AO DE LA CONSOLIDACION DEL MAR DE GRAU

UNIVERSIDAD PERUANA
LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE
LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO
PROFESIONAL DE TECNOLOGIA
MDICA

FRECUENCIA Y CARACTERSTICAS DE LAS LESIONES

INTERSTICIALES LOCALIZADAS EN PACIENTES CON
ESTUDIO TOMOGRFICO TORCICO, HOSPITAL NACIONAL
RAMIRO PRIALE PRIALE, SETIEMBRE - FEBRERO,
HUANCAYO - JUNIN 2016-

UNIDAD CURRICULAR

: TALLER DE PROYECTOS DE INVESTIGACION II

DOCENTE

: Lic. WILGEN CONDOR GUERRA

DISCENTE

: ARAUJOMONTES ROXAN ELISA

HYO PERU

2016

CAPITULO I
I.

PROBLEMA
I.1. Planteamiento del problema.
El hallazgo frecuente de un ndulo (NPS) y masas pulmonares en
una radiografa de trax o en una tomografa computada (TC)
representa un desafo, dado que dentro de su diagnstico
diferencial se encuentran diversas lesiones malignas y benignas.
(1)
Segn estudios la incidencia de NPS detectados como hallazgo
en radiografas de trax vara entre un 0,09- 0,2%; alrededor de
3/4 de estos pacientes son asintomticos (1)
En la actualidad hay tendencia a asociar el NPS con causas
malignas, como por ejemplo, cncer de pulmn (CP), el cual
ocupa el noveno lugar de incidencia de Amrica Latina, en
hombres y en mujeres. (3)
En estudios realizados al analizar las causas de NPS,
encontramos que entre un 40-50% resultan ser malignos, y de
ellos, el 75% corresponden a carcinomas broncognicos. (2)
El 50-60% restante de los NPS suelen ser lesiones benignas, de
las cuales el 80% son procesos inflamatorios, la mayor parte de

ellos, granulomas asociados a tuberculosis o enfermedades

micticas. (2)
La incidencia de cncer pulmonar se incrementa progresivamente
a partir de los 40 y hasta los 80 aos de edad (2)
Cabe destacar que datos estadsticos de tumores, de 2003 en
Costa Rica, muestran que la incidencia del cncer de Pulmn
aumenta con la edad, ya que en personas mayores o iguales a 75
aos la tasa es de 190,32 por 100 000 hombres y 72,02 por 100
000 mujeres6. La tasa de mortalidad del CP en Costa Rica fue de
7,83 por 100 000 mujeres y 4,05 por 100 000 hombres,
constituyendo la tercera causa de muerte por tumores malignos en
mujeres y la sexta en hombres. (3)
Ms del 99 % de los tumores malignos pulmonares se originan en
el epitelio respiratorio y se denomina carcinoma broncgenico, es
una de las primeras causas de muerte por enfermedades
malignas en Cuba, Ms del 90% de los pacientes mueren antes
de los 5 aos, los tratamientos ms actualizados no han logrado
mejorar mucho la sobrevida. (3)
Para la valoracin de la lesiones tanto nodular como masas la
radiologa simple aporta informacin til de la densidad,
conformacin y tasa de crecimiento del ndulo; sin embargo, la
tipificacin

precisa

de

estas

lesiones

en

la

radiografa

convencional es limitada, estas caractersticas se definen mejor

por medio de la TAC. (3)
Por lo tanto la TAC de trax tiene muchas ventajas sobre la
radiografa simple de trax, estas ventajas incluyen mejor
resolucin de los ndulos y la deteccin de lesiones tan pequeas
como de 3 o 4 mm, los ndulos mltiples y regiones del trax que

son de difcil acceso con las radiografas simples son mejor

visualizadas en las imgenes de la TAC. (3)
Otra ventaja de la TAC hace posible cuantificar el realce con
contraste, ndulos con un realce menor de 15 unidades
Hounsfield (UH) tienen el 99 % de probabilidades de ser benignos,
mientras que valores mayores indican una probabilidad de
malignidad del 58 %. (4)
Sin embargo la ausencia de realce o valores menores de 15 a 20
UH tienen un valor predictivo de 95 % para las lesiones benignas.
(4)
I.2. Descripcin y delimitacin del problema.
I.2.1. Descripcin
La presente investigacin es importante por el avance
de la tomografa axial computarizada en los ltimos
aos, que ha permitido observar con gran detalle la
anatoma torcica logrando un diagnstico ms preciso
de las patologas pulmonares siendo la misma una
enfermedad muy frecuente, por lo que la tomografa es
una herramienta fundamental para su diagnstico, as
tambin es de fcil accesibilidad y bajos costos.
Pues se ha convertido en una modalidad diagnostica de
eleccin

cuando

hay

sospecha

de

enfermedad

intersticial Localizada; y ha demostrado ser ms

sensible que la radiologa convencional (94% vs 80%), y
ms especfica (96% vs 82%) para determinar la
patologa que afecta al espacio intersticial. (5)
En nuestro medio existe escasa informacin del tema en
estudio que se correlacionan con la enfermedad, motivo

por el cual proponemos realizar esta investigacin para

tener un conocimiento acerca de la frecuencia y
caractersticas de esta patologa en relacin a los
diferentes patrones radiogrficos que son un factor
significativo en el diagnostico radiolgico, con la
finalidad de obtener nuestra propia informacin de
acorde a nuestra realidad.
Los resultados brindarn un aporte significativo a los
mdicos y personal de salud.
Adems, se justifica porque la universidad estara
cumpliendo con sus tres funciones, docencia, servicio o
vinculacin con la colectividad y la investigacin.
I.2.2. Delimitacin
a) Delimitacin Espacial
La presente investigacin ser desarrollada en el
rea de tomografa del Hospital Nacional Ramiro
Priale Priale , Huancayo _ Junin
b) Delimitacin Temporal
El estudio ser desde Setiembre hasta Febrero del
2016.
c) Delimitacin terica
El estudio esta dirigido a pacientes remitidos de las
diferentes reas y servicios , con solicitud mdica de
tomografa de trax en el Hospital Nacional Ramiro
Priale Priale.

I.3. Formulacin del problema.

I.3.1. Problema principal:
Cul es la frecuencia de lesiones intersticiales
localizadas

en

los

estudios

de

trax

mediante

tomografa en pacientes que acudieron al Hospital

Nacional Ramiro Priale Priale en el periodo de
setiembre a febrero del 2017?.
I.3.2. Problemas especficos:

Cual es la frecuencia de Enfermedad Pulmonar

Intersticial Localizada de acuerdo a las variables
planteadas para nuestra investigacin que son:
edad y sexo, en pacientes que acudan al rea de

Tomografa del Hospital Jos Carrasco Arteaga?.

Cual es la clasificacion
la Enfermedad
Pulmonar

Intersticial

Localizada

segn

los

patrones radiolgicos que se puedan identificar y

diferenciar, tales como: el contorno, tamao,

captacin del medio de contraste?.

Cual es la relacin de los patrones radiolgicos
con la enfermedad y las principales patologas

que se determinen?.
Cual es la diferencia del comportamiento de la
Enfermedad

Pulmonar

Intersticial

Localizada

segn la captacin del medio de contraste?.

II.

OBJETIVOS
II.1.

Objetivo General

Determinar la frecuencia de lesiones intersticiales localizadas en

los estudios de trax mediante tomografa en pacientes que
acudieron al Hospital Nacional Ramiro Priale Priale Huancayo
Junn en el perodo setiembre - febrero 2016.
II.2.

Objetivos Especficos

Determinar
Intersticial

la

frecuencia

Localizada

de

de

Enfermedad

acuerdo

las

Pulmonar
variables

planteadas para nuestra investigacin que son: edad y

sexo, en pacientes que acudan al rea de Tomografa del

Hospital Jos Carrasco Arteaga.

Clasificar la Enfermedad Pulmonar Intersticial Localizada
segn los patrones radiolgicos que se puedan identificar y
diferenciar, tales como: el contorno, tamao, captacin del

medio de contraste.
Correlacionar los patrones radiolgicos con la enfermedad

y las principales patologas que se determinen.

Diferenciar el comportamiento de la Enfermedad Pulmonar
Intersticial Localizada segn la captacin del medio de
contraste.

III.

JUSTIFICACION
III.1.

Justificacin Terica (cientfica)

La presente investigacin se justifica y es importante por el

avance que ha mantenido la tomografa axial computarizada en
los ltimos aos, que ha permitido observar con gran detalle la
anatoma torcica logrando un diagnstico ms preciso de las
patologas pulmonares siendo la misma una enfermedad muy
frecuente, por lo que la tomografa es una herramienta
fundamental para su diagnstico, as tambin es de fcil
accesibilidad y bajos costos.

III.2.

Justificacin Social

En nuestro medio existe escasa informacin del tema en estudio

que se correlacionan con la enfermedad, motivo por el cual
proponemos

realizar

esta

investigacin

para

tener

un

conocimiento acerca de la frecuencia y caractersticas de esta

patologa en relacin a los diferentes patrones radiogrficos que
son un factor significativo en el diagnostico radiolgico, con la
finalidad de obtener nuestra propia informacin de acorde a
nuestra realidad.
Los resultados brindarn un aporte significativo a los mdicos y
personal de salud.
III.3.

Justificacin Metodolgica

Para el desarrollo del mencionado estudio se cuenta con un

Tomgrafo de 64 canales Philips que nos ayudara a determinar la
patologa, pues que se ha convertido en una modalidad
diagnostica de eleccin cuando hay sospecha de enfermedad
intersticial Localizada; y ha demostrado ser ms sensible que la
radiologa convencional (94% vs 80%), y ms especfica (96% vs
82%) para determinar la patologa que afecta al espacio
intersticial. (5)
IV.

MARCO TEORICO
IV.1.

Antecedentes (Internacionales, Nacionales y Locales)

IV.2.

Bases Tericas

4.2.1 .ANATOMA DEL INTERSTICIO PULMONAR

Es una serie de compartimientos de tejido fibroso que actan
como esqueleto del pulmn.
El intersticio pulmonar forma un tejido continuo, que envuelve los
bronquios y vasos intrapulmonares, rellena los espacios entre los
acinos alveolares y se une al tejido conjuntivo de la pleura
visceral. (6)
Tiene tres compartimientos:
Intersticio Subpleural: se encuentra debajo de la pleura visceral y
que penetra en el pulmn a travs de los septos interlobulillares.
Intersticio Peribroncovascular: estn ubicados alrededor de los
bronquios y arterias.
Intersticio parenquimatoso, se encuentra entre las membranas
basales del epitelio alveolar y el endotelio capilar. (6)
4.2.2. CONSIDERACIONES ANATOMICAS
El tejido intersticial est formado por fibroblastos, miofibroblastos,
colgeno y fibras de fibronectina.
Es una malla extensa en todo el pulmn que soporta el resto de
las estructuras pulmonares. (6)
a) Intersticio central o Peribroncovascular.
Originaria en el hilio y protege las estructuras broncovasculares a
las cuales dan soporte, se extiende hacia la periferia terminando
en los bronquiolos terminales en el lobulillo pulmonar.(6)
b) Intersticio Perifrico.
Subpleural: localizado en la regin subpleural.

Interlobulillar: taquiques que entran en el pulmn cada 1,5 a 2cm.

Intralobulillar: fibras de elastina y colgeno ubicadas entre los
capilares y los alvolos. Interconecta los otros compartimentos. (6)

c) Segn vasos linfticos.

El intersticio pulmonar se divide en dos compartimentos segn si
contienen o no vasos linfticos en su interior.
Conectivo linftico: contiene vasos linfticos en su interior y sirve
de soporte y conduccin de lquidos, se divide en:
Conectivo peribronco-vascular o axial este forma las vainas
peribronco-vasculares en el centro del acino y lobulillo.
Conectivo perifrico corresponde al conectivo sub-pleural y de los
tabiques perilobulillares, en la periferia del lobulillo.
Estos dos subgrupos del conectivo linftico, no se comunican
entre ellos y estn separados por el conectivo alveolar. (6)
Conectivo alveolar corresponde a la pared alveolar, que no
contiene linfticos en su interior y est formado por un eje fino de
tejido conectivo por el cual serpentean los capilares pulmonares

tomando contacto con el aire dentro de uno y otro espacio

alveolar. (2)
Esta pared alveolar tiene una porcin delgada y una gruesa. En la
primera, la membrana basal del epitelio alveolar y del endotelio
capilar est fusionada, producindose el intercambio gaseoso. En
la segunda, las membranas basales estn separadas por
sustancia fundamental, producindose a travs de ella el
intercambio acuoso. (3)
4.2.3 ENFERMEDAD PULMONAR LOCALIZADA.
El hallazgo frecuente de un ndulo (NPS) y masas pulmonares en
una radiografa de trax o en una tomografa computada (TC)
representa un desafo, dado que dentro de su diagnstico
diferencial se encuentran diversas lesiones malignas y benignas.
(6)
4.2.4 NDULO PULMONAR SOLITARIO
Se describe como ndulo pulmonar solitario a una lesin
redondeada u oval, menor de 4 cm de dimetro, de cualquier
contorno, ya sea redondeado, lobulado o umbilicado, que puede
estar cavitado, presentar calcificaciones y tener pequeas
lesiones satlites.(4)

4.2.5 CARACTERSTICAS DEL NDULO.-

Los ndulos solitarios son frecuentemente hallazgos en estudios

radiogrficos del trax. Los criterios diagnsticos del ndulo
pulmonar estn en relacin con su contorno (forma), localizacin,
presencia de calcificacin, crecimiento, cavitacin. (7)
Contorno: Las caractersticas de los bordes que indican
malignidad incluyen: irregularidad, espiculacin y lobulacin.
Los mrgenes espiculados e irregulares se asocian con la
extensin

radial

de

clulas

malignas

entre

los

septos

interlobulares, linfticos, pequea va area o vasos sanguneos.

Esta caracterstica tiene un valor predictivo de malignidad de
aproximadamente el 90% y justifican una actuacin agresiva. En
ocasiones lesiones benignas como la neumona organizada, la
neumona lipoidea o la fibrosis masiva progresiva, pueden tener
bordes irregulares. Unos bordes suaves no siempre indican
benignidad ya que hasta una tercera parte de las lesiones
malignas tienen un margen as y muchas de stas pueden ser
metstasis. (3)

Localizacin: El CA de pulmn ms frecuente en el pulmn

derecho que en el izquierdo. Estudios han demostrado que el 70%
de los NPS se localizan en los lbulos superiores y especialmente
en el pulmn derecho. Los ndulos benignos se distribuyen
igualmente en lbulos superiores e inferiores; es, por tanto, que la
localizacin sola no puede ser usada como predictor de
malignidad. (3)

Calcificacin: Lo ms importante que puede ser utilizado para

distinguir NPS benignos de malignos es la presencia de
calcificacin en su interior; no obstante, el 45% de los NPS
benignos no estn calcificados. Los modelos de calcificacin
asociados a benignidad son los siguientes: nido central, laminar,
palomitas de maz, difuso. Cuando uno de estos modelos es visto,
la probabilidad de benignidad es cercana al 100%. La TAC
aumenta la sensibilidad en la deteccin de las calcificaciones con
respecto a la Rx de trax. (3)

Tamao: A mayor tamao mayor probabilidad de malignidad, por

lo tanto ms del 90% de los ndulos menores de 2 cm son
benignos; pero no la prevalencia de cnceres de pulmn en
ndulos menores de este tamao. En una RX de trax un ndulo
pulmonar solitario no siempre es visible hasta que tiene 9 mm de
dimetro;

incluso

ndulos

de

mayor

tamao

pasan

desapercibidos, ya que pueden quedar enmascarados entre

estructuras vasculares u seas. La realizacin de una TAC
torcica aumenta la sensibilidad en la deteccin de ndulos de
menor tamao; la actitud a seguir depender, no slo del tamao
de la lesin encontrada, sino tambin de su evolucin en el
tiempo, de los datos clnicos y de los factores de riesgo para
malignidad. (3)

Cavitacin: Los ndulos benignos como los malignos pueden

cavitarse. La cavitacin con paredes irregulares y un espesor
mayor de 16 mm suele ser indicativa de malignidad, mientras que
las lesiones benignas suelen tener paredes ms delgadas. (3)

La

tomografa

convencional

es

muy

til

para

demostrar

calcificaciones no visibles en radiografas simples, para demostrar

los bordes de la lesin, as como para detectar la posible
presencia de adenopatas a nivel del hilio o del mediastino. (7)
Se dice en general, que cuando un ndulo dobla su volumen en
menos de un mes sugieren infecciones; o en ms de 18 meses
habitualmente es benigno (procesos tales como granuloma,
hamartoma, carcinoide bronquial y atelectasia redondeada). (7)
Por otra parte, si un ndulo no crece en un perodo de dos aos
tambin puede considerarse como benigno; por ello, cobra
extraordinaria importancia, la revisin de radiografas previas del
paciente, y poder analizar la velocidad de crecimiento de la lesin.
(7)
Como los ndulos benignos frecuentemente presentan calcio en
su interior, se ha utilizado el T AC en el diagnstico diferencial de
ndulos benignos y malignos. Algunos trabajos publicados
sealan cmo los valores en unidades Hounsfield son muy
superiores en los ndulos pulmonares benignos (mayor de 164

U .H.), por presentar calcificaciones en su interior, que cuando son

malignos (92 18 U.H. y valor mximo 147). (7)
Aproximadamente entre el 20 y el 25 % de los ndulos
pulmonares solitarios son carcinomas broncognicos de pulmn.
Ms del 80 % de los pacientes son hombres, y por encima del 90
% de los casos superan los 40 aos de edad. La lesin
generalmente es superior a los 2cm de dimetro, tiene bordes mal
definidos en el 7% de los casos y si est bien definido,
generalmente es umbilicado o lobulado. Son raras las lesiones
satelitales. (7)
4.2.6. NDULOS PULMONARES MLTIPLES
La presencia de ndulos pulmonares mltiples se detecta
habitualmente en radiografas estndar posteroanterior y lateral de
trax.
Las metstasis son la causa ms frecuente de ndulos
pulmonares mltiples. Pueden originarse de cualquier rgano y
presentarse como ndulos de diferentes tamaos en metstasis
pulmonares. (7)

La tuberculosis pulmonar crnica tambin puede presentar

ndulos pulmonares mltiples, que estn situados frecuentemente
en los lbulos superiores.

Conducta.- La mayor parte de las enfermedades que se presentan

con ndulos pulmonares mltiples, pueden ser diagnosticadas con
las radiografas simples, tomografas convencionales de pulmn y
la historia clnica.
La presencia de mltiples ndulos es en la prctica sinnimo de
metstasis, no precisndose ms estudios si se conoce la
existencia de un tumor primario, que habitualmente metastatiza el
trax. (7)
CAUSAS

El adenoma bronquial.
Carcinomas broncognicos.
Metstasis.
La tuberculosis pulmonar.
Los quistes hidatdicos.

4.2.7. MASAS PUMONARES

Se entiende por masa pulmonar todo ndulo superior a 4cm de
dimetro, de aspecto ms o menos redondeado y que se presenta
en el territorio pulmonar. Su semiologa es prcticamente similar a
la de los ndulos y en algunos casos a la de las lesiones
cavitarias. (8)

El husped definitivo es el perro, haciendo de husped intermedio,

habitualmente la vaca, la oveja y el hombre. (8)

Es frecuente que sean redondos en proyeccin posteroanterior y

que se vean de forma ovalada en la radiografa latera. No
calcifican, pero con frecuencia suelen cavitar, visualizndose una
pared francamente fina.
Las metstasis son ocasionalmente las responsables de un tumor
de gran tamao, generalmente de origen extra-pulmonar. Son
masas muy bien definidas, ms incluso que el carcinoma
broncognico. (8)
CAUSAS:

El carcinoma broncognico.
El quiste hidatdico.
Metstasis.
El absceso agudo.
El conglomerado silictico.
El infarto pulmonar. (8)

4.2.8. TCNICA TOMOGRFICA

La TC de trax, consiste en una exploracin invasiva que ayuda a
diagnosticar enfermedades. (9)
Las exploraciones TAC de los rganos internos, huesos, tejidos
blandos o vasos sanguneos brindan mayor claridad y revelan
mayores detalles que los exmenes convencionales de rayos X.
(10)
TAC torcica ayuda a examinar con ms profundidad anomalas
encontradas en rayos X convencionales, ya sean signos o
sntomas clnicos de enfermedades de trax; por ejemplo: como
tos, insuficiencia respiratoria, dolor torcico o fiebre y detectar y
evaluar metstasis. (11)
4.2.9. PREPARACIN AL PACIENTE:

Una vez que el paciente llega a la sala de tomografa se le

explicara claramente en que consiste el examen, as como
tambin se le despejara las dudas que tenga con respecto al
mismo, se le instruir para la colaboracin en la respiracin y se le
proporcionara una bata para que use durante el procedimiento; en
el cual previamente debe retirarse los objetos metlicos de la zona
a explorar.
Si el estudio amerita la administracin de Medio de Contraste
Intravenoso, se debe tomar las debidas precauciones; ya que
previo a la realizacin de este procedimiento tenemos que
conocer lo siguiente:

Exmenes de laboratorio; para verificar si la funcin renal

se

encuentra

dentro

de

los

parmetros

normales,

especficamente los valores de Urea y Creatinina que no

deben sobrepasar de 40 mg/dl y 1,2 mg/dl (miligramos por

decilitro de sangre) respectivamente.

Ayuno previo, mnimo 6 horas para la aplicacin del medio

de contraste.
La cantidad del medio de contraste ser calculado en
relacin al peso; es decir se administrara 2cc de est por
cada kilogramo de peso del paciente. (10)

El estudio comienza colocando al paciente en la mesa de examen,

en decbito supino y los pies primero con relacin al Gantry del
equipo de Tomografa, y si la condicin de salud y lucidez del
mismo permite, se le pedir que contenga la respiracin el
momento de la adquisicin de las imgenes con los brazos
estirados por arriba de la cabeza. En caso de ser necesario se
utilizaran cintas velcro y cojines para que ayuden a que se
mantenga una posicin correcta y permanezca inmvil durante el
examen. (10)

4.3.0. TCNICA DE ADQUISICIN:

En el equipo ingresamos los siguientes datos: Historia Clnica,
Apellidos, Nombres, Edad, Peso y la Posicin del paciente.

Realizar topograma Anteroposterior.

Lmite superior: por arriba de los vrtices pulmonares.

Lmite inferior: por debajo de los ngulos diafragmticos.

Colimacin: 64 x 0,625.

Grosor de corte: 3mm.

Incremento: 1,5mm.

Filtro: definido.

Kv: 120.

mAs: 200.
Tiempo de rotacin del tubo: 0,75 segundos.
Si el estudio se realiza con la administracin de medio de contraste:
Caudal 2,5 ml/seg.
Presin 250PSI
Realizar la adquisicin de imgenes en fase venosa portal: 45
segundos despus del inicio de la administracin del medio de contraste.
(10)
2.4.3 RECONSTRUCCIONES
Axial

En sentido crneo-caudal.
Grosor de corte: 4 o 5mm.
Incremento: 4 o 5mm.
Ventana: tejidos blandos 60-360 UH, pulmn 600-1600 UH.
Filtro: definido. (12)

Sagital

Desde la izquierda hacia la derecha.

Grosor de corte: 4 o 5mm.
Incremento: 4 o 5mm.
Ventana: tejidos blandos 60-360 UH, pulmn 600-1600 UH.
Filtro: definido.(12)

Coronal

IV.3.

En sentido posteroanterior.
Grosor de corte: 4 o 5mm.
Incremento: 4 o 5mm.
Ventana: tejidos blandos 60-360 UH, pulmn 600-1600 UH.
Filtro: definido. (12)
Formulacin de hiptesis

Segn el estudio que hemos realizado sobre Frecuencia y

Caractersticas de las lesiones intersticiales localizadas en
pacientes con estudio tomogrfico torcico, Hospital Nacional
Ramiro Priale Priale Huancayo, en el periodo comprendido entre
setiembre a marzo del ao 2017 evidenciaremos con que
frecuencia se encuentra la patologa en varones y mujeres y
comprendidos en que edad .
IV.4.

Definicin de conceptos claves

FRECUENCIA;
TOMOGRAFA COMPUTARIZADA;
PULMN;
ENFERMEDADES PULMONARES INTERSTICIALES
V.

METODOLOGIA
V.1.

Mtodo(s)

No experimental
V.2.

Tipo y nivel de investigacin

Descriptivo - Retrospectivo
V.3.

Diseo de investigacin

En base a los informes radiolgicos del Departamento de

Imagenologa del Hospital Nacional Ramiro Priale Priale en el
periodo comprendido entre Setiembre Febrero 2016.
V.4.

Poblacin

Conformado por pacientes que se realizaron un estudio

tomogrfico de trax, en el departamento de imagenologia del
Hospital Nacional Ramiro Priale Priale de la ciudad de
Huancayo -Junin, entre los meses de setiembre hasta febreo del
2017.

V.5.

Muestra (tamao de la muestra y tipo de muestreo)

Para seleccionar a los pacientes que conformaran la muestra, se

utilizara el mtodo del muestreo aleatorio simple, de forma
preliminar se calcula el tamao muestral utilizando, la frmula de
clculo de tamao muestral por proporciones, que responde a la
siguiente expresin matemtica.
n=

z r /2. p . q
2
e

Dnde:
Z2 /2
P

= Corresponde el nivel de confianza y ser 95% (1.96)

= Proporcin de usuarios que indican encontrarse con
lesiones intersticiales (40%, Atuncar R, Lorena M,

Saavedra G, en el ao 2013 )
= Proporcin de usuarios que indicaron encontrarse con

lesiones intersticiales(60%)
= Error de estimacin se considera 0.05

Reemplazando valores en la formula inicial, tenemos:

n=

1.962 0.4 0.6

0.052

x=

3.8416 0.24
0.0025

x=369

Por tratarse de una muestra finita:

n

nf =

1+

nf =

n
N

369
369
1+
221

nf =139
Para prevenir posibles prdidas de elementos de la muestra por
diverso motivos, consideraremos a 142 usuarios atendidos en el
servicio de diagnstico por imgenes en el rea de tomografa

V.6.

Variables de investigacin. Definicin operacional

OPERACIONALIZACI
N DE LAS VARIABLES
VARIABLE
EDAD

SEXO

PATRN NODULAR

PATRN MASA

CONTRASTE
INTRAVENOSO

V.7.

CONCEPTO

INDICADO
R

UNIDADES O
CATEGORIA
S
Aos

ESCALA

Tiempo
transcurrido
desde el
nacimiento
hasta la fecha
Caracterstica
s biolgicas
que definen al
espectro de
humanos
como
hembras y
machos
Lesin
pulmonar
mltiple o
nica redonda
<4cm.
Lesin
pulmonar
mayos a 6cm
mas o menos
redonda.
Sustancia que
mejora la
visibilidad de
estructuras o
fluidos dentro
del
organismo.

Fecha de
nacimiento

Caracteres
sexuales
secundarios

Masculino
Femenino

SI NO

> 2 ndulos
Ndulo
nico

Mltiple
nico

SI NO

>6cm

Solida
Mixta
Qustica

SI NO

Capta
No capta

Homogneo
Heterogneo

SI NO

Numric
a

Tcnicas de recoleccin de datos

Para identificar la patologa en estudio en los pacientes que

asistieron al Departamento de Imagenologa del Hospital Nacional
Ramiro Priale Priale con solicitud de estudio tomogrfico torcico,
se verific que estn dentro de los criterios de inclusin
anteriormente expuestos.

Para proceder a desarrollar la presente investigacin se solicit el

permiso

respectivo

al

Dr.----------------------------------------------.

(Anexo 1).
Una vez aprobada la solicitud (Anexo ----), se procedi a
recolectar la informacin en el formulario previamente elaborado
(Anexo ---).
Luego de llenados los formularios, se clasific y registr la
informacin sistemticamente para su posterior anlisis en el
sistema informtico, de acuerdo a las variables establecidas en el
formulario. (15)
V.8.

Procesamiento de los datos (tcnicas descriptivas,

estadstica inferencial)
El anlisis de la informacin se realiz con la ayuda del programa
estadstico SPSS Versin 22, las tablas y grficos se construyeron
en el programa Excel 2010.
La informacin est representada en tablas y grficos. Se utiliz
estadstica descriptiva. (15)
V.9.

Procedimiento a seguir para probar las hiptesis

V.10.

Consideraciones ticas.

Se respet la confidencialidad de los datos obtenidos de los

pacientes que acudieron al departamento de Imagenologa del
Hospital Nacional Ramiro Priale Priale.
No se utiliz consentimiento informado ya que no se tuvo contacto
con los pacientes debido a que la informacin se obtuvo de los
informes radiolgicos obtenidos a travs de las historias clnicas.

VI.

ADMINISTRACION DEL PROYECTO

VI.1.

Cronograma

Eleccin del tema

Revisin bibliogrfica

Elaboracin del protocolo

de investigacin

abril

marzo

febrero

eenero

diciembre

noviembre

octubre

Setiembre

Actividades

Presentacin e inscripcin
del protocolo de
investigacin

Seleccin de la poblacin y
muestra

Recoleccin de datos

Procesamiento y anlisis de
datos

Elaboracin del informe

final

Presentacin de la tesis

Sustentacin de la tesis

Publicacin de resultados

VI.2.

Presupuesto

RECURSOS HUMANOS
PARTICIPANTES
Investigador
Asesor
Radilogo
Servicios de digitacin
TOTAL

UNIDAD
Horas de dedicacin
Horas de asesora
Horas de apoyo
Horas de digitacin

VALOR
s/20
s/40
S/. 25
s/20

UNIDAD
350
40
30
30

TOTAL
s/7000
S/1600
s/750
s/600
s/9950

BIENES DE CAPITAL
EQUIPO

UNIDAD

VALOR DE LA

CANTIDA

TOTAL

Computadora

Hora de uso

UNIDAD
s/ 1

D
800

s/.800

Impresora

Hoja

0.08

500

s/.500

Equipos

de

impreso
Hora de uso

de

25.00

s/.1400

radiologa
TOTAL

S/
2700

GASTOS EN SERVICIOS
TIPOS

DE

UNIDADES

SERVICIO

VALOR

CANTIDA

UNIDAD

TOTAL

Navegacin

por

Hora

s/1.00

800

s/800

internet
Adquisicin

de

hora

s/10

30

s/.300

archivos
Llamadas

Minutos

0.20

90

s/90.00

telefnicas
Fotocopias

Hoja

0.08

900

s/72.00

Transporte urbano

Pasaje urbano

1.20

200

s/240.0

Impresiones

0
s/.1220

Total

s/.2455

INSUMOS PARA LA INVESTIGACION

INSUMOS

UNIDADE

VALOR

CANTIDA

UNIDAD

TOTAL

Hojas bond de 75 gr.

1 millar

s/.14

s/14.00

Materiales

1 juego

s/.5

20

s/20.00

escritorio
Medios de contraste

Cajas

S/. 50

10

s/500

Jeringas

Cajas

s/.0.50

s/.50

de

Guantes

Cajas

s/.0.50

s/40

Algodn

Bolsa

s/.1

25

s/25

Esparadrapo

Caja

s/.1

s/60

Docena

S/. 4

s/20

Cuadernos

de

control
Total

s/.729

RESUMEN ECONOMICO
ITEM

MONTO

Recursos humanos
Bienes capitales
Gastos en servicios
Insumos para la investigacin
Total

s/.9950
s/.2700
S/.2455
s/.729
s/.15,834

FINANCIAMIENTO: aporte propio de los investigadores

VII.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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de

Ciruga

2008;

60

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11.

Exploracin

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http://web.udl.es/usuaris/w4137451/webresp/contenidos_docentes/te
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13. Lee, J. Stanley, R. Body TC correlacin RM. Neumosur. Madrid
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14. Pea, V. Alejandro,M. EPIL. Aparato Respiratorio. disponible en

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http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/tesis/salud/Pe

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15. Arevalo A, Matute A, Merchn R, Frecuencia y caractersticas de
las lesiones intersticiales localizadas en pacientes con estudi
tomogrfico torcico, Hospital Jos Carrasco Arteaga Cuenca, juliodiciembre

2014, Cuenca

ecuador,69

p.

disponible

en

lnea:

http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/21509/1/TESIS.p
Df

VIII.

ANEXOS

FORMULARIO DE RECOLECCIN DE DATOS

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE TECNOLOGIA MDICA - RADIOLOGIA
FORMULARO
H.C
EDAD -------- Aos
SEXO: M/ F
LESION INTERSTICIAL LOCALIZADA: SI
NODULO

NO

MASA

TAMAO

PATRON NODULAR:
REGULAR

IRREGULAR

ESPICULADO

MIXTA

SOLIDA

MASA
QUISTICA
CONTRASTE

CALCIFICADA

SI

NO.

HOMOGENEO

HETEROGENEO

MATRIZ DE CONSISTENCIA:
PROBLEMA

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:

HIPOTESIS

METODOLOGIA

INSTRUMENTOS

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Ttulo del estudio: FRECUENCIA Y CARACTERSTICAS DE LAS LESIONES
INTERSTICIALES LOCALIZADAS EN PACIENTES CON ESTUDIO TOMOGRFICO
TORCICO, HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIALE PRIALE, SETIEMBRE FEBRERO, HUANCAYO - JUNIN 2017
Investigadoras: Araujo Montes Roxana Elisa y
Los estudiantes: Araujo montes Roxana Elisa y --------------------------de la Escuela
Profesional de Tecnologa Medica de la especialidad de Radiologa realizan un estudio
FRECUENCIA Y CARACTERSTICAS DE LAS LESIONES INTERSTICIALES
LOCALIZADAS EN PACIENTES CON ESTUDIO TOMOGRFICO TORCICO,
HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIALE PRIALE, SETIEMBRE -

FEBRERO,

HUANCAYO - JUNIN 2017A pesar de que el estudio no les beneficiar directamente a

ustedes, ofrecer informacin sobre Frecuencia y Caractersticas de las lesiones
intersticiales localizadas en pacientes con estudio tomogrfico torcico, Hospital
Nacional Ramiro Priale Priale Huancayo, en el periodo comprendido entre setiembre
a marzo del ao 2017 evidenciaremos con que frecuencia se encuentra la patologa en
varones y mujeres y comprendidos en que edad .
El estudio y sus procedimientos han sido aprobados por las personas apropiadas y los
comits de revisin de la Universidad Peruana los Andes y el Hospital Nacional Ramiro
Priale Priale Huancayo.
La informacin del estudio ser codificada para que no pueda relacionarse con usted.
Su identidad no se publicar durante la realizacin del estudio, ni una vez haya sido
publicado.
He ledo el formulario de consentimiento y voluntariamente consiento en participar en
este estudio.

Firma del usuario

.