TALLER

PACIENTE DIABETES
MELLITUS 2

Docente :Msc. Ana Mara Salazar

Fecha : Enero 2016

CASO CLINICO
Paciente M.A.S ,de sexo masculino de 68 aos de edad, casado,
vive con su seora, se desempea como chofer de microbs.
Antecedentes: ltimamente ha estado presentando decaimiento,
mareos y sensacin de palpitaciones y refiere que est muy
bueno para tomar agua, y que adems orina demasiado.
Ha presentado baja de peso ,4 kg en 1 mes sin causa aparente.
Refiere que tambin tiene poco apetito.
Antecedentes mrbidos personales: Padre DM 2 ;madre HTA
Examen fsico: presente acantosis nigricans, con aumento de
grasa visceral, con lcera en regin plantar. Con presin arterial de
131 /94 mm Hg
Exmenes de laboratorio:
Glicemia ayunas 140mg/dl .
Glicemias Post prandial :200 mg/dl
Protenas totales 6.7 g/dl ,
Albmina 3.9 g/dl
Transferrina:230 mg/dl
albuminuria :29mg/24 h
Creatinina :1.1 mg/dl
Proteinuria (-)
cido rico 7.0 mg/dl
Hb A 1C :8%
Perfil lipdico
Colesterol 280 mg/dl.
HDL-C : 38mg/dl
LDL -C: 220 mg/dl
Triglicridos : 250 mg /dl
Hemograma
Hematocrito 42%
Hemoglobina:13g/dl
PCR: 3.3 mg/dl
Diagnstico de ingreso
1. DM tipo 2
2. HTA
3. Dislipidemia

Antecedentes Antropomtricos
Peso 74 k. talla 1.70 m, Peso Ideal :65kg Cintura 96 cm; AMB
P50;AGB P75
Anamnesis alimentaria
Familiar refiere que ltimamente presenta regular apetito, bebe
demasiado lquido. En las maanas amanece con nuseas y
decado.
Encuesta recordatorio : (2200cal/da ;95g/da protenas)
9:00 desayuno:

Leche con caf y c/endulzante 2 porc

Pan 1 amasado con jamn 1 /Queso

11:00 colacin

Postre de leche 150c.c

13:30 almuerzo

Empanada 1 un
Arroz (1 taza ) con beef vacuno(frito ) 200 g.
Pan amasado 1 un (chico )
Fruta (manzana)

18:00 once

Caf c/ endulzante
Pan 1 un hallulla con jamn cerdo /queso 1
reb

21:00 cena

Lentejas con arroz 1 plato +aceite 2 .

Pan amasado unidad
Jalea diet 1un.

Medicamentos :
Glibenclamida 2 veces/da 8-20 horas
Metformina XR 1000 mg da :20 hr comida
Enalapril 2 v/da
Gemfibrozilo 1 al da
1. Se indica interconsulta a Nutrilogo
2. HGT 2 vez da (7:00 hr am y 19:00 hr pm)
Actividades a realizar en el taller : MANEJO INTEGRAL
Analice el caso detalladamente, evaluando parmetros
bioqumicos y mecanismos Fisiopatolgicos involucrados en esta
patologa

Analice qu alimentos tienen alto IG

Verifique si el horario es el correcto para un DM
Analice si el paciente consume una alimentacin
proinflamatorias :Seale detalladamente los alimentos

Seale qu alimentos contribuyen al aumento de los TG:

mencione los que consume su paciente
Analice si el paciente tiene un excesivo consumo de sodio:
Detalle cada uno de los alimentos que son rico en
sodio

Actividades a desarrollar
1. Enumere los objetivos ms importante de la terapia
nutricional.(enumere solo 4)
2. Evaluacin del estado nutricional y determinar la actividad
fsica.
3. Diagnstico nutricional
4. Seale las caloras; protenas, CHO y lpidos que requiere el
paciente.
5. Distribucin de la molcula calrica en CHO, protenas y lpidos
6. Distribucin de los hidratos de carbono durante el da,
segn esquema teraputico.
7. D ejemplo de colaciones saludable para un paciente con
DM
8. Seale los horarios de colaciones para este paciente si lo
estima conveniente (fundamente)
9. Seale los horarios de una alimentacin para este paciente.
10. Prescriba recomendaciones individuales del paciente
11. Seale los puntos de corte de exmenes de laboratorio para
mantener o buen control metablico
12. Si el paciente se le inyecta Insulina cristalina a qu hora le
corresponde su alimentacin
13. Si un paciente se inyecta insulina ultrarpida a qu hora
debe iniciar su comida
14. Seale el aporte de CHO de:1 empanada y 1 humita
15. Seale la dietoterapia para bajar TG en el paciente
16. Seale la dietoterapia para la HTA