ADOLESCENCIA

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trmino,

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Adolescencia

Grupo de adolescentes
La adolescencia es un periodo en el desarrollo biolgico, psicolgico,
sexual y social inmediatamente posterior a la niez y que comienza
con la pubertad. Es un periodo vital entre la pubertad y la edad
adulta, su rango de duracin vara segn las diferentes fuentes y
opiniones mdicas, cientficas y psicolgicas, generalmente se
enmarca su inicio entre los 10 y 12 aos, y su finalizacin a los 19 o
20.1
Para la Organizacin Mundial de la Salud, la adolescencia es el
perodo comprendido entre los 10 y 19 aos y est comprendida
dentro del perodo de la juventud entre los 10 y los 24 aos. La
pubertad o adolescencia inicial es la primera fase, comienza
normalmente a los 10 aos en las nias y a los 11 en los nios y llega
hasta los 14-15 aos. La adolescencia media y tarda se extiende,
hasta los 19 aos. A la adolescencia le sigue la juventud plena, desde
los 20 hasta los 24 aos.2 1
Algunos psiclogos consideran que la adolescencia abarca hasta los
21 aos de edad3 e incluso algunos autores han extendido en
estudios recientes la adolescencia a los 25 aos.

ETAPAS
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que una de cada
cinco personas en el mundo es adolescente, 85 por ciento de ellos
viven en pases pobres o de ingresos medios, y alrededor de 1,7
millones de ellos mueren cada ao.6 La OMS define la adolescencia
como la etapa comprendida entre los 10 u 11 aos hasta los 19 aos,
y considera dos fases: la adolescencia temprana, de los 10 u 11 hasta
los 14 o 15 aos, y la adolescencia tarda, de los 15 a los 19 aos.7
Sin embargo, la condicin de juventud no es uniforme y vara segn el
grupo social que se considere apto.

CAMBIOS EN LA ADOLESCENCIA
CARACTERSTICAS
La adolescencia se caracteriza por el crecimiento fsico y desarrollo
psicolgico, y es la fase del desarrollo humano situada entre la
infancia y la edad adulta. Esta transicin debe considerarse un
fenmeno biolgico, cultural y social.
Muchas culturas difieren respecto a cul es la edad en la que las
personas llegan a ser adultas. En diversas regiones, el paso de la
adolescencia a la edad adulta va unido a ceremonias y/o fiestas,
como por ejemplo en el Benei Mitzv, que se celebra a los 12 aos
para las nias y 13 aos para los nios (12 Aos para los nios
ortodoxos).8 Aunque no existe un consenso sobre la edad en la que
termina la adolescencia, psiclogos como Erik Erikson consideran que
la adolescencia abarca desde los doce o trece aos hasta los veinte o
veintin aos.9 Segn Erik Erikson, este perodo de los 13 a los 21
aos es la bsqueda de la identidad, define al individuo para toda su
vida adulta quedando plenamente consolidada la personalidad a
partir de los 21 aos.10 Sin embargo, no puede generalizarse, ya que
el final de la adolescencia depende del desarrollo psicolgico, la edad
exacta en que termina no es homognea y depender de cada
individuo, etc.
MADURACIN SEXUAL
Ciclos
de
retroalimentacin
hormonales.
1.hormona
foliculoestimulante - FSH, 2.- hormona luteinizante - LH, 3.-

progesterona, 4.- estrgeno, 5.- hipotlamo, 6.- glndula pituitaria, 7.ovario, 8.- embarazo - hCG (gonadotropina corinica humana - hCG),
9.- testosterona, 10.- testculo, 11.- incentivos, 12.- prolactina PRL.
Vase tambin sistema endocrino y retroalimentacin negativa
endocrina.
En la adolescencia temprana y para ambos sexos, no se manifiestan
grandes desarrollos de los caracteres sexuales secundarios, pero
suceden cambios hormonales a nivel de la hipfisis, como el aumento
en la concentracin de gonadotropinas (hormona folculoestimulante)
y de esteroides sexuales. Seguidamente aparecen cambios fsicos,
sobre todo cambios observados en la glndula mamaria de las nias,
los cambios genitales de los varones y el vello pubiano en ambos
sexos.11
VASE TAMBIN: PUBERTAD
MUJERES
El primer cambio identificable en la mayora de las mujeres es la
aparicin del botn mamario. La adolescencia en las mujeres
comienza a los 10 o 12 aos.
Se caracteriza por un agrandamiento en el tejido glandular por debajo
de la areola, consecuencia de la accin de los estrgenos producidos
por el ovario. La edad de aparicin es despus de los 8 aos; puede
ser unilateral y permanecer as por un tiempo, y casi siempre es
doloroso al simple roce. Al avanzar la adolescencia, el desarrollo
mamario, adems de ser cuantitativo, es cualitativo: la areola se hace
ms oscura y ms grande, y sobresale del tejido circundante,
aumenta el tejido glandular, se adquiere la forma definitiva,
generalmente cnica, y se desarrollan los canalculos. Puede haber
crecimiento asimtrico de las mamas.
El vello pbico, bajo la accin de los andrgenos adrenales y ovricos,
es fino, escaso y aparece inicialmente a lo largo de los labios
mayores, y luego se va expandiendo. El vello pbico en algunos casos
coincide con el desarrollo mamario y en otros puede ser el primer
indicio puberal. Suele comenzar a notarse a los 9 o 10 aos de edad.
Al pasar los aos, el vello pubiano se hace ms grueso y menos lacio,
denso, rizado y cubre la superficie externa de los labios, y se extiende
hasta el monte de Venus, y alcanza la forma triangular caracterstica
adulta despus de 3 a 5 aos (aproximadamente entre los 15 y 16
aos de edad). El vello axilar y el vello corporal aparecen ms tarde.
Los genitales y las gnadas cambian de aspecto y configuracin. Los
labios mayores aumentan de vascularizacin y aumenta la cantidad
de folculos pilosos, hay estrogenizacin inicial de la mucosa vaginal,
los ovarios y el cuerpo del tero aumentan en tamao. Las trompas
de Falopio aumentan despus de tamao, y aumenta el nmero de
pliegues en su mucosa. Los labios menores se desarrollan, los labios
mayores se vuelven luego delgados y se pigmentan y crecen, para

cubrir el introito. La vagina alcanza una profundidad de 8 cm y, luego,

de 1011 cm. Por efectos estrognicos, la mucosa se torna ms
gruesa, las clulas aumentan su contenido de glucgeno y el pH
vaginal pasa de neutro a cido un ao antes de la primera
menstruacin (conocida con el nombre de menarquia o menarca).
Se desarrollan las glndulas de Bartolino, aumentan las secreciones
vaginales, la flora microbiana cambia (aparece el bacilo de Doderlein),
la vulva sufre modificaciones en su espesor y coloracin. Por ltimo,
en las mujeres que nacen con himen, ste se engrosa y su dimetro
alcanza 1 cm.
La menarquia o menarca, que es la primera menstruacin, aparece
precedida
por
un
flujo
claro,
inodoro,
transparente
y
bacteriolgicamente puro que, visto al microscopio, tiene aspecto de
hojas de helecho. La menarquia tiende a presentarse a los 11 o 12
aos. Se denomina pubertad precoz cuando aparece de manera
anormalmente temprana (8-10 aos).
VARONES
Los testculos prepuberianos tienen un dimetro aproximado de 2,5 a
3 cm, el cual aumenta por la proliferacin de los tbulos seminferos.
El agrandamiento del epiddimo, las vesculas seminales y la prstata
coinciden con el crecimiento testicular, pero no es apreciable
externamente. En el escroto se observa un aumento en la
vascularizacin, adelgazamiento de la piel y desarrollo de los folculos
pilosos.
La espermatognesis es decir, la produccin de espermatozoides
se detecta histolgicamente entre los 11 y 15 aos de edad, y la edad
para la primera eyaculacin o espermarquia es entre los 12 y los 16
aos. El pene comienza a crecer en longitud y tambin a ensancharse
aproximadamente un ao despus de que los testculos aumentan de
tamao. Las erecciones son ms frecuentes y aparecen las emisiones
nocturnas.
El vello sexual aparece y se propaga hasta el pubis, donde se aprecia
ms grueso y rizado. Puede comenzar a aparecer el vello axilar y, en
ocasiones, en el labio superior (bigote). El vello en los brazos y en las
piernas se torna ms grueso y abundante entre los 13 y 14 aos.
Aumenta la actividad apocrina es decir, de la secrecin de las
glndulas suprarrenales con la aparicin de humedad y olor
axilares.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Desde el punto de vista prctico, los cambios habituales del
crecimiento tienen tres grandes caractersticas:
Se realizan en forma secuencial, es decir, unas caractersticas
aparecen antes de que aparezcan otras, como es el caso del
crecimiento de las mamas antes de la aparicin de la menstruacin (o
regla o periodo), el vello pbico antes que el axilar, los miembros

inferiores crecen primero que el tronco, los testculos se incrementan

antes que el pene, etc.
El tiempo de comienzo, la magnitud y la velocidad de cada evento es
considerablemente variable entre las edades y los sexos.
Cada evento del crecimiento sigue la ley de la variabilidad individual
del desarrollo. Cada individuo tiene una propia manera de ser y la
conserva a travs de los aos de la adolescencia, y en ella influyen
diversos factores, como su origen tnico, su constitucin gentica o
familiar,
nutricin,
funcionamiento
endocrino
y
ambiente
sociocultural. Basado en ello, la evaluacin de la maduracin sexual
suele ser ms valiosa desde el punto de vista clnico que la edad
cronolgica, que es la correlacin que por lo general preocupa a los
padres y al mismo adolescente.
VASE TAMBIN: PUBERTAD
Altura: el estirn de la adolescencia
Crecer es una caracterstica destacada de la pubertad, el brote o
estirn de la pubertad es una de las caractersticas fundamentales de
la adolescencia. Tiene una duracin de 3 a 4 aos, con un promedio
de 24 a 36 meses. Est caracterizado por un rpido crecimiento del
esqueleto, llamado punto de velocidad mxima (PVM), que se
manifiesta por un aumento rpido de la talla o crecimiento lineal, de
aproximadamente 8 cm en la mujer y de unos 10 cm en el varn.11
Es seguida por una desaceleracin o enlentecimiento progresivo del
crecimiento lineal, hasta que se detiene por la fusin de las epfisis de
los huesos largos, como consecuencia de los cambios hormonales.
Actualmente se considera que el incremento en la velocidad de
crecimiento es el primer signo de inicio de la pubertad en las nias,
aunque es ms fcil de visualizar dicho cambio en el botn mamario.
El crecimiento corporal no es homogneo, por lo general se aprecia
una gradiente distal:proximal, es decir, los pies y las manos crecen
antes que las piernas y los antebrazos, y stos lo hacen antes que los
muslos y los brazos. La cadera crece antes que los hombros y el
tronco, el cual se acompaa de una epfisis vertebral transitoria.
Todos los rganos participan en el estirn del crecimiento, a
excepcin de la cabeza, el timo, el tejido linftico y la grasa
subcutnea. El inicio del estirn es variable en edad, por lo que los
padres o el adolescente puede manifestar preocupacin por una
supuesta precocidad o retardo en el crecimiento. Las necesidades
nutricionales se hacen ms intensas, hay disimetra fisiolgica que
causa cierta torpeza motora, aumenta el metabolismo del calcio en
el perodo de crecimiento rpido.
OTROS CAMBIOS FSICOS
Los cambios biolgicos y orgnicos durante la adolescencia marcan
de modo casi definitivo el dimorfismo sexual. Estos cambios
dependen en gran medida del tipo constitucional, factores genticos y
otros ms circunstanciales como la nutricin o la presencia o no de

determinados desbalances hormonales que no necesariamente tienen

que ser patolgicos. En ocasiones los adolescentes se preguntan el
por qu de la diferencia en el desarrollo y la aparicin de los
caracteres sexuales entre unos y otros, y la respuesta puede
encontrarse en cualquiera de los elementos sealados anteriormente.
No obstante hay caractersticas que deben aparecer en una edad
determinada, independientemente de las variables, por lo que se
recomienda que ante cualquier inquietud se consulten a los
especialistas en la temtica.
PESO
En las mujeres, durante la pubertad temprana, la ganancia de peso
contina siendo de 2 kg por ao, pero luego experimenta una
aceleracin que llega a un mximo despus de alcanzar el punto de
velocidad mxima de crecimiento. En los varones, el peso coincide
con la talla, es decir, de 100 a 200 gramos por ao. El aumento del
peso puberal viene a representar el 50% del peso ideal del individuo
adulto.[cita requerida]
GRASA CORPORAL
La grasa corporal total aumenta en la pubertad temprana para ambos
sexos. Ms adelante, las mujeres depositan grasa de manera ms
rpida y ms extensa que en los varones, con predominio en
miembros superiores, tronco y parte superior del muslo. En
condiciones no patolgicas, en ningn momento de la pubertad se
espera que las mujeres pierdan grasa, mientras que los varones en el
crecimiento rpido, pierden grasa en los miembros y el tronco.
La mujer y el varn prepuberales tienen igual proporcin entre masa
magra (tejido muscular, huesos y vsceras) y tejido adiposo. En el
varn, el aumento de la masa magra es paralelo al incremento de la
talla y del estirn puberal en msculos y huesos, los cuales coinciden
con el punto de velocidad mxima (PVM) de crecimiento. Por el
contrario, en las mujeres se contina acumulando el tejido adiposo en
las extremidades y en el tronco. Este crecimiento divergente da como
resultado que los varones tengan hasta un 45 por ciento de su peso
corporal en msculos y que las mujeres hasta un 30 por ciento de su
peso corporal en grasa. Al final de la pubertad, los varones son ms
pesados que las mujeres. El dimorfismo es muy importante para
considerar el sobrepeso en el adolescente, ya que se debe determinar
si es a expensas de tejido graso o de tejido magro. Los hombros y el
trax son ms anchos que las caderas en el varn y a la inversa en
las mujeres y, en relacin con el tronco, las piernas son ms largas en
el varn.
CABEZA
La cabeza aumenta muy poco en tamao, pero la cara se diferencia
tomando aspecto de adulto, sobre todo por el reforzamiento
mandibular, muy evidente en el varn y por los cambios en la nariz.
Bajo las influencias de los andrgenos se establece tambin una

diferencia en la parte anterior del cartlago tiroides y las cuerdas

vocales, que tienen el triple de longitud en los nios que en las nias.
CRECIMIENTO MUSCULAR
El crecimiento muscular es un hecho sobresaliente, especialmente
mientras dura el estirn de la estatura, con predominio en el varn,
sobre todo por la accin de los andrgenos, que tambin influyen en
la adquisicin de la fuerza muscular. Por supuesto, el tamao, la
fuerza y la habilidad pueden no ser diferentes en un varn y una
mujer, en funcin de la actividad fsica que desarrollen. El corazn y
los pulmones tambin participan en el estirn del adolescente, ms
marcadamente en los varones, en quienes aumenta la presin
arterial, as como la capacidad sistlica.

DENTICIN
Importa el diagnstico de las caries y alteraciones mecnicas. En
general, se completan 28 piezas durante la adolescencia.
De 9 a 11 aos: 4 premolares
De 10 a 12 aos: los segundos premolares
De 10 a 14 aos: los caninos
De 11 a 13 aos: los segundos molares
De 14 a 18 aos las llamadas muelas de juicio, con lo que se
completa la dentadura adulta.