DESCRIPCIN

El Inventario Neuropsiquitrico fue desarrollado por Cummings y cols 1, con el

fin de recoger informacin sobre la presencia de sntomas neuropsiquitricos y
conductuales en pacientes con alteraciones cerebrales. Aunque inicialmente se
dise para ser aplicado en pacientes con Enfermedad de Alzheimer y otras
demencias, puede resultar til para la valoracin de cambios conductuales en otras
situaciones.
La sintomatologa estudiada hace referencia a los cambios producidos
desde el comienzo de la enfermedad, y que se han mantenido en el ltimo mes. Se
valoran 10 aspectos: delirios, alucinaciones, disforia, ansiedad, euforia, agresividad,
apata, irritabilidad, desinhibicin y conducta motriz anmala. Con posterioridad se
aadieron dos aspectos ms: trastornos del sueo y de la alimentacin.
La informacin se obtiene a travs de una entrevista con un cuidador que
conozca bien al paciente.
Cada una de las reas exploradas incluye una pregunta exploratoria o de
escrining. Si se contesta de forma negativa a una cuestin se pasa a la siguiente y si
la respuesta es afirmativa se explora la frecuencia e intensidad de la alteracin. La
puntuacin de cada subescala se obtiene multiplicando el valor de la frecuencia (01-2-3-4) por el de la gravedad del sntoma (1-2-3). Por lo tanto, la puntuacin
mxima de cada subescala es de 12 puntos y la del test completo de 144 puntos.
Dispone de una escala para recoger el impacto de la enfermedad sobre el
cuidador.
Se encuentra validada en nuestro medio por Vilalta y cols 2. Existe una versin para
enfermera (NPI-Nursing Home).
INTERPRETACIN
Se trata de un instrumento que slo brinda informacin de los sntomas no
cognitivos ms frecuentes y de mayor distrs para el cuidador del paciente con
demencia. Al identificar la existencia de sntomas actuales y su gravedad resulta
adecuado para la valoracin de respuesta teraputica a psicofrmacos.
La elevada sensibilidad y especificidad de las preguntas exploratorias, lo
hacen til como mtodo de screening, mxime cuando su aplicacin requiere poco
tiempo.
Se le considera un instrumento adecuado para el estudio de las diferencias
transculturales en la presentacin de trastornos neuropsiquitricos en pacientes con
demencia.3.
La presencia de puntuaciones > 6 en la subescala de disforia, > 4 en
desinhibicin, > 2 en irritabilidad, > 1 en apata, agitacin, euforia o movimientos

anormales y > 0 en delirios o alucinaciones, debera hacer pensar en la presencia

de alteraciones psiquitricas en esas reas4.
Tambin se ha sugerido4 que la puntuacin total de la escala (slo de los 10
primeros tems, por lo tanto rango de 0 a 120) podran ser indicativa de la severidad
de la demencia: leve (media 9,8 y SD 10), moderada (media 14,7 SD 11,3) y severa
(media 21,9 SD 9).
Se ha sugerido su utilidad en la diferenciacin entre demencias tipo
Alzheimer y frontotemporales5.
PROPIEDADES PSICOMTRICAS
Fiabilidad:
La consistencia interna de la puntuacin total presenta una alfa de Cronbach
de 0,88. Las subescalas oscilan entre 0,87 y 0,88. La concordancia
interobservadores (psiquiatra y no psiquiatra) oscila entre el 94 y el 100% para las
subescalas de frecuencia y entre el 90 y el 100% para las de severidad. La fiabilidad
test-retest tras 2-3 semanas oscila entre 0,51 y 0,97 para las subescalas de
frecuencia y entre 0,51 y 1 para las de severidad.
En la validacin espaola: el acuerdo entrevistador/observador (phi) oscila
entre 0,85 y 1. El ndice kappa para la frecuencia y gravedad en cada una de las
subescalas vara entre 0,91 y 1. Los niveles de concordancia para el resultado
global de cada subescala arrojan valores entre 0,96 y 1 (salvo irritabilidad 0,63). La
consistencia interna (alfa) fue de 0,59 para las preguntas exploratorias, entre 0,47 y
0,83 para las subescalas y de 0,85 para el total.
Validez:
La validez concurrente si se compara con Behavior Pathology in Alzheimers
Disease Rating Scale (BEHAVE-AD) presenta los siguientes coeficientes de
correlacin (rho): puntuacin total de BEHAVE-AD con el total de frecuencia 0,66;
totalBEHAVE-AD con severidad 0,71. Si se compara con la Escala de Depresin de
Hamilton la seccin de depresin los coeficientes para frecuencia fueron de 0,70 y
de 0,59 para severidad.
Se ha mostrado sensible al cambio en estudios de tratamiento farmacolgico
de lademencia6.
En la validacin espaola la validez concurrente se realiz con el CAMDEX.
La euforia, agresividad y las conductas motoras anmalas no se registran en el
CAMDEX. Del resto de subescalas, slo la apata no mostr correlacin entre las
puntuaciones del CAMDEX y las del Inventario Neuropsiquitrico. Los valores de
sensibilidad fueron de 95,4% para la escala de depresin, de 88,8% para la escala
de alucinaciones y del 100% para las restantes. Los valores de especificidad se
movan entre el 85,7% (apata) y el 100% (alucinaciones).

BIBLIOGRAFA
Original:
Cummings JL, Mega M, Gray K, Rosenberg-Thompson S, Carusi DA, Gornbein J.
The Neuropsychiatric Inventory: Comprehensiveassessment of psychopathology in
dementia. Neurology, 1994; 44: 2308-14.
Validacin:
Vilalta-Franch J, Lozano-GallegoM, Hernndez-Ferrndiz M, Llins-ReglJ, LpezPousaS, LpezOL. Neuropsychiatric Inventory. Propiedades psicomtricas de su
adaptacin al espaol.Neurol, 1999; 29(1): 15-9.
Documentacin:
Cummings JL, Mega M, Gray K, Rosenberg-Thompson S, Carusi DA, Gornbein J.
The Neuropsychiatric Inventory: Comprehensiveassessment of psychopathology in
dementia. Neurology, 1994; 44: 2308-14.
Vilalta-Franch J, Lozano-GallegoM, Hernndez-Ferrndiz M, Llins-ReglJ, LpezPousaS, LpezOL. Neuropsychiatric Inventory. Propiedades psicomtricas de su
adaptacin al espaol.Neurol, 1999; 29(1): 15-9.
American Psychiatric Association. Handbook of psychiatric measures.Washington
DC, 2000.
Adicional:
1.- Cummings JL, Mega M, Gray K, Rosenberg-Thompson S, Carusi DA, Gornbein
J. The Neuropsychiatric Inventory: Comprehensiveassessment of psychopathology
in dementia. Neurology, 1994; 44: 2308-14.
2.- Vilalta-Franch J, Lozano-Gallego M, Hernndez-Ferrndiz M, Llins-Regl J, LpezPousa S, Lpez OL. Neuropsychiatric Inventory. Propiedades psicomtricas de su
adaptacin al espaol.Neurol, 1999; 29(1): 15-9.
3.- Binetti G, Mega MS, Magni E, Padivani A, Rozzini L, Bianchetti A et al. Behavioral
disorders in Alzheimer disease: a transcultural perspective. Arch Neurol, 1998; 55: 53944.
4.- American Psychiatric Association. Handbook of psychiatric measures.Washington
DC, 2000.
5.- Levy ML, Miller BL, Cumming JL, Fairbanks LA, Craig A, Alzheimer disease and
frontotemporal dementias.Behavioral distinctions. Arch Neurol, 1996; 53: 687-90.
6.- Kaufer DI, Cummings JL, Christine D. Effect of tacrine on behavioral symptoms in
Alzheimers disease: an open label study. J Geriatr Psychiatry Neurol, 1996; 9: 1-6.