Vol.

7, N 26, 2011 ISSN: 16987969

Nuevos Avances en la Dispensacin de

Medicamentos
Francisco Javier Tejada Domnguez1
1

D.U.E. Z.B.S. Villamartn, Cdiz, (Espaa).

Resumen / Abstract

Resumen: Actualmente existen varios sistemas de dispensacin de medicamentos implantados en el sistema na
cional de salud formando parte del trabajo diario de enfermera.
Reducir el riesgo y nmero de errores de medicacin, optimizar las cargas de trabajo y garantizar la disponi
bilidad de la medicacin segura, correcta y eficiente para cubrir las necesidades teraputicas del paciente en las
unidades de enfermera son algunas de las ventajas que ofrecen las nuevas tecnologas aplicadas en la cadena
del medicamento.
El objetivo de este trabajo es ofrecer una revisin de los principales avances tecnolgicos relacionados y apli
cados al circuito de dispensacinadministracin que se vienen implantando hasta hoy a nivel hospitalario y do
miciliario.
Para ello, se ha realizado una bsqueda bibliogrfica consultndose manuales y revistas en soporte papel y
electrnico, que contenan aspectos informativos de estos ltimos avances. En el intento de aportar una mayor
evidencia, se ha incluido en la bsqueda diferentes artculos y ponencias sobre estudios que demuestran la efi
cacia y seguridad de estas tecnologas en diferentes hospitales.
Finalizamos concluyendo que dichas tecnologas suponen una alternativa que favorecen que la prctica en
fermera sea ms segura y eficaz, garantizando y asegurando un mejor cuidado evitando que la prctica se con
vierta en una amenaza grave para la seguridad de los pacientes y la calidad prestada.

Abstract: At the moment several systems of medecine dispensation exist implanted in the national system of
health forming part of the daily work of infirmary.
To reduce to the risk and number of medication errors, to optimize the service loads and to guarantee the avai
lability of the safe, correct and efficient medication to cover the therapeutic needs with the patient in the units
with infirmary are some of the advantages that offer the new technologies applied in the chain of the medi
cine.
The objective of this work is to offer a revision of the main technological advances related and applied to the
circuit of dispensationadministration that comes implanting until today to hospitable and domiciliary level.
For it, a bibliographical search has been realised consulting manuals and magazines in support electronic

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paper and, that informative aspects of these last advances contained. With the attempt to contribute a grea
ter evidence, it is had including in the search different articles and communications on studies that demons
trate to the effectiveness and security of these technologies in different hospitals.
We finalize concluding that these technologies suppose an alternative that favor that the practical nurse is
safer and effective, guaranteeing and assuring a better care avoiding than the practice it becomes a serious
threat for the security of the patients and the given quality.

Introduccin

tema. Segn la OMS, pensar en trminos de sistema es

Antes de la administracin de un medicamento se su

el mejor modo de adoptar soluciones definitivas para

ceden una serie de etapas que componen la llamada

reducir los riesgos ya que cuando un sistema falla, es

cadena del medicamento entre las que destaca la dis

debido a mltiples equivocaciones que ocurren juntas

pensacin.

y el fallo humano no es nicamente la principal expli

sta consiste en proporcionar uno o ms medica

cacin [2].

mentos a un paciente determinado, generalmente

como respuesta a la peticin del mdico, en la que se
garantiza que el medicamento es entregado e indicado

Sistemas de Dispensacin de
Medicamentos

en la dosificacin y cantidad adecuada, en un envase

que asegura todas las propiedades de estabilidad y ca

Un sistema de dispensacin consiste en dispensar a

lidad posible.

partir de la receta mdica cada una de las dosis de me

Este proceso comporta cierto grado de complejidad,

dicamentos previamente preparadas e individualizadas

sobre todo, cuando parte desde el propio hospital.

para cada paciente para su administracin y en un pe

Dicha complejidad, hace que cada etapa del proceso

rodo determinado de tiempo.

de atencin sanitaria lleve implcito determinado

Los sistemas a travs de los cuales un medicamento

grado de inseguridad, es decir, los efectos secundarios

llega a manos del profesional de enfermera para ser

de los medicamentos o de sus combinaciones, la pre

administrado ms conocidos e implantados actual

sencia en los sistemas de salud de productos defec

mente en el sistema nacional de salud son:

tuosos o no acordes a la normativa, las deficiencias del

 Sistema de dispensacin por stock en

sistema y los errores humanos. Se ha de resaltar que la

unidad de enfermera.

mayora de los eventos adversos no se deben a negli

 Sistema de dispensacin por reposicin

gencias o a falta de formacin sino que se producen

y paciente.

ms bien debido a causas latentes en los propios siste

 Sistema de dispensacin de medica

mas [1].

mentos en dosis unitaria (SDMDU).

Pues bien, si se sabe que la seguridad es un pilar fun

El sistema de dispensacin por stock consiste en es

damental en la atencin al paciente y un componente

tablecer en la unidad clnica correspondiente un al

crtico de la gestin de la calidad, pensar en mejorarla

macn de medicamentos controlados por personal de

requiere una labor compleja que afecta a todo el sis

enfermera, con cantidades pactadas de las especiali

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NUEVO AVANCES EN LA DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS

dades farmacuticas que habitualmente son utilizados

diariamente la terapia medicamentosa, corroborando

en dicha unidad.

dosis, va de administracin, frecuencia, reacciones ad

Entre sus ventajas destacan su baja inversin y sen

cillez para atender la demanda de medicamentos. Entre
sus inconvenientes se encuentra el
excesivo tiempo que el personal de
enfermera de la unidad tiene que
dedicar a labores administrativas, en
detrimento del tiempo dedicado a
la atencin al paciente, y, el elevado
coste de medicamentos por altos
inventarios en los stock, lo que au
menta el riesgo de caducidad y de

versas, fallas teraputicas, interacciones medicamen

tosas,

duplicidad

El sistema de
dispensacin por
reposicin y paciente
permite usarse para la
dispensacin de frmacos
que requieren un control
especial por su indicacin
o elevado coste

de

tratamientos,

etc.

Los

medicamentos son distribuidos y

transportados a travs de carros
(carros de dosis unitarias) que con
tienen un cajetn para cada pa
ciente organizado por nmero de
habitacin, cama y nombre y ape
llidos del paciente que le son en
tregados

al

profesional

de

enfermera diariamente desde la

unidad de farmacia [Vase figs. III]. Cada medica

terioro por mala conservacin.

El sistema de dispensacin por reposicin y paciente

mento va identificado con el nombre, dosificacin, va

consiste en establecer depsitos controlados por el

de administracin y fecha de caducidad para ser ad

personal de enfermera que permiten la administracin

ministrado de manera correcta, segura y eficazmente.

de medicamentos con anterioridad a la solicitud por

Entre sus ventajas, la ms importante es que permite

paciente, con reposicin diaria y peticin individuali

que el acumulo de medicamentos en las salas de hos

zada al servicio de farmacia para cada uno de los pa

pitalizacin sea el mnimo necesario por lo que se re

cientes. Supone un avance respecto al sistema stock,

duce el riesgo de deterioro, vencimiento y prdida, etc.

siendo una alternativa para ciertas unidades y servi

aumentando as su reutilizacin y reduciendo las pr

cios especiales como cuidados intensivos, neonatolo

didas econmicas.

ga, urgencias, etc.

Tambin puede usarse como alternativa
al anterior para la dispensacin de fr
macos que requieran un control especial
por su indicacin o elevado coste.
El sistema de dispensacin de medica
mentos en dosis unitaria (SDMDU) surge
para perfeccionar tanto al sistema de dis
pensacin por stock como el de reposi
cin y paciente. No obstante, stos dos
ltimos continan siendo idneos en de
terminadas unidades ya citadas.
Este SDMDU incorpora la participacin
directa del farmacutico al ste evaluar

Fig. I. Carro dosis unitaria.

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Sistemas de dispensacin centralizados, ubicados

en el servicio de farmacia. Son sistemas o armarios de
almacenaje que facilitan las tareas propias de la dis
pensacin de frmacos. Presentan estructura cerrada
y vertical en el que los medicamentos se incorporan en
unidades individualizadas que el sistema las ofrece al
profesional (generalmente de farmacia hospitalaria)
cuando stos deben ser dispensados (tanto para carros
de medicacin dosis unitaria como para armarios pe
rifricos automatizados).
Estos sistemas trabajan mediante software que faci
Fig. II. Reposicin de cajetines.

lita el acceso al armario y registra todas las operacio

nes realizadas por enfermera, y adems, permite la

Sistemas Automatizados de
Dispensacin de Medicamentos

captura de datos de otros procesos caractersticos del

Un sistema automtico de dispensacin de medica

unitarias o reposi

mentos (SADME) se podra definir como aquel sistema

cin de dispensado

que optimiza los circuitos de trabajo e inventario,

res perifricos).

servicio de farmacia del hospital (dispensacin en dosis

aparte de racionalizar el uso de medicamentos y pro

Entre sus caracte

ductos sanitarios gracias a la utilizacin de las nuevas

rsticas principales

tecnologas.

est la de limitar el

Reducir el nmero de errores de medicacin y las

acceso a la medica

cargas de trabajo del servicio de farmacia relacionado

cin requerida en

con la distribucin de medicamentos, garantizar la dis

cada momento y

ponibilidad inmediata de los medicamentos en las uni

minimizar as el

dades de enfermera y salas de hospitalizacin y la

riesgo de error de

mejora en el control del inventario, son ventajas res

dispensacin. Ade

pecto a los sistemas de stock de planta e inclusive

ms, contribuyen a

sobre el SDMDU defendidas en diferentes trabajos.

un mayor confort

Un sistema
automtico de
dispensacin de
medicamentos es
aquel que optimiza
los circuitos de
trabajo e inventario,
adems de
racionalizar el uso de
medicamentos y
productos sanitarios,
gracias a la utilizacin
de las nuevas
tecnologas

Su funcionamiento se basa en una capacidad de al

en el trabajo ya que

macenamiento controlada y segura para la mayora de

se evita que el pro

los medicamentos que se usan en esa unidad contro

fesional que est realizando la dispensacin deba des

lados por una interfaz que conecta el sistema infor

plazarse dentro del rea para localizar cada

mtico de farmacia con el sistema automatizado, de

medicamento. As, es el propio sistema quien pone a

forma que los medicamentos estn disponibles por la

disponibilidad de la persona el medicamento solicitado

enfermera cuando van a ser administrados al paciente.

en cada momento [Vase figs IIIIV]. Este sistema cen

Pueden ser de dos tipos:

tralizado permite tambin la incorporacin de un sis

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NUEVO AVANCES EN LA DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS

tema de refrigeracin con el fin de conservar y man

tener los medicamentos termolbiles.

(generalmente las plantas de hospitalizacin).

Todas las unidades, estaciones o armarios estn

Otra de sus ventajas es que el registro informtico

interconectadas a un sistema centralizado de control

permite compartir la informacin del stock de farma

mediante un software ubicado en el servicio de far

cia en cada momento permitiendo generar pedidos au

macia que registra electrnicamente todos los movi

tomticamente de los medicamentos que deben ser

mientos realizados a travs de estas estaciones

repuestos.

dispensadoras.
Estos armarios contienen la medi
cacin lista para ser usada en casilleros
con diferentes niveles de control y ac
ceso.
El armario unidad principal dispone
de un teclado y monitor tctil a travs de
los cuales se identifica el usuario, gene
ralmente la enfermera, cuando accede al
sistema seleccionando el paciente para
retirar la medicacin, reponerla, etc; el
equipo est conectado a una consola
central ubicada en el servicio de farmacia

Fig. III. Armario rotatorio vertical automatizado.

a travs de la cual se gestionan y contro

lan todas las unidades perifricas [Vase
fig. V].
Actualmente en Espaa existen tres
distribuidores de estaciones dispensado
ras, los sistemas Medstation Rx (fabri
cado por Pyxis Corporation, USA),
Autodrugs (fabricado por KRZ SL, Bar
celona) y Omnisuppler (fabricado por
Omnicell Corporation USA).
Estos sistemas automatizados de dis
pensacin constan de los siguientes ele

Fig. IV. Medicamento transportado al profesional.

mentos bsicos:

Sistemas de dispensacin perifricos o descentra

1. Armario o estacin de almacenaje: la

lizados, ubicados en las propias unidades o controles

cantidad de armarios en una unidad de

de enfermera. Se trata de estaciones de almacena

enfermera viene determinado por el

miento que dispensan automticamente los medica

tipo de unidad, nmero de pacientes

mentos en las unidades en las que estn instalados

atendidos, periodicidad de reposicin de

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Fig. V. Diferentes estaciones dispensadoras-automatizadas perifricas.

stock de los medicamentos y el nivel de

controlada desde el servicio de farmacia

control de acceso a los medicamentos (a

[Vase imagen central fig. V].

mayor control, menor capacidad en n

2. Software informtico para la gestin

mero de especialidades y cantidad de las

de los armarios: consta de dos usuarios

mismas). Provisto de un ordenador para

fundamentalmente que son la unidad de

el registro de los movimientos llevados

enfermera en el ordenador del armario

a cabo con los medicamentos por parte

principal en donde quedan registrados

de enfermera, puede presentar cajones

los movimientos de medicamentos rea

divididos en cajetines abiertos a modo

lizados por paciente, y la consola central

de cuadrcula o matriz con acceso del

de control ubicada en el servicio de far

sistema a todos los medicamentos in

macia en donde se obtienen los infor

cluidos en esa matriz, cajones divididos

mes de utilizacin de medicamentos y

en cajetines cerrados y de apertura con

los listados necesarios para la reposicin

trolada con acceso a un solo cajetn, y

y control de los stock de cada uno de los

minicajones de apertura progresiva a

armarios localizados en el hospital.

medida que se retiran dosis, es decir, se

El programa cuenta con dos modos de

tiene acceso nicamente al medica

configuracin: el primero de ellos, per

mento que toca administrar en un mo

mitira que la enfermera solo podra ac

mento determinado [Vase fig. VI]. Este

ceder a los medicamentos prescritos por

sistema como se ve aade un elemento

el mdico y validados por farmacia (si la

ms de restriccin con respecto al ante

intervencin del farmacutico es previa

rior.

a la dispensacin), mientras que el se

Algunos dispensadores permiten un

gundo, lo que permitira sera acceder a

buen nivel de conservacin de los medi

todos los medicamentos contenidos en

camentos al complementarse una ne

el armario (si la intervencin del farma

vera que los mantiene en fro siendo

cutico es posterior a la dispensacin del

esta temperatura pudiendo ser incluso

fmaco).

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NUEVO AVANCES EN LA DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS

Fig. VI. Cajones y casilleros.

Funcionamiento

cin prescrita por rangos horarios de administracin.

Una vez efectuada la prescripcin mdica, (puede ser

La enfermera selecciona el medicamento prescrito

con transcripcin cuando el farmacutico recibe copia

que desea administrar y automticamente se abre el

del tratamiento y la introduce en el mdulo de pres

cajn y/o casillero que contiene ese medicamento, in

cripcin, o bien, prescripcin electrnica asistida si es

dicando en la pantalla, o a travs de luces gua la ubi

el mdico quien prescribe directamente en el pro

cacin y la cantidad a retirar. Este movimiento queda

grama) la enfermera introduce su clave de acceso en la

registrado en el sistema tras confirmarse la operacin

unidad principal del armario apareciendo en pantalla el

realizada y se encuentra electrnicamente a la con

listado de pacientes ingresados en la unidad de hospi

sola central de farmacia, lo que permite conocer todo

talizacin. Al seleccionar el paciente, aparece en pan

el inventario disponible en los armarios de los contro

talla el tratamiento prescrito indicando la dosis, pauta,

les de enfermera, as como los medicamentos admi

horario y recomendaciones en la administracin [Vase

nistrados por paciente. Por tanto, de acuerdo a la

fig. VII].

periodicidad establecida para la reposicin, el servicio

El programa permite tambin acceder a la medica

Fig. VII. Teclado integrado y pantalla tctil.

de farmacia extrae los listados de medicamentos que

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han alcanzado un nivel crtico (stock mnimo) y el n

mento a retirarla, existen modelos que pueden enviar

mero de unidades a reponer [*].

una seal de alarma a un centro de control o al cuida

Hay que aadir que el sistema limita la disponibilidad

dor indicado [Vase fig. VIII]. Son especialmente tiles

de un medicamento si la orden ha sido anulada y, en

para pacientes con patologas crnicas, polimedicados,

cualquier caso, permite que los diversos cambios que se

pacientes domiciliarios dependientes, etc.

generan en las prescripciones mdicas no supongan li

mitaciones en la disponibilidad y sumi
nistro al efectuarse el proceso de forma
inmediata. Por ello, si se ha de cubrir la
necesidad de una primera dosis, bien por
inicio o nuevo tratamiento, una urgencia
o un si precisa, el sistema puede confi
gurarse de manera que pueda accederse a
determinados contenedores sin valida
cin previa. Para ello, basta con solo in
troducir el nmero de dosis retiradas y el

Fig. VIII. Dispensador domiciliario e-pill.

proceso es enviado y comunicado a farmacia.

Dispensador Careousel:

Otros Sistemas Automatizados de

Dispensacin (Domicilio)

recipiente giratorio, con 28 compartimentos. De esta

Al igual que en el hospital, existen pacientes que re

forma, en el momento de la administracin de una

quieren de medicamentos en su propio domicilio y que

toma, el sistema avisa mediante una alarma recorda

dada la patologa o complejidad de tratamiento re

toria al paciente, girando el disco automticamente y

quieren de un sistema que asegure que el cumpli

quedando expuesta la medicacin a travs del casillero

miento de tratamiento sea el correcto.

de salida.

Diferentes dispensadores han sido creados para tal

Se trata de un disco que contiene en su interior un

El sonido desaparece cuando se vuelca el dispositivo

fin:

para extraer la medicacin. Est dotado con un sistema

Dispensador automtico epillCompuMed:

de seguridad bajo llave que impide su apertura y ma

Este tipo de dispositivos proporcionan una solucin

nipulacin [Vase figs. IXXXI].

efectiva para cumplir con la toma de medicamentos.

Resulta un mecanismo eficaz para personas mayores

Se programan de tal forma que una alarma de tipo

que viven en casa solas, personas que hacen un uso

acstica o visual alerta al paciente a una hora deter

abusivo de los medicamentos, personas con problemas

minada para la retirada del medicamento prescrito. Si

de visin y en estudios realizados por la industria far

por cualquier razn, el usuario no accede al comparti

macutica.

[*]

Medicamentos no incluidos en los dispensadores automatizados: Resulta inevitable mantener el circuito convencional de stock para determi
nados medicamentos debido que resulta imposible incluir el 100% de los recursos farmacolgicos en los dispensadores. Es el caso de la suero
terapia, frmacos empleados en curas, medicamentos incluidos en carros de parada, etc. Por ello se ha de intentar minimizar el nmero de
medicamentos que no puedan incluirse en los sistemas automatizados para evitar circuitos de dispensacin paralelos.

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NUEVO AVANCES EN LA DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS

Fig. IX. Dispensador Careousel.

pitalario asegurando que el medicamento

se administra a la dosis correcta, hora co
rrecta y al paciente correcto. Resulta ser
un control de seguridad que ayuda a evi
tar errores desde el momento en que se
emite una prescripcin hasta que se ad
ministra la medicacin.
Son sistemas que permiten el registro
electrnico simultneo de la prescripcin
Fig. X. Retirada del medicamento.

mdica a pie de cama identificando a ido

neidad de la medicacin con el paciente
tras haber sido aprobada y verificada por
el servicio de farmacia.
Tras dicha verificacin el profesional de
enfermera que se dispone a administrar
el medicamento comprueba mediante es
caneo con una PDA inalmbrica la iden
tidad del paciente a travs de la pulsera
que lleva colocada en la mueca o brazo

Fig. XI. Sistema de seguridad.

Sistemas de identificacin
Pulsera con cdigo de barras:

y la medicacin que ha sido preparada

por el servicio de farmacia con la etiqueta
de cdigo de barras [Vase fig. XII]. El escaneo inicia
una bsqueda en la base de datos que verifica la his

El sistema de cdigo de barras es una combinacin de

toria clnica asegurndose de que el paciente est dis

tecnologas que verifica los medicamentos y las dosis

puesto a recibir el medicamento y la dosis especfica;

cuando van a ser administrados al paciente a nivel hos

tambin verifica otros medicamentos previamente dis

FRANCISCO JAVIER TEJADA DOMNGUEZ

10

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pensados en su tratamiento mdico para determinar

Si ambos cdigos de barra (pulsera o brazalete y me

posibles reacciones adversas entre ellos. La bsqueda

dicamento) no coinciden con la prescripcin faculta

apenas tarda unos segundos hasta recibir la autoriza

tiva o an no es el momento de administrarla, el

cin.

sistema emite una seal de alerta.

Fig. XII. Escaneo c. barras del medicamento y pulsera.

Sistema de pulsera con chip (pulsera electrnica):

e incluso permitir su lectura por encima de una sbana

Resulta ser similar a la pulsera con cdigo de barras

sin tener que molestar al paciente cuando ste duerme.

solo que las barras son sustituidas por un chip capaz de

Su sistema electrnico permite conocer y controlar la

almacenar todos los datos identificativos del paciente.

administracin de un determinado medicamento e in

El personal tambin lleva una PDA provista de lecto

cluso conocer el tiempo de inicio y fin de una solucin,

res de radiofrecuencia y comunicacin inalmbrica Wi

(p.ej. sangre y otros hemoderivados) desde un servicio

Fi que les permite leer la informacin de cada pulsera

determinado como puede ser banco de sangre, reac

y acceder a la historia clnica del paciente [Vase fig.

ciones adversas, etc.

XIII].
Presenta ventajas frente al cdigo de barras como la
posibilidad de escribir informacin adicional en la pul
sera, no sufrir deterioro frente a la humedad o el calor

Fig. XIII. Escaneo pulsera electrnica.

La pulsera electrnica
presenta ventajas
frente al cdigo de
barras, como escribir
informacin en la
pulsera, no deteriorarse
por la humedad o el
calor o permitir su
lectura por encima de
la sbana, sin tener que
molestar al paciente

Vol. 7, n 26, 2011

NUEVO AVANCES EN LA DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS

11

Conclusiones

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En el mbito sanitario las nuevas tecnologas aplica

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mover el uso de TICs (Tecnologas de la Informacin y las Comunica
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