Clulas da srie branca (leuccitos)

So responsveis pela defesa do nosso organismo contra agentes infecciosos como vrus
ou bactrias e tambm nos protegem contra substncias estranhas. Para defender o
corpo adequadamente, uma quantidade suficiente de leuccitos deve ir aonde
necessrio, matar e digerir os organismos e as substncias prejudiciais.
Como todas as clulas sanguneas, os leuccitos so produzidos na medula ssea. Eles
originam-se de clulas-tronco. As clulas-tronco se diferenciam e amadurecem em um
dos cinco tipos principais de leuccitos: neutrfilos, eosinfilos, basfilos, moncitos e
linfcitos.
A contagem dos leuccitos normalmente varia de 4.000 a 10.000 clulas por microlitro.
A leucopenia, diminuio da quantidade de leuccitos pode ocorrer devido ao uso de
determinados medicamentos, administrao de quimioterpicos, como resultado de
infeces, deficincia de produo ou destruio por anticorpos. A leucocitose, um
aumento da quantidade de leuccitos, pode ser uma resposta a infeces, traumatismos,
estresse ou do uso alguns medicamentos.
Clulas da srie branca em sequncia de maturao
Mieloblasto: a clula mais imatura. Mede cerca de 15 a 18m, possui dois ou
mais nuclolos, ncleo com cromatina frouxa. Citoplasma escasso, basoflico, podendo
apresentar

grnulos

bastonetes

de

Auer.

Podem

indicar

no

hemograma leucemia mielide, sndrome mielodisplsica ou reao leucemide.

Promielcitos: maior que o mieloblasto, citoplasma basfilo com muitos grnulos
primrios, zona de Golgi evidente, ncleo com cromatina frouxa e nuclolo visvel.
Mielcitos: citoplasma acidfilo, poucos grnulos, ausncia do nuclolo, cromatina
mais condensada.
Metamielcitos: poucos grnulos primrios, ncleo achatado, cromatina condensada,
grnulos secundrios.
Bastonetes: citoplasma acidfilo, ncleo alongado e curvo. Aumento na sua quantidade
indica infeco.

Segmentados: citoplasma acidfilo, ncleo segmentado, cromatina condensada, ncleo

com dois a cinco lbulos. Aumento na quantidade de neutrfilos indica infeco.

Principais clulas e suas funes

Neutrfilos:

so

conhecidos

tambm

como

polimorfonucleares

correspondem cerca de 50 a 70% das clulas circulantes. Na circulao so

clulas esfricas com cerca de 12 a 15 m de dimetro. O ncleo de um
neutrfilo segmentado em trs a cinco lbulos conectados e o citoplasma
com grnulos de dois tipos (especficos e azurfilos). Os grnulos especficos
possuem enzimas (lisozima, colagenase e elastase) e esses grnulos no se
coram fortemente nem com corantes bsicos nem com corantes cidos. Os
grnulos

azurfilos

so

lisossomos

que

contm

enzimas

outras

substncias microbicidas (defensinas e catelicidinas). Os neutrfilos so as

primeiras clulas a migrar para locais de infeco aps a entrada de um
agente estranho. Aps algumas horas ou se o neutrfilo circulante no for
recrutado para um local de inflamao dentro desse perodo, ele sofre morte
celular programada (apoptose). Os neutrfilos so capazes de deixar os
vasos sanguneos e entrar nos tecidos, onde protegem o corpo e
fagocitando bactrias e substncias estranhas ao organismo. Existe uma
clula precursora do neutrfilo segmentado, o Basto. So assim
chamados porque seu ncleo no amadureceu completamente, embora seu
citoplasma

tenha

caractersticas

de

clula

madura.

Em

infeces

bacterianas agudas pode-se encontrar um desvio a esquerda ,ou seja, uma

elevao do nmero de bastes. Participam da resposta imune inata.

Eosinfilos: so clulas maiores que os neutrfilos 12 a 17 m, com ncleo bilobulado

ou trilobulado, citoplasma com grnulos que se coram de vermelho-alaranjado. Meiavida de 3 a 8 horas na circulao. O nmero de eosinfilos circulantes aumenta de
forma muito acentuada no sangue circulante durante as reaes alrgicas, e durantes as
infestaes parasitrias. Migram para os tecidos (pele, glndula mamria, tero, TGI,
TR) permanecendo por aproximadamente 12 dias. Aps exercerem sua funo, so
eliminados pelos macrfagos. Participam da fagocitose e respondem a estmulos
quimiotticos. So encontrados normalmente em defesa contra parasitoses helmnticas.
Seus grnulos liberam enzimas contra bactrias e helmintos.

Basfilos: so clulas com tamanho parecido com o neutrfilo, com ncleo arredondado
e possuem grnulos relativamentes grandes corados em azulprpura; liberam histamina
(contribui para as respostas alrgicas dilatando e permeabilizando os vasos sanguneos)
e heparina (previne a coagulaco do sangue). Os basfilos funcionam similarmente aos
mastcitos, que so encontrados no tecido conjuntivo. Esto relacionados com doenas
alrgicas associadas IgE e na resposta imune do organismo a parasitas.
Moncitos: possuem ncleo irregular, lobulado e pleomrfico. a maior clula normal
do sangue perifrico. Possuem funo fagoctica, participando da resposta imune inata
juntamente com os neutrfilos. Os moncitos adultos (1 a 3 dias) migram para os
tecidos e se transformam em macrfagos . Os precursores dos moncitos so
monoblastos e pr-moncitos.
Linfcitos: so clulas responsveis pela resposta imune. Em um hemograma podem
ser observados linfcitos tpicos (normais) e linfcitos atpicos. Os linfcitos tpicos
possuem 6 a 8 m, com ncleo arredondado, cromatina compactada, citoplasma claro e
agranular, geralmente escasso. Os linfcitos ativados que esto participando da resposta
imune especficas do corpo, incluindo a produo de anticorpos. A condensao do
ncleo varivel, podendo aparecer o nuclolo, citoplasma abundante e irregular,
podendo conter alguns grnulos azurfilos.
Linfcito T - possuem a funo de fabricar os anticorpos do sangue, atuando tambm
na imunidade celular.

- Linfcito B - so responsveis pelo reconhecimento dos antgenos (corpos estranhos

que entram no corpo humano). Produzem os anticorpos contra os antgenos.

- Clulas NK (Natural Killers) - totalizam cerca de 10% dos linfcitos presentes no

sangue. Possuem a capacidade de atacar e destruir clulas hostis ao corpo humano.

ALTERAES DO LEUCOGRAMA

Em processos infecciosos agudos trs fases so desenvolvidas:

A. Fase Neutroflica ou Luta: Leucocitose com Neutrofilia, desvio esquerda,
eosinopenia e linfopenia.
B. Fase Monoctica ou Defesa: Leucocitose com Neutrofilia ou normal, monocitose,
eosinopenia e linfopenia.
C. Fase Linfocitria ou Cura: Leuccitos normais ou elevados, neutropenia, ausncia e
desvio a esquerda, linfocitose com presena de eosinfilos normais ou elevados
Neutrocitose ou Neutrofilia
a elevao da contagem absoluta de neutrfilos acima da que seria considerada
normal em um indivduo sadio de mesmo sexo, idade, raa e estado fisiolgico. So
causas de neutrofilia:

Neutrofilia hereditria.
Infeces: Muitas infeces bacterianas agudas e crnicas incluindo a tuberculose
miliar; algumas infeces virais como varicela, herpes simples, raiva, poliomielite;
algumas infeces fngicas como a actinomicose; algumas parasitoses como

amebase heptica, a filarase.

Dano tecidual como trauma, cirurgia, queimaduras, necrose heptica aguda,

pancreatite aguda.
Infarto tecidual como infarto agudo do miocrdio, infarto pulmonar.
Inflamao aguda e crnica grave como na gota, febre reumtica, artrite

reumatide, colite ulcerativa.

Hemorragia aguda. Hipxia aguda.
Doenas malignas como carcinoma, sarcoma.
Leucemias e sndromes mieloproliferativas.
Administrao de drogas como corticides, o ltio.
Intoxicaes por agentes qumicos.
Envenenamentos como picada de escorpio ou ataque de abelhas.
Tabagismo.
Exerccio vigoroso.
Dor aguda, convulses epilpticas, eclampsia e pr-eclampsia.
Neutropenia ou Neutrocitopenia
a diminuio do nmero absoluto de neutrfilos; pode ser um fenmeno isolado
ou fazer parte de uma pancitopenia. So causas de neutropenia:

Agranulocitose: sndrome caracterizada pela diminuio severa e passageira dos

neutrfilos do sangue, com preservao das demais sries.

Infeces virais como sarampo, caxumba, rubola, dengue,infeco pelo HIV.
Infeces bacterianas como febre tifide, brucelose.
Infeces por protozorios como a malria, o calazar, a tripanossomase.
Irradiao.
Anemia megaloblstica e anemia aplstica.
Hiperesplenismo.
Alcoolismo.
Hipertireoidismo.

Desvio esquerda: presena de clulas jovens no sangue circulante, obedecendo a

ordem de maturao nas clulas.

Reao Leucemide: leucocitose e desvio esquerda acentuados, semelhante
um quadro de leucemia mielide crnica.
Eosinofilia
o aumento do nmero absoluto de eosinfilos, ultrapassando o nmero de
referncia. So causas de eosinofilia:
Doenas alrgicas como eczema atpico, asma, rinite elrgica, urticria aguda.
Hipersensibilidade medicamentosa comosulfonamidas, penicilinas.
Infeces parasitrias (particularmente quando h invaso tecidual) como

esquistossomose,

estrongiloidase,

ascaridase,

ancilostomase,

cisticercose,

toxocarase.
Doenas cutneas como o pnfigo, o penfigide bolhoso, o herpes gestacional. As

micoses superficiais no causam eosinofilia significativa.

Eosinofilia hereditria.
Eosinofilia na leucemia mielide crnica.
Eosinofilia sem causa aparente.

Eosinopenia
a reduo da contagem de eosinfilos abaixo da que seria esperada em um indivduo
da mesma idade. A eosinopenia raramente notada na disteno sangunea de rotina,
pois o limite inferio muito baixo. So causas de eosinofilia:

Estresse

agudo,

incluindo

trauma

cirurgia,

queimaduras,

convulses

epileptiformes, inflamao aguda, infarto do miocrdio, drogas incluindo os

corticides.

Linfocitose
o aumento do nmero absoluto de linfcitos. Uma vez que as contagens de linfcitos
em lactentes e crianas so consideravelmente mais altas que as dos adultos, muito
importante usar a faixa de referncia adaptada a idades. So causas de linfocitose:

Infeces virais, incluindo: sarampo, rubola, caxumba, influenza, hepatite

infecciosa, mononucleose infecciosa, linfocitose infecciosa, citomegalovirose

Linfocitose transitria relacionada com o estresse.
Esplenectomia
Reaes alrgicas a droga
Leucemia linfide.

Linfopenia
a reduo da contagem de linfcitos. A linfopenia extremamente comum como parte
resposta aguda ao estresse; sua deteco mais provvel quando se faz uma contagem
diferencial automatizada e quando as contagens so expressas em nmeros absolutos.
So causas de linfopenia:

Insuficincia renal incluindo aguda e crnica

Carcinoma
AIDS - estgio final da doena.
Irradiao
Alcoolismo
Artrite reumatide e lpus eritematoso sistmico
Anemia ferropnica

Monocitose
o aumento do nmero de moncitos acima do seria esperado em um indivduo sadio
da mesma idade. O nmero absoluto de moncitos mais elecado nos recm-nascidos
que nos outros perodos da vida. So causas de monocitose: Infeco crnica, incluindo
a sflis

Condies inflamatrias crnicas (colite ulcerativa, artrite reumatide e o lpus

eritematoso sistmico)

Carcinoma
Condies leucmicas e mieloproliferativas
Hemodilise longo prazo.
Leishmaniose e Hansenase
Tuberculose

Basofilia
comum observar um aumento acentuado nas contagens de basfilos nas desordens
mieloproliferativas, em algumas leucemias e em choque anafiltico. Porm a
observao de basopenia no tem sido considerada de importncia diagnstica

Referencias bibliograficas

http://alipio1.dominiotemporario.com/doc/Apostila_de_Hematologia.pdf
http://www.aa.med.br/upload/biblioteca/Manual%20de%20Hematologia.pdf
http://www.portaleducacao.com.br/medicina/artigos/54948/as-celulas-dosangue-e-suas-principais-funcoes