REVISTA MEDICA

Director: Dr. JOAQUIN ZELEDON

San Jos. Costa Rica. Marzo de 1937

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C. Amirica
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Homenaje a los Drs. Mario Wunderlich

y Eduardo Lizarralde
Dos eminentes mdicos guatemaltecos han sido honrados por nuestra Facultad con el ttulo de HONORIS CAUSA: los doctores Mar~
W underlich 'Y Eduardo Lizarralde.
Como una manifestacin de simpata 'Y fraternidad, el da en que se
ley la solicitud que presentara la Delegacin Costarricense al IV Conreso Mdico, todos los colegas presentes en la Sala de sesiones de nuestra Fawltad, aceptaron unnimemente el homenaje que se tribut a estos
dos representativos de la Medicincr Centro Americana. Es un gesto de
.;imlolismo intelectual que merece ser recogido por "Revista Mdica", 'Y es
para los distinguidos cabal/eros 'Y profesionales a que aludimos, un ttulo
que engalana su laboriosa vida 'Y que aade, a los mltiples lauror que
han cosechado, el sentido de amistad 'Y simpata con que ellos 'Y su pas
!C,1I vistos por el merpo mdico costarricense.
Mario ]. W underlich a quien tratamos hace pocos meses tiene esa
sutileza mental que lo destaca pronto. Al prestigio de sus meritorios trabajos en Ginecologa, a su pericia como cirujano 'Y particularmente como
Gineclogo, a la claridcrd expositiva de sus lecciones y a su inmensa labor
quirgica decrrrollada en el Hospital de Guatemala, se une la exquisitez
y la modestia del hombre en el sentido extenso de la palabra.
Mucha ha sido la labor intelectual de Wuderlich; en varios conven
ciones internacionales 'Y en diferentes secciones de la Medicina ha dejado
la huella de su trabajo. Pero quizs nada destaca ms su figura como su
empeo por estimular la formacin de cirujanos capacitados en aquel/a

.r.

510

REVISTA MEDICA

Hermana Repblica, donde cuenta ahora con discpulos, cu"a peTlCla

opeTatoTia es gaTanta que capacita al doctoT W underlich al ttulo de
~rMaestro".

DUTante muchos aos ha dedicado su esfueTZo a la enseanza, Ha

cosechado en la declinacin de la 'Vid_el Tespeto ms feT'Voroso de parle de sus colegas. RecoTdamos toda'Va el aplauso emocionante con que la
('lid,! metltalidad del estudiantado Tecoga sus palabras, " al/ compTendimoJ que aquellos aTdienles j'Venes 'Vean en l uno de JUS diTecloTes,
uno de sus mentores.
Aqu estn muchos de sus Jh.mnos; comO nosotTos, ellossienlen el recuerdo de su afable charla , de su entusiasmo siempTe
jo'Vcn por la carTera. Los que lo 'Vimos en la noche memoTable en que en
nombre de la Delegacin hiciramos el homenaje de su persona" le ofreciramos peTpetuaTlo en la forma en que ho" se cristaliza, no podTemos
ohid.1T cmo la emocin bTotaba de su corazn para estrecharnos en un
abrazo que significaba, ms que la simpata personal, el encadenamiento
definiti'Vo de los intereses mdicos centroamericanos en el ambiente de
fTaternidad.
EduaTdo Lizarralde se destaca tambin como otra figura guatemalteta a quien la Facultad de Medicina ha querido honTar. Responsable de
la Escuela de Medicina, este solo hecho lo destaca como mdico distinguido " eductidoT de 'Visin c/aTa.
Un gesto de segundos mide a este caballeTo de la Antigua Guatemala cuando lo impusiramos de nuestro propsito " le comunicramos
el homenaje que queramos hacerle, nos dijo: "Yo no merezco eso, dselo.
a W undeTlich". En IJ 'Visita que hiciramos del elegante edificio de la
Facultad, Lizarralde no haca el elogio de aquel hermoso plantel; todo su
afn, toda su preocupacin era sealarnos lo que faltaba, lo que habia
que mejoraT, lo que haba que superaT. Y es por que l ha compTendido.
mejor que nadie desde su in'Vestidura de Decano de la Escuela de Medi<ina, que nuestra carTera es una lucha por la superacin, es una taTea de
lodos los instantes. En su primera frase se condensa el desinters de quien
genera la cultuTa de una ju'Ventud. En aquella 'Visita se resume la inquietud pOT a'VanzaT en el camino del progTeso.
A todos sus mritos como mdico, como cirujano, a sus generosos
impulsos debe aquel/a Escuela su destacada posicin actual. Pero, pOT sobTe todo elogio es indispensable recordar aqu como fu de brillante su actuacin en el seno de la ltima Convencin Istmea. Animador del

REVISTA MEDICA

511

Cuarto Congreso Mdico, Lizarraide, secundado por el Dr. Espada, fu

el espritu que hizo de esta ltima reunin fraternal, la ms hermosa 'Y la
ms brillante de cuantas ha celebrado Centro America. Venciend" dificultades, luchando con inquebrantable fe, Lizarralde reuni un n/mero
cO'Hiderable de trabajos, interes todos los sectores mdicos, realiz un
programa cultural que ha de repercutir durante muchos aos en los estrados de la cultura general.
Wunderlich 'Y Lizarralde hdn de venir pronto a Costa Rica. La Facultad de Medicina, el Hospital de San Juan de Dios, los cirujanos 'Y mdicos que componen nuestra Facultad abrirn de par en par las puertas
de nuestro Casa a tan distinguidos huspedes 'Y "Revista Mdica"-compartiendo el movimiento.de simpata a que ellos son acreedores-los sauda con antelacin para llevarles el homenaje del Cuerpo Mdico Costarricense.
Dr. Mario Lujn Fernndez

- -...

_..- --

512

REVISTA MEDICA

Precipitinas anti6lndulas Endocrinas y Longevidad

en algunas especies de vertebrados
(Not. d. C. PICADO y W. RDITER, pr....l.d. por M. WEINBER6 loeieded de 6iologla
de Parl. e. la SOli. d.1 21 de Noviembre de 1136. Tr.ducci. de la Direcci.)
(Trabaja d.1 Labor.t"lo ele a.et.rlolol'l 11.1 HOlpital .u Juan d. Di", ha J0I6)

En comunicaciones anteriotes, uno de nosotros () ha demostrado:

v-que las ptecipitinas anti-j1;lndulas endocrinas aumentan con la
edad en diversas especies animales;
Z--<ue aumentan ligero y mucho en los conejos de corta vida (8
aos ms o menos) y lentamente en las gallinas de vida relativamente larga (15 ans).

Preciptinas antiglndulas endocrinas en algunos Vertebrados (Machos)

Lanl..hlall .,.

lomllr. , edad

di la ..pecie

AlmadiBo (Tatusia) Viejo

Hombre 40 aos . . .
Perro (fox_terrier) 7 aos.
Toro 7 aos . . . . . .
Conejo J ao . . .
Caballo 6 meses . . . .
Perico Ligero (Didelphys) vie.lc

o 15
? aos
, 70 100 aos
15 - 20 aos
20 30 aos
. . 6 .. 9 aos
.#- 46 aos
?
?

Lora (ehrysotis) 20 aos

Paloma 3 .aos . . .
F'dto 7 aos . . .
Gallo (Leghorn) 2 aos .

Tortuga (Testudo) vieja

Cascabela 2-3 aos . . . . . .

Coral Corail (MjcruTus) 12 aos
lagartija (Seeloporas) (Adulta) .
Rana (Leptodaetylas) (vieja) .
Carpa dorada (Ca."'asius) (vieja)

EO 60

Supr.rre..l..

1/10.000- (O)
1/50.000<
1/75.000-

1/100.000<
1/100.000- (O)
\/200.000- (O)
Menos de
aos 1/20.000< (O)
aos 1/32.000<
aos 1/100.000<
aos 1/75.000- (O)
1/32.000<
?
aos

.20.30
.25-40
10 - 15
?
12 - ?
20 - ? aos
?
?
5
? aos
?
?

(1) C. R. de la Soc. de BiD\., 1936, t. 121, pp. 528 el. 1146.

1/50.000< (O)

riraid,

1/10.000- (O)
1/60.0001/60.000<
1/100.0001/75.000- (O)
1175.000- (O)
1/250.000- (O)
1175.0001/200.000<
1/100.000- (O)
1/50.0001/25.000- (O)

REVISTA MEDICA

513

En esta nota vamos a resumit los resultados obtenidos en algunas

especies escogidas en la serie de Vertebrados y que presentan grandes diferencias de longevidad. En todos los casos donde la edad est marcada,
tomamos ejemplares bien conocidos guardndolos cautivos durante el
tiempo indicado. En la medida de lo posible dosificamos las autoprecipitinas y, solamente en circunstancias desfavorables, recurrimos a las gln.
dulas de cobayos de 450 gr., para los Mamferos, y a glndulas de gallo
joven de 1200 gr., Leghorn o raza del mismo tamao para estudiar las
precipitinas de las Aves y los Reptiles. En todos los casos fu pracricada
la verificacin histolgica de los rganos que servan como antgenos.
Todos los testculos estudiados estaban en espermatognesis activa, salvo
las loras, pero la sangre de esas aves precipitaba con la misma tasa el testculo de gallo.
En los Mamferos vemos que el hombre y el armadillo, especies de
longevidad extremadamente grande en relacin con el tamao, son las
que poseen las precipitinas ms bajas, mientras que les cobayos y los cor.ejos, de vida muy breve, son las especies donde las precipitinas akanzan
en el corto lapso de un ao, cifras muy altas.
De entre las aves, el gallo vive menos que la paloma y sus precipitinas son de un ttulo ms elevado, a pesar de la diferencia de tamao.
El pato de 7 aos posee precipitinas comparables a las de un gallo joven
de menos de un ao y apenas pber. Las loras que viven cautivas durante largos aos, y que, segn dicen los amores, sobrepasan, a veces, un sig:o, son las que presentan las precipitinas menos elevadas.
En fin, los poikilotermos, las ranas, de vida relativamente corra (se
cuentan 12 aos para la rana contra 40 para el sapo) poseen las precipi.
tinas ms altas de su grupo, mientras que los peces y sobre todo los reptiles, de vida muy larga, tienen precipitinas muy poco marcadas. Es as
que la cascabela, serpiente cuya edad puede ser comparativamente eva
luada segn el nmero de cascabeles caudales, y la serpiente coral que ha
vivido durante diez aos en nuestros laboratorios, nos ofrecen casos tpicos de precipitinas muy bajas, comparables a las del armadillo y a las de
la lora.
Pareciera, pues, que existen relaciones estrechas entre la tasa de predpitinas anti-glndulas endocrinas del suero del animal adulto normal y
la longevidad "potencial" de la especie.

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REVISTA MEDICA

Preciptinas antiglndulas endocrinas en algunos Vertebrados (Machos)

lIr. J

Armadillo (Talusia) (vie;o)

Hombre 40 aos . . . . . . .
Perro (tox.terrier) 7 aos
Toro 7 aos . . . . . . . . .
Conej o 1 ao . .

Caballo 6 meses . . . . . . . .
Perico Ligero (Didelphys) (viejo)
Lora (Chrysotis) 20 aos . .
Paloma 3 aos . . . . . . .

Pato 7 aos
.
Gallo (Leghf>"l1l) 2 aos .
Tortuga ( Testudo) . .
Cascabela 2-3 aos . . . . .

"I'" .,.

LI
11i 1p.el.

Hi,6f1111

15 ? aos 1/20.0Q0e (e)

70 - 100 aos 1 5.0Q0e

15 - 20 aos IIISO.0<J0e

20 30 aos 1/200.0Q0e (e)

6-9
4-9

?
SO - 60
20 30
25 - 40
t - 15

?
12 ?

Coral Corail (Micrur"s) 12 aos . 20

Lagartija (Sceloporus) AAdulta) .
Rana (Leplodaclylus) (vieja) . 5
Carpa Dorada (Caranius) (vieja)

. ?
?
.?
?

aos 1/200.0Q0e
aos l/ISO.OQOe (e)
? 11200.000- (e)
aos l/SO.OQOe (e)
aos I/SO.OQOe
aos 1/100.0Q0e
aos I/ISO.OQOe (e)
? 1/25.000aos 1/25.0Q0e (e)
aos I175.0Q0e (e)

aos

1/32.0Q0e (e)
1/100.0Q0e
1/100.00011100.000- (e)
1I250.0Q0e
1/300.000- (e)
1I500.0Q0e (e)
I/SO.OQOe (e)
IIlllO.0Q0e
1/200.0Q0e
1I400.0Q0e(e)
IISO.0Q0e (e)
IISO.0Q0e (e)
Ovario
In5.0Q0e (e)
I/SO.OQOe (e)
1I250.0Q0e (e)
1/200.0Q0e (e)

I/SO.OQOe
l/SO.OQOe

1175.000I175.0Q0e (e)
1/250.0Q0e (e)
1/200.0Q0e (e)
I/lllO.OQOe
11100.000- (e)
1/200.0Q0e

REVISTA MEDICA

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T,abal. d. la U.idad Sa.ila,ia d. Nic.,.

El parasistismo intestinal en la Escuela Leonidas Briceo

y su relacin con el uso del calzado
Por el Dr. J. fERMOSELLE BACAIWI.
Di,.~cIOl'

el Lk:. RODRIGO BRENES.

J~fe

cid LtJborll(or;o

En la Unidad Sanitaria de Nicoya iniciamos, simultneamente COIl

el examen fsico de los nios de la Escuela Leonidas Briceo, el de las
heces de stos.
De los 150 escohres examinados fsicamente, logramos, con la Coopetacin constante y entusiasta de todo el personal docente de la referida eSCl\ela. que 148 trajesen sus muestras de heces para el examen parasitolgico.
De estos 148 exmenes de heces, 144 resultaron positivos de una o
ms especies parasitarias, ascendiendo el porcentaje a la elevada proporcin de 97.30 'J. Dicho parasitismo fu dererminado en losl44 parasitados en la forma siguiente:
Por vermes solamente
Por protozoarios solamente
p ~r asociacin verme-protozoario

134 veces (90.5 %) .

O veces
10 veces (6.7%).

De los ! 44 exmenes positivos, 113 revelaron Ascrides lumbricoides; 102 An/ylostoma duodenalis (entindase que hay casos de Ankylo!>toma duodenalis y a no dudarlo Necator americano); 77 Tricocphalo
dispar; 6 Strongyloides stercoTalis; 2 Hymenolpis nana. Los protozoarios estuvieron presentes en la fonna siguiente: 7 veces. Cercomonas ho.
minis; 4 entameba histolytica, y 2 ehilomastlx mesnili.

516

REVISTA MEDICA

Porcentajes por efpecies

Ascrides:
113 casos dp los 148 exmenes practicados
113 casos de los 144 exmenes positivos
113 casos de los 134 positivos de vermes
Ank)'lo,tomas:
102 casos de los 148 exmenes practicados
102 casos de los 144 exmenes positivos
102 cases de los 134 positivos de vermes
Tricocfalos:
77 casos de los 148 exmenes ptacticados
77 casos de los 144 exmenes positivos
77 casos de los 134 positivos de vermes

76.3.

7<,

78.4 %

84.3 %

68.9 "
70.8 .0
76.1 %.
f',I

52%
53.4 ~~

57.4 %

El Strongyloides stercolaris se obsetv 6 veces en los 148 exmenes

practicados, equivalente al 4 %.
El Hymenolepis, el nico Cestode que figura en estos exmenes y el
ms tuertes de su grupo en Costa Rica, y que nos parece va tomando incremento-fu observado 2 veces en los 148 exmenes, o sea, en el 1. 3 %.
Los protozoarios se encontraron: Cercomonas hominis, 7 veces, o sea
e! 4.7 %; Chilomastix mesnili 2, o sea, el 1.3 70 y la Entameba histolytica
4, o sea, 2.7 %.

Asociaciones Verminosas
La asociacin de vermes ms frecuente fu la de la triada, AscridesT ricocphalos-Ankylostomas. Esta existi en 43 ocasiones, es decir, que
el triparasitismo por ellas alcanz el 29 % del total de nios examinados.
Siguen en frecuencia de asociaciones el bi-parasitismo por Ascrides
Ankylostomas, con 32 veces (21.6 70); Ascrides.Tricocphalos 14 veces
(9.4 %) Y Tricocphalos-Ankylostomas 12 veces (8.1 %). Hubo 2 casos
de asociacin AscridesT ricocphalos.Anguilulas, (otro triparasitismo)
y 2 de Ankylostomas Anguilulas.
Finaimente, se encontr un caso de asociacin Tricocphalo-Angui!ula,
y otro de Ascrides-Tricocphalos.Anguilulas-Ankylostomas.

M ono-'IIerminosis
El Ascrides determin por s slo 21 parasitismo, siguindole Jos
Ankylostomas con 12 y T ricocphalos con 4.

REVISTA MEDICA

517

El parasitismo en los calzados 'Y descalzos

Es indudable que e[ uso del calzado lleva implcito, en cierto modo,
que [as personas de esta condicin tienen mejores hbitos de higiene en general, y al mismo riempo una mejor .ituacin econmica del hogar. Aunque esra consideracin disra mucho de ser absoluta, es indiscutible que
existe cierta relacin. No obstante ese hecho, estamos convencidos de que
en muchos hogares prefieren un bonito sombrero o vestido a un humilde
par de zapatos. Tambin hemos odo una expresin que confirma [o di
cho ms arriba en el sentido de que es ms una cuestin de costumbre que
econmica el no uso del calzado. La expresin es: "los zapatos se me que
daron pequeos".... a lo que hemos tenido que responder: "por qu tu
pie crece y los zapatos no". Lo cierto es que algunos tienen en sus casas
los zapatos para cuando se enferman o estn de fiesta, y no se los ponen
diariamente.
En lugares de tanta infestacin por parsitos intestinales como Ni
coya (distrito central), y de tan escasos hbitos de higiene en los escolares, la frecuencia del parisitismo intestinal es aproximadamente igual en
los calzados y descalzos en cuanto al parasitismo en general, siendo de
91.2 '.; para los primeros y 98.4 para los segundos. En la Escuela Espaa, de San Antonio de Beln (1), el porcentaje de parasitismo general
para los calzados era de 52 ',7, Y para los descalzos de 90 %. Haba a
nuestro enrender, entre los escolares calzados, hbitos higinicos ms arraigados.
En e! cuadro adjunto sealamos, en cifras absolutas, las veces que
las distintas especies parasitarias fueron halladas en los calzados y descalzos.
r...,
IDa"_

Aoc.

Trie.

Alk.

A...

H....

Con.

G..

Ed.

Nte1tif

Descalzos ..
-calzados .

125
2.1

95
18

66

92
10

5
1

2
O

5
2

2
'l

11

2
2

TOTAL ...

148

113

77

102

F n e! cuadro antes aludido se constata que en [os escolares de la

ciudad de Nicoya [a ftecuencia de! parasitismo intestinal en general vara muy poco para los calzados y descalzos, por el hecho fcil de compren(l) Dr!>. A. Portuondo del Pino \" Fermoselle RaC'ardi. Las Ascarirliosis, la Tricosephalosis,
la Ankylostomosis.y sus asociacione~. CIENCIA, Junio o Julio de 1935.

518

REVISTA MEDICA

der de que ambos grupos de nios practican las mismas normas de higiene, muy deficiente. El mecanismo del infestacin de todos estos parsitos-exceptuando el Strongyloides stercoralis y el Ankylostoma duodenal, naturalmentc--explica el por qu sucede esto.
Hicimos la excepcin, en la frecuencia casi igual de estas parasitosis
en los calzados y descalzos, con respecto al Strongyloides stercoralis y Ankylostoma Duodenal, porque en ellos si interviene de manera decisiva, como es sabido, por su mecanismo de intestacin en los que usan o no zapatos. Es este hecho el que queremos poner de relieve una vez ms y justamente con el caso de Nicoya en donde el parasitismo intestinal genec.\1 titne un porcentaje tan elevado (97.30).
Las cifras son muy elocuentes:
91.2 ~{)

A) Calzados: parasitismo general

parasitismo "?r ankylostoma

43.4

e~

B) Descalzos: parasitismo general

parasitismo por ankylostoma

98.4
73.6

%
'7c

El porcentaje se eleva pues de 43.4 a 73.6, desfavorablemente a los

descalzos; bastara el uso del calzado para que en vez de haber eleva.cin
en el porcentaje de la ankilostomiasis en los descalzos, se igualasen las cifras para todos los escolares y no fuese mayor de 43.4 como porcentaje
general de la escuela.
Creemos, en consecuencia, ms que justificada la campaa emprendida por la direccin de la Unidad Sanitaria en la Escuela Leonidas
Briceo en pro del uso del calzado. En publicaciones posteriores la direccin de la Unidad Sanitaria se ocupar en detalle de este y otros asuntos
de inters mdico-escolar con la direccin de la referida escuela, poniendo
de relieve los resultados prcticos que se pueden obtener cuando existe
esrrecha colaboracin entre la Escuela y la Unidad Sanitaria (Servicio
Mdico.Escolar). Adelantemos ahora solamente que en una campaa
emprendida en pro del uso del calzado, y que el fin de curso inrerrumpi
a los 45 das de iniciada, obtuvo que 16 nios "descalzos" usasen calzado.
Muy interesante e instnlctivo sern los datos que se obtengan del
examen parasitolgico de las heces en la misma escuela para fines del ao
escolar prximo, especialmente si llega a feliz trmino como es de esperarse, la instalacin de excusados sanitarios que se est iniciando en estos
momentos para Nicoya.

~19

REVISTA MEDICA

Los resultados del censo de la ciudad de Nicoya (seriembre-1936),

que exponemos al final, -practicado por el Inspector de Higiene de la
Unidad, Sr. Duverrn- demuestra 10 necesario que es la instalacin en
los excusados sanitarios. De 185 casas, 4 solamente tienen excusado en
buenas condiciones sanitatias, habiendo 73 que carecen de ellos.
Casas sin excusado
Casos con excusado insanitario
Casas con excusado sanitario. . . . . . . . . . .
Total de casas

'................. 185

Nicoya, diciembre 1936.

- - - -...

7.~

108
4

_- ---

520

REVISTA MEDICA

Inlereses Proleslonal

Al margen de las ideas

de Gregorlo Maran
Profesionalismo " Socializacin

Por d Dr. MARIO LLJAN FERNADEZ

Hace poco tiempo, Gregorio Maran, defini el concepto actual
que debe postular el mdico en cuanto a la Medicina y al Profesionalismo. Todos sabemos que la Medicina se ahoga por el profesionalismo y
una corriente socializante que estn neutralizando el sentido de responsabilidad y la inquietud cientfica, bases fundamentales del progreso mdico.
Para Maran es Profesionalismo todo ese empirismo cientfico que
va engendrando la industria de productos farmacuticos, lanzados al mercado sin estudio y sin el fallo de la experiencia, a veces hasta con el respaldo de altas personalidades universitarias.
Es profesionalismo el incoordinamiento que existe en la Literatura
Mdica, demasiado cargada de propsitos interesados con la industria
se.alada anteriormente, ya que nada merece ms atencin de parte del
mdico que la seleccin de productos farmacuticos, que deben ser usados en la medicina positiva de una experimentacin segura. Y todo esto
lo decimos porque estamos convencidos de la trascendencia que tiene la
atinada labor que en ese extremo lleva a cabo el Hospital de San Juan de
Dios con la implantacin d formularios magistrales para cada uno de su>
diferentes servicios tcnicos; la medida adoptada tiene y tendr hondas
repercusiones en la orientacin teraputica y ser de mucha importancia
en el rengln econmioo que corresponde administrar a la Junta de Caridad.
Al cientifismo comercializado es indispensable aadir-como causa

REVISTA MEDICA

521

del profesionalismo empirizante-Ia corriente de socializacin qu se realiza en varios sectores mdicos y sanitarios. Si bien Maran esboza el
problema, grandes sociedades en el Mundo, en Europa, en Argentina,
en Chile, en Penl, etc. etc., se han dado cuenta de la importancia que tienc esta tendencia en el desarrollo cientfico de la Medicina; porque Mdico sin el acicate de su personal formacin, sin el estmulo y la responsa
bilidad de su dientela; mdico que transforma su mentalidad en la de un
funcionario a bajo sueldo, tiene que fracasar en su propia esrrnctura in
terna. Todas las grandes sociedades internacionales han luchado y luchan
contra el mdico "5TANDAR", una especie de sujeto embotell,1do para
un oficio, en que lo coloca el Estado, y en donde pierde el sentimiento
abstracto de la personalidad. En la lucha mdico social, en la organizacin sanitari, en la formacin del cuerpo tcnico de un Hospital, debe
existir una corriente de justicia que tome e'1 cuenta las realidades del
mdico en forma tal, que ste pueda ""i"ir" sintiendo para su trabajo
afn con el medio colectivo, la simpata y el calor indispensables para que
no caiga en un mero cumplimiento de obligaciones irrecusables. De nada
valdr para un Estado tener '''MUCHOS'' funcionarios.mdicos mal
pagados, atentos por esa misma razn a otros medios de vida, cuando lo
que estamos observando en todos los pases es la tenedencia a s"licitar el
concurso de "POCOS" mdicos bien pagados y en consecuencia cons
cientes de su responsabilidad.
Ya es tiempo de que los mdicos costarricenses se den cuenta de estos confiictos. E.tamos "busando de nuestras propias reservas; estamos
decarnando-por oficialismo-Ia ntima estructura espiritual de la medicina. Sin ningn estmulo para los viejos aos, que fatalmente nos aguardan con el tiempo, no aprendemos las lecciones de los muertos, a quienes
la vida acarici en su primavera y a quienes el Estado no supo corresponder en el ocaso.
Por una serie de caminos estamos llegando al profesionalismo de que
habla Maran, si continuamos dispersando las funciones mdico-colectivas, si continuamos inconcientemente sirviendo los intereses de un Estado
que nos ,.pide" mucho y que en cambio de nuestro esfuerzo nos "d"
poco.
Es indispensable que sealemos por ltimo el peligro de las gentes adi
neradas, a quienes no enrojece el abuso; es necesario que no contribuyamos a consolidar el nuevo' tipo de parsito social, EL PARASITO puDIENTE, por falta de energa profesional abajo y por falta de mtodo

522

REVISTA MEDICA

arriba. EL PARASITO PUDIENTE que explora el Estado, que explco

plota a la Sociedad, que explota al Hospital, que explota al Mdico. En
el crculo vicioso que estamos amarando inconcientemente, pierde el Estado, pierde la Sociedad, pierde el Hospital y pierde-ms que nadie-el
Mdico.
En otro artculo, sobre este mismo inagotable tema, habremos de
exponer las ideas de Charles Nicolle, sobre el individualismo del mdico,
habremos de comentar la palabra clida de Paz Soldan, y nos referiremos
tambin a la inmensa labor mexicana,-que parece entusiasmar a muchos
-en la cual,con un alto sentido de justicia, se estn desarrollando los
ideales mdicos sociales, tomando muy en cuenta los factores que hemos
dejado esbozados aqu.

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LeglBlacl6n San liarla

le~

que crea el Consejo Nacional de Salubridad,

Beneficencia Pblica y Proteccin Social
El Ccngreso Constitucional de la Repblica de Costa Rica

DECRETA:
Artkulo "-Crase un Consejo Nacional de Salubridad, Bene
ficencia Pblic:l y Proteccin Social. Lo presidir exoficio el Secretario
del ramo y se compondr, adems, de cinco miembros propietari;)S, de
los cuales uno ser mdico, uno abogado, uno ingeniero, uno farmacuti.
co y uno comerciante. Habr igual nmero de suplentes de las mismas
profesiones y todos sern nombrados por el poder Ejecutivo.
2-No podr ser miembro del Consejo la persona que desempee
t unciones en las juntas administrativas de un instituto a establecimiento
de beneficencia o proteccin social que reciba auxilios pecuniarios del Es
tado.
3-Los miembros del Consejo durarn en sus puestos cuatro aos,
pudiendo ser reelectos. A falta de un propietario, entrar en funciones el
respectivo suplente. Si llegaren a faltar de modo absoluto uno y otro, el
Poder Ejecutivo har el reemplazo que proceda; pero los as nombrados
no durarn en sus puestos sino hasta el fin del cuatrienio en curso.
4'--los miembros del Colegio elegirn de entre los propietarios
un Vicepresidente para suplir las faltas accidentales del Presidente. Si en
una sesin faltaren el Presidente y el Vicepresidente, presidir el miembro
propietario de mayor edad, o el suplente de mayor edad, si no concurriere
ningn propietario.
Artculo 50 -El cargo de miembro del Consejo ser remunerado
c<'n una dieta de f/t 25.00 por cada sesin a que asista, pero si las sesio-

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REVISTA MEDICA

nes pasaren de cuatro al mes, no recibir ms de ft 100.00 mensuales.

Artculo 6'-EI Presidente o. quien lo supla y cuarro miembros
ms, formarn qurum. Los acuerdos se temarn por mayora de votos.
Si hubiere empate, e! voto del Presidente ser doble.
Artculo 7-El C::msejo celebrar dos sesiones por lo menos al
mes, en los das y horas que de antemano sealare. Podr reunirse extraordinariamente, cada vez que el Presidente lo convoque. La convocatoria que en este caso se haga deber efectuarse con 24 horas de ant cipacin por lo menos, y mediante cdula en la cual se expresarn el
da y hora de la reunin y el asunto o asuntos que en ella habr de tratarse.
Artculo SO-Actuar como Secretario de! Consejo,.el Oficial
Mayor de la Secretara de Salubridad, o, en su falta, e! empleado que
designe e! Secretario de Estado. El Secretario del Consejo comunicar
los acuerdos que ste tome. una vez aprobada el acta respectiva; sin
embargo, podr hacerlo sin necesidad de la aprobacin del acta, cuando
e! Consejo tome un acuerdo definitivo.
Todo acuerdo o resolucin del Consjo o de la Secretara de Salubridad debern ser comunicados a quienes corresponda, por escrito.
Artculo 9"-EI Consejo ser cuerpo consultivo en relacin con toda.> las actividades de Salubridad Pblica y cooperar en la inspeccin
oficial de los establecimientos e instituciones de caridad y proteccin social que tengan carcter nacional; y de cuantas tengan carcter municipal O particular, siempre que reciban auxilio pecuniario del Tesoro Pblico, ya sea en forma de subsidios o en la de impuestos o contribuciones
nacionales, aeados a su favor o para su mantenimiento. Con ese fin, se
dispendr que peridicamente o cuando se estime oportuno, por medio
del persar:.! de la Auditora de Hospitales e Instituciones de Asistencia
Pblica y Proteccin Social que se crear en la Secretara de Salubridad.
P'-'olica, se practiquen vsitas de inspeccin cientfica, examen de libros
e instalaciones o construcciones, y cualesquiera otras que se acuerde.
Artculo 1O.-EI Consejo recomendar a la Secretara de! ramo
jos proyectos de ley y disposiciones ejecutivas que considere tiles para
la mejor orientacin de la Salubridad, de la Beneficencia Pblica o
privada y de la Proteccin Social.
Artrulo 1J.-El Consejo organzar y reglamentar la Oficina
de Auditora de Hospitales e Instituciones de Asistencia Pblica y Proteccin Soci~J, para lograr la unificacin y control de todas las cuentas,
datos hospitalarios y estadsticas econmicas y sanitarias de los estable-

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cumentos e instituciones de beneficencia pblica y proteccin social. Con

ese objeto pedir a 105 directores todos los informes y detalles peridicos
o extraordinarios que crea procedentes. En la memoria anual de la Se
cretara de Estado se publicar el informe y balance que a fin de ao debe
rrndir cada establecimiento e instituto.
El Consrjo nombrar el Jefe de esta oficina que se llamar Audi
toro
Artculo lZ.-EI Consejo, de acuerdo con [a Secretara de Salu
bridad Pblka y Proteccin Social, organizar y reglamentar un alma.n o centro proveedor de drogas, de implementos o tiles de cieuga, de
ropas y enseres propios para el servicio hospitalario: de aquellos materiales de construccin que juzgue oportuno, y de cuanto pueda resultar eco!toma y ventaja; todo con el propsito de aminorar el gasto y mejorar
la calidad y de surtir a [os establecimientos que estn a su cuidado, mediante pago en efectivo o con aplicacin a los subsidios que [es deba suministrar el Tesoro Pblico.
Artcu[o B.-E[ Consejo colaborar con [a Secretara de Salubri
dad y Proteccin Social en la preparacin del proyecto de presupuesto
anual de esa Cartera. En ste deber figurar como una sola partida e!
total destinado a subsidios de [os hospitales y de otras instituciones de asis
rencia pblica y proteccin social. La partida dicha, junto con [a suma que
corresponde a Beneficencia proveniente del impuesto que pesa sobre la
importacin de harina creada por ley N' 46 de 14 de diciembre de 1931,
sern distribudos entre [os hospitales e instituciones referidas, en propor
cin al nmero y al costo de las estancias, y de acuerdo con [os resultados
hospitalarios obtenidos en cada caso, a juicio de! Consejo. Con ese obje.
to, cada institucin hospitalaria y de Proteccin Social deber rendir a
fin de cada mes un informe detallado de [os individuos que hayan sido
en ella atendidos, con expresin de la fecha de entrada y de salida o nota
Ge permanencia. Cualquier omisin o fraude que en este punto se come
ta, dar motivo, sin ms requisito que la comprobacin sumaria del he
cho, para suspender o remover a [os culpables.
Ardeu[o 14.-E1 Consejo Naciona[ de Salubridad, Beneficencia
Pblica y Proteccin Socia[ colaborar. adems, en [as siguientes funciones:
al Vigilancia sanitaria de los hospitales, sanatorios etc. y, especial.
mente, aquellos donde se alojen casos de enfermedades infectocontagiosas, sean ellos Pblicos o privados, con [a obligatoria cooperacin del di
leetor o superintendente de la respeetiva institucin;

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b) En la orientacin tcnica de los hospitales e instituciones de aSIstencia pblica y proteccin social;

c) Investigacin de los casos de enfermedades infecto-contagiosas,
aislamiento o detencin de las personas infectadas y adopcin de todas
las medidas que fueren necesarias para evitar la propagacin de infecciones o contagios;
d) Control de .la higiene en los establecimientos escolares, colonias
veraniegas y prisiones y otros lugares de detencin;
e) Adopcin y ejecucin de las medidas sanitarias que fueren menester en pocas de epidemia o en que hubiere amenazas de propagacin
de infecciones o contagios;
f) Disposicin de efectuar a intervalos peridicos o cuando lo exijan
las condiciones sanitarias del pas, de modo compulsivo si fuere necesario, inoculaciones sistemticas de vacunas, virus, sueros u otros agentes
profilcticos a los habitantes de la Repblica;
g) Difusin de informaciones de carcter higinico entre el pueblo,
y especialmente de las nociones sanitarias fundamentales relacionadas con
el cuidado del nio y los mtodos de impedir y combatir las enfermedades
infecto-contagiosas;
h) Inspeccin peridica de todos los organismos y oficinas de sanidad, con ei fin de tomar nota de los elementos con que cuentan y de la
ndole de su traajo;
i) Investigacin y recopilacin de los datos demogrficos e informes relacionados con la estadstica vital y general del pas que sean necesarios en el desempeo de sus funciones; las causas patolgicas y medios de combatir las enfermedades, especialmente las de carcter epidmico o infecto-contagioso; los orgenes de la mortalidad en el pas y los defectos climatolgicos, empleos, condiciones, hbitos, alimentos, 'bebidas
v medidas ~obre 1l salud de los habitantes,1as condiciones que afecten el desarrollo del nio en todas las clases sociales y los medios de proveer a su bienestar social, mental, fsico y sanitario; y
j) Impedir que los miembros de las Juntas de Proteccin Social
ejecuten contratos u operaciones de carcter comercial, directa o indirectamente, con los centros de beneficencia que estn bajo su cuidado.
Artculo 15.-EI Consejo colaborar con el Poder Ejecutivo en la
determinacin del nmero de funcionarios tcnicos y administrativos de
las dependencias de la Secretara de Salubridad Pblica y de empleados
de carcter general o especial que requieren las necesidades de los
servicios sanitarios del pas.

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Artculo I6.-EI Consejo propondr al Poder Ejecutivo la reglamentacin de la produccin, conservacin, transporte, reparto y venta de
leche en la Repblica, de acuerdo con las concepciones modernas de la hipene.
Artculo 17.-EI Consejo y la Secretara de Salubridad no tendrn intervencin en aquellas funciones del Patronato Nacional de la Infancia que se refieran a previsin social o que no cotrespondan a Salubri.:lad y Beneficencia Pblicas y Proteccin Social, ni en la percepcin y
manejo de los fond(}S creados por la ley N" 27 de 25 de octubre de 1932,
cuya inversin ser controlada por la Secretara de Previsin Social, a la
cual corresPQnder, adems, la supervigilancia de todos los actos del Patronato en que no deba intervenir el Consejo.
Los hospitales dispondrn, de acuerdo con sus respectivos estatutos
y en su caso de conformidad con las disposiciones de los benefactores, del
impuesto de beneficencia y de los fondos y rentas propios de ellos.
Los fondos destinados por leyes especiales a favor de las instituciones que tengan relacin con la proteccin social y asistencia pblica, tales
como sanatorios, ligas antituberculosas. Patronatos de la Infancia, colonias, asilos y cualesquiera otros institutos que tengan carcter social, excepcin hecha de los de la Lotera del Asilo Chapu y de los excludos por
esta misma ley, debern ser depositados en el Banco Nacional de Costa
Rica a la orden del Consejo para que ste los distribuya de acuerdo con
las leyes de su creacin entre las instituciones a que corresponden, segn
dichas leyes.
El empleo de estos fondos lo determinar la Junta respectiva de cada una de las instituciones beneficiadas, con sujecin a las indicaciones y
al control del Consejo para la mejor inversin de tales fondos.
Artculo IS.-Los gastos de la Carrera de Salubridad Pblica y
Proteccin Social autorizados por la Ley de Presupuesto no debern ser
menores del diez por ciento del total que se destine a gastos generales de
ia Administracin Pblica.
Artculo 19.-EI Consejo propondr al Poder Ejecutivo aquellas
reformas o adiciones del presupuesto que estime pertinente para el mejor
servicio.
Artculo 20.-Los directores o administradores de los establecimientos e institutos de Beneficencia y Proteccin Social, presentarn al Poder
Ejecutivo, para su aprobacin, con el concurso del Consejo, los contratos
presupuestos anuales y extraordinarios que hubieren acordado. Sin este
requioito no tendrn validez legal. Igual trmite requerirn los proyectos

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planes de nuevas construcciones, ampliaciones y mejoras de Un valor

mayor de mil colones que intenten llevar a cabo, las que no debern iniciar
ciarse sin que el Poder Ejecutivo las autorice, despus de or el parecer
del Consejo. Las entidades interesadas en estos presupuestos, proyectos u
obras, tendrn el derecho de acreditar un delegado ante el Consejo, con
voz pero sin voto en las deliberaciones de ste.

Articulo 21.-E1 Consejo recomendar que se preste a los establecimientos e instituciones sujetos a su vigilancia, los auxilios pecuniarios,
de cooperacin o de otro orden que estime convenientes; y promover y
apoyar las mejoras que aconseje un mejor servicio y la ms acertada administracin, formulando las iniciativas procedentes para someterlas a la
adopcin del Poder Ejecutivo.
Articulo 22.-Las Hermandades y Juntas de Caridad ya estableci
das, que en adelante se llamarn de Proteccin Social, continuarn independientemente en el desempeo de sus funciones, de acuerdo con lo que
dispongan sus estatutos, en cuanto no contradigan lo estatuido por esta
ley. Sus miembros se renovarn por mitades y podrn ser reelectos. Los
estatutos debern ser presentados a la Secretaria de Salubridad para su revisin }' aprobacin.
Articulo 23.-En adelante tampoco podrn recibir subvencin del
Tesoro Pblico, de carcter permanente, ni cobrar el impuesto de beneficencia que autoriza la ley las Juntas que no tengan abierto y en servicio un
hospital o que no presten tales servicios por medio de alguna institucin
hospitalaria de carcter privado, en ambos casos con la previa autorizacin del Consejo.
En cuanto a la direccin y administracin de cementerios, se seguir
observando lo dispuesto en el reglamento de 5 de setiembre de 1931.
Articulo 24.-EI impuesto de beneficencia correspondiente a cantones en donde no exista hospital en servicio, ser distribuido en la siguiente
forma: hasta un cincuenta por ciento de la Junta de proteccin social
del cantn, o en su defecto a la respectiva Municipalidad, para gastos de
ateucin de los cementerios y de las obras de salubridad que acuerde; el
remanente corresponder a la Junta de proteccin social de la cabecera de
la provincia. El porcentaje que beneficia a la Junta o en su defecto a la
Municipalidad, ser fijado en cada caso por el Consejo.
Articulo 25.-Siempre que el Consejo Nacional lo estime oportuno, podr nombrar a un vecino del lugar como delegado suyo en las Juntas de Proteccin Social o en los cuerpos respectivos de cualquier otro es-

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rablecimiento que reciba auxilio pecuniario del Tesoro Pblico, teniendo

"oz y voto.
Artculo 26.-Dergase todas las leyes anteriores que en una u otra
forma se opusieren al espritu o a la letra de la presente ley.
Articulo 27.-Esta ley ser reglamentada por el Poder Ejecutivo y
entrar en vigor tres meses dspus de su publicacin.
Articulo transitorio.-En la primera sesin ordinaria que celebre el
Consejo, estando ya en vigencia esta ley, proceder a determinar, por medio de sorteo, uno de sus miembros propietarios y un suplente que durar
un ao en funciones; otro propietario y un suplente que durarn dos aos; otro propietario y un suplente que durarn tres aos, y dos propietarios y dos suplentes, que perm,mecern en sus puestos por cuatro aos.
Comunquese al Poder Ejecutiyo. -Dado en el Saln de Sesiones
del Congreso.-Palacio NacionaL-San Jos, a los diez das del mes de
noviembre de mil novecientos treinta y seis.
Juan Rafael Arias, Presidente.-H. Chacn Jinesta, Primer Prosecretario.-A. Baltodano B., Segundo Secretario.

Casa PresidenciaL-San Jos, a los once das del mes de noviembre

de 1936.-Ejectese, Len Corts.-El Secretario de Estado en el Despacho de Salubridad Pblica, A. Pea Chavarra.

Personas que integran el Consejo Nacional de Salubridad

N" 19
De conformidad con la ley N" 19 de JI de noviembre de 1936.
EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA
Decreta:
Integrar el Consejo Nacional de Salubridad, Beneficencia Pblica
y Proteccin Social, en la forma siguiente:

Mdico:
Abogado:
Ingeniero:
Farmacutico:

Propietario, Dr. don Antonio Facio.

Suplente, Dr. don Amoldo Lachner.
Propietario Lic. don Cleto Gonzlez Vque/.
Suplente, Lic. don Fabio Foumier.
Propietario, don Samuel Senz.
Suplente, don Jos Francisco Salazar.
Propietario, don Otn Jimnez L.

BO

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Comerciante:
Auditor:

Suplente, don Juan Rafael Cabezas D.

Propietario, doa Amparo de Zeledn.
Suplente, don Max Koberg B.
Don Jos Maria Zeledn Brenes.

Dado en la Casa Presidencial.-San Jos, a los siete das del mes

de diciembre de mil novecientos treinta y seis.
LEON CORTES
El Secretario de Estado en ti Despacho de Salubridad Pblica v
Proteccin Social, A. Pea Cha'Yarra.

Inhumacin directa de los fallecidos de enfermedades

infecto-contagiosas
N 21
EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA
Considerando:

Que de conformidad con los preceptos sanitarios, los cadveres de

individuos que han fallecido a consecuencia de una enfermedad trasmisible, deben ser rrasladados directamente a los cementerios para su inmediata inhumacil\,
Decreta:
Artculo 1"-En lo sucesivo roda persona que fallezca en los hospitales pblicos o particulares a consecuencia de una enfermedad contagiosa ser trasladada directamente al cementerio.
Artculo 2"-El Superintendente Director del Hospital donde ocurra
la defuncin, ser el =rgado de velar por el cumplimiento de este decreto.
Dado en la Casa Presidencial.-San Jos, a los veinticuatro das del
mes de diciembre de mil novecientos treinta y seis.
LEON CORTES
El Secretario de Estado en el Despacho de Salubridad Pblica y
Proteccin Social, A_ Pea Cha'Yarra.

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ley que establebe un impuesto sobre la industria bananera

para los gastos de hospitalizacin de los trabajadores
EL CONGRESO CONSTITUCIONAL DE LA REPUBLICA
DE COSTA RICA
Decreta:

Artculo 1-Toda persona natural o jurdica que compre banaroos para exportarlos por Sil cuenta, queda obligada a retener un dos
por ciento d~J valor de la fruta que campre, para cubrir los gastos de hospl'~lizacn de l('s trabajadores de esa industria. Las sumas retenidas sern depositados por el comprador, quincenalmente, en la Administracin
de Rentas Pblicas, en cuenta separada para cada zona de produccin de
la fruta, y de esas ~umas slo se podr disponer para el pago de! e-Jsto
de traslado y hospitalizacin de los enfermos de la zona respectiva a los
hospitales que les presten asistencia.
ArtC'Jlo 2"-La hospitalizacin de los enfermos se har en los hospita:es nacionales; sin embargo, mientras en la ciudad de Limn no se
haya construdo un hospital nacional, la hospitalizacin podr efectuarse en el de la Compaa Bananera de Costa Rica.
Artculo 3-Ningn productor podr deducir de los salarios de
sus rrabajadores suma alguna para cubrir e! costo de hospiralizacin. Queda prohibido a los compradores de bananos que los obtengan a precios
inferiores a los que paga la Compaa Bananera de Cosra Rica, deducir
del precio de la frura comprada e! costo de la hospitalizacn que deben
satisfacer.
La vioacin directa o indirecta de las disposiciones de este artculo
ser castigada con mulra de doscientos a quinientos colones por cada vez,
y sta podr ser conmutada por arresto de conformidad con las reglas del
Cdigo Penal. De estas infracciones conocern en nica insrancia los ] ueces del Crim~n respectivos, pero los procesos se susranciarn mediante
los trmites existentes en materia de faltas de polica.
Artculo 4"-La Secretara de Salubridad Pblica proceder a re
glamentar esta ley.
Artculo 59-Queda en esta forma modificado el artculo 3' de la
ley N" 30 de 10 de diciembre de 1934.

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COMUNIQUESE AL PODER EJECUTIVO

Dado en el Saln de Sesiones del Congreso.-Palacio Nacional.
San Jos, a los diez y siete das del mes de noviembre de mil novecIentos treinta y seis.
JUAN RAFAEL ARIAS
Presidente.
H. Cf,acn Jinesta.
Primer Secretaro

A. Ba/toJano

Segundo

Secret~.rio.

Casa Presidencial.-San Jos, a los veinticinco das del mes noviembre de mil novecienros treinta y seis.
Ejectese

LEaN CORTES
El Secretario de Estado en el Despacho de Fomento
Ricardo Pacf,eco L.

En el proxlwo nmero pnblicaremos la Reglamentacin, qne

para la ejecncin de esta ley, dict el Poder Ejecntivo.

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