Anestesia

Concepto: es la ausencia, ya sea total o parcial, de la sensibilidad. Puede

producirse por un traumatismo o de manera artificial e inducida. El trmino,
por lo general, se utiliza para referirse a la accin mdica que consiste en
inhibir el dolor en un paciente mediante el suministro de una sustancia con
propiedades anestsicas.
Tipos:
Anestesia general: con la anestesia general, usted est inconsciente y no tiene
conciencia de la intervencin quirrgica u otras sensaciones. Ver ms.

Anestesia epidural: es la ms utilizada en obstetricia, ortopedia y ciruga torcica.

Un anestesilogo inyecta la medicina y por lo general coloca un catter en un espacio
cerca de la mdula espinal (por encima de ella y separada por una membrana gruesa)
para darle medicamento para adormecer y narcticos para detener las seales de dolor
desde el sitio de la ciruga y que ellas dejen de ser percibida por el cerebro. Ver ms.

Anestesia espinal: Una pequea cantidad de anestsico se introduce en el

lquido que rodea la mdula espinal (muy por debajo de donde termina la mdula
espinal) para insensibilizar la mitad inferior de su cuerpo. Esto permite realizar una
operacin sin ninguna sensacin. La anestesia espinal por lo general dura entre dos y
seis horas, y se acompaa del uso de sedacin. Ver ms.

Bloqueos de nervio perifrico: Un anestesilogo inyecta medicamentos cerca de

un grupo de nervios para adormecer slo la zona de su cuerpo que requiere ciruga.
Usted puede permanecer despierto o se le puede administrar sedacin para que no se
d cuenta de la operacin que se realiza. A veces se puede ir a su casa, recibiendo
medicamentos anestsicos a travs de una bomba especial para mantener el dolor bajo
control.

Sedacin y cuidados anestsicos monitorizados: Muchas veces, los

anestesilogos participan en procedimientos en los cuales es necesario que un mdico
se encargue de sedar y cuidar los signos vitales de los pacientes.

La anestesia local
Concepto:

Anestesia local. Un medicamento anestsico (que se puede aplicar como una inyeccin,
un aerosol o un ungento) adormece solo una pequea zona especfica del cuerpo (por
ejemplo, un pie, una mano o un rea de la piel). Con anestesia local, la persona est
despierta o sedada, dependiendo de lo que se necesite. La anestesia local dura poco tiempo y
suele usarse para procedimientos menores en pacientes ambulatorios (pacientes que llegan
para someterse a una operacin y se pueden ir a sus hogares el mismo da). Probablemente,
este es el tipo de anestesia que se usar para una intervencin quirrgica ambulatoria en una
clnica o en el consultorio de un mdico (como el dentista o el dermatlogo). El medicamento
utilizado puede adormecer la zona durante el procedimiento y por un corto tiempo luego de
su realizacin, para ayudar a controlar el malestar postquirrgico.

Clasificacin Hay dos grupos:

Los anestsicos locales del grupo ster, prcticamente no se utilizan en la actualidad,

por la menor duracin de su efecto y por producir ms fenmenos alrgicos que los
delgrupo amida. Pertenecen al grupo ster los siguientes
frmacos: cocana, benzocana, procana, tetracana y clorprocana.

Los anestsicos locales del grupo amida, presentan mltiples ventajas respecto a los
anteriores, sobre todo una menor incidencia de efectos secundarios. Pertenecen a este
grupo: lidocana, mepivacana, prilocana, bupivacana, articana y ropivacana, introducido
recientemente.

USO DE LOS ANESTSICOS LOCALES.

Los anestsicos locales actan produciendo bloqueo reversible de
la conduccin a lo largo de las fibras nerviosas. Los frmacos
utilizados presentan una potencia, toxicidad, duracin de los
efectos, estabilidad, solubilidad en el agua y capacidad para
penetrar en las mucosas muy variables. Estas variaciones
determinan su idoneidad para el uso por distintas vas como, por
ejemplo, el bloqueo tpico (superficial), por infiltracin, anestesia
regional intravenosa (bloqueo de Bier) de un plexo, epidural
(extradural) o espinal. Los anestsicos locales tambin se utilizan
para aliviar el dolor postoperatorio, de este modo se reduce la
necesidad de administrar analgsicos, como los
opioides.nestesia local

Accin local

Los estmulos nerviosos generan un impulso, un potencial elctrico o potencial de accin, que por medio de la
fibra nerviosa se propaga manteniendo la misma intensidad inicial.
La diferencia de potencial resultante entre la parte interna y la parte externa de la membrana es debida a la
permeabilidad selectiva de la misma a ciertos iones, siendo los ms implicados en la transmisin nerviosa el
in sodio y el in potasio. La estructura de bicapa fosfolipdica de la membrana celular impide la libre
circulacin de iones del interior al exterior celular por su alta hidrofobicidad, por lo cual los cambios en la
permeabilidad de la membrana son el resultado de la apertura y cierre de canales inicos -ionforos- que
permiten el paso de iones a travs de la membrana.
La membrana neuronal en estado de reposo mantiene una diferencia de potencial de 60-90 mV mediante la
bomba Na-K, un mecanismo activo que introduce iones potasio en el interior celular y extrae iones sodio hacia
el exterior. La membrana en esta situacin est despolarizada, estando los canales de sodio en reposo e
impidiendo as el paso de Na+ a su travs.

o Inyectable. Se realizan con una aguja que adormece la piel y el tejido

que se encuentra debajo de esta. El anestsico se va a distribuir en
un dimetro de piel proporcional a la cantidad de frmaco empleado.
o Tpica. Consiste en colocar o rociar una solucin ya sea en la piel o en
alguna membrana mucosa, como en la boca, el interior de la nariz, el
ano o la vagina. El anestsico resulta absorbido en la zona donde se
ha aplicado. En ocasiones se utiliza previo al uso de alguna otra
forma de anestesia.
o Irrigacin. Mediante una jeringa, un catter o algn otro dispositivo,
se irriga el anestsico en la zona a tratar y los tejidos que la
circundan. Un ejemplo sera la anestesia epidural empleada por
ejemplo en el parto. Se utiliza un catter para que llegue a los
nervios, cercanos a la medula espinal, que queremos dormir.

Usos de la anestesia local

o En labores odontolgicas es muy habitual, extracciones, empastes,
endodoncias o cualquier otro trabajo realizado en la boca.
o Biopsias, obtener una muestra de algn tejido.
o Extirpacin o extraccin de quistes, lipomas y tumores, siempre en
procedimientos quirrgicos menores.
o En podologa para extirpar juanetes o reparar los dedos martillo.
o Cistoscopia, tcnica con la que mediante un tubo flexible se examina
la vejiga. Tambin para reparar alguna clase de hernia sencilla.
o En algunos casos para la colocacin de marcapasos o desfibriladores
implantados.
o Tambin para punciones lumbares, aspiracin de quistes o para
colocar puertos para suministrar frmacos para la quimioterapia.