FACULTAD DE MEDICINA

QUIROPRACTICA
FARMACOLOGIA
DR. AIDA VERONICA BLANCO CORNEJO

VIAS DE ADMINISTRACION, FACTORES QUE

MODIFICAN SU ABSORCION Y DISTRIBUCION.
ADRIANA HUESCA ZAPATA
5TO SEMESTRE
25 DE AGOSTO DEL 2016
VERACRUZ, VER.

INTRODUCCION
Como ya sabemos la importancia de la farmacologa radica en los procesos
metablicos que actan directamente en nuestro organismo, y como estos pasan
por un proceso de absorcin, en los cuales los medicamentos llegan hasta nuestro
torrente sanguneo para as actuar en contra de la enfermedad.

Debemos saber desde un punto ms profundo cmo actan los

medicamento, cuales son las vas de administracin, las semejanzas y las
diferencias de estas, saber qu factores pueden alterar la absorcin del
medicamento, as como su intensidad, duracin del efecto, los efectos que
pueden provocar las diferentes rutas de entrada y que va se administra para
cada situacin.
Es de suma importancia tambin saber qu factores pueden modificar los
frmacos ya que estos pueden presentar alteraciones a la respuesta que se
esperar, as como la distribucin que sufren estos medicamentos, las forma de
distribucin que depende de la va y todas las caractersticas fisicoqumicas que
pasan en este proceso.

DESARROLLO DEL TEMA

Las vas de administracin son las rutas de entrada para que los
medicamentos se pongan en contacto con los tejidos y rganos sobre los que
actan deben atravesar la piel y mucosas mediante el proceso de absorcin para
que el medicamento pueda atacar la patologa. El libro de Farmacologa bsica y
clnica y la gua general de farmacologa coinciden en que vas ms frecuentes de
administracin son la oral, subcutnea e intramuscular.
Hay dos categoras que clasifican las vas de administracin: Enterales y
parenterales.

Enterales

Va oral: El frmaco llega al organismo habitualmente despus de la deglucin

y se absorbe en la mucosa del estmago y del intestino, una vez en el

estmago se somete a las caractersticas de los jugos del mismo, que por su
acidez favorece mucho la ionizacin del frmaco, lo que hace que la absorcin
sea difcil. La mayora de los frmacos son sales y se absorben mejor en el

medio bsico intestinal, ya que la presencia de sales biliares favorecen la

absorcin de las sustancias liposolubles, cuando llega al intestino delgado
cambia el pH luminal y se favorece la absorcin pasiva debido al carcter
lipoflico de muchos frmacos, los cuales se disuelven en la matriz lipdica de
la membrana plasmtica para trasladarse de un compartimento a otro de la
clula y as llegar al torrente circulatorio. El frmaco debe encontrarse en
solucin acuosa en el sitio de absorcin.
Es una va de administracin fcil y cmoda para los pacientes aparte
de que es muy segura, prctica y econmica. Si existe una sobredosis o
una mala reaccin del organismo se puede hacer un lavado gstrico o
inducir el vmito. Como desventaja este puede irritar la mucosa
intestinal.
Va sublingual: Los frmacos administrados por va sublingual permiten la
absorcin con relativa facilidad y rapidez de las molculas liposolubles, debido
al escaso espesor del epitelio y su rica vascularizacin, adems la venas que
drenan la mucosa bucal son afluentes de la vena cava superior y no de la
porta, por lo que se elude el paso por el hgado. Debido a su rpida absorcin
en un plazo de dos minutos se puede observar la respuesta farmacolgica. Su
absorcin es ms rpida y completa ya que el frmaco no pasa por el tubo
digestivo.
Es una tcnica sencilla, cmoda y no dolorosa; permite la
autoadministracin del medicamento, as como el efecto es ms rpido
que por va oral y puede eliminarse de la boca un exceso del
medicamento si el efecto es muy intenso, Pero entre sus contras puede
haber irritacin en la mucosa, solo hay algunos medicamentos y en
algunos medicamentos los sabores pueden ser no muy agradables para
los pacientes

Va rectal: Los frmacos eluden parcialmente el paso por el hgado, ya que

las venas hemorroidales media e inferior desembocan directamente en la
vena cava. Adems en esta porcin tan distal los frmacos no son
destruidos por las enzimas digestivas Podemos encontrar los medicamentos
como Supositorios, soluciones dispersiones rectales y pomadas
La absorcin es ms rpida que por va oral, no es una va dolorosa y
puede emplearse en situaciones en que la va oral no se pueda utilizar.
En sus desventajas su absorcin puede ser irregular e incompleta porque
el medicamento se mezcla con el contenido rectal y no directamente con
la mucosa.
Va respiratoria: Aqu la absorcin es rpida por la gran superficie de la
mucosa traqueal y bronquial y por la proximidad entre la mucosa y los
vasos pulmonares, las sustancias se absorben por difusin simple siguiendo

el gradiente de presin entre el aire alveolar y la sangre capilar. La

velocidad depende de la concentracin de la sustancia en el aire inspirado
de la frecuencia respiratoria y la perfusin pulmonar. Se utilizan las
nebulizaciones y aerosoles.
Muchas veces los pacientes se automedican por este tipo de va, es
eficaz y en bajas dosis pero se debe tener en cuenta que gran parte se
pierde por el aire y no se consigue la dosificacin exacta, puede producir
efectos secundarios no deseables por la rpida absorcin de frmacos
potentes. Puede producir irritacin en el tracto respiratorio y se
necesitan aparatos para la inhalacin.

Parental

Va intradrmica: Se introduce una dosis pequea en el interior de la piel y

la absorcin es prcticamente nula. Se utiliza ms para las pruebas
cutneas alrgicas y otras.
Es rpida lleva la sustancia al punto de accin, pero puede

causar problemas si la tcnica del que la pone no es eficiente.

Va subcutnea: el frmaco se inyecta debajo de la piel, donde se difunde a

travs del tejido conectivo y penetra el sistema circulatorio. Su absorcin se

lleva mediante un proceso de difusin simple a travs de los poros de la
membrana del endotelio capilar. Las soluciones deben ser neutras e
isotnica, es ms rpida que la va oral porque la absorcin cutnea es
constante y asegura un efecto sostenido. Podemos encontrar polvos,
cremas, pomadas, ungentos e hidrogel.
Permite la administracin de micro cristales, suspensiones o pellets que
forman pequeos depsitos a partir de los cuales se absorbe pero
como desventaja solo permite la administracin de pequeos volmenes
de 0,5 a 2 mL para no provocar dolor por distensin, no permite
sustancias irritantes que puedan producir dolor intenso y destruccin de
tejido.
Va intramuscular: El lquido se disemina a lo largo de las hojas de tejido
conectivo situadas entre las fibras musculares, la absorcin es rpida y
regular. Es la inyeccin en un musculo.
La absorcin es ms rpida y pueden administrarse sustancias ms
irritantes y volmenes mayores de medicamentos (de 1 a 10mL). Puede
producir dolor por distensin, una embolia, escaras y abscesos locales.
Va intravascular: Aqu el frmaco se administra directamente en el torrente
circulatorio y alcanza el lugar donde debe actuar sin sufrir alteraciones. Es
la inyeccin de un frmaco dentro de una arteria este procedimiento se
realiza con los agentes antineoplsicos para tratar tumores localizados.
Acta en forma directa con la droga sobre el rgano afectado sin
acciones sistmicas pero puede tener dificultades tcnicas y en la

posibilidad de escapes del frmaco a la circulacin general, con los

efectos txicos consiguientes en el caso de los antineoplsicos.
En la absorcin del frmaco depende de cada organismo, existen factores que
pueden modificar o alterar la accin del medicamento como los genticos en el
libro de Velzquez dice que estos pueden presentar alteraciones con
consecuencias de alguna anomala hereditaria que condiciona su modificacin en
su biotransformacin y en cambio en la gua de farmacologa se encuentran
diferencias genticas dentro de la misma especie y entre especies, dice que las
enzimas encargadas de estas transformaciones se encuentran virtualmente en
todo tipo de organismos como bacterias, levaduras plantas y en todos el reino
animal y marca que existen amplias diferencias cualitativas y cuantitativas entre
organismos.
Los factores fisiolgicos como la edad en la cual desde que nacemos hay
procesos como la disminucin de del flujo heptico. Tambin influye el sexo como
ejemplo los frmacos producen efectos ms intensos en las mujeres por el tejido
adiposo metablicamente menos activo. En la dieta tambin las protenas y los
hidratos de carbono ejercen acciones contrapuestas sobre la oxidacin de los
frmacos, las dietas que son bajas en protenas y ricas en carbohidratos reducen
la actividad enzimtica microsomal. La presencia de calcio, potasio y cido
ascrbico favorece el metabolismo de los frmacos.
Los factores farmacolgicos, aqu la exposicin a un frmaco puede
provocar aumento de la actividad metabolizante de la fraccin microsomal en
diversos tejidos. El efecto es consecuencia de la estimulacin especfica de la
sntesis de determinados sistemas enzimticos microsomales.
Los factores patolgicos son las enfermedades hepticas como cirrosis de
origen colestasico o hepatocelular, la obesidad en esta existe un aumento de
volumen de distribucin de frmacos, los cambios en el volumen de distribucin
guardan relacin con el coeficiente de particin liposoluble del frmaco aunque es
posible que existan otros mecanismos que contribuyan a estos cambios.
Velzquez y la gua de farmacologa coincide con el artculo de fundamentos
de las interacciones farmacocinticas en que estos factores son importantes para
deducir los cambios que pudieron sufrir los frmacos y la respuesta que puede
provocar, pero en la patologa este ltimo maneja que como son los que
modifican el flujo sanguneo a los tejidos corporales, los que alteran la
permeabilidad de las membranas biolgicas o cambios en la relacin de
volmenes entre los distintos componentes acuosos y no acuosos del organismo.
Los diferentes factores de la distribucin en el libro de farmacologa dice
que los factores son: flujo sanguino, tamao del rgano, unin, solubilidad del
frmaco, las protenas, el pH y el volumen de distribucin.
En el libro de farmacologa humana dice que la distribucin de los frmacos
permite su acceso a los rganos en los que debe actuar y a los rganos que los
van a eliminar y condiciona las concentraciones que alcanzan en cada tejido.
Tiene especial importancia en la eleccin del frmaco ms adecuado para tratar

enfermedades localizadas en reas especiales, como el SNC, y en la valoracin

del riesgo de los frmacos durante el embarazo y la lactancia.
Para que el frmaco alcance desde su lugar de absorcin su lugar de accin,
debe atravesar diversas membranas para llegar a la sangre y para pasar de sta
al lquido intersticial y, en su caso, al interior de las clulas e, incluso, de
estructuras intracelulares.
El paso del frmaco de la sangre a los tejidos depende de la fijacin del
frmaco a las protenas del plasma, ya que slo el frmaco libre difunde
libremente a los tejidos.
Las molculas son transportadas en la sangre disuelta en el plasma, fijada a
las protenas plasmticas o unidas a las clulas sanguneas. La unin de los
frmacos a las protenas del plasma es muy variable. Los frmacos cidos suelen
fijarse a la albmina en el sitio I (tipo warfarina) o II (tipo diazepam).
Las bases dbiles y las sustancias no ionizables liposolubles suelen unirse a
las lipoprotenas, y las bases dbiles, adems, a la albmina y a la aglucoprotena, no siendo infrecuente que una base dbil se una simultneamente
a varias protenas
Habitualmente, el porcentaje de la concentracin total del frmaco que se
encuentra unido a protenas permanece constante dentro de un intervalo amplio
de concentraciones, pero hay frmacos, que, cuando se utilizan concentraciones
altas, saturan los puntos de fijacin, aumentando la proporcin de frmaco libre.
La distribucin en los tejidos es una distribucin regional, aqu el frmaco
en la sangre pasa por los capilares a los tejidos a favor del gradiente de
concentracin. Este proceso depende del frmaco como su tamao de molcula,
liposolubilidad y grado de ionizacin, de su unin a las protenas plasmticas, flujo
sanguneo del rgano, luz capilar, del grado de turgencia y las caractersticas del
endotelio capilar.

Los frmacos muy liposolubles acceden ms fcilmente a los rganos muy

irrigados, ms despacio al musculo y con mayor lentitud a la grasa y otros tejidos
poco irrigados, tambin puede haber diferencias dentro de los rganos. Los
frmacos menos solubles llegaran bien a los tejidos cuyos capilares son ricos en
hendiduras intercelulares, ya que estas permiten el paso de sustancias con
elevado peso molecular pero a los tejidos que carezcan de ella se har ms difcil.
La concentracin puede ser aumentada porque el proceso de inflamacin
produce vasodilatacin y aumento de permeabilidad capilar. Dentro del rgano el
frmaco puede estar disuelto en el lquido intersticial y el agua intercelular o
fijado a diversos componentes como protenas o lpidos.

La forma libre del frmaco es la forma en que accede al lquido intersticial

del tejido celular subcutneo, a las cavidades peritoneal, pleural y articular, a los
alvolos y bronquios, por lo que depende de las variaciones en la unin a
protenas. Se realiza una difusin para el acceso al interior de las clulas y a las
estructuras intracelulares se pasiva y depende de la liposolubilidad y del grado de
ionizacin que puede variar en circunstancias patolgicas.
El acceso a reas especiales, presenta caractersticas peculiares, ya que la
filtracin a travs de hendiduras intercelulares en estas reas est muy limitada.
Por eso el transporte de frmacos en estas reas ha de realizarse por difusin
pasiva o por transporte activo. Adems, en algunas de estas reas hay diferencias
de pH que pueden generar un efecto de atrapamiento ya comentado.
La barrera hematoenceflica est formada por un conjunto de estructuras
que dificultan notablemente el paso de las sustancias hidrfilas desde los
capilares hacia el SNC. Primero las clulas endoteliales de los capilares
sanguneos del SNC estn ntimamente adosadas sin dejar espacios intercelulares
despus entre una y otra clula existen bandas o znulas ocludens que cierran
hermticamente el espacio intercelular ms tarde una membrana basal forma un
revestimiento continuo alrededor del endotelio, tambin los pericitos forman una
capa discontinua de prolongaciones citoplasmticas que rodean el capilar y por
ultimo las prolongaciones de los atrocitos de la gla perivascular forman un
mosaico que cubre el 85 % de la superficie capilar. Como consecuencia, no hay ni
filtracin ni pinocitosis, por lo que los frmacos slo pueden pasar por difusin
pasiva. La velocidad de paso depende crticamente de la liposolubilidad y del
grado de ionizacin, por lo que es alterada por los cambios de pH en el plasma y
en el espacio extracelular.
La permeabilidad de la BHE puede alterarse por la isquemia y la anoxia de
origen vascular u otras causas, traumatismos, neoplasias, sustancias citolticas,
soluciones hiperosmticas, infecciones, enfermedades autoinmunes y por prdida
de autorregulacin, como la que tiene lugar en la encefalopata hipertensiva, la
hipertensin intracraneal, los estados de mal convulsivos o la hipercapnia.
En algunos casos hay transporte activo que puede saturarse y ser inhibido
farmacolgicamente. En otros, la clula endotelial puede metabolizar el frmaco.
Algunos frmacos pasan la BHE como un precursor liposoluble que se transforma
en el SNC en el principio activo ms hidrfilo. Algunos ncleos cerebrales, como la
eminencia media, el rea postrema, el rgano subfornical, la glndula pineal y el
rgano subcomisural carecen de esta BHE, lo que permite un mejor acceso de los
frmacos.
Los frmacos que llegan hasta el lquido cefalorraqudeo a partir de los
capilares de los plexos coroideos o por administracin intratecal e intraventricular
slo estn separados del SNC por la pa aracnoides o la membrana ependimaria,
por lo que puede considerarse el LCR una prolongacin del espacio intersticial
cerebral. Slo accede el frmaco que no est unido a las protenas plasmticas,
por lo que la concentracin en LCR suele ser similar a la concentracin libre en
plasma. Sin embargo, la dinmica del LCR puede producir diferencias en la

concentracin de los frmacos entre la regin lumbar y los ventrculos cerebrales

o la cisterna magna.
La concentracin cerebral de los frmacos no siempre es igual a la que
alcanzan en el LCR ya que algunos frmacos, como los antiepilpticos, se fijan al
cerebro alcanzando concentraciones varias veces superiores a las del LCR. La
salida de los frmacos y de sus metabolitos del SNC tiene la misma dificultad que
su entrada; tambin se han descrito mecanismos de transporte activo desde el
LCR hacia la sangre que pueden ser inhibidos con inhibidores del transporte.
La barrera placentaria es la que separa y une a la madre con el feto para
atravesarla, los frmacos y sus metabolitos tienen que salir de los capilares
maternos, atravesar una capa de clulas trofoblsticas y mesenquimticas, y
entrar en los capilares fetales. Los frmacos pasan principalmente por difusin
pasiva y su velocidad de paso depende del gradiente de concentracin, de la
liposolubilidad, del grado de ionizacin y del pH de la sangre materna y fetal.
La fijacin a protenas limita el paso cuando el frmaco difunde con
dificultad. Cuando es muy lipfilo y no polar no depende de la unin a protenas
sino del flujo sanguneo placentario. La unin a protenas y el pH fetales son
menores que en la madre.
La placenta tiene enzimas que pueden metabolizar los frmacos y los
metabolitos que pasan de la madre al feto, y viceversa. La barrera placentaria es
particularmente acentuada en el primer trimestre del embarazo y disminuye en el
tercer trimestre debido al progresivo aumento en la superficie y la reduccin de
su grosor.

CONCLUSION
Se debe saber definir y diferenciar las vas de administracin de cada
frmaco, al aplicar los medicamentos se debe conocer su accin en el organismo
ya que hay factores que alteran su labor, ya sea por su composicin qumica
aparte de que hay enfermedades que deben administrarse por vas ms directas
porque puede que sean de un grado mayor, tambin se debe tener en cuenta que
los factores que modifican los frmacos pueden ser las formas de vida de cada ser
humano.
Nosotros como quiroprcticos debemos tener muy claro esto porque que a
pesar de que no preinscribimos ningn medicamento, debemos investigar cuando
nuestros pacientes lleguen con medicamentos ya ingeridos porque pueden
presentar efectos segundarios y tal vez por eso asistan con nosotros, y al
investigar el medicamento podremos saber si fue bien administrado, si hubo
algn factor que pudo perjudicar y afectar el estado esperado, as podremos
reenviarlo con su mdico y que le de nuevas indicaciones y nosotros podemos
ayudar a reducir los sntomas secundarios.
Es de importancia saber que un frmaco se puede distribuir por los tejido y
tiene que atravesar el endotelio capilar que es muy permeable y el frmaco pasa
a favor de la gradiente de concentracin y tambin la velocidad con la que se
distribuye un frmaco depende de la liposolubildad, peso molecular hidrosoluble y
de bajo peso, la capacidad del frmaco de unirse a protenas del plasma, la
irrigacin del rgano y las caractersticas fisicoqumicas del frmaco.

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