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2016
Sistema de Informacin de Consulta Externa
Diagnstico / Actividad
Orientacin/consejera en planificacin familiar
Orientacin/consejera AQV
Prescripcin inicial de mtodo oral combinado
Prescripcin inicial de mtodo inyectable mensual
Prescripcin inicial de mtodo inyectable
trimestral
Prescripcin inicial de mtodo de preservativos
masculinos
Prescripcin inicial de mtodo de preservativos
femeninos
Prescripcin inicial de mtodo de lactancia
materna y amenorrea (MELA)
Prescripcin inicial de mtodo de abstinencia
peridica ritmo
Prescripcin inicial de mtodo de abstinencia
peridica billings
Prescripcin inicial de mtodo de los das fijos
(MDF) / Collar
Insercin de dispositivo intrauterino (DIU)
Insercin de implante
Ligadura de trompas / vasectoma
Repeticin de prescripcin de mtodo oral
combinado
Repeticin de prescripcin de mtodo inyectable
mensual
Repeticin de prescripcin de mtodo inyectable
trimestral
Repeticin de prescripcin de mtodo de
preservativos masculinos
Repeticin de prescripcin de mtodo de
preservativos femeninos
Repeticin de prescripcin de mtodo de
lactancia materna y amenorrea (MELA)
Repeticin de prescripcin de mtodo de
abstinencia peridica ritmo
Repeticin de prescripcin de mtodo de
abstinencia peridica billings
Repeticin de prescripcin de mtodo de los das
fijos (MDF) / Collar
Control o reinsercin de DIU
Control o reinsercin de implante
Remocin de Dispositivo Intrauterino
Remocin de implante
Recuento espermtico post vasectoma
Anticoncepcin oral de emergencia/YUZPE
Expulsin de DIU
Cdigo
T8332
T8333
T8334
T8335
T8336
Y883
N739
Y4241
Y4251
Y4252
Z0179
Z308
Z33X1
Z33X21
Z33X23
Z33X31
Z33X32
Z33X4
Z33X5
Z33X51
Z33X7
Z33X8
Z33X91
Z33X92
Z33X93
Z33X94
Z33X92
59430
Z7171
Z7172
Z7173
Z0143
88141
99401
86592
C0009
U140
U2652
99344
U161
C7004
U307
U0033
Diagnstico / Actividad
Sangrado anormal asociado a DIU
DIU en cavidad abdominal
DIU encarcelado
Complicacin de DIU con perforacin uterina
Dolor plvico asociado con DIU
Complicaciones ligadura de trompas /
complicaciones vasectoma
Enfermedad Inflamatoria plvica
Efectos secundario anticoncepcin oral
combinada
Efectos secundarios de inyectable mensual
Efectos secundarios de inyectable Trimestral
Prueba rpida para tamizaje de VIH
Recuento espermtico Post vasectoma
Falla de DIU
Falla anticonceptivo oral combinado
Falla anticonceptivo oral de emergencia/YUZPE
Falla inyectable mensual
Falla inyectable trimestral
Falla de implante
Falla preservativos masculino
Falla preservativos femenino
Falla de ligadura de trompas
Falla de vasectoma
Falla de Ritmo
Falla de Billings
Falla de mtodo de lactancia materna y
amenorrea (MELA)
Falla Mtodos Das Fijos
Falla de Billings
Control de puerperio
Consejera Pre-Test para VIH
Consejera Post-Test Positivo para VIH
Consejera Post-Test Negativo para VIH
Examen de mamas
Toma de PAP
Consejera Integral
Prueba Rpida para Sfilis
Sesin Educativa
Entrevista de Tamizaje
Evaluacin y Entrega de Resultado de VIH
Visita Familiar Integral
Usuaria Captada
Asistencia Tcnica
Atencin Preconcepcional /pregestacional
Actividad de Planificacin Familiar
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar
con un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado
de laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas
y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento
de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace
una lnea oblicua entre los casilleros de los tems Da y Servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo
diagnsticos y/o actividades para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y laboratorio presentan algunas particularidades que se
revisar en detalle a continuacin
Consultas Nuevas y de
Seguimiento
Preservativo o condn
masculino
Preservativo o condn
femenino
Mtodo
Nmero de
Consultas
Programticas Anual
Por Consulta
Programtica
Anual
Cien
4 por usuaria/o
Cien
4 por usuaria/o
Hormonal combinado
oral (Pldora)
Trece
4 por usuaria
Hormonal combinado
inyectable mensual
Doce
12 por usuaria
Hormonal de solo
progestgenos inyectable
de depsito trimestral
Cuatro
4 por usuaria
Implante
Uno
DIU (T de cobre)
Definitiva
1 por continuadora
Vasectoma
Definitiva
Treinta condones
3 por nuevo
Treinta
condones por
usuario nuevo
1 por continuador
2 por usuaria
Mtodo de lactancia
materna exclusiva y
amenorrea (MELA)
6 meses
No aplicable
No aplicable
2 aos en parejas
entrenadas
No aplicable
No aplicable
Ritmo o de la Regla
2 aos en parejas
entrenadas
No aplicable
2 aos en parejas
entrenadas
No aplicable
1 por continuadora
1 por continuadora
01 cada ao
2 por nueva
No aplicable
01 cada ao
Primer control entre los 3 y 7
das, segundo al mes y tercero
a los 3 meses
1 por nueva
5 por continuadora
1 por nueva
No aplicable
5 por continuadora
1por nueva
No aplicable
5por continuadora
Todos los mtodos de Planificacin Familiar y las Consejeras siempre se registran con tipo de
diagnstico D
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de la orientacin/consejera 1, 2 segn corresponda
En el 2 casillero el nmero de control establecido para el ao de acuerdo al mtodo
En el 3 casillero registre el nmero de insumos entregados a la usuaria
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
San Martn
de Porres
22
A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Orientacin/Consejera en PF
3.
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
99402
Z3003
TIPO DE
DIAGNSTICO
ORIENTACIN/CONSEJERA EN AQV
Definicin Operacional: Sesin educativa donde se tratar aspectos relacionados a la AQV como: caractersticas de la
intervencin, tipo de anestesia, complicaciones, fallas (embarazo posterior al procedimiento de AQV), irreversibilidad del
mtodo, riesgo de complicaciones y muerte, indicaciones para el pre y post operatorio y citas para control (Se requiere
de firma de documento de consentimiento informado).
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente la Orientacin/Consejera en AQV
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"
En el tem: Lab anote 1, 2, segn corresponda el nmero de la orientacin/consejera.
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
07033136
EDAD
S
E
X
O
M
38
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Orientacin/Consejera AQV
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Z3002
Registrar la prescripcin del mtodo siempre al final ya que los mtodos utilizan 2 campos Lab
H.C./F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
84455
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
EDAD
M
24
A
07033136
DA
H.C./F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20722
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Los Olivos
EDAD
H.C./F.F.
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
29
A
F
FINANC.
DE
SALUD
18635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Lurigancho
EDAD
H.C./F.F.
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
26
A
F
FINANC.
DE
SALUD
21240
18
S
E
X
O
03365706
DA
S
E
X
O
75423156
DA
S
E
X
O
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Rimac
1
64237446
EDAD
S
E
X
O
M
18
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Orientacin/Consejera en PF
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Orientacin/Consejera en PF
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Orientacin/Consejera en PF
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Orientacin/Consejera en PF
3.
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
99402
Z3003
TIPO DE
DIAGNSTICO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
99402
Z30052
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
99402
Z30051
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
99402
Z3008
10
TIPO DE
DIAGNSTICO
H.C./F.F.
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
18635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Lurigancho
EDAD
S
E
X
O
M
20
A
95621554
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Orientacin/Consejera en PF
3.
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
99402
Z3009
10
TIPO DE
DIAGNSTICO
USUARIAS CONTINUADORAS
Definicin Operacional: Aquella persona que manifiesta ser o haber sido usuaria alguna vez de ese mtodo
anticonceptivo.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
REPETICIN DE PRESCRIPCIN seguido del mtodo que se est prescribiendo
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control en el ao
En el 2 casillero registre el nmero de insumos entregados a la usuaria
DA
H.C./F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
EDAD
M
24
A
07033136
H.C./F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC
DE
SALUD
20722
18
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Los Olivos
EDAD
H.C./F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
29
A
F
FINANC
DE
SALUD
18635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Lurigancho
EDAD
DA DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
20
A
F
FINANC.
DE
SALUD
21240
18
S
E
X
O
07033136
H.C./F.F.
S
E
X
O
854257761
DA
S
E
X
O
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Rimac
1
07033136
EDAD
S
E
X
O
M
18
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2.
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Repeticin de Prescripcin
inyectable trimestral
2.
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Repeticin de Prescripcin
inyectable mensual
2.
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2.
3.
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Z3043
TIPO DE
DIAGNSTICO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z30452
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z30451
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z3048
30
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC
DE
SALUD
18635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Lurigancho
EDAD
S
E
X
O
M
20
A
87531542
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z3049
30
H.C./F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
27
A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Orientacin/Consejera en PF
2. Insercin de DIU
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
99402
58300
H.C./F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC
DE
SALUD
20722
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
27
A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Control de DIU
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z305
H.C./F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC
DE
SALUD
20722
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
07033136
EDAD
S
E
X
O
M
27
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Control de DIU
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z305
Usuaria Continuadora tiene dos momentos de registro, la 1 son los Controles despus de la Insercin
donde solo se registra secuencialmente los controles y la 2 cuando vuelve a optar por el mismo mtodo
habiendo manifestado haber sido usuaria a alguna vez de este mtodo, en este ltimo caso se registra el
insumo adems del control
REMOCIN DEL DIU
DA
H.C./F.F
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
42120
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Puno
10
EDAD
S
E
X
O
M
28
A
01367033
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Remocin de DIU
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
58301
DA
FINANC.
DE
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD SALUD
42120
7
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Puno
10
EDAD
S
E
X
O
M
28
A
01367033
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Reinsercin de DIU
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z305
H.C./F.F
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
42120
16
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Puno
10
01367033
EDAD
S
E
X
O
M
28
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Remocin de DIU
2. Reinsercin de DIU
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
58301
Z305
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
84222
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Lurigancho
EDAD
S
E
X
O
M
27
A
95621554
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Orientacin/Consejera en PF
2. Insercin de Implante
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
99402
11981
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
84222
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Lurigancho
EDAD
S
E
X
O
M
27
A
95621554
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Control de Implante
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Z306
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
381544
14
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCI
A
80
Puno
10
EDA
D
S
E
X
O
M
30
A
10373036
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Control de Implante
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTIC
O
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z306
Usuaria Continuadora tiene dos momentos de registro, la 1 son los Controles despus de la Insercin
donde solo se registra secuencialmente los controles y la 2 cuando vuelve a optar por el mismo mtodo
habiendo manifestado haber sido usuaria a alguna vez de este mtodo, en este ltimo caso se registra el
insumo adems del control
REMOCIN DEL IMPLANTE
DA
H.C./F.F
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
381544
3
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Puno
10
10373036
EDAD
S
E
X
O
M
30
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Remocin de Implante
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
11982
10
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
381544
3
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Puno
10
EDAD
S
E
X
O
M
30
A
10373036
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Reinsercin de Implante
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z306
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
381544
3
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Puno
10
EDAD
S
E
X
O
M
30
A
10373036
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Remocin de Implante
2. Reinsercin de Implante
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
11982
Z306
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
84153
16
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Puno
10
EDAD
S
E
X
O
M
28
A
31730036
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Repeticin de Prescripcin
Implante
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z306
H.C./F.F
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Barranco
10
07033136
EDAD
S
E
X
O
M
22
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Orientacin/Consejera en PF
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
99402
11
H.C./F.F
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Barranco
EDAD
S
E
X
O
M
22
A
10
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Orientacin/Consejera en PF
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
99402
Z30091
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z30491
Registrar a la usuaria CONTINUADORA a los 06 meses cuando termina la lactancia materna exclusiva
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero el nmero 2 cuando llega a los 6 meses con lactancia materna exclusiva.
DA
H.C./F.F
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Barranco
EDAD
S
E
X
O
M
29
A
10
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
H.C./F.F
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Barranco
EDAD
S
E
X
O
M
29
A
1
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2.
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Orientacin/Consejera en PF
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Z30491
H.C./F.F
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
22
A
07033136
TIPO DE
DIAGNSTIC
O
LAB
CDIGO
CIE / CPT
99402
Z30092
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z30492
Continuadoras
DA
H.C./F.F
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
07033136
EDAD
S
E
X
O
M
22
A
F
TIPO DE
DIAGNSTICO
12
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
154633
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
EDAD
M
37
A
07033136
H.C./F.F
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
65656
18
S
E
X
O
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Villa Mara
del Triunfo
EDAD
S
E
X
O
M
41
A
62558756
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Anticoncepcin quirrgica
voluntaria
2.
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Anticoncepcin quirrgica
voluntaria
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z302
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z302
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
07033136
EDAD
S
E
X
O
M
38
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Anticoncepcin quirrgica
voluntaria
Z302
2. Visita Domiciliaria
99344
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
CUANDO VIENE A SUS CONTROLES PARA LA PRESCRIPCIN DEL MISMO MTODO AL AO SIGUIENTE:
En los tems: Establecimiento y Servicio marque en R por ser su 1 Consulta del ao en el establecimiento y servicio.
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero el nmero 1 por ser la primera consulta en el ao del mtodo en uso
En el 2 casillero el nmero de insumos entregados a la usuaria
13
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porras
EDAD
S
E
X
O
M
22
A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z3043
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
07033136
EDAD
S
E
X
O
M
29
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z21X1
Z3043
El diagnstico preexistente de Infeccin por VIH debe registrarse con tipo de diagnstico R siempre que
se haga referencia a l en el registro, de lo contrario se estaran duplicando los casos ya existentes
CAPTACIN DE LA USUARIA
Definicin Operacional: Identificacin de las mujeres que desde hace un ao no optan por un mtodo anticonceptivo.
Esta identificacin puede hacerse a travs de actividades extra e intra murales. Se considera captada cuando luego de
realizar una intervencin (visita domiciliaria, sesiones educativas) por el personal de salud, la mujer accede a los servicios
de planificacin familiar y opta por un mtodo anticonceptivo.
Registre:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente:
En el 1 casillero Usuaria Captada
En el 2 casillero la Orientacin/Consejera
En el 3 casillero el mtodo anticonceptivo que ha optado y/o retomado la usuaria.
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D
En el tem: Lab anote:
En el 2 casillero correspondiente a la orientacin/consejera anote el nmero 1, 2 segn corresponda.
En el 3 casillero correspondiente a mtodo anticonceptivo registre el nmero de consulta establecido para el ao
en cada mtodo.
En el 4 casillero anote el nmero de insumos entregados a la usuaria
La definicin operacional describe como Usuaria Captada a aquella que una vez identificada se realiza la
intervencin, viene al establecimiento y OPTA POR UN MTODO ANTICONCEPTIVO, no hay paciente
captada si no opta por un mtodo anticonceptivo.
Los registros que solo sealen usuaria captada y no describan el mtodo anticonceptivo elegido por la
usuaria
NO SERN INGRESADOS EN EL SISTEMA HIS
14
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
22
A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Usuaria captada
2. Orientacin/Consejera en PF
99402
Z3003
1.
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U161
2.
Cdigo
N912
R11X
R51X
N912
R11X
R51X
N912
3.
N939
R58X
R51X
N912
4.
N939
R58X
R51X
N912
N943
T8331
5.
T8332
R58X
T8333
T8334
T8335
T8336
C678
R58X
6.
Efectos Secundarios/Complicaciones
Efectos Colaterales:
a. Amenorrea
b. Nuseas, vmitos
c. Cefalea persistente
Efectos Secundarios:
a. Amenorrea
b. Nuseas, vmitos
c. Cefalea persistente
Efectos Secundarios:
a. Amenorrea
b. Sangrado infrecuente
c. Sangrado frecuente
d. Sangrado prolongado
e. Cefalea persistente
Efectos Secundarios:
a. Amenorrea
b. Sangrado infrecuente
c. Sangrado frecuente
d. Sangrado prolongado
e. Cefalea persistente
Efectos Secundarios/Complicaciones:
a. Amenorrea
b. Dismenorrea
c. Expulsin de DIU
d. Sangrado infrecuente
e. Sangrado frecuente (T8332 es sangrado asociado a DIU)
f. Sangrado prolongado
g. DIU en Cavidad Abdominal
h. DIU Extraviado
i. Perforacin Uterina
j. Dolor Plvico
Complicaciones:
a. Lesiones de la Vejiga o del Intestino
b. Sangrado superficial (en los bordes de la piel o nivel subcutneo)
c. Dolor en la incisin
d. Hematoma subcutneo
e. Infeccin de Herida operatoria
f. Fiebre postoperatoria
Complicaciones:
a. Inflamacin severa
b. Equimosis
c. Hematoma
d. Infeccin de la herida operatoria
e. Granuloma a nivel de la herida
15
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BL
E
SER
VI
CIO
N912
Y4252
3.
ES
TA
BL
E
SER
VI
CIO
2.
3.
2.
3.
2.
3.
38
A
07033136
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
COMPLICACIONES DIU
H.C./F.F
D
A
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
24
A
07033136
54722
23
80
Caman
29
A
69170444
21240
26
80
Sullana
M
32
A
61390555
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
T8332
T8335
T8336
Las complicaciones que no estn confirmadas debern ser registradas con tipo de diagnstico Presuntivo
P
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
20635
80
18
San Martn
de Porres
07033136
S
E
X
O
M
38
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z33X21
1
Z3591
16
ENTREVISTA DE TAMIZAJE
Definicin Operacional: Aplicacin de un cuestionario de evaluacin con la finalidad de hacer una deteccin temprana y
oportuna de los problemas y/o trastornos de Salud Mental en la poblacin.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero la Entrevista de Tamizaje
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"
En el tem: Lab anote la sigla correspondiente al motivo por el cual se est haciendo la entrevista:
H.C./F.F
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
22
A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Entrevista de tamizaje
VIF
U140
2. Orientacin/Consejera en PF
99402
Z30052
1.
2.
3.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
07033136
EDAD
S
E
X
O
M
22
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Entrevista de Tamizaje
VIF
U140
R456
99404
1.
2.
3.
17
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
PERTENENCIA
TNICA
80
18
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
22
A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Prescripcin AOE/YUZPE
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z3091
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
VSX Z3091
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
22
A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Prescripcin AOE/YUZPE
2.
3.
ATENCIN PRECONCEPCIONAL/PREGESTACIONAL
Definicin Operacional: Es la atencin integral realizada para promover los cuidados ms adecuados durante el periodo
preconcepcional y lograr un embarazo, parto y puerperio y un recin nacido/a en buen estado de bienestar tanto
biolgico, sicolgico y social.
Se considera preparada cuando ha recibido tres (03) atenciones con un paquete mnimo de: evaluacin fsica, nutricional,
dosaje de hemoglobina/hematocrito, provisin de cido flico 3 meses antes del embarazo (una dosis de 1 mg de cido
flico al da), tamizaje para VIH, toma PAP, examen de mamas, tamizaje de Violencia basada en Genero (VBG), evaluacin
odontolgica, inmunizacin contra Hepatitis B, antitetnica y fiebre amarilla en zonas endmicas, adems orientacin y
consejera en salud sexual y reproductiva.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Atencin Preconcepcional
En los otros casilleros las actividades consideradas en la atencin.
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"
En el tem: Lab correspondiente a la atencin preconcepcional/pregestacional 1, 2, 3 segn corresponda.
N si es Normal
A si es Anormal
DA
H.C./F.F
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
20635
80
18
San Martn
de Porres
07033136
S
E
X
O
M
22
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Atencin Preconcepcional
2. Sobrepeso
R IMC
E660
3. Examen de mamas
Z0143
1. Consejera Integral
99401
R MA
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U307
18
H.C./F.F
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
07033136
EDA
D
S
E
X
O
M
22
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Atencin Preconcepcional
3. Toma de PAP
C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U307
AF1
Z298
PC
88141
1. Consejera Integral
99401
2.
CU
3.
La tercera sesin de la Atencin Preconcepcional se registra siempre con tipo de diagnstico en D y con
3 en el campo Lab, describiendo la continuidad de las actividades descritas como paquete mnimo en la
definicin operacional.
LOS EJEMPLOS SON REFERENCIALES, el registro debe obedecer a la secuencia correlativa de la atencin,
alternando las actividades realizadas en las usuarias
19
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
22
A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
Z7171
PRA 86703
Z7173
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
H.C./F.F
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
EDA
D
S
E
X
O
M
22
A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
NEGATIVO
REACTIVO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z7171
Z7173
Z7172
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
22
A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z7173
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
07033136
EDAD
S
E
X
O
M
22
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
ELI
U2652
Z7172
20
H.C./F.F
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
6
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
22
A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z309
1
99344
Todas las Visitas de Seguimiento se registran con el motivo de la visita en el 1 tem y al final de todas las
actividades la Visita Familiar Integral
Cuan
DA
H.C./F.F
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
27
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
07033136
EDAD
S
E
X
O
M
22
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Z309
2
99344
Consideraciones:
Las visitas de seguimiento sern programadas por el personal de salud, no existe restricciones en el
ingreso para el nmero de visitas por paciente.
Las visitas de seguimiento de pacientes al ser programadas deben contar con los datos del paciente
en seguimiento por lo que NO DEBE OMITIRSE HC, DNI, Procedencia, etc.
Las visitas de seguimiento de pacientes SIEMPRE deben tener el MOTIVO de la visita, NUNCA se
registra Visita Familiar Integral sola.
En las visitas de seguimiento ya no se registra el establecimiento del Plan Familiar, esto se realiza en
las visitas de salud familiar para ver la diferenciacin del registro revisar el manual de registro HIS de
la estrategia Salud Familiar.
21
APP151
APP152
APP153
Actividades en Mujeres
Actividades en Gestantes
Actividades en Purperas
H.C./F.F
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
APP151
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
San Martn
de Porres
19
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Sesin Educativa
18
C0009
2. Actividades de Planificacin
Familiar
3.
U0033
APP151
APP152
APP153
Actividades en Mujeres
Actividades en Gestantes
Actividades en Purperas
H.C./F.F
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
APP151
28
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Sesin Demostrativa
12
C0010
2. Actividades de Planificacin
Familiar
3.
U0033
22