Al servicio de urgencias ingresa una nia de 13 aos en compaa de la

mam y el pap, en el triage la nia le dice a la enfermera que est

embarazada y que no sabe cmo decirle a sus padres. La enfermera le da
triage 2 y la pasa a consulta inmediata con pediatra. En la consulta de
pediatra la nia le cuenta a sus padres que est embarazada, que el pap
del beb es el primo de su medio hermano que tiene 26 aos. Se muestra
hipersensible, con llanto fcil, diciendo que no desea tener a su beb. Los
padres lloran, el pap indica que va a demandar al pap del beb. Este seor
no es el novio de la nia, ella dice que le dio regalos y le prometi que nada
le iba a pasar. Ella es estudiante con buen desempeo, est en 5 de primaria,
dice que sabe que est embarazada desde marzo (fecha actual agosto 30).
Ya le tiene nombre al beb, y en la entrevista queda claro que no est segura
de la interrupcin.

Leer el caso descrito y responder

1- Qu sentimientos le genera el caso: Sentimientos, difcil de responder

para ser sincero tal vez un triste situacion, 13 aos y en 5 de primaria?, no la
juzgo, deben haber motivos para que eso sucediera muy probablente una
pobre red de apoyo y poco control familiar, es verdad el sujeto de 26 aos
pudo haberla engaado con mltiples factores, pero en un pais donde eso
sucede hay pocas probabilidades de progreso por eso siento tristeza.

2- De acuerdo a los mdulos trabajados proponga las actividades que el

pediatra debe hacer :
Valoracin clnica del paciente.
Toma de pruebas diagnsticas necesarias ( control prenatal)
Asegurar atencin en salud mental especializada.
Plan de seguimiento clnico
Derivar el paciente a otros profesionales de la salud requeridos para su
atencin integral ( ginecobstetricia , sicologia)
Derivar a otros sectores involucrados (entes judiciales)
Efecte procedimientos en salud pblica ( ficha)
Cierre del caso.

se omiten algunos pasos del protocolo puesto que ya psaron mas de 72 horas
del evento y clinicamnete se puede realizar el diagnostico de embarazo.

3- Proponga intervencin de primeros auxilios psicolgicos del pediatra con

los padres y la nia:
1. Orientacin y apoyo a la vctima en torno a su revelacin sobre la agresin
sexual
sufrida.
2. Apoyo inmediato y constante durante todo el proceso de conduccin de la
valoracin
e intervenciones por la mdica o el mdico general.
3. Promover la desculpabilizacin de la vctima.
4. Permitir y promover que la vctima y sus acompaantes se expresen desde
las emociones
y no desde la racionalidad.
5. No se debe presionar a hablar de los hechos ocurridos.
6. Se darn explicaciones sobre los posibles sntomas que pueda tener la
vctima.
7. Orientar e informar adecuadamente a la vctima y su familia sobre sus
derechos y
las rutas de atencin.
8. Apoyar la bsqueda de mecanismos individuales, familiares, sociales e
institucionales
para la proteccin de la vctima.
9. Activar estrategias y rutas de proteccin
10. Efectuar una completa valoracin fsica y mental acorde con los
requerimientos de
la valoracin inicial de urgencias para una vctima de violencia sexual,
garantizando los
principios del trato humanizado, digno y la confidencialidad.

4- Haga intervencin de asesora en IVE : Se puede brindar opciones pero

estas dependen de lo que la paciente quiera, como continuar el embarazo y
dar en adopcin, si no hay otra salida la sentencia contempla el feticidio,
aunque es poco probable que lo haga ya que ya planeo ya un nombre y no
esta segura de realizar la IVE.

5-

Establezca el plan de seguimiento

15 das despus de la primera consulta se hace seguimiento.

Revision de resultados de ITS. Se deben solicitar pruebas confirmatorias e
iniciar tratamiento en caso que no se haya inciado en su control prenatal.
Se evaluar su evolucin mental, social y familiar.
Se verificar la necesidad de tratamiento especializado.
Seguimiento a las 4 semanas
Seguimiento a la ruta de atencin, a procesos y procedimientos recibidos y
a otros diagnsticos asociados.
Se evaluar tambin su evolucin mental, social y familiar.
Se verificar la necesidad de tratamiento especializado.
Seguimiento a los 3 meses
Seguimiento diagnstico para VIH, prueba confirmatoria y asesora en VIH.
Se evaluar tambin su evolucin mental, social y familiar.
Se verificar la necesidad de tratamiento especializado.
Seguimiento a los 6 meses y seguimiento a los 12 meses
-control postparto
Seguimiento diagnstico para VIH, prueba confirmatoria y asesora en VIH.
Se evaluar tambin su evolucin mental, social y familiar.
Se verificar la necesidad de tratamiento especializado