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Fecha del ltimo pago efectuado a travs del PILA: Da ____ Mes ____ Ao _____
Nmero de trabajadores sobre los cuales realiza el aporte al SSSI________
Sobre que salario cotiza ________
Cancela los aportes dentro de los plazos legales Si____ No____
Informa oportunamente a las empresas usuarias, sobre afiliacin y pago de cotizaciones al
SSSI, del personal en misin?. SI___ NO____
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OBSERVACIONES:
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No siendo otro el objeto de la presente diligencia, se firma por los que en ella intervinieron una vez
leda y aprobada.
Por el Ministerio del Trabajo,
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FIRMA
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FIRMA
Calle 31 13-71 Oficina 301 Telfono: 6302250 Telefax: 6308376 Bucaramanga, Santander, Colombia
dtsantander@mintrabajo.gov.co
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