerad
os irregulares
de eritrocitos
por reaccin
antgenoanticuerpo.
Aglutininas
fras;
anemias
hemolticas
autoinmunita
rias.
CARACTERISTIC
AS
Cuerpos
CUERPOS
DE HOWELLredondos,
JOLLY
pequeos en
general
excntricos, nico;
a veces dos por
clula; teidos en
prpura oscuro
con tincin de
Wrigth.
Grnulos
PUNTILLEO
BASFILO
redondos o
irregulares, de
nmero y tamao
variables,
distribuidos en
toda la clula; se
colorean en
negro azuloso
con Wrigth.
Tiene figura de
ANILLOS DE
CABOT
ocho, anular o
anillo incompleto;
su composicin
probable es de
microtbulos
residuales del
huso mittico; se
tien en rojo
Violceo con
Wrigth.
CUERPOS
Cuerpos de
DE
hierro ubicados
PAPPENHEI
en general en la
MER
periferia de la
clula, visibles
con azul de Prusia
de Perls y con
Wrigth.
PATOLOGIAS
RELACIONADAS
Posesplenectoma;
anemias
megaloblsticas;
asplenia
funcional;
anemia grave.
Saturnismo;
anemias
causadas por
sntesis anormal
de hemoglobina;
talasemias.
Anemias graves;
diseritropoyesis.
Anemia
sideroblstica;
talasemia; otras
anemias graves.
PRESENTACION GRAFICA
CUERPOS
DE HEINZ
SUSTANCIA
RETCULO
FILAMENTO
SA
CUERPOS
DE DHLE
Compuestos de
hemoglobina
desnaturalizada o
precipitada; no
son visibles con
Wrigth; con tincin
supravital son
cuerpos prpura
de tamao
variable, en
general prximos
a la membrana
celular.
Agregacin
artificial de
ribosomas; no
visible con Wrigth;
debe usarse un
colorante
supravital (azul
de metileno
nuevo), aparece
como una malla
azul intenso.
Son bandas
rectangulares de
retculo
endoplsmico
rugoso que
persisten en los
granulocitos
maduros, y
que se tien de
color azul
grisceo
Reticulocitos
normales.
Aparecen en el
curso de
Infecciones o
procesos
inflamatorios
graves, y
tambin en SMD
y
leucemias.
SINONIM
O
CARACTERIS
TICAS
PATOLOGIA
S
RELACIONA
DAS
PRESENTACION
GRAFICA
Incremento
de la
variacin de
la forma
eritrocitaria
OIQUILOCIT
OSIS
QUINOCITO
(erizo de
mar)
Clula
erizo,
clula
crenada
Eritrocitos
espiculados
con
proyecciones
cortas
espaciadas
en forma
regular en
toda la
superficie
CANTOCITO
(asta)
Clula
espuela
Eritrocitos
con espculas
de longitud
variable
distribuidas
de manera
irregular en
toda la
superficie
Ovalocito,
clula
lpiz,
clula
cigarro
Clula oval o
elipsoide
alargada con
rea plida
central y
hemoglobina
en los dos
extremos.
Clulas
falciforme
s
Eritrocitos
que
contienen
HbS
polimerasa;
muestran
varias
ELIPTOCITO
(oval)
REPANOCIT
O (hoz)
Vanse
estados
patolgicos
especficos
relacionado
s con
poiquilocitos
is en este
cuadro.
Enfermedad
es
hepticas;
uremia;
deficiencia
de
piruvatocina
sa; lceras
ppticas;
cncer de
estomago;
tratamiento
con
heparina
A
betalipoprot
einemia;
enfermedad
heptica
por
alcoholismo;
trastornos
del
metabolismo
lipdico.
Elipcitosis
hereditaria;
anemia por
deficiencia
de hierro;
talasemias:
anemia que
acompaa a
la leucemia.
Enfermedad
es por
clulas
falciformes.
DACRIOCITO
(lagrima)
Clula
gota,
clula
raqueta
CODOCITO
(campana)
Clula en
diana;
clula
como
sombrero
mexicano
SQUISTOCIT
OS
fragmento)
Esquizocit
os; clulas
fragmenta
das
formas; hoz,
luna
creciente o
canoa.
Clula
redonda con
un
alargamiento
o extremidad
afilada.
Clulas
delgadas en
forma de
campana con
aumento en
la proporcin
superficie/vol
umen; en
frotis teidos,
el aspecto es
de un blanco
con centro
circundado
de una zona
acrmica y
un anillo
exterior de
hemoglobina;
menor
fragilidad
osmtica.
Fragmentos
de
eritrocitos,
variedad de
formas como
tringulos,
coma, etc.
Anemias
mielotsicas;
talasemias.
Hemoglobin
opatas;
talasemias;
enfermedad
es hepticas
obstructivas
; anemia por
deficiencia
de hierro;
esplenecto
ma;
enfermedad
es renales;
deficiencia
de LCAT.
Anemias
hemolticas
microangiop
ticas;
hemolisis
por prtesis
valvular
cardiaca;
CID;
quemaduras
graves;
uremia.
UERATOCIT
OS (cuerno)
Clulas
yelmo;
clulas
como
astas
SFEROCITO
STOMACITO
S (boca)
Clula
boca;
calciforme
s cabeza
de hongo
EPTOCITOS
(delgada)
Clula
delgada
Eritrocitos
con una o
varias
muescas con
proyecciones
que semejan
asta en los
dos
extremos.
Eritrocitos
esferociticos
con
hemoglobina
densa
(hipercromati
ca); carecen
de rea
central
plida;
aumento de
la fragilidad
osmtica.
Eritrocitos
unicncavos
con forma de
cliz grueso;
en los frotis
teidos
tienen una
rea oval o
ranura de
palidez
central.
Clula
delgada,
plana con
hemoglobina
en la
periferia; por
lo general, en
Anemias
hemolticas
microangiop
ticas;
hemolisis
por prtesis
valvular
cardiaca;
anemia
hemolftica
por cuerpos
de Heinz;
glomerunefr
itis;
hemangiom
as
cavernosos.
Estomacitosi
s
hereditaria;
esferocitosi
s; cirrosis
alcohlica;
anemia que
acompaan
a
enfermedad
por Rh nulo;
saturnismo;
neoplasmas.
Talasemias;
anemia por
deficiencia
de hierro;
hememoglo
binopatas;
enfermedad
NIZOCITOS
XCENTROCI
TOS
forma de
cliz.
Eritrocitos
con ms de
dos
concavidades
; en los frotis
teidos hay
un bastoncillo
obscuro de
hemoglobina
en el centro
con un ares
plida en los
dos
extremos.
Consiste en
la existencia
de unos
hemates
cuya Hb est
concentrada
en uno de sus
polos
es
hepticas.
Estados los
que se
encuentran
esferocitos.
Se produce
en el dficit
de glucosa6-fosfato
deshidrogen
asa (G6FD).
La anemia por deficiencia de hierro es la forma ms comn de anemia. Como su nombre lo dice la
anemia se debe a la insuficiencia de hierro. Sin suficiente hierro el cuerpo no puede producir suficiente
hemoglobina, sustancia que se encuentra presente en los glbulos rojos y la cual les permite trasladar
el oxgeno. La Anemia ferropnica o anemia por deficiencia de hierro. La anemia es una afeccin en la
cual el cuerpo no tiene suficientes glbulos rojos sanos. Cuando el cuerpo no tiene suficiente hierro,
produce menos glbulos rojos o glbulos rojos demasiado pequeos. Esto se denomina anemia
erropnica.
Causas
El hierro es una parte importante de los glbulos rojos. Sin este elemento, la sangre no puede transportar
oxgeno eficazmente. El cuerpo humano normalmente obtiene hierro a travs de la alimentacin. Tambin
eutiliza el hierro de los glbulos rojos viejos.
La anemia por deficiencia de hierro se presenta cuando las reservas corporales de este bajan.
Esto puede ocurrir debido a que:
Prdida de ms glbulos sanguneos y hierro de lo que su cuerpo puede reponer.
hierro.
tiempo no se est
elemento.
ejemplo,
si
est
comunes
de
gastrointestinal.
lcera pptica.
completa.
Sntomas:
Es posible que no se presente ningn sntoma si la anemia es
leve.
La mayora de las veces, los sntomas al principio son leves y aparecen lentamente. Los sntomas
pueden incluir:
Sentirse malhumorado.
Sentirse dbil o cansado con ms frecuencia de lo normal, o con el ejercicio.
Dolores de cabeza.
Problemas para concentrarse o pensar.
Pruebas y exmenes
Para diagnosticar la anemia, el mdico puede ordenar estos exmenes de sangre:
Hematocrito y hemoglobina (mediciones de glbulos rojos)
ndices de glbulos rojos
Los exmenes para revisar los niveles de hierro en la
sangre incluyen:
Biopsia de mdula sea (rara vez se hace)
Capacidad de fijacin del hierro (CFH) en la sangre
Ferritina srica
Nivel de hierro srico
Los exmenes que se pueden hacer para buscar la
causa
de
deficiencia de hierro incluyen:
Colonoscopia
Examen de sangre oculta en heces
Endoscopia de vas digestivas altas
la
Tratamiento
El tratamiento puede incluir tomar
suplementos
de
hierro y comer alimentos ricos en hierro.
Los suplementos de hierro (casi
siempre
sulfato
ferroso) son necesarios para acumular
reservas
de
este
elemento en el cuerpo. La mayora de las
veces, el proveedor
de atencin mdica medir el nivel de
hierro antes de que el
paciente comience a tomar suplementos.
Si la persona no puede tolerar el hierro
por
va
oral,
posiblemente deba recibirlo a travs de
una vena (por va
intravenosa) o por medio de una inyeccin
intramuscular.
En el caso de las mujeres
embarazadas
y
lactantes
necesitarn
tomar
hierro
adicional, debido a
que a menudo no pueden obtener la
cantidad suficiente de
su alimentacin normal.
El hematocrito debe normalizarse despus de 2 meses de terapia con hierro. Despus se debe de seguir
tomando hierro por otros 6 a 12 meses para reponer las reservas corporales de este elemento en la mdula
sea.
8.4
mina
Los
alimentos
ricos en hierro
incluyen:
Semillas
soya
Pan integral
de
Pollo y pavo
Lentejas,
Otras
fuentes
guisantes
y incluyen:
frijoles secos
Pescado
Avena
rmino
galo)
a
Carnes(el
hgado es la
fuente
ms
alta)
Mantequilla de
man
Uvas pasas,
ciruelas
pasas
y
albaricoques
Anemia
Megaloblstica
anemias megaloblsticas son un grupo de
enfermedades que resultan bien sea de la carencia
vitamina B12 (tambin llamada Cobalamina), de
B9 (tambin llamada cido flico) o de una
combinacin de ambas.
megaloblstico se refiere al gran tamao
de las clulas precursoras (blastos) de la mdula
(entre ellos los glbulos rojos), por razn de que
maduracin citoplasmtica es mayor que la
Espinaca, col
rizada y otras
ear.
verduras.
nemia megaloblstica es una anemia macroctica que resulta de la inhibicin de la sntesis de ADN en
roduccin de glbulos rojos. Cuando la sntesis de ADN se frena, el ciclo celular es incapaz de pasar de la
G2 de crecimiento a la fase de mitosis. Esto lleva a que la clula siga creciendo sin dividirse, presentndose
macrocitosis.
VARIEDADES:
nemia por deficiencia vitamina B12 o anemia macroctica. La anemia es una afeccin en la cual el cuerpo no
ene suficientes glbulos rojos saludables. Los glbulos rojos le suministran oxgeno a los tejidos corporales.
a anemia por deficiencia de vitamina B12 es un conteo bajo de glbulos rojos debido a una falta de dicha
tamina.
ntomas de la anemia por deficiencia vitamina B12
as personas con anemia leve pueden no tener sntomas o pueden ser muy leves.
Diarrea o estreimiento
Fatiga, falta de energa o mareo al pararse o hacer esfuerzo
Inapetencia
Piel plida
Problemas de concentracin
u cuerpo necesita vitamina B12 para producir glbulos rojos. Con el fin de suministrar vitamina B12 a sus
lulas:
e debe consumir suficientes alimentos que contengan vitamina B12, tales como carne de res, carne de aves,
ariscos, huevos y productos lcteos.
cuerpo tiene que absorber la suficiente vitamina B12.
l cuerpo humano usa una protena especial, llamada factor intrnseco, secretado por clulas en el estmago. La
ombinacin de vitamina B12 adherida al factor intrnseco se absorbe en la ltima parte del intestino delgado.
n examen fsico o chequeos mdicos puede mostrar problemas con los reflejos o reflejo de Babinski positivo.
a anemia perniciosa requiere una reposicin de vitamina B12 de por vida, casi siempre usando inyecciones.
gunos pacientes pueden obtener suficientes suplementos con tabletas de vitamina B12 oral en dosis altas.
las personas con anemia debida a una falta de vitamina B12 en la dieta se les puede recomendar tomar
uplementos vitamnicos y seguir una dieta ms balanceada. El tratamiento se puede iniciar con inyecciones de
tamina B12.
a anemia causada por absorcin y digestin deficientes se trata con inyecciones de vitamina B12 hasta que el
astorno mejore. Estas inyecciones se aplican todos los das, luego cada semana al principio y luego cada mes.
uchas personas pueden necesitar estas inyecciones una vez al mes por el resto de su vida. Es posible que las
yecciones ya no se necesiten despus de tratar apropiadamente la enfermedad de Crohn, la celiaqua o el
coholismo.
El folato, tambin llamado cido flico, es necesario para la formacin y crecimiento de los glbulos
rojos sanguneos y se puede obtener consumiendo hortalizas de hoja verde e hgado. Debido a que el
olato no se almacena en el cuerpo en grandes cantidades, es necesario un suministro continuo de
esta vitamina a travs de la alimentacin para mantener niveles normales.
En la anemia por deficiencia de folato, los glbulos rojos son anormalmente grandes y se los conoce
como megalocitos o megaloblastos en la mdula sea. Por esta razn, a esta anemia tambin se le
puede llamar anemia megaloblstica.
Fatiga
Dolor de cabeza
Palidez
lceras en la boca y la lengua
Enfermedad de Crohn, celiaqua u otros problemas que le dificultan al cuerpo la digestin de los
alimentos
Ingestin deficiente de cido flico en la dieta
Cirugas para extirpar ciertas partes del estmago o del intestino delgado, como algunas cirugas para
bajar de peso
En el tercer trimestre del embarazo, una mujer puede tener una deficiencia debido a una necesidad
creciente de cido flico. La anemia hemoltica tambin puede causar una deficiencia debido a un
aumento en la destruccin de los glbulos rojos y aumento de la necesidad de estos.
Las clulas requieren del aporte de oxgeno para su correcto funcionamiento. Los encargados de llevar
oxgeno a los tejidos son los hemates, tambin llamados eritrocitos o glbulos rojos. Los hemates se forman
en la mdula sea; cuando se produce un descenso del tejido hematopoytico, que es el que da lugar a
as diferentes clulas sanguneas, entre ellos los hemates, y no existe ningn tumor, fibrosis u otro tipo de
proceso que ocupe el espacio de la mdula sea, se habla de un proceso de aplasia, es decir, de una falta
de produccin de las clulas precursoras que dan lugar a los hemates, los leucocitos y las plaquetas.
Cmo se produce?
Cuando el tejido hematopoytico de la mdula sea desaparece, el espacio que queda dentro del entramado
seo es sustituido por tejido graso.
Dentro de los diferentes tipos de anemias aplsicas se diferencian las congnitas de las adquiridas.
VARIEDADES
La anemia aplsica se puede dividir en dos grupos segn sea congnita o adquirida:
Anemia aplsica congnita: dentro de este grupo podemos encontrar las
siguientes enfermedades:
o Anemia de Fanconi
o Disqueratosis congnita
o Sndrome de Diamond Blackfan
Anemia aplsica adquirida: dentro de este grupo podemos encontrar:
o Anemia producida por frmacos: como el cloramfenicol,
sulfamidas, tiacidas, sales de oro, carbamazepina, felbamato,
enitona, quinina.
o Anemia producida por txicos: el benceno, el tolueno, el cloruro
clcico.
o Anemia producida por virus: hepatitis c, togavirus, VIH, herpes
virus.
Anemia aplsica secundaria o anemia aplsica adquirida es una insuficiencia de la mdula sea para producir
suficientes clulas sanguneas y todos los tipos de estas clulas resultan afectados.
Sntomas
Sangrado de las encas
Propensin a la formacin de hematomas
Fatiga
Infecciones frecuentes o graves
Sangrado nasal
Frecuencia cardaca rpida
Salpullido
Dificultad para respirar durante la actividad fsica
Debilidad
Causas
Las clulas madre normales de la sangre se dividen y se transforman en todos los tipos de clulas
sanguneas. Cuando las clulas madre de la sangre sufren dao, hay una reduccin en todos los tipos de
clulas sanguneas.
Puede ser causada por:
Ciertos frmacos
Quimioterapia
Trastornos presentes al nacer (trastornos congnitos)
Farmacoterapia para inhibir el sistema inmunitario
Embarazo
Radioterapia
Toxinas como el benceno o el arsnico
Exmenes y pruebas
Los casos leves de anemia aplsica se pueden tratar con cuidados complementarios o pueden no
requerir tratamiento.
Las transfusiones de sangre y de plaquetas ayudarn a corregir los conteos sanguneos anormales y
aliviarn algunos sntomas en los casos moderados.
. Los pacientes ms jvenes con un caso grave de la enfermedad necesitarn un trasplante de mdula
sea.
Los pacientes mayores o aquellos que no tienen un donante de mdula sea compatible se pueden tratar
con medicamentos que inhiben el sistema inmunitario, como globulina antitimoctica (GAT), tracolimus o
ciclosporina.
*La globulina antitimoctica consiste en
anticuerpos producidos en caballos o conejos
contra un tipo de glbulos blancos en humanos
llamados clulas T y se utiliza para inhibir el
sistema inmunitario del cuerpo. La GAT permite
que la mdula sea comience a generar clulas
sanguneas de nuevo, porque se piensa que
muchas causas de anemia aplsica se deben a
que las propias clulas T del cuerpo atacan las
clulas madre.
Aplasias congnitas: 25% de las aplasias en la infancia son de causa hereditaria o congnita o forman parte
del sndrome. Es importante conocer los sndromes para tratarlos de la manera correcta.
Anemia de Fanconi
Es la aplasia medular congnita ms frecuente y se suele manifestar a los 5-10 aos. Es una enfermedad
gentica autosmica recesiva, frecuente en los africanos y en los descendientes europeos, que adems de
anemia se presenta con malformaciones cutneas y seas; puede llegar a degenerar en una leucemia,
Disqueratosis congnita
Desorden gentico heredado, caracterizado por anormalidades cutneas y de lasmembranas mucosas.
nsuficiencia medular progresiva y una predisposicin a transformacin maligna. Ms comn en hombres que
en mujeres al ser heredada mayormente como un desorden gentico recesivo ligado a X. o La enfermedad se
debe a una disfuncin del complejo telomerasa que se encarga de mantener el largo de los telmeros,
previniendo las fusiones y degradaciones de los cromosomas, as como de prevenir su inestabilidad.
Son aquellas en donde la lesin de la mdula sea afecta una sola serie hematopoytica.
Sndrome de Blackfan-Diamond
Eritrognesis imperfecta o Eritroblastopenia Congnita: es una disminucin de precursores eritroides
donde hay anemia y reticulocitopenia asociada a eritropoyetina elevada para compensar el dficit. Es posible
que intervenga un mecanismo autoinmune.
Enfermedad hereditaria caracterizada por el desarrollo muy precoz de anemia macroctica,
normocrmica, hiporregenerativa con hipoplasia medular selectiva de precursores eritroides, asociada en un
50% a anomalas fenotpicas.
Se manifiesta antes de los 18 meses de vida y se asocia a alteraciones cromosmicas y a trastornos
sicos como anomalas faciales, esquelticas y enanismo
SNTOMAS
Los sntomas que se padecern sern los tpico de la anemia:
Palidez de la piel
Cansancio
Astenia
Disnea
Palpitaciones
Dolor de cabeza
Irritabilidad
Insomnio
Como consecuencia de que tambin se ven afectados el nmero de leucocitos y de plaquetas
endremos otros sntomas:
Infecciones
TRATAMIENTO
El tratamiento de eleccin que ayudar a tratar esta anemia es el trasplante de mdula sea, curando un 80%
de los casos, aunque se requiere un donte compatible y esto es ms complicado. Los mejores donantes son
os hermanos gemelos.
Para prevenir el rechazo se emplean medicamentos inmunosupresores.
Otros tratamientos son:
Coritcoides
Frmacos citostticos
Factores de crecimiento de los eritrocitos
Globulinas antilinfocitarias
Anemias por exceso de prdida de sangre. Pueden ser debidas a un derrame de sangre fuera de los
vasos (anemia hemorrgica) o a una destruccin de los glbulos rojos (anemia hemoltica).
Las anemias hemorrgicas estn causadas por una hemorragia copiosa, que habitualmente tiene lugar en el
ubo digestivo.
Las anemias hemolticas se deben a una anomala de los glbulos rojos o a una agresin exterior: infeccin
de los glbulos rojos por un parsito (paludismo), reaccin anmala de las defensas del paciente contra sus
propios glbulos rojos, reaccin a un frmaco que da lugar a una destruccin de los glbulos rojos, absorcin
de sustancias txicas, rotura mecnica de los glbulos rojos sobre un obstculo (por ejemplo, una prtesis
cardaca).
1. Hemlisis Intravascular
Hemlisis: es el proceso de destruccin de los hemates, que conlleva la liberacin del contenido
ntraeritrocitario en el plasma alterando su composicin.
LA HEMLISIS INTRAVASCULAR
Consiste en la destruccin del glbulo rojo dentro de la circulacin con liberacin del contenido celular en el
plasma
En la hemlisis Intravascular debemos sealar que la destruccin del glbulo rojo se debe a trauma mecnico
secundario a dao endotelial (anemia mieroangioptica) o destruccin directa (vlvulas protsicas- marcha).
As mismo la fijacin, activacin del complemento en la superficie celular (anemia hemoltica autoinmune) y los
agentes infecciosos (malaria, VIH) pueden causar dao directo a la estructura del glbulo rojo, condicionando
a degradacin y destruccin del mismo.
ntravascular: se produce dentro del sistema vascular y la hemoglobina es liberada directamente a la sangre.
Ocurre en enfermedades que producen un destruccin masiva sobrepasando la capacidad de los sistemas de
ecuperacin dando lugar a hemoglobina libre en el plasma. En estos casos, la mayor parte de la hemoglobina
ibre forma un complejo con la haptoglobina, el cual es degradado en el hgado. Una pequea porcin se une a
a albmina o hemopexina formando complejos que tambin se degradan en el hgado.
2. Hemolisis Extravascular
Consiste en la remocin y destruccin de los glbulos rojos con alteraciones en la membrana celular. Este
mecanismo es llevado a cabo por los macrfagos situados a nivel esplnico y heptico.
Es un trastorno de la capa superficial (membrana) de los glbulos rojos, que lleva a que dichos glbulos rojos
engan forma de esfera y a que se descompongan en forma prematura (anemia hemoltica).
Causas
Este trastorno es causado por un gen defectuoso. Este defecto provoca una anomala en la membrana de los
glbulos rojos. Las clulas afectadas tienen un rea de superficie ms pequea para su volumen que la de los
glbulos rojos normales y se pueden romper fcilmente. Tener antecedentes familiares de esferocitosis
aumenta el riesgo de sufrir este trastorno.
La anemia puede variar de leve a grave. En los casos graves, el trastorno se puede encontrar a comienzos de
a infancia, mientras que en los casos leves, puede pasar inadvertido hasta la edad adulta.
Este trastorno es ms comn en las personas que descienden de europeos del norte, aunque se ha
encontrado en todas las razas.
Sntomas
Los bebs pueden presentar coloracin amarillenta de la piel y de los ojos (ictericia), al igual que
palidez.
Fatiga
Irritabilidad en los nios
Dificultad para respirar
Debilidad
Pruebas
Los exmenes de laboratorio pueden ayudar a diagnosticar esta afeccin y pueden ser:
TRATAMIENTO
La ciruga para extirpar el bazo (esplenectoma) cura la anemia pero no corrige la forma anormal de las
clulas.
Las familias con antecedentes de esferocitosis deben hacer examinar a sus hijos para detectar este trastorno.
Se debe esperar hasta que los nios cumplan 5 aos para practicarles la esplenectoma debido al riesgo de
nfeccin. En casos leves descubiertos en los adultos, es posible que no sea necesario extirpar el bazo.
A los nios y a los adultos se les debe aplicar una vacuna antineumoccica antes de la ciruga de extirpacin
del bazo y tambin pueden recibir suplementos de cido flico. Las vacunas adicionales se pueden necesitar
con base en los antecedentes del paciente.
USAS
deficiencia de G-6-PD ocurre cuando una persona carece o no tiene suficiente cantidad de una enzima
mada glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, la cual ayuda a que los glbulos rojos trabajen apropiadamente.
a cantidad muy baja de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa lleva a la destruccin de los glbulos, un proceso
nominado hemlisis. Cuando este proceso est ocurriendo activamente, se denomina episodio hemoltico. Los
sodios normalmente son breves, debido a que el cuerpo contina produciendo nuevos glbulos rojos que
nen actividad normal.
destruccin de los glbulos rojos se puede desencadenar por infecciones, estrs severo, ciertos alimentos
mo las habas) y ciertos frmacos como:
ipaldicos
do acetilsaliclico (aspirin)
rofurantona
inflamatorios no esteroides (AINES)
inidina
inina
famidas
os qumicos, como las bolas de naftalina, tambin pueden precipitar un episodio.
Palidez
Ictericia
Orina de color oscuro
Cansancio
Dificultad para respirar
Agrandamiento del bazo
Corazn que late rpidamente
Pruebas y exmenes
Se puede hacer un examen de sangre para verificar los niveles de G-6-PD.
Tratamiento
Las hemoglobinopatas son enfermedades hereditarias de la sangre que alteran el transporte de oxgeno. Se
dividen en dos categoras principales: la drepanocitosis y las talasemias.
La drepanocitosis
Se caracteriza por una alteracin morfolgica de los glbulos rojos, que pierden su forma de donut
caracterstica y adquieren un aspecto semilunar. Estas clulas anormales pierden su plasticidad, por lo que
pueden obstruir los vasos sanguneos pequeos y reducir el flujo de la sangre. La supervivencia de los
glbulos rojos est disminuida, con la consiguiente anemia (anemia drepanoctica o de clulas falciformes). La
disminucin de la oxigenacin de los tejidos y la obstruccin de los vasos sanguneos puede producir crisis
dolorosas, infecciones bacterianas graves y necrosis.
Las talasemias
Tambin son enfermedades hereditarias de la sangre. Los pacientes con talasemia no producen suficiente
hemoglobina, una sustancia presente en los glbulos rojos que es la encargada de transportar el oxgeno a
odo el organismo. Cuando los glbulos rojos no poseen suficiente hemoglobina, los rganos no reciben el
aporte de oxgeno necesario y dejan de funcionar adecuadamente. Hay dos tipos principales de talasemia (alfa
y beta), segn la cadena de hemoglobina cuya sntesis se encuentre alterada. Ambos tipos pueden adoptar
ormas leves o graves.
Drepanocitosis
Es una enfermedad que se transmite de padres a hijos. Los glbulos rojos, que normalmente tienen la forma de un
disco, presentan una forma semilunar
Causas
Colapse seccin
Causas ha sido extendido.
La anemia depranoctica es causada por un tipo anormal de hemoglobina llamada hemoglobina S. La hemoglobina
es una protena dentro de los glbulos rojos que transporta el oxgeno.
La hemoglobina S cambia la forma de los glbulos rojos. Los glbulos rojos se tornan en forma similar a media luna
o a una hoz.
Las clulas anormales llevan menos oxgeno a los tejidos corporales.
gualmente se pueden atorar ms fcilmente en pequeos vasos sanguneos y romperse en pedazos. Esto puede
nterrumpir el flujo sanguneo saludable y disminuir an ms la cantidad de oxgeno que fluye a los tejidos
corporales.
La anemia drepanoctica se hereda de ambos padres. Si usted hereda el gen de los drepanocitos de slo uno de los
padres, tendr el rasgo depranoctico. Las personas con este rasgo no tienen los sntomas de la anemia
drepanoctica.
Este tipo de anemia es mucho ms comn en personas de ascendencia africana o mediterrnea y tambin se
observa en personas de Centro y Suramrica, el Caribe y el Medio Oriente.
Sntomas
Colapse seccin
Sntomas ha sido extendido.
Los sntomas por lo general no ocurren hasta despus la edad de 4 meses.
Casi todas las personas con anemia drepanoctica tienen episodios dolorosos, llamados crisis, que pueden durar de
horas a das. Estas crisis pueden causar dolor en la regin lumbar, las piernas, las articulaciones y el trax.
Algunas personas tienen un episodio con intervalos de unos cuantos aos, mientras que otras tienen muchos
episodios por ao. Estas crisis pueden ser tan graves que requieren hospitalizacin.
Fatiga
Palidez
Frecuencia cardaca rpida
Dificultad respiratoria
Color amarillento de los ojos y la piel (ictericia)
Los nios pequeos con anemia drepanoctica tienen ataques de dolor abdominal.
Los siguientes sntomas pueden ocurrir debido a pequeos vasos sanguneos que pueden resultar bloqueados por
as clulas anormales:
Pruebas y exmenes
Colapse seccin
Pruebas y exmenes ha sido extendido.
Los exmenes que frecuentemente se llevan a cabo para diagnosticar y controlar a los pacientes con anemia
drepanoctica abarcan:
Bilirrubina
Saturacin de oxgeno en la sangre
Conteo sanguneo completo (CSC)
Electroforesis de hemoglobina
Creatinina srica
Potasio srico
Examen de depranocitos
Tratamiento
Colapse seccin
Tratamiento ha sido extendido.
El objetivo del tratamiento es manejar y controlar los sntomas y reducir la cantidad de crisis. Los pacientes con
anemia drepanoctica necesitan tratamiento continuo, incluso si no estn experimentando una crisis.
Las personas con esta enfermedad deben tomar suplementos de cido flico, el cual ayuda a producir glbulos
ojos nuevos.
Transfusiones de sangre (se pueden administrar regularmente para prevenir accidentes cerebrovasculares)
Analgsicos
Mucho lquido
Otros tratamientos para la anemia drepanoctica pueden abarcar:
Hidroxicarbamida (Hydrea), un frmaco que en algunas personas puede ayudar a reducir la cantidad de episodios
de dolor (incluso dolor torcico y problemas respiratorios).
Antibiticos, los cuales ayudan a prevenir infecciones bacterianas, que son frecuentes en nios con enfermedad
drepanoctica.
Medicamentos para ayudar a reducir la cantidad de hierro en el cuerpo.
Los tratamientos que se pueden necesitar para manejar las complicaciones de la anemia drepanoctica pueden
abarcar:
Las personas con enfermedad drepanoctica deben recibir las siguientes vacunas para reducir el riesgo de
nfecciones:
9.5 Talasemias
Tipos de talasemias
Las talasemias se pueden clasificar en tres grupos en funcin de la cadena de globina afectada: alfa-talasemias
beta-talasemias y beta/delta-talasemias, siendo las dos primeras las ms relevantes. La globina es uno de los
componentes de la hemoglobina, que es la sustancia que transporta el oxgeno a travs de la sangre hacia las
diferentes zonas del cuerpo. En funcin de cual sea la cadena de globina afectada, la talasemia que tendr e
paciente ser diferente. Esto es importante en cuanto al pronstico, ya que mientras algunas talasemias no
producen sntomas, otras son incompatibles con la vida y causan la muerte del enfermo.
Alfa-talasemias
Es la alteracin gentica ms frecuente en la poblacin mundial, siendo especialmente prevalente en Asia y en
Oriente Medio. No es comn en Espaa. Se producen como consecuencia de la disminucin o ausencia de la
sntesis de una o varias cadenas alfa de la globina (una protena de la hemoglobina). La gravedad clnica y la
epercusin que tienen la alfa-talasemias sobre el paciente es variable. Las formas clnicas de las alfa-talasemias
son las siguientes:
Rasgo silente: el paciente se encuentra bien y no presenta ningn tipo de sntoma o molestia. Solo se diagnostica s
se realizan estudios familiares.
Alfa-talasemia menor: existe una ausencia de dos de los cuatro genes de las cadenas alfa. Estos pacientes suelen
presentar una anemia moderada. El diagnstico se realiza mediante una prueba denominada electroforesis. La
prevalencia en Espaa de esta forma de alfa-talasemia oscila entre el 0,5% y el 2,5% de la poblacin.
Hemoglobinopata H: hay una ausencia de tres de los cuatro genes de las cadenas alfa. Estos pacientes presentan
un sndrome hemoltico crnico (es decir, sus glbulos rojos se destruyen de forma muy rpida, por lo que la anemia
suele ser muy importante). Se asocia frecuentemente a retraso mental y a aumento del tamao del bazo. Es una
orma muy rara e infrecuente, y se diagnostica la mayora de las veces en el perodo neonatal.
Hemoglobina de Bart o hidrops fetalis: existe una ausencia completa de cadenas alfa. Este tipo de alfa-talasemia es
ncompatible con la vida, producindose la muerte del feto dentro del tero materno o poco despus del nacimiento.
Beta-talasemias
Dentro de las beta-talasemias podemos distinguir diferentes formas, siendo las ms importantes la talasemia menor
y la mayor:
Talasemia sielente o mnima: no produce sntomas. Solo se diagnostica si se realizan estudios familiares.
Talasemia menor o rasgo talasmico: es la forma clnica ms frecuente en el rea mediterrnea, siendo su
prevalencia en Espaa del 4% aproximadamente. Se debe a una disminucin de la sntesis de cadenas beta. Suele
ser asintomtica, no produciendo ningn sntoma importante en el paciente. En la analtica de sangre se observa un
nmero de glbulos rojos normal o aumentado, anemia (hemoglobina baja) y disminucin del tamao de los
glbulos rojos (lo que se conoce en trminos mdicos como microcitosis). El diagnstico es posible gracias a la
ealizacin de una prueba denominada electroforesis. No precisa tratamiento. El 25% de los hijos de una pareja de
alasmicos sern sanos, el 50% tendrn una talasemia menor y el 25% una talasemia mayor.
Talasemia intermedia: en esta forma suele existir una anemia considerable, palidez, ictericia intermitente (coloracin
amarillenta de la piel) y aumento del tamao del bazo.
Talasemia mayor o enfermedad de Cooley: es la forma clnica ms grave de la beta-talasemia. Es comn en ciertas
reas del sur de Europa y en Asia. Se debe a la ausencia de sntesis de cadenas beta, producindose un aumento
de la formacin de cadenas alfa. Las manifestaciones de esta enfermedad no aparecen hasta los seis-ocho meses
de edad. Los afectados por esta forma de talasemia presentan aumento del tamao del bazo (a veces gigante),
aumento del tamao del hgado y alteraciones de los huesos, vindose especialmente afectado el crneo. E
diagnstico se realiza mediante una analtica sangunea (que permite ver alteraciones de la forma de los glbulos
ojos o hemates) y una electroforesis.
Sntomas
La forma ms grave de talasemia alfa mayor causa mortinato (muerte del beb nonato durante el parto o en las
ltimas etapas del embarazo).
Los nios nacidos con talasemia mayor (anemia de Cooley) son normales en el nacimiento, pero desarrollan anemia
grave durante el primer ao de vida.
Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico para buscar un bazo inflamado (agrandado).
Los glbulos rojos aparecern pequeos y de forma anormal al examinarlos bajo un microscopio.
Un hemograma o conteo sanguneo completo (CSC) muestra anemia.
Un examen llamado electroforesis hemoglobnica muestra la presencia de una forma anormal de hemoglobina.
Un examen llamado anlisis mutacional puede ayudar a detectar talasemia alfa.
Tratamiento
Colapse seccin
Tratamiento ha sido extendido.
El tratamiento para la talasemia mayor a menudo implica transfusiones de sangre regulares y suplementos de
olato.
Si usted recibe transfusiones de sangre, no debe tomar suplementos de hierro. Hacer esto puede provocar que se
acumule una gran cantidad de hierro en el cuerpo, lo cual puede ser daino.
Las personas que reciben muchas transfusiones requieren un tratamiento llamado terapia de quelacin, la cual se
hace para eliminar el exceso de hierro del cuerpo.
Un trasplante de mdula sea puede ayudar a tratar la enfermedad en algunos pacientes, especialmente nios.
La anemia es una afeccin en la cual el cuerpo no tiene suficientes glbulos rojos sanos. Los glbulos rojos
proporcionan el oxgeno a los tejidos del cuerpo.
Los glbulos rojos duran aproximadamente unos 120 das antes de que el cuerpo los elimine. En la anemia
hemoltica, los glbulos rojos en la sangre se destruyen antes de lo normal.
La anemia hemoltica inmunitaria ocurre cuando se forman anticuerpos contra los glbulos rojos del propio cuerpo y
os destruyen. Esto sucede debido a que el sistema inmunitario reconoce errneamente a estos glbulos como
extraos.
9.7 Hemoglobinuria paroxstica nocturna
CAUSAS
Colapse seccin
Causas ha sido extendido.
Entre las posibles causas estn:
SNTOMAS
Si la anemia es leve, es posible que usted no tenga ningn sntoma. Si el problema aparece lentamente, los
sntomas que pueden producirse primero abarcan:
Sentirse malhumorado
Dolores de cabeza
Uas quebradizas
Dificultad respiratoria
Lengua adolorida
PRUEBAS Y EXMENES
Colapse seccin
Hemoglobina en la orina
Deshidrogenasa lctica (el nivel de esta enzima se eleva como resultado del dao tisular)
Haptoglobina srica
TRATAMIENTO
Colapse seccin
El primer tratamiento que se ensaya generalmente es un esteroide, como prednisona. Si los esteroides no mejoran
a afeccin, se puede contemplar la posibilidad de un tratamiento con inmunoglobulina intravenosa (IGIV) o la
extirpacin del bazo (esplenectoma).
Usted tambin puede recibir un tratamiento para inhibir el sistema inmunitario si no hay respuesta a los esteroides y
a la esplenectoma. Se han empleado medicamentos como azatioprina (Imuran), ciclofosfamida (Cytoxan) y
ituximab (Rituxan).
Las transfusiones sanguneas se administran con precaucin, debido a que es posible que la sangre no sea
compatible y puede causar la destruccin de ms glbulos rojos.
Es una rara enfermedad en la cual los glbulos rojos se descomponen antes de lo normal.
Causas
Colapse seccin
Las personas con esta enfermedad tienen clulas sanguneas a las cuales les falta un gen llamado PIG-A. Este gen
permite que una sustancia, llamada glicosil-fosfatidilinositol (GPI, por sus siglas en ingls) ayude a que ciertas
protenas se fijen a las clulas.
Sin el PIG-A, importantes protenas no pueden conectarse a la superficie de la clula y protegerla de sustancias en
a sangre llamadas complemento. Como resultado de esto, los glbulos rojos se descomponen demasiado
emprano. Dichos glbulos secretan hemoglobina hacia la sangre, la cual puede salir en la orina. Esto puede
suceder en cualquier momento, pero es ms probable que ocurra en la noche o temprano en la maana.
La enfermedad puede afectar a personas de cualquier edad. Puede estar asociada con anemia aplsica, sndrome
mielodisplsico o leucemia mielgena aguda.
Sntomas
Colapse seccin
Dolor abdominal
Dolor de espalda
Dolor de cabeza
Pruebas y exmenes
Colapse seccin
Los conteos de glbulos blancos, glbulos rojos y plaquetas pueden estar bajos.
El color rojo o marrn de la orina indica la descomposicin de los glbulos rojos y que la hemoglobina est siendo
secretada en la circulacin corporal y finalmente en la orina.
Los exmenes que se pueden llevar a cabo para diagnosticar esta afeccin pueden abarcar:
Prueba de Coombs
Anlisis de orina
Hemosiderina en orina
Tratamiento
Colapse seccin
Los esteroides y otros frmacos que inhiben el sistema inmunitario pueden ayudar a disminuir la descomposicin de
os glbulos rojos. Es posible que se requieran transfusiones de sangre. Se suministran suplementos de hierro y
cido flico. Del mismo modo, los anticoagulantes pueden ser necesarios para prevenir la formacin de cogulos.
Soliris (eculizumab) es un frmaco utilizado para tratar la HPN, que bloquea la descomposicin de los glbulos
ojos.
Todos los pacientes que padecen esta enfermedad deben recibir vacunas preventivas contra ciertos tipos de
bacterias para prevenir infeccin. Pregntele al mdico sobre las vacunas apropiadas en su caso.
NEMIA AGUDA:
produce por prdida sbita de sangre y la falta de volumen en el sistema circulatorio, con disminucin de la
ncentracin de hemoglobina.
falta del 10% del volumen sanguneo, como ocurre en una extraccin de sangre normal en una donacin, es
n tolerada por el organismo. Las prdidas entre el 10% y el 20% de la volemia, causan disminucin de la
sin arterial, mareos y hasta desmayos (lipotimia).
uando las prdidas superan el 20% del volumen total, adems hay taquicardia, frialdad de las extremidades,
idez de la piel, agravamiento de la hipotensin. Dentro de este tipo de anemia, cuando se llega a esta
uacin es existe riesgo de shock hemorrgico. Se presume que hay shock porque adems de la palidez y
ldad de la piel, hay sudoracin intensa, obnubilacin y prdida del conocimiento. Si no se trata la prdida de
ngre, ste evoluciona al coma y posiblemente a la muerte.
EMIAS RENERATIVAS
ANEMIA CRNICA:
este tipo de anemias, el volumen sanguneo no disminuye, porque como el proceso es lento, permite que sea
mpensado por un aumento del volumen plasmtico (que forma parte del volumen sanguneo total). La falta de
moglobina, generalmente es acompaada por una disminucin de los glbulos rojos, que la transportan. Esta
a es la que causan los sntomas de la anemia crnica: palidez de la piel, falta de oxgeno en los rganos y
caimiento, es decir un cuadro clnico que Hipcrates (400 A de C) describiera magistralmente: la palidez y la
bilidad se deben a la corrupcin de la sangre. La disminucin crnica del oxgeno afectan principalmente al
ema nervioso central, al corazn y en general a la masa muscular, ya que son tejidos que demandan ms
geno para sus funciones habituales. Por ello, si hubiera un aumento en la actividad fsica de una persona con
emia crnica, estos sntomas se van acentuando, porque hay ms demanda de oxgeno. Con una
ncentracin de hemoglobina en sangre entre 9 y 11 gr/dl puede haber irritabilidad, dolores de cabeza y
otamiento psicofsico. En las personas de edad, adems puede haber cansancio extremo y dolores
cordiales (falta de oxgeno en el miocardio). En pacientes que tienen una concentracin de hemoglobina entre
9 gr/dl este tipo de anemia provoca taquicardia, falta de aire al respirar (disnea), al realizar los esfuerzos
nimos. Las personas que se hallan en una concentracin inferior a 6 gr/dl. los sntomas y signos se observan
sta en momentos de reposo.
ANEMIA AGUDA.
os signos y sntomas de la anemia aguda pueden aparecer rpidamente. Debido a las potencialmente
eligrosas causas subyacentes que suelen acompaar a la anemia, es importante detectar el problema
mediatamente y recibir tratamiento tan pronto como sea posible.
a anemia se divide en las categoras de aguda y crnica. A pesar de que los sntomas de ambas condiciones
on similares, la anemia aguda se diferencia por su aparicin repentina y su severidad.
pesar de que no es algo muy comn, la anemia aguda puede presentarse al mismo tiempo que la anemia
nica. Los signos y sntomas de la anemia crnica pueden aparecer lentamente hasta que la persona termine
or acostumbrarse al bajo nivel de energa
AUSAS
Es causada generalmente por una hemorragia (prdida sbita de sangre) o por la destruccin aguda de
los glbulos rojos, se produce una disminucin en la volemia (volumen total de sangre del aparato
circulatorio)
Las causas ms frecuentes de esta anemia son heridas por arma de fuego, por arma blanca, accidentes
automovilsticos, traumatismos, abortos incompletos, etc.
La hemorragia produce anemia por dos mecanismos principales:
Por la prdida directa de los eritrocitos
Si se prolonga la hemorragia gradualmente producir agotamiento de las reservas de hierro y tarde o
temprano ocasionar deficiencia de este elemento
SINTOMAS
El paciente va a presentar datos clnicos de una anemia: palidez acentuada de piel y mucosas,
disminucin de la tensin arterial, aceleracin de los latidos cardacos (taquicardia), mareos, decaimiento
y en los casos de prdida de gran volumen sanguneo, se agregan sntomas de shock hipovolmico:
sudoracin, palidez extrema, lipotimia (descenso brusco de la tensin arterial), trastornos del sensorio,
hasta la prdida del conocimiento.
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
Anemia crnica:
Es aquella que ocurre sin que disminuya el volumen de sangre total (volemia), pero si existe disminucin
de la cantidad de glbulos rojos y por consiguiente la disminucin de la hemoglobina.
CAUSAS
Se produce en individuos que presentan un dficit en la ingestin de los alimentos necesarios para la
produccin de glbulos rojos (alimentos que contienen alta concentracin de vitamina B12 y hierro), o
que padecen una patologa en la mdula sea, que impide la produccin de glbulos rojos.
En la prdida crnica de sangre la mdula sea sufre hiperplasia, y si el sujeto est bien provisto de
nutrientes, no resulta anemia.
Sin embargo, el trastorno puede manifestarse por reticulocitosis continua al igual que por los datos de la
verdadera hemorragia. Con el tiempo, la prdida continua conduce a deficiencia de hierro y la
hipocromasia se superpone a los cambios debidos a prdida de sangre.
SINTOMAS
El paciente con esta anemia va a presentar datos clnicos de un sndrome anmico severo.
En la anemia crnica tambin hay una palidez de piel y mucosas y al disminuir la hemoglobina llega
menos oxgeno a los tejidos y a los rganos. Esta situacin determina que se produzcan signos y
sntomas caractersticos de la anemia: disnea, falta de apetito, palidez, decaimiento, dificultad de
concentracin y en los nios llama la atencin la apata y la falta de actividad ldica. Los sntomas se
acentan cuando hay mayor actividad fsica o cuando disminuyen ms los niveles de hemoglobina
sangunea.
DIAGNOSTICO
Hemograma
Recuento de reticulocitos
Recuento de plaquetas
Estudio morfolgico de las clulas sanguneas en un extendido coloreado
ndices hematimtricos (el ms importante es el volumen corpuscular medio: VCM)
Ferremia
Transferrina: concentracin y porcentaje de la misma saturado con hierro (este anlisis se suele llamar
capacidad total de unin al hierro que se abrevia por la sigla inglesa TIBC)
TRATAMIENTO
Corregir la causa de la anemia.
Pacientes con 8 g o menos de hemoglobina requieren transfusin.
Bibliografa: consultado en
http://www.salud180.com/salud-z/hematologia
http://equipo6-miblog.blogspot.mx/2010/03/estructura-y-funcion-del-eritrocito.html
http://es.slideshare.net/lorca86/generalidades-fisiologia-sangre-presentation?next_slideshow=1
http://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionario?cdrid=44844
http://www.incan.org.mx/revistaincan/elementos/documentosPortada/1193426538.pdf
http://medulaoseayhematopoyesis.blogspot.mx/2013/07/celulas-dendriticas-linfoides-o.html
http://es.slideshare.net/xavierperez3939/sistema-abo-y-rh
http://www.enciclopediasalud.com/definiciones/sistema-rh
https://www.youtube.com/watch?v=1Oi6EucIeeY
http://www.blogdefarmacia.com/wp-content/uploads/2015/02/bazo-funciones.jpg
http://image.slidesharecdn.com/present-fisioldelbazo-120608193629-phpapp02/95/present-fisiol-delbazo-8-728.jpg?cb=1339184261
http://leucocitos.org/hiperesplenismo/
http://image.slidesharecdn.com/actualizacioneneldiagnosticodeanemiasf-121122132955phpapp02/95/actualizacion-en-el-diagnostico-de-anemias-f-19-638.jpg?cb=1353591213
http://www.saludalia.com/enfermedades/enfermedades-del-bazo
http://images.slideplayer.com.br/14/4292649/slides/slide_44.jpg
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http://edurirom.blogspot.mx/2012/03/practica-no-4-cuenta-de-eritrocitos.html
http://html.rincondelvago.com/fundamentos-y-tecnicas-de-analisis-hematologicos-y-citologicos.html
http://www.ecured.cu/Velocidad_de_sedimentaci%C3%B3n_globular
http://sap.org.ar/docs/profesionales/consensos/v107n4a13.pdf
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http://www.webconsultas.com/anemia/tipos-de-anemia-268
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs308/es/
http://www.webconsultas.com/salud-al-dia/talasemia/tipos-de-talasemias-14075